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Discusión: Dale que va !

  1. #1
    Colaborador en foro de ECG
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    Dale que va !

    Se presenta una paciente de sexo femenino a la guardia siendo las 20 hs. Ella está lúcida, cianótica, taquicárdica y presenta cefalea.

    ¿Cómo siguen?

  2. #2
    Manciano Principìante
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    8
    Helloo..
    SIGNOS VITALES?
    Edad? antecedentes patologicos de relevancia????? cianosis central o periferica? la 1era vez q le pasa? hace cuanto comenzo y q estaba haciendo en ese momento? caracteristicas de la cefalea? algun otro sintoma asociado como disnea..
    Comenzar con examen fisico, creo q en 1er lugar buscar signos de dificultad respiratoria..
    heeee la verdad q no soy muy bueno en esto.. necesito practicar, en mi ultimo parcial de clinica me bocharon x esto jeje.. soy duroooo.

  3. #3
    Manciano Principìante
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    52
    cambiate Rafa_qt por "Clinical cases machine". Para mi que vos te endrogas jaja!. saludos desde Ros

  4. #4
    Colaborador en foro de ECG
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    Citar Originalmente publicado por Martiín Ver post
    Helloo..
    SIGNOS VITALES?

    FC: 120 lpm
    FR: 14 rpm
    TA: 130/80
    T° Ax: 36.9°


    Edad?

    15 años

    antecedentes patologicos de relevancia????? Ninguno

    cianosis central o periferica? La cianosis es generalizada, habría que ver si es central o periférica

    la 1era vez q le pasa? Sip

    hace cuanto comenzo y q estaba haciendo en ese momento? Hace cuatro horas y estaba merendando

    caracteristicas de la cefalea? Es una cefalea intensa fronto-parietal

    algun otro sintoma asociado como disnea.. No está disneica pero si asténica.

    Comenzar con examen fisico, creo q en 1er lugar buscar signos de dificultad respiratoria..

    heeee la verdad q no soy muy bueno en esto.. necesito practicar, en mi ultimo parcial de clinica me bocharon x esto jeje.. soy duroooo.
    Saludos y sigan preguntando : )

  5. #5
    Pre-manciano Avatar de AleGuala
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    1
    como va? Hasta ahora tenemos muy poca informacion como para aproximar dx, estaria bueno tener mas datos sobre examen fisico mas que nada cardiaco y respiratorio como para contar con un poco mas de elementos para pensar.
    No quiero molestar tanto pero una rx de torax de frente tampoco estaria de mas pedir, jaja.
    abrazos
    Editado por AleGuala en 14-Jul-2011 a las 06:43 PM

  6. #6
    Docente de Histología Avatar de Lost_x_Divididos
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    532
    Interrogatorio:

    Antecedentes de alguna enfermedad?

    Toma alguna medicación?

    La cefalea, hace cuanto empezó? es constante, o va y viene? tiene algún otro síntoma asociado? fue de instauración brusca o paulatina? tomó algo para parar el dolor? (si tomó algo, qué, cuánto y a qué hora)

    Estuvo con algún cuadro respiratorio recientemente?

    EF:

    Alguna facies en particular?
    Escuchemos el cuore a ver si hay algún soplo, y los pulmones a ver si se escucha algún ruido patológico.
    Algo rescatable a la palpación/percusión pulmonar?

    Saturometro en dedo.

    Y bue, en cuanto se pueda, arrancamos con los complementarios. Mínimo se come una RxTx, ECG y un labo básico.


  7. #7
    Manciano en carrera Avatar de yoyocas732
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    270
    Lo mas importante de todo en el lab la gasometria
    "LA CUESTION NO ES SI OCURRIRA SI NO CUANDO"

  8. #8
    Colaborador en foro de ECG
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    Citar Originalmente publicado por AleGuala Ver post
    como va? Hasta ahora tenemos muy poca informacion como para aproximar dx, estaria bueno tener mas datos sobre examen fisico mas que nada cardiaco y respiratorio como para contar con un poco mas de elementos para pensar.
    No quiero molestar tanto pero una rx de torax de frente tampoco estaria de mas pedir, jaja.
    abrazos

    Rx torax: normal
    Citar Originalmente publicado por Lost_x_Divididos Ver post
    Interrogatorio:

    Antecedentes de alguna enfermedad? Nop

    Toma alguna medicación? Tomar, lo que es tomar frecuentemente no

    La cefalea, hace cuanto empezó? hace aproximadamente 6 horas

    es constante, o va y viene? Constante, Lost

    tiene algún otro síntoma asociado? Nop

    fue de instauración brusca o paulatina? Fue relativamente brusca

    tomó algo para parar el dolor? Nop, consultó por la cianosis (si tomó algo, qué, cuánto y a qué hora)

    Estuvo con algún cuadro respiratorio recientemente? Nop

    EF:

    Alguna facies en particular? Nop

    Escuchemos el cuore a ver si hay algún soplo, y los pulmones a ver si se escucha algún ruido patológico.

    Auscultación cardíaca: 2R en 4F

    Auscultación pulmonar: BEAB


    Algo rescatable a la palpación/percusión pulmonar? Nop

    Saturometro en dedo. 88%

    Y bue, en cuanto se pueda, arrancamos con los complementarios. Mínimo se come una RxTx, ECG y un labo básico.

    ECG: normal.
    RxTx: normal.
    Hemograma: normal.


    Quizás falte algo que pueda orientar un poco más ! Como dato de color, tiene un hermano de 13 años.

    Edito porque no había visto esto:

    Citar Originalmente publicado por yoyocas
    Lo mas importante de todo en el lab la gasometria
    Ahí va:

    pH: 7,43/ pO2 40 / pCO2 27 / HCO3 25,5 / EB 3/ SO2 89%
    Editado por Rafa_qt en 14-Jul-2011 a las 11:19 PM

  9. #9
    Manciano en carrera Avatar de Lafieradeidad
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    LLego medio tarde XD, pero igual pregunto....

    Tuvo contacto con toxicos en las ultimas horas?? (Anilinas)


    Me fije en Don Google y en parte cuadra con una metahemoglobinemia...asique voto por esa!!

    Saludooos!!

  10. #10
    Colaborador en foro de ECG
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    Citar Originalmente publicado por Lafieradeidad Ver post
    LLego medio tarde XD, pero igual pregunto....

    Tuvo contacto con toxicos en las ultimas horas?? (Anilinas)


    Me fije en Don Google y en parte cuadra con una metahemoglobinemia...asique voto por esa!!

    Saludooos!!
    Excelente fiera !! La paciente presenta una metahemoglobinemia secundaria a la ingesta de dapsona !

    La paciente del caso había tomado una cama solar el día anterior y por la mañana le apareció un eritema malar por la quemadura. A las ocho horas aproximadamente se automedicó con DAPSONA 300mg (tomo tres comprimidos) suponiendo que el fármaco aliviaría sus molestias. La Dapsona se la habían indicado al hermano para tratamiento del acné !

    Evolución

    La metahemoglobinemia de ingreso fue de 29,3%. Fue tratada con azul de metileno 50mg EV, máscara de oxígeno, carbon activado y purgante seriado. A las 23 hs (recordemos que ingresó a las 20 hs) persistía con cianosis ungueal, peribucal y cefalea leve.

    EAB y hemograma normales. Metahemoglobinemia 7,9%.

    A las 9 hs del día siguiente la paciente se encontraba lúcida, con 90 de FC, sin cefaleas y EAB normal. A las 22 hs la metahemoglobinemia fue de 8,4%.

    Se controló a las 36 hs del ingreso y se dio el alta con metahemoglobinemia de 1%. Final feliz , jeje !

    Saludos !!

    Edito: medio que es obvio, pero la metahemoglobinemia es uno de los efectos adversos de la dapsona, jeje.
    Editado por Rafa_qt en 14-Jul-2011 a las 11:57 PM

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