a mi criterio.. la 99


APELACION Nº de pregunta: 99 (Examen madre)

¿Cuál es el perfil hormonal que espera encontrar en una paciente de 22 años con amenorrea secundaria a trastorno de la alimentación (anorexia nerviosa)?
a) FSH normal, LH normal, estradiol aumentado, prolactina aumentada
b) FSH aumentada, LH aumentada, estradiol normal o disminuido, prolactina normal
* c) FSH disminuida, LH disminuida, estradiol disminuido, prolactina normal
d) FSH disminuida, LH disminuida, estradiol disminuido, prolactina aumentada

CONSIDERO QUE LA RESPUESTA CORRECTA ES LA D

Justificación:

Página 174 de Gori

Causas funcionales de Amenorreas Hipotalámicas:

Anorexia nerviosa
Alteraciones neuroendócrinas. Este cuadro representa la situación extrema de la amenorrea hipotalámica en la que coinciden una pérdida importante de peso junto con un estrés emocional e hiperactividad física. La amenorrea signo constante de la anorexia nerviosa, se debe a una marcada disminución de gonadotrofinas, comparable a la del estado prepuberal. Esta producida por una disminución de la frecuencia de pulso de la LH […]
La secreción de estradiol está disminuida, existiendo una desviación del metabolismo del estradiol con aumento de catecolestrógenos.[…]
Todo esto se acompaña de un incremento del cortisol plasmático y del cortisol libre urinario. […] El nivel de adrenocorticotrofina (ACTH) es normal. […]
Existe además una disminución de los niveles de T3 […]
Cito en la misma página pero en la primer columna la referencia sobre la amenorrea y el ejercicio: pagina 174 “se observa una correlacion significativa entre el ejercicio extremo y el atraso de la menarca, asi como un incremento en la incidencia de trastornos menstruales y amenorrea. […] El estrés crónico y el gasto energético juegan un rol importante por la participación de opioides endógenos. La liberación de endorfinas actúa sobre el nucleo arcuato inhibiendo la secreción de GnRH y AUMENTANDO los niveles de PROLACTINA por supresión dopaminergica hipotalámica.”

Asi de esta manera podría llegar a la conclusión de que la correcta es la D, pero en realidad GORI en ningún momento al hablar de anorexia nerviosa hace referencia sobre los niveles de PROLACTINA