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¿Cómo hago un PAE?

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  1. Enfemero/a
    Avatar de Magne
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    #41
    No, lo mio son los cuadros.. lola xD . Me compré el libro ultimo de Enfermería, el Manual 2009 , es una cosa enorme parece Derecho Civico 1, 2, 3 4 y 5 juntos :/
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  2. Avatar de Marcis
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    #42
    ALguien me podría sacar esta duda existencial... Que va en la confrontación bibliográfica???
    ¬¬ yo puse solo la fisiopatología, signos y síntomas y tratamiento de la enfermedad de mi paciente...
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  3. Enfemero/a
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    #43
    Es para testificar. Dije esto porque así figura en tal y tal libro. Creo que a Alkimista le pasó algo parecido .
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  4. Avatar de Marcis
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    #44
    Al final la confrontacion bibliográfica va la fisiopatología de la enfermedad.. Lo que decis vos es la fundamentación
    Acá subo mi PAE, hice los diagnosticos y eso en forma de cuadrito, qeuda mas lindo
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    magalívk (12-Dec-2009)

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    #45
    hola chicos soy nuevo en esto asi que no sabia donde postear,bueno les cuento soy estudiante de enfermeria profesional de 1º año de la cruz roja filial almirante brown y el dia lunes 6/12 tengo un final de la materia practica profesionalizante y uno de los temas que tengo que exponer es como armar un P.A.E. pero siento como estoy en pelotas con ese tema,osea las etapas del proceso las conosco pero la profesora en lo que mas se va a fijar es en la etapa de la valoracion con respcto a las entrevistas y las preguntas cerradas y abiertas,objetivas subjetivas etc,necesitaria que alguno de ustedes me tire unos tips como para tratar de desenvolverme mejor y saber bien que es lo que voy a decir por que obviamente que es oral y se me hace que la tipa me va a dar algunos sintomas y yo voy a tener que armar el dignostico RELACIONADO CON MANIFESTADO POR...MUCHAS GRACIAS
  7. Avatar de Alkimista
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    #46
    HOla!
    Te podes fijar en este foro,hay un thread que habla de PAE
    Para otro tipo de informacion te paso esta pag que tiene todo muy detallado y entendible
    El Proceso de Atención de Enfermería

    y para diagnosticos y cosas sueltas te recomiendo
    ::::: Taxonomía Enfermera :::::

    Exitos!!!! y despues conta que te tomaron!
    ~No existe fuerza Motriz Mayor que tu voluntad~ ConstantE CambiO!~
  8. Los siguientes usuarios agradecen a Alkimista por haber posteado información muy útil:

    Marcis (05-Dec-2010)

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    #47

    Nanda ejemplos de diagnósticos psicosociales

    Hola! Soy estudiante nueva, que recien empieza los estudios de enfermeria y quisiera saber si alguiene me puede orientar, ¿Dondé puedo encontrar ejemplos de diagnósticos NANDA relacionado con lo Psicosocial, un ejemplo seria conflicto de rol parental (problema entre padre e hijo).
    Necesito tener mas ejemplos, si alguien puede ayudarme seria de mucha ayuda, gracias.
  10. Avatar de Kervokian
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    #48
    Citar Originalmente publicado por SALVATIERRA MM Ver post
    Hola! Soy estudiante nueva, que recien empieza los estudios de enfermeria y quisiera saber si alguiene me puede orientar, ¿Dondé puedo encontrar ejemplos de diagnósticos NANDA relacionado con lo Psicosocial, un ejemplo seria conflicto de rol parental (problema entre padre e hijo).
    Necesito tener mas ejemplos, si alguien puede ayudarme seria de mucha ayuda, gracias.
    Diagnósticos de Enfermería de la NANDA
  11. Los siguientes usuarios agradecen a Kervokian por haber posteado información muy útil:

    Marcis (03-Nov-2011)

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    #49
    La información que nos brinda sobre el Proceso de Atención de Enfermería es de mucha utilidad…pero siempre hay q tener en cuenta que todo PAE:

    • Tiene enfoque holístico, amplio, que valora el cuerpo, la mente y el espíritu y pretende potenciar al máximo la capacidad de las personas para hacer actividades que para ellas son importantes
    • Considera principalmente, como se ven afectadas las personas por los problemas de funcionamiento de los órganos y sistemas (respuestas humanas)
    • Se centra en enseñar a mejorar el funcionamiento y a ser independiente
    • Requiere la consulta con los médicos para el tratamiento de la enfermedad o traumatismo
    • Le interesan las personas, sus seres allegados y los grupos.
  13. enf
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    #50
    ACA DEJO UN PAE, HECHO CON MIS PROPIAS MANOS...



    Fecha de ingreso: 12/04/12 Fecha de valoración: 18/04/12


    Sector: Clínica Médica. Sala: 5 Cama: 2


    Sexo: masculino Edad: 64 años.


    Motivo de consulta: alteración mental, agresividad.


    Diagnostico Médico: Síndrome ascítico edematoso.


    El paciente ingresa derivado de la guardia, donde fue llevado por su hijo, con quien convive, porque presentaba desorientación, confusión mental y excitación psicomotriz.
    El paciente se encuentra postrado, no deambula. Esta tranquilo, lucido, OTE, es poco comunicativo, colabora con el examen físico pero le cuesta responder a las preguntas por presentar astenia y leve disnea. Su estado general es descuidado. Se observa ictericia en la piel, mucosas y conjuntivas. Presenta halitosis, y signos de desnutrición y perdida de masa y tono muscular. Refiere dolor al movilizarse y malestar general.
    Antecedentes : estilismo.


    EXAMEN FÍSICO.


    CSV: TA:80/50 mmHg
    P: 104 x ' (irregular)
    FR: 16 x '
    Tº axilar: 35,7 º C


    CABEZA Y CUELLO: normocefalo, cabello abundante con algunas canas. Ojos hundidos, conjuntivas ictéricas, sin alteración en la visión. Orejas simétricas, sin problemas auditivos. La mucosa oral presenta ictericia, falta de algunas piezas dentarias, lengua lisa, sin lesiones. El tono de voz es bajo y pausado. El cuello no presenta anormalidades. Condiciones de higiene deficientes, se le realiza rasurado de barba e higiene parcial.


    TÓRAX: simétrico, se distingue la parrilla costal, por disminución de la masa muscular. En la respiración presenta dificultad en la expansión de la caja torácica, pero la ventilación es buena y no se auscultan ruidos anormales. Se lo coloca en posición semi-fowler.


    ABDOMEN: el abdomen se encuentra muy distendido, globoso, doloroso a la palpación, se observan venas en la superficie. Refiere poca tolerancia oral a la alimentación, nauseas y anorexia. Tiene indicada dieta hiperprotèica y administración de Vitamina B1. Necesita ayuda para alimentarse.


    EXTREMIDADES SUPERIORES: simétricas, no presentan edemas, tono y fuerza muscular disminuidos. Refiere dolor al movilizarlas. Uñas en buenas condiciones, sin micosis. En el brazo izquierdo se observan diversos hematomas, en el antebrazo presenta una vía periférica permeable, con macrogotero y abocath nro 18, con llave de dos vías: hidratación parenteral alternada de Dextrosa al 5 % y Solución Fisiológica con agregado de K y Mg a 35 gotas por minuto, pasando correctamente,y 200 cc de Plasma O – a goteo rápido .


    EXTREMIDADES INFERIORES: simétricas, uñas en malas condiciones de higiene, se observan edemas en ambos pies. En el pie izquierdo hay una herida lacerante y hematomas, los talones presentan ulceras por presión, con supuración; tiene indicada Pomada Hospitalaria con ATB 2 veces por día; se realiza curación.


    PELVIANO-GENITAL: presenta un agrandamiento en los testículos. Tiene sonda vesical, orina colurica con sedimentos, volumen drenado: 200 cc. Usa pañal, catarsis (-). En la región sacra presenta una ulcera de presión, recibe curación y se le coloca Spray antiescaras luego de la higiene.




    NECESIDADES BÁSICAS ALTERADAS.


    1)Necesidad de Nutrición.


    2)Necesidad de Oxigenación.


    3)Necesidad de mantener la Integridad de la piel.


    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NRO I.


    Alteración de la necesidad de Nutrición, en relación con nauseas y anorexia , manifestado por estado nutricional deficiente y perdida de masa muscular.


    OBJETIVO.


    El paciente debe ser capaz de nutrirse adecuadamente, para mejorar su estado general.


    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Administrar la medicación indicada para los síntomas que le impiden alimentarse correctamente (antihemeticos, vitaminas).
    *Controlar la permeabilidad de la vía, y el funcionamiento del equipo perfus, para asegurarse de que la medicación entra al organismo.
    *Interrogar al paciente sobre si la medicación hace los efectos esperados.
    *Ayudar al paciente a alimentarse, ya que la falta de fuerza muscular le impide realizarlo por sus propios medios.
    *Ofrecer alimentos que ayuden al mejoramiento del estado nutricional (dieta hiper proteica).


    FUNDAMENTACION: la alimentación es la principal fuente de nutrientes para el correcto funcionamiento del organismo. Los nutrientes principales que se incorporan con la dieta son: proteínas, hidratos de carbono y lípidos, como así también vitaminas y minerales.
    La ausencia de uno o mas de uno de estos en la alimentación puede provocar distintos cuadros, como la desnutrición, malnutrición y avitaminosis de distinto tipo. El déficit de vitamina B1 es una de las complicaciones del paciente alcohólico, lo cual se manifiesta en la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono. Es importante administrar el suplemento, en este caso vía oral.
    En los pacientes cuyo apetito esta disminuido, o la absorción intestinal es deficiente es importante realizar un control de lo que ingieren, si tienen buena tolerancia y absorción. La administración de antihemeticos puede ayudar al paciente a una mejor tolerancia oral.


    EVALUACIÓN: al final del turno el paciente recibió correctamente las medicaciones indicadas. Su estado de anorexia persiste, pero permitió que se lo ayude a ingerir una poca cantidad de comida.








    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NRO II.


    Alteración en la Respiración, en relación con distensión abdominal, manifestado por dificultad en la expancion torácica.


    OBJETIVOS.


    El paciente debe ser capaz de respirar mejor, para garantizar la oxigenación de los tejidos.




    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Colocar al paciente en posición semi-fowler.


    FUNDAMENTACION: Se entiende por mecánica respiratoria a los movimientos de la caja torácica y de los pulmones, y a los consecutivos cambios volumétricos y de presión producidos en éstos. El diafragma es un musculo que separa la cavidad torácica de la abdominal.
    Cuando el diafragma se contrae,los músculos pectorales menores y los músculos intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torácica se expande y el aire entra en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante. Cuando el diafragma se relaja, adopta su posición normal, convexo hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele. Al haber un aumento de presión en la cavidad abdominal (sea por inflamación o agrandamiento de un órgano o por colección de liquido) el diafragma no puede relajarse correctamente, produciendo disnea.
    Las posiciones de fowler y semi-fowler permiten una mejor respiración, por mayor expancion de la caja torácica.


    EVALUACIÓN: al finalizar el turno el paciente manifiesta tener menos trabajo para inspirar y espirar.


    DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NRO III.


    Alteración de la integridad de la piel en relación con postración, manifestado por lesiones sacras y en talones.


    OBJETIVOS.


    El paciente debe ser capaz de movilizarse de acuerdo a sus posibilidades.




    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Mantener la piel del paciente limpia, seca e hidratada. Colocar medicación indicada: pomada hospitalaria y Spray antiescaras.
    *Rotar al paciente a posiciones laterales.
    *Elevar los talones para evitar la presión prolongada.


    FUNDAMENTACION: las ulceras por decúbito son una de las principales complicaciones del paciente postrado. Se producen por una presión prolongada y constante, además hay otros factores predisponentes: humedad, mal estado nutricional, mala hidratación.
    Rotando al paciente cada 2 horas se evita que la presión sea ejercida en en los mismos puntos anatómicos todo el tiempo. La correcta higiene y secado de la piel es indispensable para evitar estas lesiones. El uso de elementos también colabora para evitar la presión y la fricción; almohadas, rodillos de confort, etc.


    EVALUACIÓN: al finalizar el turno se pudo conservar la higiene del paciente en los lugares críticos, se le elevaron los pies para evitar la presión y el roce de los talones sobre la cama. El paciente no pudo ser lateralizado debido a las molestias generadas por su distensión abdominal.


    FICHA FARMACOLÓGICA.


    El paciente recibe la siguiente medicación:
    1)Albumina 50 mg:
    Expansor del volumen plasmático.


    *Presentación: ampollas al 5 y 20 % para administración EV, de 100, 250 o 500 ml.


    *Indicaciones: se utiliza para tratar o prevenir el shock causado por lesiones graves, hemorragias, cirugías o quemaduras, puesto que incrementa el volumen del plasma sanguíneo. Este medicamento también puede restituir proteínas cuando la sangre contiene niveles bajos.


    *Contraindicaciones: administrar con precaución en: anemia, embarazo, mujeres que amamantan, problemas renales y cardiacos, reacción alérgica previa a la albumina.


    *Efectos secundarios: reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua, problemas respiratorios, fiebre, escalofríos, dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección.


    2)Dipirona.
    Analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil.


    *Presentación: jarabe pediátrico, comprimidos, ampollas inyectables.


    *Nombres comerciales: Novalgina, Dioxadol.


    *Indicaciones:Analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil.


    *Acción: acción en el centro termo-regulador (hipotálamo), inhibición en la síntesis de prostaglandinas.


    *Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de alteraciones hematológicas.


    *Efectos secundarios: leucopenia, anemia aplasica, trompocitopenia, reacciones cutáneas.


    3)Espironolactona 50 mg.
    Diurético.


    *Acción : inhibe la acción de la aldosterona en los tùbulos contorneados distales, aumentando la excreción de Sodio y agua y reduciendo la de Potasio.


    *Presentación: comprimidos de 25 y 100 mg.


    *Nombres comerciales: Espironolactona Denver Farma, Northia y Vannier.


    *Indicación:Trastornos edematosos, insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis y síndrome ascítico edematoso. Síndrome nefrítico. Hiperaldosteronismo primario. Hipertensión arterial.


    *Contraindicaciones: anuria, IRA, embarazo.


    *Efectos secundarios: hiperkalemia, deshidratación, hiponatremia.


    4)Furosemida:
    Diurético. Hipotensor.


    *Presentación: comprimidos, ampollas para EV.


    *Nombres comerciales: Lasix,


    *Indicación: ICC, HTA (como coadyuvante) y edemas.


    *Acción: actúa a nivel la rama ascendente del Asa de Henle, inhibe la reabsorción de Sodio y Cloruro, aumenta le excreción de Potasio.


    *Contraindicaciones: hipersensibilidad, anuria,


    *Efectos secundarios: desequilibrio hidro-electrolítico.


    5)Lactulosa.
    Laxante.


    *Presentación: jarabe, polvo para preparar solución oral.


    *Nombres comerciales:Lactulon.


    *Indicación: estreñimiento crónico, encefalopatia hepática.


    *Acción:drena agua hacia el intestino, causando un efecto catártico por medio de la acción osmótica.


    *Contraindicaciones: diabéticos, pacientes que no deben recibir galactosa,


    *Efectos secundarios: dolor de estomago, gases, vómitos, diarrea explosiva e incontrolable. Hipernatremia.


    6)Metroclopamida 1 ampolla.
    Antiemético.


    *Presentación: comprimidos, comprimidos sublinguales, gotas pediátricas, gotas para adultos y ampollas (IM, EV).


    *Nombres comerciales: Reliveran , Imperan.


    *Indicación: tratamiento de nauseas y vómitos, trastornos funcionales de la motilidad digestiva,


    *Acción: antagonista de los receptores de Dopamina en el centro del vomito.


    *Contraindicaciones: hipersensibilidad al componente, hemorragia gastrointestinal, epilepsia, lactancia.


    *Efectos secundarios: diarrea, sueño, inquietud.


    7)Metronidazol 500 mg.
    Antibiótico. Antiparasitario.


    *Presentación: comprimidos, comprimidos vaginales, tópico, inyectable.


    *Nombres comerciales: Flagyl, Metral.


    *Indicación: tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerobias. Vaginitis,infecciones de heridas operatorias, infecciones abdominales post-operatorias, absceso pélvico, trombo flebitis séptica, Sepsis puerperal, Osteomielitis, meningitis purulenta, gangrena gaseosa, neumonía necrosarte, gingivitis aguda ulcerativa.


    *Acción: inhibe la síntesis de ácidos nucleicos en el ADN de bacterias y parásitos.
    Fecha de ingreso: 12/04/12 Fecha de valoración: 18/04/12


    Sector: Clínica Médica. Sala: 5 Cama: 2


    Sexo: masculino Edad: 64 años.


    Motivo de consulta: alteración mental, agresividad.


    Diagnostico Médico: Síndrome ascítico edematoso.


    El paciente ingresa derivado de la guardia, donde fue llevado por su hijo, con quien convive, porque presentaba desorientación, confusión mental y excitación psicomotriz.
    El paciente se encuentra postrado, no deambula. Esta tranquilo, lucido, OTE, es poco comunicativo, colabora con el examen físico pero le cuesta responder a las preguntas por presentar astenia y leve disnea. Su estado general es descuidado. Se observa ictericia en la piel, mucosas y conjuntivas. Presenta halitosis, y signos de desnutrición y perdida de masa y tono muscular. Refiere dolor al movilizarse y malestar general.
    Antecedentes : estilismo.


    EXAMEN FÍSICO.


    CSV: TA:80/50 mmHg
    P: 104 x ' (irregular)
    FR: 16 x '
    Tº axilar: 35,7 º C


    CABEZA Y CUELLO: normocefalo, cabello abundante con algunas canas. Ojos hundidos, conjuntivas ictéricas, sin alteración en la visión. Orejas simétricas, sin problemas auditivos. La mucosa oral presenta ictericia, falta de algunas piezas dentarias, lengua lisa, sin lesiones. El tono de voz es bajo y pausado. El cuello no presenta anormalidades. Condiciones de higiene deficientes, se le realiza rasurado de barba e higiene parcial.


    TÓRAX: simétrico, se distingue la parrilla costal, por disminución de la masa muscular. En la respiración presenta dificultad en la expansión de la caja torácica, pero la ventilación es buena y no se auscultan ruidos anormales. Se lo coloca en posición semi-fowler.


    ABDOMEN: el abdomen se encuentra muy distendido, globoso, doloroso a la palpación, se observan venas en la superficie. Refiere poca tolerancia oral a la alimentación, nauseas y anorexia. Tiene indicada dieta hiperprotèica y administración de Vitamina B1. Necesita ayuda para alimentarse.


    EXTREMIDADES SUPERIORES: simétricas, no presentan edemas, tono y fuerza muscular disminuidos. Refiere dolor al movilizarlas. Uñas en buenas condiciones, sin micosis. En el brazo izquierdo se observan diversos hematomas, en el antebrazo presenta una vía periférica permeable, con macrogotero y abocath nro 18, con llave de dos vías: hidratación parenteral alternada de Dextrosa al 5 % y Solución Fisiológica con agregado de K y Mg a 35 gotas por minuto, pasando correctamente,y 200 cc de Plasma O – a goteo rápido .


    EXTREMIDADES INFERIORES: simétricas, uñas en malas condiciones de higiene, se observan edemas en ambos pies. En el pie izquierdo hay una herida lacerante y hematomas, los talones presentan ulceras por presión, con supuración; tiene indicada Pomada Hospitalaria con ATB 2 veces por día; se realiza curación.


    PELVIANO-GENITAL: presenta un agrandamiento en los testículos. Tiene sonda vesical, orina colurica con sedimentos, volumen drenado: 200 cc. Usa pañal, catarsis (-). En la región sacra presenta una ulcera de presión, recibe curación y se le coloca Spray antiescaras luego de la higiene.




    NECESIDADES BÁSICAS ALTERADAS.


    1)Necesidad de Nutrición.


    2)Necesidad de Oxigenación.


    3)Necesidad de mantener la Integridad de la piel.


    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NRO I.


    Alteración de la necesidad de Nutrición, en relación con nauseas y anorexia , manifestado por estado nutricional deficiente y perdida de masa muscular.


    OBJETIVO.


    El paciente debe ser capaz de nutrirse adecuadamente, para mejorar su estado general.


    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Administrar la medicación indicada para los síntomas que le impiden alimentarse correctamente (antihemeticos, vitaminas).
    *Controlar la permeabilidad de la vía, y el funcionamiento del equipo perfus, para asegurarse de que la medicación entra al organismo.
    *Interrogar al paciente sobre si la medicación hace los efectos esperados.
    *Ayudar al paciente a alimentarse, ya que la falta de fuerza muscular le impide realizarlo por sus propios medios.
    *Ofrecer alimentos que ayuden al mejoramiento del estado nutricional (dieta hiper proteica).


    FUNDAMENTACION: la alimentación es la principal fuente de nutrientes para el correcto funcionamiento del organismo. Los nutrientes principales que se incorporan con la dieta son: proteínas, hidratos de carbono y lípidos, como así también vitaminas y minerales.
    La ausencia de uno o mas de uno de estos en la alimentación puede provocar distintos cuadros, como la desnutrición, malnutrición y avitaminosis de distinto tipo. El déficit de vitamina B1 es una de las complicaciones del paciente alcohólico, lo cual se manifiesta en la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono. Es importante administrar el suplemento, en este caso vía oral.
    En los pacientes cuyo apetito esta disminuido, o la absorción intestinal es deficiente es importante realizar un control de lo que ingieren, si tienen buena tolerancia y absorción. La administración de antihemeticos puede ayudar al paciente a una mejor tolerancia oral.


    EVALUACIÓN: al final del turno el paciente recibió correctamente las medicaciones indicadas. Su estado de anorexia persiste, pero permitió que se lo ayude a ingerir una poca cantidad de comida.








    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NRO II.


    Alteración en la Respiración, en relación con distensión abdominal, manifestado por dificultad en la expancion torácica.


    OBJETIVOS.


    El paciente debe ser capaz de respirar mejor, para garantizar la oxigenación de los tejidos.




    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Colocar al paciente en posición semi-fowler.


    FUNDAMENTACION: Se entiende por mecánica respiratoria a los movimientos de la caja torácica y de los pulmones, y a los consecutivos cambios volumétricos y de presión producidos en éstos. El diafragma es un musculo que separa la cavidad torácica de la abdominal.
    Cuando el diafragma se contrae,los músculos pectorales menores y los músculos intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torácica se expande y el aire entra en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante. Cuando el diafragma se relaja, adopta su posición normal, convexo hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele. Al haber un aumento de presión en la cavidad abdominal (sea por inflamación o agrandamiento de un órgano o por colección de liquido) el diafragma no puede relajarse correctamente, produciendo disnea.
    Las posiciones de fowler y semi-fowler permiten una mejor respiración, por mayor expancion de la caja torácica.


    EVALUACIÓN: al finalizar el turno el paciente manifiesta tener menos trabajo para inspirar y espirar.


    DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NRO III.


    Alteración de la integridad de la piel en relación con postración, manifestado por lesiones sacras y en talones.


    OBJETIVOS.


    El paciente debe ser capaz de movilizarse de acuerdo a sus posibilidades.




    ACCIONES DE ENFERMERÍA.


    *Mantener la piel del paciente limpia, seca e hidratada. Colocar medicación indicada: pomada hospitalaria y Spray antiescaras.
    *Rotar al paciente a posiciones laterales.
    *Elevar los talones para evitar la presión prolongada.


    FUNDAMENTACION: las ulceras por decúbito son una de las principales complicaciones del paciente postrado. Se producen por una presión prolongada y constante, además hay otros factores predisponentes: humedad, mal estado nutricional, mala hidratación.
    Rotando al paciente cada 2 horas se evita que la presión sea ejercida en en los mismos puntos anatómicos todo el tiempo. La correcta higiene y secado de la piel es indispensable para evitar estas lesiones. El uso de elementos también colabora para evitar la presión y la fricción; almohadas, rodillos de confort, etc.


    EVALUACIÓN: al finalizar el turno se pudo conservar la higiene del paciente en los lugares críticos, se le elevaron los pies para evitar la presión y el roce de los talones sobre la cama. El paciente no pudo ser lateralizado debido a las molestias generadas por su distensión abdominal.


    FICHA FARMACOLÓGICA.


    El paciente recibe la siguiente medicación:
    1)Albumina 50 mg:
    Expansor del volumen plasmático.


    *Presentación: ampollas al 5 y 20 % para administración EV, de 100, 250 o 500 ml.


    *Indicaciones: se utiliza para tratar o prevenir el shock causado por lesiones graves, hemorragias, cirugías o quemaduras, puesto que incrementa el volumen del plasma sanguíneo. Este medicamento también puede restituir proteínas cuando la sangre contiene niveles bajos.


    *Contraindicaciones: administrar con precaución en: anemia, embarazo, mujeres que amamantan, problemas renales y cardiacos, reacción alérgica previa a la albumina.


    *Efectos secundarios: reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua, problemas respiratorios, fiebre, escalofríos, dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección.


    2)Dipirona.
    Analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil.


    *Presentación: jarabe pediátrico, comprimidos, ampollas inyectables.


    *Nombres comerciales: Novalgina, Dioxadol.


    *Indicaciones:Analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil.


    *Acción: acción en el centro termo-regulador (hipotálamo), inhibición en la síntesis de prostaglandinas.


    *Contraindicaciones: hipersensibilidad, antecedentes de alteraciones hematológicas.


    *Efectos secundarios: leucopenia, anemia aplasica, trompocitopenia, reacciones cutáneas.


    3)Espironolactona 50 mg.
    Diurético.


    *Acción : inhibe la acción de la aldosterona en los tùbulos contorneados distales, aumentando la excreción de Sodio y agua y reduciendo la de Potasio.


    *Presentación: comprimidos de 25 y 100 mg.


    *Nombres comerciales: Espironolactona Denver Farma, Northia y Vannier.


    *Indicación:Trastornos edematosos, insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis y síndrome ascítico edematoso. Síndrome nefrítico. Hiperaldosteronismo primario. Hipertensión arterial.


    *Contraindicaciones: anuria, IRA, embarazo.


    *Efectos secundarios: hiperkalemia, deshidratación, hiponatremia.


    4)Furosemida:
    Diurético. Hipotensor.


    *Presentación: comprimidos, ampollas para EV.


    *Nombres comerciales: Lasix,


    *Indicación: ICC, HTA (como coadyuvante) y edemas.
    *Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, problemas hematológicos,


    *Efectos secundarios:náuseas y vómitos, sequedad de boca, disgeusia, mareos y cefaleas.

    8)Vitamina B1 (Tiamina).
    Suplemento Vitamínico.


    *Presentación: comprimidos y ampolla inyectable.


    *Nombres comerciales: Tiamin, Tiavit.


    *Indicación: carencia de Tiamina, por malaabsorcion por trastornos gastrointestinales, o por nutrición inadecuada.


    *Acción: participa en el metabolismo de Hidratos de Carbono, Lípidos y Proteínas. Permite el ingreso de Glucosa en las células nerviosas.


    *Contraindicaciones: sensibilidad a la Tiamina.


    *Efectos secundarios: raros, rash cutáneo, prurito en anafilaxia.


    PATOLOGÍAS.


    SÍNDROME ASCÍTICO EDEMATOSO.
    Es la acumulación de liquido seroso en la cavidad peritoneal.
    Se produce cuando se rompe el equilibrio entre la formación de liquido por parte de la serosa visceral del peritoneo y la absorción del mismo por parte del sistema vascular esplénico.
    Etiologías:
    *Hipertensión portal: *cirrosis hepática
    *hepatitis aguda grave
    *hepatitis crónica activa
    *esquistosomiasis
    *Hipoalbuminemia.
    *Pancreatitis.
    *Insuficiencia cardiaca.
    *Insuficiencia renal.
    Síntomas: si la acumulación de liquido no es muy significativa, este cuadro no presenta muchas manifestaciones. Cuando la ascitis progresa aparecen molestias gasto intestinales; acidez , indigestión. También aparecen dificultades respiratorias; disnea. También puede aparecer edemas en los tobillos, por compresión del liquido abdominal sobre los vasos inguinales que drenan los pies.
    Clasificación:
    Grado I: ascitis leve, hasta 100 ml de liquido, se diagnostica por ecografía.
    Grado II: ascitis moderada, 3 a 6 litros.
    Grado III: ascitis severa, 10 litros.



    Tratamiento.
    A terapia consiste en la administración de diuréticos para ayudar al sistema urinario a eliminar el exceso de liquido. El paciente debe permanecer en reposo, así facilitar el drenaje y dieta sin Sodio.
    En casos mas graves se procede a una paracentesis terapéutica, cuyo objetivo es drenar el liquido mediante una punción.
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