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Intoxicación por Ácido Sulfhídrico

Intoxicación por Ácido Sulfhídrico

  1. Avatar de JuLie
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    Intoxicación por Ácido Sulfhídrico

    INTOXICACIÓN POR ÁCIDO SULFHÍDRICO

    El ácido sulfhídrico (SH2) es un gas muy tóxico, incoloro, muy irritante, inflamable y es más denso que el aire por lo que tiende a ocupar las zonas más bajas del lugar donde sea liberado. Tiene un característico olor a huevos podridos que solo es posible detectar a bajas concentraciones.

    Fuentes

    • Descomposición de materia orgánica rica en azufre de cloacas.
    • Pozos ciegos.
    • Fosas sépticas.
    • Minas.
    • Alcantarillas.
    • Tanques atmosféricos.

    El hecho de que sea un gas con un fuerte olor no significa que siempre el trabajador sea consciente de la existencia de este gas, ya que concentraciones elevadas en aire inspirado provoca parálisis del nervio olfatorio, así concentraciones superiores a 150 ppm que se alcancen de forma brusca no son detectables.

    Fisiopatología

    A dosis bajas posee un efecto local, irritante sobre mucosas.

    Al unirse con la citocromo-oxidasa, la inhibe y bloquea la cadena de transporte de electrones para la respiración celular.

    Se une a la hemoglobina formando el complejo sulfohemoglobina no apta para el transporte de oxígeno.

    Toxicocinética

    Absorción: por vía inhalatoria casi de forma exclusiva, efectuando a este nivel su efecto irritante.

    Distribución: Se une a la hemoglobina y forma sulfohemoglobina.

    Metabolismo: Se oxida a sulfato en hígado, formando tiosulfato.

    Excreción: Es eliminado sin cambiar por vía pulmonar.

    La vida media de la sulfohemoglobina es de 2 horas a 24ºC.

    Clínica

    0-25 ppm intenso olor nauseabundo.

    100-150 ppm: irritación mucosa ocular y nasal.

    250-500 ppm: tos, queratoconjuntivitis, dolor torácico, edema pulmonar.

    500-100 ppm: cefalea, desorientación, cianosis, coma y convulsiones.

    > 1000 ppm: es la dosis letal.

    Por efecto irritativo sobre la mucosa respiratoria el paciente presenta tos, disnea, hemoptisis, dolor torácico, edema pulmonar.

    Las manifestaciones neurológicas más frecuentes son sincope, coma, focalidad neurológica, cefalea, agitación, somnolencia, convulsiones, opistótonos, mareo.

    A nivel respiratorio pueden presentar depresión respiratoria, cianosis
    marcada y edema pulmonar. La apnea es un signo de gravedad.

    Secundariamente a la hipoxia producida pueden aparecer alteraciones cardiovasculares tales como taquicardia, bradicardia, arritmias, isquemia miocárdica, hipotensión.

    A nivel cutáneo además de cianosis pueden aparecer áreas eritematosas.

    Otros síntomas son nauseas y vómitos por efecto irritativo sobre la mucosa gastrointestinal, queratoconjuntivitis, fotofobia, alteraciones de la visión.

    Exámenes Complementarios

    - Laboratorio:

    Determinación de metahemoglobinemia, sulfohemoglobinemia.

    Estado ácido-base: acidosis metabólica e hipoxia.

    - ECG: taquicardia, bradicardia o arritmias.

    - Radiografía de tórax: edema pulmonar.

    - Sedimento urinario: proteinuria, hematuria.

    Diagnóstico

    Viene dado por la clínica y la exposición laboral. Recordar que la historia de olor a huevo podrido generalmente está ausente debido a la parálisis del nervio olfatorio.

    Diagnósticos diferenciales

    Otras hipoxias tóxicas: monóxido de carbono, cianuro.

    Tratamiento

    1.- Retirar al enfermo del ambiente contaminado, manteniendo siempre la seguridad del personal dedicado al rescate.

    2.- ABC. Proteger la vía aérea y administrar oxigeno al 100%.

    3.- Se utiliza nitrito de amilo (inhalatorio) y el nitrito sódico (endovenoso).
    ... la bufanda me susurró que tuviera cuidado con ella, puesto que todas las mujeres eran unas arpías y conseguían siempre lo que se proponían...
  2. Los siguiente/s 9 mancianos agradecen a JuLie por este mensaje de gran utilidad:

    fdementia (26-Aug-2009), Luly88 (09-Jul-2011), Luz!!! (31-Aug-2009), Luzbelita (25-Jan-2010), mamadeluca (31-Jan-2012), Noli (06-Nov-2009), romis! (19-Jan-2012), Romivr (08-Jan-2011), sole86 (02-May-2010)

  3. Avatar de Luzbelita
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    #2
    En el curchi está excelente tb!!
    Lo que me preocupa no es que me hayas mentido, sino que, de ahora en adelante, ya no podré creer en ti.
  4. Avatar de JuLie
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    #3
    Citar Originalmente publicado por Luzbelita Ver post
    En el curchi está excelente tb!!
    Sep, si mal no recuerdo me basé en el Curci y no recuerdo que otro libro más. Vale la pena leerlo para la cursada.
    ... la bufanda me susurró que tuviera cuidado con ella, puesto que todas las mujeres eran unas arpías y conseguían siempre lo que se proponían...

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