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Discusión: Problemas para concebir

  1. #1
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Exclamation UP 3.. Resolucion

    Buenas tardes mi nombre es Joaquin y soy estudiante de medicina, no se si este es el lugar correcto para postear mi pregunta pero al ser nuevo en el foro es el unico lugar q encontre disponible y me parecio el correcto.
    Nos han dado para responder unos problemas en algunas unidades y quisiera contar con el apoyo de uds para q me vayan guiando q temas importantes tocar en estos problemas para poder resolverlos y q respuestas le darian al paciente q viene con este problema:

    Una pareja concurre al centro de salud y afirma:
    "Hace tres meses q tengo relaciones sexuales con mi pareja sin cuidarnos y no puede quedar embarazada"

    A mi parecer tendriamos q tocar todo lo q concierne a fecundacion, ovulacion.. ciclo de la mujer.. Pero quisiera tener la respuesta de un profesional, como alguno de uds, para ver como resolveriamos este problema y que respuesta le darian a la pareja para poder dejarla tranquila. Desde ya muhcas gracias.
    Joaquin

  2. #2
    Manciano en carrera Avatar de Florcita2007
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    Para estudiar una pareja con este tipo de problematica, tenés que abarcar muuuuchos temas ( es extremadamente amplio). ( aparte , creo que hay que esperar un año sin llevar a cabo un embarazo). Hay que estudiar a la mujer y al hombre también.
    Con respecto a la mujer hay que analizar : factores endócrino, factores coitales, y dps estudiar los factores relacionados con la "anatomia"/posibles patologias de cada uno de los sectores del tracto genital femenino ( cuello, utero, anexos..)
    Como ves, es muy amplio. Cualquier cosa fijate en un libre de ginecologia, ahi podes tener mas info,.

  3. #3
    Manciano experto Avatar de chaman
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    Factores genéticos por parte de cualquiera de ambos, anatomopatológicos y endócrinos por parte de la mujer, etc. Son muchas las posibles causas, hay que hacer varios estudios (a ambos) para llegar al problema.
    [CENTER].Estudiando Medicina en tiempos en los que la Salud más que un Derecho parece un nuevo consumo.[/CENTER]

  4. #4
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Creo que lo que yo estoy buscando es mas que nada unarespuesta que no se relacione con lo patologico, sino con la normalidad. Bien sabe que para que una mujer quede embarazada es muy dificil, ya que se ovula una vez cada 14 dias (la mayoria de las mujeres no son reguñares entonces puede ser dia 15, 16.) y bien se sabe q el ovocito dura solamente 24 o 48 horas en el cuerpo de la mujer y luego muere. Queria que alguien me oriente de ese lado y como doctor poder dejar tranquilo a esta pareja sin pasarnos a la parte patologica necesariamente.

    El problema dice.. La pareja va a consultar si es NORMAL que luego de tres mneses no quede embarazada.. como dejariamos tranquila a esta pareja?
    Editado por Dr. Edú en 18-Sep-2008 a las 10:31 PM Razón: unir posts

  5. #5
    Manciano experto Avatar de chaman
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    Citar Originalmente publicado por Jokito Ver post
    El problema dice.. La pareja va a consultar si es NORMAL que luego de tres mneses no quede embarazada.. como dejariamos tranquila a esta pareja?
    Jajaj, no entiendo che, si estuvieron 3 meses poniendola con intenciones de concebir no da para pensar que esta todo "normal". La única manera de que sea normal es que tengan demasiada mala leche (doble sentido si se quiere).

    Y a la pareja dejarla tranquila sería mintiendo, no da, si estuvieron 3 meses con ganas de concebir algo está fallando , no esta "todo bien". Igualmente hay que dejar pasar un año (o algo asi) para empezar a intuir que hay algun problema, cosas del azar quizás.
    [CENTER].Estudiando Medicina en tiempos en los que la Salud más que un Derecho parece un nuevo consumo.[/CENTER]

  6. #6
    Administradora Avatar de sole86
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    Es asi chaman, tengo entendido que se espera minimo 1 año que una pareja intente concebir y si no se puede, se recurre a estudios para ver si hay algun problema fisiologico/anatomico que no lo permita. Tres meses es muy poco tiempo, no necesariamente algo tiene que estar mal.

    Aunque no lo parezca, no es taaaaaaaan facil hacer un bebito.

    Saludos!
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    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤

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  7. #7
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Citar Originalmente publicado por sole86 Ver post
    Es asi chaman, tengo entendido que se espera minimo 1 año que una pareja intente concebir y si no se puede, se recurre a estudios para ver si hay algun problema fisiologico/anatomico que no lo permita. Tres meses es muy poco tiempo, no necesariamente algo tiene que estar mal.

    Aunque no lo parezca, no es taaaaaaaan facil hacer un bebito.

    Saludos!
    Excelente.. a eso iba sole.. Como harias vos si te viene esa pareja al consultorio, que le dirias para dejarla tranquila y no pensar q el loco es esteril o algo asi? le explicarias los pasos de la fecundacion?.. necesito q alguein me guie para dar el final y empezar a explicar eso al profesor q me tome..

  8. #8
    Manciano Nóbel Avatar de ZeKKi
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    Por favor, podrías presentarnos cuales son los problemas que presentan las unidades que estás viendo? Y cuales unidades estás viendo para de esa forma poder orientarnos un poco más?


    Perdón, pero yo sospecho de una consulta médica personal. 8)
    [CENTER][/CENTER]
    [CENTER]See one, Do one, Teach one.[/CENTER]

  9. #9
    Manciano en carrera Avatar de Florcita2007
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    Para dejar tranquila a la pareja, sin entrar en mucho detalle patologico, le decis que el ciclo menstrual de la mujer puede tener ciertas irregularidades , que lejos de ser patologicas ( pueden estar relacionadas con stress por ej) que pueden hacer que , en vez de ser bifasico, haya sido monofasico, con lo cual, tal vez no ovuló en esos tres meses,,, con lo cual... sin ovulación = no hay fecundación.

    Igual coincido con zekki, me parece que hay algo de consulta personal

  10. #10
    Docente de Embriología
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    Las consultas acerca de salud reproductiva son de las más frecuentes en la consulta médica. La realidad es que emprender la búsqueda de un bebé es un tema complejo que debe ser abarcado con cautela. Es verdad que son muchos los factores que influyen a la hora de la fecundación, y entre ellos no debemos olvidar los ambientales... fundamentalmente el stress de la pareja por la ansiedad, generalmente erronea, ante la idea de ser estéril. En la actualidad, crecientemente se solicita la participación de profesionales de la salud mental en las unidades de medicina reproductiva. Incluso en en Inglaterra y Australia se comenzó a legislar para que los centros de atención de infertilidad contemplaran, dentro de sus programas, la prestación de apoyo psicológico por parte de profesionales entrenados y acreditados.

    El abordaje de este tipo de problemáticas dependerá mucho del nivel cultural de los pacientes y la receptividad que tengan a la eventual información brindada. No es sensato en la mayoría de los casos apabullar con cuestiones médicas que los pacientes poco entenderán, como ser los pasos de la fecundación. Es necesario sí que el profesional recolecte todos los datos que pueden llegar a hacerle sospechar un problema y que tenga en cuenta todos los eventos patogénicos que podrían ponerse en marcha. En suma, todo comenzará con una buena historia clínica que contemple: edad, antecedentes de abortos espontáneos o provocados, ingesta de fármacos, antecedentes patológicos de enfermedades crónicas (DBT, enfermedades del colágeno, lupus, artritis reumatoidea, EA, etc), antecedentes familiares, infecciones recientes o pasadas, regularidad del ciclo menstrual, presencia de sangrados vaginales, cambios en el flujo, etc. De todos modos, es menester tranquilizar a la pareja informando acerca de las dificultades a la hora de concebir y que la probabilidad después de un único acto sexual sin protección es relativamente baja y varía según el día del ciclo menstrual. Hay una posibilidad de concepción cuando el coito tiene lugar dentro de los 5 días previos o en la fecha prevista de la ovulación. Las probabilidades de concepción después de un solo acto sexual sin protección varían en un rango de 10% cuando ocurre 5 días antes de la ovulación hasta un 35% cuando ocurre en el día de ovulación. Además, los 6 días fecundos son muy inconstantes, y más del 70% de mujeres ovula antes del día 10 o después del día 17 de su ciclo menstrual. Calmar la ansiedad, reitero, aumentará notablemente la espontaneidad de la pareja a la hora del sexo y probablemente aumente el éxito.
    De todos modos, es importante en esa primera consulta destacar aspectos psico-sociales de la pareja, realizar una prolija historia clínica y un simple exámen físico. Eventualmente y si sirve para saciar dudas y contentar a los pacientes, un laboratorio de rutina puede no estar de más y detectar alguna anormalidad, lo mismo que la consulta ginecológica.
    El tiempo estipulado para considerar a esa pareja como "infertil" es un poco incierto. Es verdad que se ha establecido un límite de un año, pero resulta púramente metodológico. De todos modos, una vez pasado un tiempo prudencial que quedará a criterio del médico tratante, preferentemente especializado en estos temas, puede comenzarse a ser más "invasivo" y nunca deberán perderse de vista las etiologías más comunes: factor masculino (40-60%), disfunción ovárica (30%), enfermedad tubárica o uterina (20%), factores inmunológicos o infecciosos (5%) y causa desconocida, idiopática (20%). En función de ello, se orientarán los estudios complementarios: de imágenes, de laboratorio y algunas veces quirúrgicos, como la laparoscopía exploradora.

    En fin, el tema es complejo de verdad, y la realidad es que la infertilidad afecta alrededor del 15% de la parejas en edad reproductiva. El diagnóstico es descrito como una "crisis vital", a la cual contribuyen muchos factores, y se traduce en un gran desgaste emocional, por su carácter cíclico. Se repite una y otra vez la vivencia de esperanza (al inicio del ciclo) y fracaso (cuando llega la menstruación). Impacta el elevado costo económico del tratamiento, el sometimiento a procesos quirúrgicos y la invasión a la privacidad sexual... por eso espero que no cometamos locuras!!

    Espero que haya sido de ayuda. Saludos!

  11. #11
    Manciano experto Avatar de chaman
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    Impecable.
    [CENTER].Estudiando Medicina en tiempos en los que la Salud más que un Derecho parece un nuevo consumo.[/CENTER]

  12. #12
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Smile

    Citar Originalmente publicado por AGR Ver post
    Las consultas acerca de salud reproductiva son de las más frecuentes en la consulta médica. La realidad es que emprender la búsqueda de un bebé es un tema complejo que debe ser abarcado con cautela. Es verdad que son muchos los factores que influyen a la hora de la fecundación, y entre ellos no debemos olvidar los ambientales... fundamentalmente el stress de la pareja por la ansiedad, generalmente erronea, ante la idea de ser estéril. En la actualidad, crecientemente se solicita la participación de profesionales de la salud mental en las unidades de medicina reproductiva. Incluso en en Inglaterra y Australia se comenzó a legislar para que los centros de atención de infertilidad contemplaran, dentro de sus programas, la prestación de apoyo psicológico por parte de profesionales entrenados y acreditados.

    El abordaje de este tipo de problemáticas dependerá mucho del nivel cultural de los pacientes y la receptividad que tengan a la eventual información brindada. No es sensato en la mayoría de los casos apabullar con cuestiones médicas que los pacientes poco entenderán, como ser los pasos de la fecundación. Es necesario sí que el profesional recolecte todos los datos que pueden llegar a hacerle sospechar un problema y que tenga en cuenta todos los eventos patogénicos que podrían ponerse en marcha. En suma, todo comenzará con una buena historia clínica que contemple: edad, antecedentes de abortos espontáneos o provocados, ingesta de fármacos, antecedentes patológicos de enfermedades crónicas (DBT, enfermedades del colágeno, lupus, artritis reumatoidea, EA, etc), antecedentes familiares, infecciones recientes o pasadas, regularidad del ciclo menstrual, presencia de sangrados vaginales, cambios en el flujo, etc. De todos modos, es menester tranquilizar a la pareja informando acerca de las dificultades a la hora de concebir y que la probabilidad después de un único acto sexual sin protección es relativamente baja y varía según el día del ciclo menstrual. Hay una posibilidad de concepción cuando el coito tiene lugar dentro de los 5 días previos o en la fecha prevista de la ovulación. Las probabilidades de concepción después de un solo acto sexual sin protección varían en un rango de 10% cuando ocurre 5 días antes de la ovulación hasta un 35% cuando ocurre en el día de ovulación. Además, los 6 días fecundos son muy inconstantes, y más del 70% de mujeres ovula antes del día 10 o después del día 17 de su ciclo menstrual. Calmar la ansiedad, reitero, aumentará notablemente la espontaneidad de la pareja a la hora del sexo y probablemente aumente el éxito.
    De todos modos, es importante en esa primera consulta destacar aspectos psico-sociales de la pareja, realizar una prolija historia clínica y un simple exámen físico. Eventualmente y si sirve para saciar dudas y contentar a los pacientes, un laboratorio de rutina puede no estar de más y detectar alguna anormalidad, lo mismo que la consulta ginecológica.
    El tiempo estipulado para considerar a esa pareja como "infertil" es un poco incierto. Es verdad que se ha establecido un límite de un año, pero resulta púramente metodológico. De todos modos, una vez pasado un tiempo prudencial que quedará a criterio del médico tratante, preferentemente especializado en estos temas, puede comenzarse a ser más "invasivo" y nunca deberán perderse de vista las etiologías más comunes: factor masculino (40-60%), disfunción ovárica (30%), enfermedad tubárica o uterina (20%), factores inmunológicos o infecciosos (5%) y causa desconocida, idiopática (20%). En función de ello, se orientarán los estudios complementarios: de imágenes, de laboratorio y algunas veces quirúrgicos, como la laparoscopía exploradora.

    En fin, el tema es complejo de verdad, y la realidad es que la infertilidad afecta alrededor del 15% de la parejas en edad reproductiva. El diagnóstico es descrito como una "crisis vital", a la cual contribuyen muchos factores, y se traduce en un gran desgaste emocional, por su carácter cíclico. Se repite una y otra vez la vivencia de esperanza (al inicio del ciclo) y fracaso (cuando llega la menstruación). Impacta el elevado costo económico del tratamiento, el sometimiento a procesos quirúrgicos y la invasión a la privacidad sexual... por eso espero que no cometamos locuras!!

    Espero que haya sido de ayuda. Saludos!
    Excelente.. eso buscaba.. muchisimas gracias por todo !! aver como me ira hoy en el final :S

  13. #13
    Manciano experto Avatar de Ragamuffin
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    Citar Originalmente publicado por ZeKKi Ver post
    Por favor, podrías presentarnos cuales son los problemas que presentan las unidades que estás viendo? Y cuales unidades estás viendo para de esa forma poder orientarnos un poco más?


    Perdón, pero yo sospecho de una consulta médica personal. 8)
    No Zekki, son las unidades con las que trabajamos en la UNR. Este thread corresponde al foro UABP.
    [CENTER]
    [/CENTER]

  14. #14
    Manciano en carrera Avatar de flok300
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    recuerdo esa unidad... además de todo lo que se explicó anteriormente, nuestra tutora nos dijo que a la hora de resolver el problema había q remarcar:
    -que tres meses para suponer infertilidad o esterilidad era un tiempo demasiado corto
    -explicarle a la pareja los principios del ciclo reproductivo, haciendo incapié en las probabilidades de que el ciclo no sea regular, y explicándole a la pareja que hay ciertos parámetros que pueden observarse para estipular en que etapa del ciclo está la mujer, como ser la temperatura o las características del flujo vaginal.
    -TRANQUILIZAR A LA PAREJA, que en 1er año uno siempre tiene q decir eso jaja, explicando que factores como el stress y ansiedad pueden alterar el ciclo, para apuntar a q cuantas menos preocupaciones y tensiones genere la búskeda del embarazo, mejores serán los resultados.
    -a modo de conclusión, podría decirse q si la pareja sigue encontrando dificultades en los meses siguientes, lo más adecuado sería primero realizar un espermograma, x haber más casos de esterilidad masculina q femenina y x ser un examen más rápido y económico, y descartados los problemas de fertilidad masculina, continuar hacia exámenes sobre fertilidad de la mujer.
    Editado por flok300 en 20-Sep-2008 a las 12:11 PM
    Flo!

  15. #15
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Muchas gracias a todos gentee !! .
    ZeKKi, te diste cuenta q no es personal?
    [CENTER]An apple a day, keeps doctor away [/CENTER]

  16. #16
    Manciano experto Avatar de chaman
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    Citar Originalmente publicado por Jokito Ver post
    ZeKKi, te diste cuenta q no es personal?
    No hay datos fehacientes que refuten la sospecha, y además este comentario que hacés aún sabiendo eso, refuerza aún más la hipótesis de ZeKKi, la cual comparto.

    De todos modos, sea cual fuere el objetivo de tu consulta, ésta fué respondida de manera brillante.
    [CENTER].Estudiando Medicina en tiempos en los que la Salud más que un Derecho parece un nuevo consumo.[/CENTER]

  17. #17
    Moderador Avatar de Arnold
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    Cuánta paranoia. En la UNR estudian en base a problemas, como este. Fíjense en el foro de esa universidad que hay varios y están buenos para integrar temas y aceitar las neuronas.
    Cuando sospechen que algo no va con las normas del foro, pueden usar la opción de reportar.
    No existen más que dos reglas para escribir: tener algo que decir y decirlo.

  18. #18
    Manciano experto Avatar de Ragamuffin
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    O pueden leer los posteos de los moderadores de rosario que explican que este tipo de problemas son los que se usan para dar los temas en la UNR

    [spoiler]Chaman, una vez que un nuevo le da un matracazo a zekki, y no lo opuesto, deja que lo disfrute :P[/spoiler]

    Ahora, podemos volver al tema que concierne al thread, y agregar cosas? Como disparador, aclaro que NO consideramos patologia en el problema, si bien el planteo apunta a pensar patologia, lo que hacemos es aprender los valores normales de todas las variables a considerar.
    [CENTER]
    [/CENTER]

  19. #19
    Manciano Principìante Avatar de Jokito
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    Creo que ya mas o menos encontre lo que buscaba con todas las respuestas.. desde ya, muchisimas gracias !!
    [CENTER]An apple a day, keeps doctor away [/CENTER]

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