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Discusión: Medica 1 2ºCuatrimestre 2009

  1. #1
    Manciano Principìante Avatar de Gabuchit
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    Arrow Medica 1 2ºCuatrimestre 2009

    Buenas y Santas hago el ritual de iniciacion para medica 1 en el corriente cuatrimestre de 2009. Asique hermanos y hermanas enfermeriles postearemos de ahora en mas lo de medica de este cuatrimestre aca! :3

    Paso a comentar un par de cosas:

    *5/8 Fue la primer clase de Medica asique a todos lo que no fueron tienen Ausente!!
    ! ( si AUSENTE y no hay tutia por que se supone que como seres adultos o personas que concurren ala UBA deben poder manejarse solos y averiguar todo asique lamentablemente les queda ausente)

    ** En la cursada se toma el presente siempre al final de cada clase asique ojo al piojo con las faltas!!

    ** Son 100hs y hay que tener el 80% de la Asistencia sino,quedan libre y es una materia que hay que cursar para poder aprobarla ya que nos epuede dar libre ( ¬¬)

    *** NOS DIERON TAREA!!! Si señores y señoras!! TA-RE-AAAAAA

    La misma consiste en responder las siguientes preguntas:
    --1) Dar una definicion de Necesidades
    --2) Dar 3 ejemplos

    Lo mejor de todo es que con esta tarea es que nos toman el presente en la clase siguiente asique a ponerse media pila!!

    ***LIBROS RECOMENDADOS:
    *Potter P.Perry A.fund. de Enf. 5ta Ed. Mosby-Doyma2001
    *Roper N.Logan w.Modelos de enf. 3 da- Mexico

  2. #2
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    No creo que pongan faltas, por ahora la cursada es condicional, no estamos inscriptos por lo tanto no hay lista de alumnos...no??


    Yo me aburri muchisiiiiiimo asi que me fui antes a estudiar Anato a la biblio,jajaja

    Los libros son carisimos!!!

  3. #3
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    No me respondio nadie el tema de las faltas antes de estar inscriptos(Marcis ortiva)... bueno no importa, el lunes voy al centro a fastidiar con preguntontas al primero que encuentre
    Editado por Dra jimenuska en 08-Aug-2009 a las 05:59 AM

  4. #4
    Enfermera
    Moderadora Enfermeria
    Avatar de Marcis
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    en los teóricos si no hay lista, que presente te van a tomar?????
    Cuando yo la cursé (allá por el 2007) tenían en cuenta la listita (donde ponemos nombre apellido dni y firma) en los parciales, y si faltaste fuiste!!!
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  5. #5
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    Claaaro por eso digo que por ahora sin lista... no hay faltas...


    (hoy pregunte por el Potter Perry o como se llame) y me dijeron... $600


    UUUUUUUUUUUUUUHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

  6. #6
    Enfermera
    Moderadora Enfermeria
    Avatar de Marcis
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    jajaja durisimooooooo :P

    Salen fotocopias como loco :P
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  7. #7
    Manciano Principìante
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    hoy, unos compañeros, me comentaron que al final de las clases dictan un par de preguntas (al mejor estilo fisiologia), nada mas que se lo entrega al otro dia y de ese modo tomarian asistencia...
    ahora bien, es esto cierto? si es asi, estamos al horno! jjaaja.

    Apoyo el lema "sin lista...no hay faltas"

  8. #8
    Enfermera
    Moderadora Enfermeria
    Avatar de Marcis
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    Apoyo el lema "sin lista...no hay faltas"
    Pero tla vez usel las listas de modo estimativo de la cantidad de alumnos que hay (o van a haber)

    hoy, unos compañeros, me comentaron que al final de las clases dictan un par de preguntas (al mejor estilo fisiologia), nada mas que se lo entrega al otro dia y de ese modo tomarian asistencia...
    Suelen dar tareas para torturar a los pobres alumnitos (?)
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  9. #9
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    Si, es cierto, te clavan con unas preguntillas que se tienen que entregar. Igual piden que pasen una hojita con la asistencia...

    No creo que hagan una lista provisoria, lo dicen para romper las pelotitas...jajaa. Pero a partir del martes nos pasan faltas seguro.

  10. #10
    Manciano Principìante Avatar de Gabuchit
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    En fin, a pesar de que no tenian las listas,tomaron el presente lo mismo.
    LAs docentes la primera clase se guiaron en los que se anotaron en las listas y al final de la clase tomaron el presesnte con esa lista y la mayoria se hababia ido antes. Asique no se que onda :/
    (Sorry me cuelgo y no entro casi al foro >< forgive me my lord!!! (?) )

    En fin, ahora voy a poner algo que copie de la clase y me parece bueno compartirlo por que las docentes vuelan y la mayoria no puede copiar
    Ahi va!!!

    Medica 1: Diapositivas.

    [CENTER][CENTER]Cuidados de Enfermería.[/CENTER][/CENTER]

    Enfermería (UBA)
    Profesión son componentes científicos, técnicos, humanísticos.
    Su objetivo de atención individuo, familia, comunidad a quien presta asistencia directa en el proceso salud-enfermedad, en tres niveles de prevención como integrante del equipo de salud.
    Es el servicio de ayuda alas personas por una relación interpersonal y de participación mutua, la en la satisfacción de sus necesidades, en cualquier etapa del ciclo vital y ámbito de acción. Brinda cuidados aplicando conocimientos.

    Definición de Enfermería.
    Tendencia o Modelo de Atención.

    Abarca Cuidados: *Autónomos
    *En colaboración.
    Personas-todas las edades Todos los contextos
    Familias-grupos y comunidades
    Promoción de la salud
    Prevención de enfermedad
    Cuidados de enfermos, discapacitados y personas moribundas.

    FUNCIONES ESENCIALES:
    Defensa. Fomento del entorno seguro.
    Investigación, participación en políticas de salud.
    Gestión de los pacientes y sistemas de salud/formación.

    Cuidado de Enfermería. (M.F Colliere)
    *Conjunto de un proceso de discernimiento de necesidades sanitarias imprescindibles ala vida de una persona o de un grupo; en una interrogación, un diagnostico, respecto alas necesidades vitales: sean de orden biológico, afectivo, social o económico; y la acción que se debe emprendes para responderles.

    Cuidado: No es un acto aislado, ya sea de carácter técnico o relacional.

    *Tipos de cuidados- Básicos/Reparación
    *Cuidados Básicos (cuidar):
    Relacionados con mantenimiento y continuidad de la vida.
    Ej: moverse, respirar, comer, lavarse, evacuar, buscar afecto y todo lo que contribuye al desarrollo de la vida construyendo y manteniendo el cuerpo y la red relacional (luz, calor, lo conocido).

    Tipos de cuidados.
    *Cuidado de reparación (curar): Relacionados con la eliminación de lo que obstaculiza la vida.
    Principales obstáculos o trabas: el hombre, la guerra y la enfermedad.


    Premisas entre los tipos de cuidados – Básicos/Reparación.
    *Ambos deben complementarse.
    *No se puede curar sin cuidar.
    *Cuando prevalece el curar sobre elucidar se aniquilan progresivamente todas las fuerzas vivas de la persona.
    *Los cuidados básicos preservan la condición humana en un sistema de atención sanitaria dominado por la curación (Watson 1988).

    Componentes de los cuidados de enfermería.
    1-Los conocimientos
    2-La tecnología utilizada
    3-Las creencias y valores en que se basa el cuidado.
    Las creencias y valores son los que determinen la selección de los otros dos componentes.

    Los conocimientos => Aspectos del “conocimiento”
    ·Las fuentes del conocimiento o sea quienes son los proveedores.
    ·La organización y utilización del conocimiento.

    Fuentes del conocimiento.
    *La persona o grupo que expresa un problema.
    * Los conocimientos de las ciencias: biología,epidemiologia,demografía,antropología,soc ioogia,etc.
    *Conocimiento enriquecido con todo el caudal propio recogido a lo largo de nuestra vida (las películas, las charlas novelas, nuestras experiencias en los grupos).

    Adquisición y utilización del conocimiento.
    *Adquisición:
    a) rescate de todos los saberes propios
    b) durante la formación.
    c) durante el ejercicio profesional.

    Utilización plástica del conocimiento en el análisis, la síntesis, la asociación, la transferencia, la aplicación.

    Apropiación del conocimiento (internalizacion)

    Componentes de los cuidados: La Tecnología.
    Toda profesión tiene sus herramientas que contribuyen a darle identidad.

    Tecnología:
    1-Los elementos, instrumentos para realizar la prestación.
    2-El procedimiento de utilización. LA manera de usar los elementos.

    TECNOLOGIAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA:
    1-El cuerpo del cuidador: primera herramienta, vehiculo y mediador del cuidado que se presta:
    a) El uso de las manos que inyecta, vendan, masajean...
    b) participación de los sentidos en la deteccion: el tacto que palpan, el oido la escucha; la vista que observa, inspecciona.
    c) la percepción de lo que sentimos y lo que siente el otro.

    2-TECNOLOGIA RELACIONADA CON EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA: son los propios de la profesión:
    a) de la vida cotidiana: aseo, alimento...
    b)de compensación de limitaciones funcionales.
    3- TECNOLOGIAS RELACIONADAS CONLA REPARACION: son las mas desarrolladas; variada complejidad; delegadas del medico.
    4- TECNOLOGIAS DE INFORMACION: registro consignan y transmiten el cuidado. Consumen mucho tiempo. Predomina la consignación administrativa sobre la del cuidado.

    COMPONENTE CREENCIAS Y VALORES
    Prestador del cuidado –enfermera/o
    SIGNIFICACION
    Receptor del cuidado: persona-familia-edad
    ·Creencia: habito, costumbre ala que adhiere un grupo y las personas que lo forman
    ·Valor: es el grado de importancia social que se atribuye a tal o cual creencia.

    CREENCIAS.
    ·Son una forma de conocimientos interiorizados, a partir de aquello que llamamos costumbres, que se traducen en la forma de mirar y sentir el mundo. Ej: los testigos de Jehová-

    CREENCIAS Y VALORES- PREMISAS
    *Tercer componente de los cuidados.
    Expresan una época aunque pueden coexistir mas de una en el mismo periodo.
    ·Las creencias y valores predeterminan el tipo de conocimiento que se selecciona y la tecnología que se utiliza.
    ·Las costumbres, creencias, ritos y valores. Tejen la cultura que relaciona a los hombres de una comunidad entre si y determinan sus criterios del bien y del mal.

    Componentes que subsisten en nuestra época:
    1-Las tradicionales: basadas en ideologías dogmáticas influidas por la moral tradicional: Caridad, abnegación, disponibilidad ,docilidad, empirismo.
    2- De supremacía tecnológica: se logra el reconocimiento social con el uso de la tecnología médica, la actividad hospitalaria y la alta complejidad. Menosprecio del cuidado básico.
    3-La salud como entidad en si misma: Concepción estática de la salud. No proces inserto en la dinámica de la vida. Salud es el Bien- Enfermedad es el mal.
    4-Centrados en los procesos de vida-muerte.
    -Reflexionar sobre todo lo que contribuye a hacer nacer y desarrollar la vida y todo lo que puede trabarla.
    -Redescubrir los aspectos fundamentales de la vida y su reintegración en las vivencias culturales.
    El proceso salud-enfermedad forma una totalidad indisociable y es la manifestación del proceso vida-muerte.

    Características de los cuidados:
    -personalizados
    -directos
    -progresivos
    -continuos
    -contingentes
    -alta emotividad.

    Personalizados: se debe tener en cuanta la particularidad de cada individuo, ya que es único e irrepetible.

    Directos: es el que realiza cara a cara, persona a persona.

    Progresivos: Tienden a que la persona recupere su autonomía.

    Continuos: es el cuidado que se brinda en forma permanente.

    Óptimos: se tiene en cuanta las limitaciones humanas de la enfermera.

    OTROS ASPECTOS QUE INCORPORA LA NUEVA VISUALIZACION DE LOS CUIDADOS:
    Cuidado como rasgo humano: el cuidado es parte de la naturaleza humana
    Cuidado como imperativo moral: el cuidado considerado como punto de partida y de llegada del cuidado.
    Cuidado como una interacción personal: el cuidado es un esfuerzo entre la enfermera y la persona
    Cuidado como intervención terapéutica: el cuidado como parte del tratamiento.

    CUIDADOS PROGRESIVOS: Destinados a satisfacer las necesidades de atención de cada paciente, que en forma progresiva, pueden disminuir o aumentar el nivel de complejidad, según la etapa de su enfermedad.
    *Implementados como sistema de intención buscan optimizar el recurso: HUMANO, FISIC O Y TECNOLOGICO.

    CATEGORIZACION DE CUIDADOS: sistema de clasificaron basado en necesidades y grado de dependencia de enfermería en pacientes adultos. (res nº 197/95 Ministerio de Salud y Acción Social)

    CATEGORIA1 : CUIDADOS MINIMOS
    -Paciente colaborador
    -Control de signos vitales 1 vez al día
    -Medicación por vía oral o paren terral
    -evolución del paciente y registro 1 vez por turno.

    CATEGORIA2: CUIDADOS MODERADOS
    -Paciente poco colaborador
    -Ayuda para movilizare, higiene, eliminación
    -CSV 1 vez por turno
    -Medicación por diferentes vías
    -Evolución y registro 2 veces por turno

    CATEGORIA 3: CUIDADOS INTERMEDIOS
    -Necesitan ser alimentados
    -baño en cama
    -dificultad en la movilización
    -paciente poco colaborador.
    -control de la eliminación, uso de sonda vesical
    -evolución y registro más de 3 veces por turno
    -evolución y registro mas de 3 veces por turno

    CATEGORIA 4: CUIDADOS ESPECIALES
    -baño en cama
    -puede estar aislado
    -curaciones complejas
    -venoclisis-plan de hidratación
    -evolución y registro mas de 4 veces por turno

    CATEGORIA 5: CUIDADOS INTENSIVOS
    -alimentación asistida
    -baño en cama
    -cambios de cubito frecuentes
    -paciente no colaborador
    -no controla esfínteres
    -puede requerir asistencia respiratoria mecánica
    -registros de enfermería muy frecuentes.

    ORGANIZACIÓN DEL CUIDADO: coordinar los cuidados de enfermería y asegurar la coherencia de su realización durante el proceso de atención.

    ASIGNACION DE TAREAS: Una enfermera una tarea o un grupo de tareas
    Ventajas Inconvenientes
    1-competencia, dominio de cuidado 1-Ejercicio monótono
    2-eficacia 2-Menor calidad de cuidados
    3-ahorro de tiempo, de material 3-Ausencia de enfermera referente

    Cuidados individualizados. Un enfermero para un grupo de enfermos.
    Ventajas: Inconvenientes:
    1-Atención global 1-Preparación mayor o menor del personal
    2-Calidad de las relaciones 2-Desigualdad/distribución del trabajo
    3-Responsabilizarse 3-Aumento de la dotación del personal
    4-Facilidad de control 4-Importantes necesidades de material
    5-Calidad en los cuidados

    Varios enfermeros/as –Responsable Un jefe/coordinadores
    Ventajas: Inconvenientes:
    1-Actos pensados 1-Elevada necesidad de personal
    2-Conducción de enfermería 2-Necesidades mas importantes de material
    3-Intercambio
    4-Noción de equipo
    5-Organización eficaz
    6-Facilidad de control

    NIVELES DE PREVENCION: Aplicación de medidas con el propósito de prevenir o interrumpir el proceso de enfermedad en cualquiera de sus etapas.

    PREVENCION PRIMARIA: Se aplica a pacientes considerados sanos desde el punto de vista físico y emocional, no utiliza tratamientos terapéuticos y no implica la identificación de síntomas. (Edelman, Mandle,1990)

    PROMOCION DE LA SALUD: Medidas para mantener o mejorar la salud en general y el bienestar del individuo, la familial la comunidad, creando un ambiente favorable ala salud y desfavorable ala enfermedad.

    PROTECCION ESPECÍFICA: Medidas que se aplican con el objeto de proteger específicamente ala persona contra una enfermedad en particular o un grupo de enfermedades.

    PREVENCION SECUNDARIA: Se centra en individuos con problemas de salud o patologías y en los que existe un riesgo de presentar complicaciones o empeorar sus afecciones.

    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ: Acciones orientadas a identificar y tratar la enfermedad lo mas pronto posible para currar detener el proceso, evitar su propagación y prevenir complicaciones.

    LIMITACION DEL DAÑO: Acciones que se aplican en una etapa avanzada de la enfermedad y tiene por objeto limitar el daño que esta causándola enfermedad y prevenir complicaciones y secuelas.

    PREVENCION TERCIARIA: Supone la reducción al mínimo de los efectos de la enfermedad o de la incapacidad prolongada.

    RECUPERACION Y REHABILITACION: Medidas para rehabilitar al individuo física, mental y socialmente, con el objeto de reintegrarlo ala sociedad como factor útil, de obtener el máximo uso de sus capacidades residuales y evitar que se convierta en una carga para si mismo, su familia y la sociedad.

    NIVELES DE PREVENCION: ACCIONES QUE SE REALIZAN ANTES, DURANTE Y DESPEUS DE LA ENFERMEDAD, PROLONGANDO LA VIDA UTIL Y EVITANDO O RETRASANDO LA MUERTE.





    Concepto de Enfermería (Virginia Hederson)

    “La función propia de la enfermera consiste en ayudar ala persona, sana o enferma, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitar padecimientos a la hora de la muerte),que ella desempeñaría por si misma si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios. Corresponde también ala enfermera, cumplir esta misión en forma que ayude ala persona a recuperar su independencia lo mas rápidamente posible”
    PARA-CON

    ENFERMERIA.
    Profesión con componentes científicos ,técnicos, humanísticos.
    Su objeto de atención individuo, familia y comunidad a quien presta asistencia directa en el proceso salud-enfermedad, en 2 niveles de prevención como integrante del equipo de salud.

    Es el servicio de ayuda alas personas por una relación interpersonal y de participación mutua, en la satisfacción de sus necesidades, en cualquier etapa del ciclo vital y ámbito de acción.
    *Brinda cuidados aplicando conocimientos científicos.
    *A trabes de la utilización del PAE.

    INFORMACION: Elemento central en la toma de decisiones y un requisito esencial para proveer un servicio efectivo del cuidado de la salud.

    REGISTRO: principal fuente de información.

    MODALIDAD:
    Narrativo: relato
    Grafico dibujo esquemático
    Combinado narrativo/grafico

    REGISTRO CLINICO => HISTORIA CLINICA

    INFORMAR: Comunicar datos o hechos a otra persona o grupo.
    Tipo oral informal no permanente
    Escrito formal permanente
    Múltiple registro.

    REGISTROS: Comunicación por escrito de hechos para conservar una historia continua de los sucesos en un periodo determinado (nursing 1992)
    *MANUSCRITO
    *INFORMATIZADO

    HISTORIA CLINICA:
    Relación ordenada y detallada de datos y conocimientos, anteriores, actuales, presuntivos de una persona enferma, que sirven de base para el juicio acabado de la enfermedad actual-Permite establecer un diagnostico e instaurar la terapéutica
    HCU- Único legajo (Ambulatorio-Interacción-Especialidad)

    SECCIONES.
    SOCIOLOGICA: datos de identificación, familiares, socio ambientales.
    MEDICA: registros clínicos, ingreso, examen, diagnostico, evolución, tratamiento
    ENFERMERIA: hojas de enfermería, control de signos /síntomas subjetivos-objetivos, evolución, PAE

    NATURALEZA JURIDICA.
    Plazo de conservación: deber custodia 10 años-15 M.S
    Titularidad: Paciente o represarte legal
    Medico ínter viviente
    Centro asistencial. Confección, custodia, conservación, denuncia de perdida.

    Confección: personal medico y no médico de todos los actos conformando un documento autosuficiente frente a requerimiento judicial o extrajudicial solicitado.

    Evidencia legal prueba documental. Valor legal probatorio.

    Son documentos legales. La información registrada evidencia el estado y el tratamiento multidisciplinario del enfermo, por lo tanto, los registros son un elemento primordial para determinar el cumplimiento de las normas de calidad de la práctica de enfermería (Potter 1999)

    Registro de datosrealizados respecto al cuidado de enfermeria entrefado al paciente,incluyendo la evaluacion o juicio respecto ala evaluacion del paciente.

    REGISTROS-CLASIFICAION.
    AMBITO
    CI,MI-salud comunitaria,domiciliaria,escolar,ocupacional
    FINALIDAD
    Basicos-valoracion-planificaion especificos-actividad
    Formación del personal de informatica.

    OBJETIVOS
    Posibilitar la planificaron y continuidad del cuidado
    Identifican intervencione autonomas.Ahorrar tiempo,energia y recursos materiales
    Facilitar comunicaron intra/interperprofesional equipo
    Favorecen la comunicación entre miembros del equipo de enfermeria e interdisciplinario
    Facilitar la enseñanza de estudiantes y profesionales
    Contribuyen ala formación de estudiantes del area de la salud por la consulta y posibilidad de asentar sus intervenciones

    PARA QUE?
    *responsabilizar legalmente la ejecución y redaccion
    Proporcionan datos para el analisis legal. Es elemento probatorio – evidencia-objetivo de la conducta profesional del quipo- Protector ante demandas-recordatorio-Juridico legal

    PERMITIR LA INVESTIGACION Y EVIDENCIA CLINICA SOCIAL
    EVALUAR CANTIDAD Y CALIDAD DE CUIDADOS BRINDADOS
    AUDITORIA PROCESO RETROSPECTIVO

    RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
    Obligación de toda persona de una rama del arte de curar de responder ante la justicia por daños en ejercicio de la profesion.

    RESPONSABILIDAD LEGAL

    RESPONSABILIDAD < => ACCOUNTABILITY
    Responder por actos del cual es responsable por area de ejercicio.
    PRODESIONAL
    Reparar por si por otro-perdidas-daños-perjuicios ocasionados

    CARACTERISTICAS. OBJETIVOS
    Descriptivo- Que relate los hechos como s elo observa
    Datos relevantes:ingreso-evolucion y egreso-educacion.
    Percibido o manifestado · refiere que..” / “manifiesta que..”

    Sin conjeturas-sin emitir juicios de valor.
    Evitar terminos con connotación negativa: (borracho,desagradable)

    (ME tome el trabajo de copiarlo de mi carpeta xD)

    ENJOY!!

  11. #11
    Manciano Principìante Avatar de Gabuchit
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    Novedades de esta semana!

    Ayer dijeron que se rinde el primer parcial de Medica 1 el 2/9 o esa semana (yo me quede dormida y no pude ir ala clase pero en esa semana evaluan mas o menos)

    Noticas locales:
    Voy a poner los horarios por que se quehay gente que es re colgada y no baja al subsuelo a mirar los horarios xD

    Martes 17: Diagnostico- Planificacion.
    Jueves 20: Medica - Ejercitacion- Evaluacion
    Viernes 21: Generalidades - Signos vitales.
    Lunes 24 Medica 10 hs Vemos continuacion de signos vitales: Pulso arterial y TA ( tension arterial para los amigos)
    Martes 25: AVR-Respiracion. Temperatura corporal (esto decia en el calendario pero lo cambiaron asique vamos a ver ENTORNO SEGURO- AMBIENTE TERAPEUTICO.)
    Viernes: 8-9.30 Decia entorno seguro pero no se que van a dar :/ asique supongo que daran lo del martes (?)


    Casi me olvido.... BUSQUEN LOS APUNTES QUE ESTAN EN EL SUBSUELO DE LA FACU que si no pudieron comprar el libro o no lo encuentran sirven ya que va parejo con la facu :3 Y no falten alas clases,ya que son una gran guia para estudiar
    Editado por Dra jimenuska en 22-Aug-2009 a las 05:46 AM Razón: mismo tema

  12. #12
    Manciano Principìante Avatar de Gabuchit
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    Pulso: DEFINICIÓN: Es la oscilación ondulatoria de la pared de las arterias, producida por el aumento de presión en cada sístole cardíaca, que viaja por las arterias y se palpan en los puntos en que su trayecto es su superficial
    FACTORES QUE AFECTAN LA FRECUENCIA DEL PULSO:
    Edad PATOLIGICOS:
    Sexo + Medicamentos
    Ejercicio + Hemorragias
    Fiebre + Fiebre
    Emociones
    Cambios de posición
    Razones para utilizar sitios específicos en el control del pulso
    Sitio de pulso
    Fundamentación
    RADIAL
    Facilmente accesible y se utiliza de rutina.
    TEMPORAL
    Se utiliza cuando el pulso radial no es accesible.
    CAROTÍDEO
    Se utiliza en lactantes.
    Se utiliza en casos de paro cardíaco.
    Se utiliza para determinar la circulación en el cerebro
    APICAL
    Se utiliza de rutina para lactantes y niños de hasta 3 años de edad.
    Se utiliza para determinar discrepancias con el pulso radial.
    Se utiliza junto con algunos medicamentos

    BRAQUIAL
    Se utiliza para medir la presión sanguínea.
    Se utiliza durante el paro cardiaco en lactantes.
    FEMORAL
    Se utiliza en los casos de paro cardíaco.
    Se utiliza para lactantes y niños.
    Se utiliza para determinar la circulación de la pierna.
    POPLITEO
    Se utiliza para determinar la circulación a la parte inferior de la pierna.
    POSTERIOR TIBIAL
    Se utiliza para determinar la circulación al pie.
    PEDIO
    Se utiliza para determinar la circulación del pie.

    Control del pulso
    Mediante palpación:
    lUso de tacto y sensibilidad epicrítica de los extremos dístales de los dedos índices, medio y anular. El pulgar tiene pulsación propia que puede interferir en la precisión de la valoración.
    lUbicar y presionar ligeramente una arteria accesible sobre superficie dura (hueso), y pulso empiece ser fácilmente palpable.
    lRadial, Temporal, Carotídeo, Braquial, Femoral, Poplíteo, Posterior tibial y Pedio.
    Presión Arterial
    Fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes arteriales.
    Medición: a través de la introducción de agujas o catéteres conectados a transductores electromécanicos que vuelcan registros a sistemas capaces de interpretarlos como curvas de presión.

    Tensión arterial
    Fuerza o magnitud similar a la presión arterial, que se opone en sentido contrario, para evitar su exagerada distensión, sobre la base de su propia resistencia.
    Medición: a través de un manguito neumático conectado a un simple manometro o a los mismos sistemas de control de presión arterial. Esto significa que aunque no son idénticas, por tratarse de fuerzas opuestas, sus magnitudes son iguales, por lo tanto al medir una se obtiene el valor de la otra.

    Presión Sistólica: Presión máxima producida por la contracción ventricular.
    *Presión Diastólica: Presión mínima que coincide con la relajación ventricular
    Mecanismos de regulación de la tensión arterial
    Aumentan
    Disminuyen
    l Descenso de T°.
    lSerotonina(liberada- plaqueta- ruptura vascular).
    lAumento de adrenalina.
    lAumento de la T°.
    lMecanismos reguladores de arteriolas y capilares
    ( pérdida de agua)
    lDescenso de O2, Ph.
    lAumento de CO2, K, ácido láctico.
    lDisminución de adrenalina.

    Generales
    Aumentan
    Disminuyen
    lSistema renina- angiotensina- aldosterona.
    lAumento de adrenalina y noradrenalina.
    lCininas.
    lHistamina
    lDescenso adrelina y noradrenalina.

    Regulación Renal de la TA

  13. #13
    Manciano Principìante Avatar de Gabuchit
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    Este jueves 11.30 tenemos medica!!!!
    Asique no se cuelguen y asistan ala clase.

  14. #14
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    Citar Originalmente publicado por Gabuchit Ver post
    Este jueves 11.30 tenemos medica!!!!
    Asique no se cuelguen y asistan ala clase.

    Voy a hacer una acotación... supuestamente tenemos clase en el aula Posadas!! Asi que nos asfixiaremos otra vez y se seguirán cagand* en la gripe A,jaja

  15. #15
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    Quiero hacer un simple comentario porque estoy algo caliente... a todas las que tenían copia del parcial de Medica y se copiaron les digo: asi no van a llegar muy lejos, si no estudian por mas que aprueben los parciales las practicas seguro que no las pasan ni en pedo!!

    Bueno eso solo...

  16. #16
    Manciano graduado Avatar de Alkimista
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    mas que nada,porque en esta carrera como en todas las de salud,copiarse implica a futuro muy cercano poner en riesgo a alguien mas.No se si tanto en medica I,pero si se sigue con la costumbre.....








    pd:algo diferente es practicar parciales que ya fueron tomados,y que justo te toquen las mismas preguntas =P!!!
    ~No existe fuerza Motriz Mayor que tu voluntad~ ConstantE CambiO!~

  17. #17
    Manciano en carrera Avatar de Pepita1
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    Obvio, una cosa es practicar con choices... pero era el mismo examen, no se de donde lo sacaron(o si se), pero loco.... estudien mierda!!


    Pero bueno es cosa de cada uno....

  18. #18
    Enfermera
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    Avatar de Marcis
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    Citar Originalmente publicado por Pepita1 Ver post
    Obvio, una cosa es practicar con choices... pero era el mismo examen, no se de donde lo sacaron(o si se), pero loco.... estudien mierda!!
    Pero bueno es cosa de cada uno....
    Si.... Igual eso está en la conciencia de cada uno
    Igual en parte hay algún responsable de no cuidar la seguridad de los exámenes y de las copias que se entregan (se debe entregar una copia por alumno y todas deben volver) y que no cambian los choices (vamos, me van a decir que no pueden cambiar las preguntas.. con la cantidad de docentes que hay en medica 1 pueden hacer pilas y pilas de choices)
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  19. #19
    Colaboradora/Moderadora Avatar de Dra jimenuska
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    jaaa lo que sea, pero luego en la practica esos que se copiaron, no van a saber demostrar porque saben eso... jaja!!!

    asi que bue, cada uno viva con su conciencia limpia, y son grandecitos ademas....estamos en un nivel universitario donde se supone que sabemos o estamos aprendiendo a estudiar con un nivel muy superior al secundario...., asi que eso de copiarse... no deberia ocurrir, ademas si hay gente que se copio y puede ser demostrado.... eso tiene sus consecuencias academicas, desde suspension hasta expulsion y no dejar que curse ninguna otra carrera en la UBA....

    asi que bue....

    mi recomendacion, es que estudien y luego demuestren lo que saben y mas!

    y copiarse es de gente que ni le interesa lo que estudia y solo quiere zafar....

  20. #20
    Manciano Principìante
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    Hola.... alguien que ya haya hecho las practicas tienen idea como es el parcial que nos toman??

  21. #21
    Enfermera
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    Citar Originalmente publicado por tati321 Ver post
    Hola.... alguien que ya haya hecho las practicas tienen idea como es el parcial que nos toman??
    Si por parcial en laspracticas te referís al oral que hay qeu dar, eso depende de cada docente, de tu desempeño y puede incluir cualquier tema del programa :P
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  22. #22
    Manciano Principìante
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    creo q se refiere al parcial escrito q tuvimos hoy (a desarrollar)
    m dijeron q en años anteriores nunk se hizo :/

  23. #23
    Enfermera
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    Avatar de Marcis
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    Citar Originalmente publicado por *Lady Ver post
    creo q se refiere al parcial escrito q tuvimos hoy (a desarrollar)
    m dijeron q en años anteriores nunk se hizo :/
    Ok, vale aclarar...
    Yo la hice en el 2007 y no me tomaron examen escrito..
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  24. #24
    Colaboradora/Moderadora Avatar de Dra jimenuska
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    Citar Originalmente publicado por *Lady Ver post
    creo q se refiere al parcial escrito q tuvimos hoy (a desarrollar)
    m dijeron q en años anteriores nunk se hizo :/
    ahhh buenooooo!!!

    igual te digo un chisme, antes cuando la carrera no era tan caudalosa, los parciales eran a desarrollar

    es mas... cuando yo curse medica II , mi parcial fue mitad choice y mitad a desarrollar... jajaja, que viejas epocas....

    asi que , siempre es bueno que esten preparados para cualquier cosa....

  25. #25
    Manciano Principìante
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    otro chisme (?) todos a recuperatorio... igual medio cualquiera... para mi q nos quieren hacer estudiar mas... mejor por un lado pero x otro yo queria dar un final... bue. la cuestion es q una amiga pidio ver el parcial y no estaba corregido

    -----
    otra cosa... tengo q hacer un tp d pae... alguien m pued explicar a q se refiere lo d confrontacion bibliografica??

  26. #26
    Colaboradora/Moderadora Avatar de Dra jimenuska
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    la confrontacion bibliografica, seria como fundamentar tus fundamentos y acciones desde lo bibliografico, a ver para que entiendas....

    tengo una patologia X.. bue busco la bibliografia de esa patologia, todo lo que es relativo a ella, luego cuando yo plantee mis acciones y los fundamentos, se hace lo mismo con ello... busco en toda la bibliografia disponible todo respecto a ella....
    y con bibliografia disponible, hablo de libros, base de datos en alguna pagina web recomendable y confiable, apuntes de la catedra ( aunque andan algo desactualizados en algunos temas)

    o sea, todo sirve...

    te pongo un ejemplo de lo que hice yo de confrontacion bibliografica: es de un pae mio de pediatrica....
    Confrontación bibliografica:

    Fisiopatología de la sinovitis:

    Esta es una patología que se encuentra asociada como patología secundaria de la artritis reumatoide, la cual es una enfermedad sistémica crónica, progresiva e inflamatoria del tejido conjuntivo. Se caracteriza por la inflamación simétrica del recubrimiento de las articulaciones sinoviales (sinovitis), con la consiguiente destrucción de las articulaciones.
    Inicialmente, el recubrimiento sinovial de las articulaciones se inflama, produciéndose una sinovitis secundaria a un agente intermedio desconocido. La membrana sinovial articular es infiltrada por linfocitos y macrófagos. El proceso inflamatorio provoca tumefacción y dolor articular y el proceso proliferativo es responsable de la luxación articular. El proceso inflamatorio determina un engrosamiento y aumento del tejido sinovial y la formación de pannus (tejido de granulación inflamatorio). En las fases precoses de la sinovitis aumenta la permeabilidad de los vasos sinoviales, lo que permite a las proteínas plasmáticas pasen al espacio extracapsular, fenómeno responsable del derrame articular. Con el tiempo, el pannus destruye el cartílago, acorta los ligamentos y tendones e invade la cápsula articular. Las enzimas destruyen el cartílago y el pannus, y este ultimo es reemplazado por tejido conjuntivo fibroso, afecta los tendones y ligamentos provocando subluxaciones articulares, anquilosis ósea (fusión de las articulaciones) y consolidación articular.

    La sinovitis de cadera, también esta asociada a una patología frecuente en niños, llamada enfermedad de Legg – perthes- calve- waldestrom:
    Definición

    Es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular (aséptica) del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral. De etiología idiopática y carácter autolimitado, con tendencia a la curación en el cual el único objetivo del tratamiento es evitar la mayor cantidad de secuelas posibles. Generalmente, su afectación es unilateral (solo un 15% es bilateral que se manifiesta antes de los 8 meses de iniciado la patología en la articulación contralateral).
    Suele verse en niños de entre 3 y 13 años, con una incidencia máxima entre los 6 y los 8 años. Hay mayor prevalencia en varones (1/750) que en mujeres (1/3700) (relación 6:1).
    La incidencia se encontraría entre hermanos 1/35, mientras que en la población general varía de 1/1.200 a 1/12.000
    Etiopatogenia
    Irrigación de la Cabeza Femoral: La arteria circunfleja interna proporciona el mayor aporte sanguíneo por los vasos retinaculares superiores e inferiores. Estos a su vez dan las ramas metafisiarias superior e inferior y epifisiaria externa. La arteria obturatriz proporciona la arteria del ligamento redondo que finaliza como arteria epifisiaria interna.
    La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral. El caudal sanguíneo de la arteria del ligamento redondo es insuficiente para suplementar este déficit circulatorio.
    La etiología de dicha obstrucción es aun desconocida, aunque se han postulado algunas teorías para explicarla.
    Algunos estudios han demostrado la existencia de una alteración de la coagulabilidad (cuadros familiares asociados a un déficit de proteína C y proteína S) o viscosidad de la sangre, factores mecánicos (sinovitis transitoria) y hormonales (son eutiroideos pero se observó que tenían aumentos en la concentración plasmática de hormona tiroidea libre). La sinovitis transitoria produce un aumento de la presión intracapsular generando así una distensión articular creciente lo cual podría comprometer la circulación cefálica.
    Manifestaciones Clínicas
    Los síntomas más importantes de esta patología son el dolor y la claudicación en la marcha.
    El dolor se presenta con mayor frecuencia en la cadera, muslo y rodilla. La gonalgia en un niño, debe hacernos sospechar en una patología de cadera. El dolor suele ser insidioso e intermitente, o incluso ser posterior a la aparición de la claudicación de la marcha. Generalmente el dolor cede con el reposo pero vuelve con la deambulacion.
    La claudicación de la marcha es de origen antálgico o bien por la diferencia de longitud de los miembros. Asimismo, por la contractura de los músculos aductores y psoas ilíaco se produce la limitación de la flexión de la cadera, y especialmente de la abducción y rotación interna.
    Cuando se produce la necrosis del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral, esta colapsa generando un acortamiento de la extremidad que agrava aun más la cojera.
    Diagnóstico
    Se basa en 4 parámetros de Diagnóstico:
    [CENTER][CENTER]Clínico[/CENTER][/CENTER]
    Se debe sospechar esta enfermedad ante un cuadro doloroso en la cadera, muslo o rodilla, con limitación para la marcha en un niño de entre 3 y 13 años.
    Al examen físico se puede apreciar:

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST=1][*]Limitación de la flexión de la cadera (en especial abducción y [/LIST][/LIST][/LIST]
    Rotación interna). Se realizan maniobras para desencadenar el dolor ante una rotación o abducción extrema con el paciente en decúbito dorsal.

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST=1][*]Signo de Trendelemburg en el período agudo[/LIST][/LIST][/LIST]
    (Esta maniobra consiste en que el médico se ubique a espaldas del niño pidiéndole a este que permanezca parado en una sola pierna. La pelvis debe mantenerse equilibrada. En caso de debilidad de los músculos abductores de la cadera del lado que apoya, la pelvis caerá hacia el lado opuesto.)

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST=1][*]Alteración de la marcha (hacerlo caminar en un pasillo)[/LIST][/LIST][/LIST]

    [LIST=1][*]Comprobar la desigualdad del largo de los miembros, mediante dos técnicas. La primera se realiza con el paciente en posición erguida buscando determinar si existe alguna desigualdad entre las crestas iliacas mediante el trazado de una línea imaginaria bicrestínea. La segunda se practica con el paciente en decúbito dorsal, midiendo y comparando las distancias entre la espina iliaca antero superior y el maléolo interno tibial de cada uno de los miembros. [/LIST]
    [CENTER][CENTER]Radiológico[/CENTER][/CENTER]
    Este es el método de diagnóstico de primera línea. Las imágenes utilizadas son la radiografía de frente y la incidencia de Lowenstein. Esta última se realiza con las caderas en flexión, abducción y rotación externa, rodillas en flexión y plantas juntas, lográndose una toma del fémur de perfil y de la pelvis en el plano frontal.
    La radiografía tiene un período negativo entre 15 y 30 días, para lo cual es muy útil la centellografía con cámara gamma (con tecnecio 99) y la resonancia magnética.
    Se puede dividir radiográficamente en cuatro etapas:

    [LIST]
    [LIST=1][*]Necrosis[*]Pseudofragmentación (o período “atigrado”)[*]Reosificación[*]Remodelado[/LIST][/LIST]
    Necrosis. Se puede observar:

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Aumento espacio articular (aséptica)[*]Aumento de la densidad ósea de la epífisis[*]Osteopenia del cuello de la epífisis[/LIST][/LIST][/LIST]
    Pseudofragmentación (o período “atigrado”). Se puede observar:

    [LIST][*]Fragmentación del núcleo cefálico (generalmente en 3 densos islotes óseos, de los cuales el central sigue condensando y los laterales sufren osteólisis, “imagen atigrada”)[/LIST]

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Quistes metafisiarios (zonas osteopénicas)[/LIST][/LIST][/LIST]




    [LIST=1][*]Reosificación. En este momento pueden suceder dos situaciones:[/LIST]

    [LIST][*]Calcificación del núcleo de la cabeza femoral a partir de sus lados hasta cubrir toda la superficie cefálica[/LIST]

    [LIST][*]Osificación a partir del cartílago fisiario, produciendo alteraciones del crecimiento remanente del cuello femoral (cuello corto por cierre temprano del cartílago de crecimiento).[/LIST]


    [LIST=1][*]Remodelación. Esta pude ser con Curación sin secuelas o [/LIST]
    Curación con secuelas:

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Coxa Magna (ensanchamiento del cuello y cabeza femoral)[*]Coxa Plana (en “tope de vagón”)[*]Coxa Brevis Vara (debido a la carencia de irrigación, la cabeza femoral se ve acortada en su longitud. Se aprecia como una disminución de la distancia entre el ápice de la cabeza femoral y el trocánter mayor.)[/LIST][/LIST][/LIST]

    Centellografia


    [CENTER][CENTER]Resonancia Magnética[/CENTER][/CENTER]
    Sirve tanto como para diagnóstico precoz como así también para determinar la extensión de la lesión.



    Diagnostico Diferencial en niño con dolor de caderas o rodilla:
    Categoría
    Trastorno
    Inflamatorio
    Sinovitis transitoria
    Artritis séptica (Bacteriana)
    Osteomielitis
    Artropatía Juvenil Crónica
    Fiebre Reumática
    Coxalgia
    Postraumático
    Abuso físico de niños
    Fracturas. Desprendimiento epifisiarios.
    Neoplásicos
    Tumores benignos y malignos
    Congénito
    Anormalidades congénitas de las extremidades (coxa vara congénita)
    Del desarrollo
    Displasia de cadera
    Deslizamiento de la epífisis capital femoral (coxa vara del adolescente)
    Endocrinológico
    Hipotiroidismo

    Pronóstico
    Determinado por siete factores

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Sexo[*]Edad de aparición clínica: [/LIST][/LIST][/LIST][/LIST]

    Menor de 6 años = Evolución benigna
    Entre 6 y 9 años = Periodo intermedio
    Mayores de 9 años = Peor pronóstico

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Grado de afectación de la núcleo epífisis cefálica femoral:[/LIST][/LIST][/LIST][/LIST]

    Tipo I = menor al 25 %
    Tipo II = menor al 50 %
    Tipo III = mayor al 50 %
    Tipo IV = Total
    Las tipo I y II tienen una evolución benigna

    [LIST]
    [LIST]
    [LIST]
    [LIST][*]Contención de la cabeza femoral[*]Arco de movilidad de la cadera[*]Cierre prematuro de la epífisis cefálica femoral[*]Mantenimiento del pilar lateral de la cabeza femoral:[/LIST][/LIST][/LIST][/LIST]

    Tipo A = Pilar lateral normal
    Tipo B = Mantenimiento del pilar lateral mas de un 50 %
    Tipo C = Mantenimiento del pilar lateral menor del 50 %



    Criterios de mal pronostico
    Generales
    §Edad de comienzo avanzado
    §Sexo femenino
    §Porcentaje de afectación del núcleo cefálico (Tipo III y IV)
    Clínicos
    §Obesidad
    §Rigidez
    §Contractura de cadera
    Radiológicos
    §Signo de Couternay – Cage (Calcificaciones externas de la epífisis)
    §Reacción metafisiaria
    §Horizontalización de la físis y subluxación




    Evolución
    La mayoría de los casos completan su evolución cíclica entre un año y medio y tres años, variando la aparición o ausencia de secuelas dependiendo de la edad de inicio de la enfermedad.
    Los que han padecido esta enfermedad tiene un riesgo 10 veces superior a la población general a desarrolla una patología artrósica (debido a una disminución del espacio articular normal que debería existir entre la cabeza femoral y el acetábulo) secundaria a la incongruencia articular.
    Tratamiento
    Objetivos básicos del tratamiento:

    [LIST]
    [LIST][*]Restablecimiento y mantenimiento de un buen arco de movilidad de la cadera[*]Prevención del colapso, extrusión o subluxación de la epífisis cefálica femoral[*]Consecución de una cabeza femoral esférica tras la curación biológica[/LIST][/LIST]

    Dependiendo de la etapa varía el tratamiento
    Etapa Aguda: Eliminar el dolor y recuperar la movilidad en forma completa, mediante:

    [LIST]
    [LIST][*]Tracción de las partes blandas[*]Reposo[*]AINEs[*]Kinesioterapia[/LIST][/LIST]

    Paciente menor de 6 años, lesión tipo I y II se hace kinesioterapia y control expectante de su evolución.
    Mayores de 6 años se busca una “cobertura cefálica” por medio:

    [LIST][*]Ortopédico: Férula de Atlanta (produce abducción de los muslos y centra la cabeza femoral).[/LIST]

    [LIST]
    [LIST][*]Quirúrgico: Osteotomía acetabular.[/LIST][/LIST]
    Etapa Crónica (Período de Remodelado): Previo al cierre de los cartílagos de crecimiento, el objetivo es mejorar la cobertura acetabular y el rango de movimiento.
    En este período el 60 % tiene evolución favorable libre de tratamiento, mientras que el 40 % restante requiere tratamiento quirúrgico.
































    Bibliografía:


    [LIST][*]PR vademécum, edición 2004[*]Enfermería medico quirúrgica de beare myers, tercera edición volumen II: cuidados de enfermería en trastornos musculoesqueleticos , capitulo 43[*]www.salvador.edu.ar/medicina/catedras/ortopediaytraumatologia/enfermedad%20de%20legg-perthes.doc (obtenido por google)[/LIST]

  27. #27
    Manciano graduado Avatar de Alkimista
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    O sea...mejoran medica I,un año despues de que yo la curse ¬¬?????????????????????!!!!!!!!!! *UFA*
    ~No existe fuerza Motriz Mayor que tu voluntad~ ConstantE CambiO!~

  28. #28
    Manciano Principìante
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    holaaa!! como andan?? alguien tiene modelos de finales de medica para tener como guia de estudio???? cualquier cosa les paso el mail!!!
    gracias!!!!

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