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Discusión: Caso clínico Nº13 "El Leo"

  1. #1
    Manciano Principìante
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    Caso clínico Nº13 "El Leo"

    lLEGA A LA CLINICA, MACHO POODLE NO CASTRADO, 5 AÑOS, CARNE SANITARIO AL DIA, VIVE CON UNA PERITA BOXER DE 10 MESES SANA TAMBIEN EL CARNE SANITARIO AL DIA, COME PELLET DE ADULTO Y TODA SU VIDA A SIDO SANO.

    MOTIVO CONSULTA: LO ENCUENTRAN EXTRAÑO Y CAMINA EN CIRCULOS, SIN OTRA SIGNOLOGIA

    examen clinico, presenta inclinacion de la cabeza hacia lado izquierdo, camina en circulo para el mismo lado, se apega a la murralla con su lado izquierdo, inclinacion de cabeza,hipermetria mano izquierda tª 38.6, fc 88, peso 8.3 kg, linfonodulos normales, abdomen blando sin dolor, se palpa en zona craneal aumento de volumen mas menos 12 cm (zona gastrica) intestinos normales, se anestesia con propofol endovenoso para ver oidos (ya que es un poco agresivo) y estan ok..... espero preguntas

  2. #2
    Moderadora Técnica Superior en Análisis Clínicos Avatar de xdoxandabarat
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    Qué bien! Uno más.

    Pido:
    Hemograma y frotis sanguineo.
    Bioquímica (urea, creatinina, glucemia) y hepatograma (gpt, got, fas, amilasa)
    Orina completo con sedimento.
    Ecografía abdominal.

    No tiene ningún otro signo salvo lo nervioso y no tiene problemas en los oidos...

    Cuántas dosis de vacuna para moquillo recibió la Boxer de 10 meses? Ambos perros tienen carnet sanitario al día: incluimos la séptuple y antirrábica al día entonces.
    Cuándo se desparasitaron los dos perros por última vez y con qué?
    Hace cuánto viven juntos?
    Pasó alguna situación de estrés el macho?
    Hay alguna obra en construcción, refacciones, fumigaciones en la casa o cerca?
    Sale a pasear? Con quién? Dónde va cuando pasea?
    Puede reconocer (el dueño) las plantas que tiene en la casa o las que el perro se acerca cuando pasea?
    Editado por xdoxandabarat en 28-Nov-2011 a las 11:17 PM

  3. #3
    Manciano Principìante
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    LO MISMO QUE YO PEDI Y CASI LAS MISMAS PREGUNTAS

    Pido:
    Hemograma LEUCOSISTOSIS POR NEUTROFILIA INFLAMATORIA y frotis sanguineo ( FROTIS NEGATIVO).
    Bioquímica PERFIL INDICA DESHIDRATACION NADA MAS TODAS LAS ENZIMAS Y DESECHOS METABOLICOS ESTAN NORMALES (urea, creatinina, glucemia) y hepatograma (gpt, got, fas, amilasa)
    Orina completo con sedimento. LA DENSIDAD FUE 1032 NO SE MIDIO NADA MAS
    Ecografía abdominal. LA ECOGRAFIA ABDOMINAL MOSTRO ALGO A EN EL LUMEN GASTRICO NO SE PUDO DIFERENCIAR SI ERA NEOPLASIA O CUERPO EXTRAÑO

    No tiene ningún otro signo salvo lo nervioso y no tiene problemas en los oidos... NO
    A LAS 20 HRS DE HOSPITAL COMENZO CON SINDROME CONVULSIVO
    Cuántas dosis de vacuna para moquillo recibió la Boxer de 10 meses? Ambos perros tienen carnet sanitario al día: incluimos la séptuple y antirrábica al día entonces. SI LOS DOS EL LEO SE VACUNA TODOS LOS AÑOS EN JULIO CON LAS DOS VACUNA Y LA BOXER TIENE TODAS SUS VACUNAS
    Cuándo se desparasitaron los dos perros por última vez y con qué? MAS MENOS 2 MESES CON TABLETA
    Hace cuánto viven juntos? DESDE 9 MESES
    Pasó alguna situación de estrés el macho? NO NINGUNA
    Hay alguna obra en construcción, refacciones, fumigaciones en la casa o cerca? NADA SOLO SE APLICAN FRONT LINE EN PIPETA
    Sale a pasear? NO MUY SEGUIDO PERO LA ULTIMA SEMANA NO SALIO
    Con quién? CUANDO SALE CON COLLAR TRAILLA Y EL DUEÑO
    Dónde va cuando pasea? ERCA DE SU CASA NUNCA LO SUELTAN
    Puede reconocer (el dueño) AL PARECER NO
    las plantas que tiene en la casa o las que el perro se acerca cuando pasea? LA DUEÑA DICE QUE NUNCA COME NADA SOLO SU ALIMENTO


    A LAS 20HORAS EN HOSPITAL COMENZO CON SINDROME CONVULSIVO SE TOMO RAPIT TEST DE DISTEMPER QUE SALIO NEGATIVO

  4. #4
    Moderadora Técnica Superior en Análisis Clínicos Avatar de xdoxandabarat
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    Descartamos distemper (era una de las 1º opciones que tenía además de la otitis).
    Entonces tenemos: signos nerviosos (vestibulares?) + leve deshidratación + leucocitosis con neutrofilia + masa en lumen gástrico + convulsiones.

    1) Diazepam intrarrectal alcanzó para controlar las convulsiones? Cuántas veces convulsionó?
    2) Cuando se va el efecto del diazepam convulsiona o está normal? Sino podríamos empezar con fenobarbital/bromuro de potasio.
    3) Tomó algún antibiótico u otro fármaco de forma programada o accidental?
    4) Coproparasitológico? Sólo para descartar.
    5) La masa del estómago qué tamaño tiene? Qué porcentaje ocupa del estómago?
    6) Volumen de orina y agua que toma son normales?

  5. #5
    Manciano Principìante
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    [QUOTE=xdoxandabarat;1029643]Descartamos distemper (era una de las 1º opciones que tenía además de la otitis).
    Entonces tenemos: signos nerviosos (vestibulares?) + leve deshidratación + leucocitosis con neutrofilia + masa en lumen gástrico + convulsiones.

    1) Diazepam intrarrectal alcanzó para controlar las convulsiones?SOLO SE ADMINISTRO EV NO PARO COMVULCIONES, SE INDICO DIURESIS FORSADA Y TERAPIA DE SUEÑO CON PROPOFOL CONTINUO POR GOTEO Cuántas veces convulsionó?MUCHAS ANTES DE QUEDARSE DORMIDO
    2) Cuando se va el efecto del diazepam convulsiona o está normal? CONVULCIONA Sino podríamos empezar con fenobarbital/bromuro de potasio.SE INDICO TERAPIA DE SUEÑO
    3) Tomó algún antibiótico u otro fármaco de forma programada o accidental? NO
    4) Coproparasitológico? Sólo para descartar.NO SE ENCONTRO NECESARIO
    5) La masa del estómago qué tamaño tiene? TODO 15 POR 10 CM Qué porcentaje ocupa del estómago? TODO
    6) Volumen de orina y agua que toma son normales? ANTERIOR A LA PATOLOGIA SI Y EN ESE MOMENTO BAJO LA INJESTA POR CAUSA DE ESTOMAGO


    QUE EXMENES PEDIRIAMOS? DE QUE SE PUEDE SOSPECHAR? ALGUN PROCEDIMIENTO


    SERIA BUENO DESCARTAR LAS PATOLOGIAS QUE HABIAMOS PENSADO?
    NUNCA SE DIJO QUE ERA UNA MASA CONCRETAMENTE Y SI LO FUERA ES LA PATOLOGIA PRINCIPAL O UN SIGNO

  6. #6
    Manciano Principìante
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    Che, que es la "Terapia de sueño"?


    Yo pediria una radiografia simple y una contrastada con yodo. Obviamente de estomago.
    Presenta vomitos?
    A la palpacion tiene dolor? temperatura?
    Las heces son normales?

  7. #7
    Manciano Principìante
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    Che, que es la "Terapia de sueño"? es cuando logras un estado de inconsciencia, monotoreo por multiparametro y encefalograma continuo para ver si las convulciones a nivel de cortesa pararon


    Yo pediria una radiografia simple y una contrastada con yodo. Obviamente de estomago. se pedio el contraste llego hasta el cardia y se combino con algo pero peco en estomago la informaron cuerpo extraño o neoplasia
    Presenta vomitos?si solo dos veces que se controlan con maropitant
    A la palpacion tiene dolor? temperatura? no tiene dolor temperatura 37.8 hasta 39.3 por todo el tiempo de hospital
    Las heces son normales? no presento fecas.

  8. #8
    Manciano Principìante
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    Se parece a un "sindrome vestibular"... puede ser? tiene movimientos anormales en los ojos?

  9. #9
    Moderadora Técnica Superior en Análisis Clínicos Avatar de xdoxandabarat
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    Se puede biopsiar el cuerpo extraño/neoplasia? O endoscopía.

  10. #10
    Manciano Principìante
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    sorry estaba afuera y llegue recien, bueno de hecho si era un sindrome vestibular y presentaba nistagmos posisionales veticales y lo del estomago se realizo una gastro tomia y tenia diario (periodico) que habia ingerido, pero el no esta acostumbrado a comer cosa casualidad o un nuevo signo neurologico?

  11. #11
    Pre-manciano
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    Hola acabo de conocer esta página y me ha gustado mucho =)

    El paciente como es agresivo.... habrá tenido alguna pelea anteriormente, habrá estado tan inquieto como para chocar con algo, se habrá golpeado en algún momento....???
    Hace cuánto que presenta esta signología?, como comenzó?, evolucionó su gravedad?
    Le aplicaron algo directo a sus oídos apenas comenzó? si así fue... qué producto y cuanto?
    Que tipo de convulsiones tubo el paciente?

    Pediría examen neurológico completo (semiológico).

    Me tinca que la ingesta de diario corresponde a un estereotipo, probablemente a raíz de su cuadro neurológico....

    Estoy pensando en un Sindrome Vestibular Periférico, pero con la etiología estoy en duda..... pues el hemograma algo anormal señala...
    Para ello:
    1.- asumiendo que el hemograma fue la semana pasada o hace unos días.....y que ya se le extrajo el diario y en franca recuperación de la cirugía. Pido uno nuevo.
    2.- Rx. de bulas timpánicas.
    2.- Si el paciente lo permite, pido un LCR completo.

  12. #12
    Manciano Principìante
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    Hola acabo de conocer esta página y me ha gustado mucho =)

    El paciente como es agresivo..no le gusta que lo toquen .. habrá tenido alguna pelea anteriormente, habrá estado tan inquieto como para chocar con algo, se habrá golpeado en algún momento...no los dueños estan siempre con el.???
    Hace cuánto que presenta esta signología?,par de horas antes de traer a la clinica como comenzó?como ya esta especificad arriba, evolucionó su gravedad?sip como te conte mas abajo
    Le aplicaron algo directo a sus oídos apenas comenzó?no si así fue... qué producto y cuanto?
    Que tipo de convulsiones tubo el paciente? tonico clonico con ausensia

    Pediría examen neurológico completo (semiológico).

    Me tinca que la ingesta de diario corresponde a un estereotipo, probablemente a raíz de su cuadro neurológico....lo mismo pense yo

    Estoy pensando en un Sindrome Vestibular Periférico, pero con la etiología estoy en duda..... pues el hemograma algo anormal señala...bueno es un sindrome vestibular
    Para ello:
    1.- asumiendo que el hemograma fue la semana pasada o hace unos días. no fue todo el mismo dia menos la cirugia que fue realizada despues de la terapia ....y que ya se le extrajo el diario y en franca recuperación de la cirugía. Pido uno nuevo.no
    2.- Rx. de bulas timpánicas.no
    2.- Si el paciente lo permite, pido un LCR completo.si podriaser pero para que que quieres buscar en el LCR


    les cuento que este perrito el dia de hoy 60 dias de cuadro esta ok. solo presenta una minima inclinacion de la cabeza

  13. #13
    Moderadora Técnica Superior en Análisis Clínicos Avatar de xdoxandabarat
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    Nos colgamos con éste caso... Eran plenas vacaciones y luego época de finales. Podríamos retomar si dcastillo está ahi aún.

  14. #14
    Manciano Principìante
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    Recien lo engancho, hacia rato que no entraba acá, je. POr el nistagmo vertical, el síndrome vestibular es central. Pidieron serología de toxo?

  15. #15
    Manciano graduado Avatar de Swanheart
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    Yo me inclino por la toxo como Pedro. Peeerooo le hicieron un examen neurologico completo??? Y como complementarios alguna resonancia o tomografia???. No es un perro de edad avanzada, pero...midieron HDL y LDL??.

  16. #16
    Moderadora Técnica Superior en Análisis Clínicos Avatar de xdoxandabarat
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    No los quiero frustrar pero el que puso el caso nunca volvió, ja. Quedaremos con la incetidumbre parece...

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