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Rabia

Rabia

  1. Avatar de Prion
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    Agradecimientos
    recibidos
    #1

    Rabia

    Me pareció interesante publicar algo sobre la Rabia. Dado que muchos piensan que no es frecuente o mejor dicho ni siquiera piensan en ella. Pero lo cierto es que son varios los casos de mordeduras de animales que se reciben en las guardias de los hospitales. Por eso me pareció que no estaba demás poder interiorisarnos un poco sobre esta enfermedad y más que nada sobre su tratamiento y prevención. Espero sea un buen aporte. Además del texto para que puedan copiarlo y usarlo dejo el link de donde obtuve la info, ya que se encuentra un poco mejor organizado. Pido disculpas por la desprolijidad del artículo, prometo otros mejor organizados. Pero aprovechen el link!


    http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/normas-rabia.pdf


    Vacuna antirrábica de uso humano

    Rabia humana
    En la Republica Argentina, el ultimo caso de rabia humana trasmitida
    por perro se registro en 1994 en la provincia de Tucuman. Los dos
    ultimos casos humanos registrados, en el ano 1997 (Chaco) y en el ano
    2001 (Corrientes), ocurrieron por accidentes por mordedura infectante
    a virus rabico de murcielago.

    Bases generales del tratamiento antirrábico humano

    a) La profilaxis contra la rabia debe ser iniciada lo mas precozmente
    posible.
    b) Siempre que fuese indicado tratar al paciente en cualquier momento,
    INDEPENDIENTEMENTE del tiempo transcurrido entre la exposicion
    y el acceso a la consulta medica. Es de destacar que el
    retardo en el inicio del tratamiento respecto de la fecha de la exposicion
    disminuye notoriamente el fracaso del mismo.
    c) La historia de vacunacion del animal agresor NO constituye, por si
    sola, un elemento suficiente para descartar el tratamiento antirrabico
    a la persona agredida.
    d) Si se interrumpe el tratamiento antes de la dosis No 5, se debe recomenzar
    la vacunacion desde la 1ra. dosis.
    Se recomienda que el paciente evite esfuerzos fisicos excesivos y
    bebidas alcoholicas durante el tratamiento.
    e) No se indica el uso de gammaglobulina antirrabica homologa para
    los pacientes considerados inmunizados por tratamiento anterior
    (se debe evaluar serologicamente), excepto en caso de aquellos individuos
    inmunodeprimidos o cuando existan dudas sobre su estado
    inmunologico. Cuando este indicado, debe aplicarse dentro de
    los primeros dias de ocurrida la exposicion, dado que su efectividad
    disminuye con el tiempo y no es recomendable su uso transcurridos
    los 7 dias de la mordedura.

    1. Agente inmunizante
    Las vacunas antirrabicas de uso humano emplean como agente in162
    Otras vacunas
    munizante el virus rabico inactivado. Todas las vacunas emplean un
    descendiente del virus fijo producido en el laboratorio por Luis Pasteur.

    2. Composición y características
    Actualmente hay disponibles 3 tipos de vacunas, que se diferencian
    por el sustrato donde se realiza la replicacion del virus:
    a) Vacunas antirrabicas producidas en tejido nervioso de animales.
    b) Vacuna antirrabica producida en celulas Vero.
    c) Vacuna antirrabica purificada producida en embrion de pato.
    a) Vacunas antirrábicas de tejido nervioso:
    • Vacuna CRL (Fuenzalida & Palacios)
    El medio que se utiliza para obtener la multiplicacion viral es el cerebro
    de raton lactante de un dia de vida. Es una vacuna trivalente
    que contiene 3 cepas de virus rabico: CVS, 51 y 91 inactivadas.
    • Conservación: se conserva refrigerada entre 2o y 8o C. Congelada
    o a temperatura ambiente pierde rapidamente su potencia. Estas vacunas
    liquidas tienen validez por un ano a partir de la fecha de produccion.
    • Sitio de inoculación: se administra por via subcutanea, preferentemente
    en regiones gluteas altas; otra opcion es la region deltoidea
    o la interescapular. Se deben rotar los sitios de inoculacion.
    Efectos adversos: en general en bien tolerada. Pueden manifestarse
    dolor, prurito, eritema, induracion en la zona de inoculacion.
    En relacion al riesgo de la utilizacion de encefalos de animales en la
    produccion de vacunas, la nuevas metodologias utilizan ratones lactantes
    que no desarrollan mielina sino hasta varios dias despues de
    nacidos. Si bien la inoculacion parenteral de estos biologicos estimula
    la formacion de anticuerpos antimielina y podrian presentarse
    complicaciones como Sindrome de Guillain Barre, la paralisis ascendente
    de Landry y encefalitis desmielinizantes, los riesgos son extremadamente
    bajos, considerando el tipo de animales utilizados y la
    incorporacion al protocolo de produccion, de procedimientos de purificacion
    que eliminan al maximo los restos de mielina.
    Contraindicaciones: por tratarse de una vacuna inactivada no tiene
    contraindicaciones debido a que las particulas virales que la componen no conservan capacidad para multiplicarse. Las personas que hayan manifestado hipersensibilidad al sustrato (tejido nervioso animal), deberán iniciar nuevos tratamientos o continuarlos luego de
    las reacciones adversas con vacunas elaboradas sobre la base de
    otro sustrato (células Vero o embrión de pato).
    Dosis de aplicadas de Nº de dosis de vacuna de Días de administración
    Fuenzalida & Palacios cultivo celular
    modificada
    Hasta 3 5 dosis 0*, 3, 7, 14, 28
    De 4 a 6 4 dosis 0*, 4, 11, 25
    De 7 a 9 3 dosis 0*, 7, 21
    Antes del 1er. refuerzo 2 dosis Datos previstos para los
    refuerzos de vacuna
    Fuenzalida & Palacios modificada
    Antes del 2do. o 3er. refuerzo 1 dosis Datos previstos para 2do. y 3er.
    refuerzo de vacuna Fuenzalida
    & Palacios modificada
    * Día de inicio de administración de la vacuna de cultivo.
    El Estado brinda los tratamientos antirrábicos con Fuenzalida-Palacios en forma gratuita.
    Tabla 1. Esquema para complementar la vacunación contra la
    rabia con vacuna de cultivo celular en caso de efectos adversos
    severos por vacuna Fuenzalida & Palacios modificada
    b) Vacunas antirrábicas producidas en células Vero:
    La vacuna es una suspensión estabilizada y liofilizada de virus rábico
    fijo de cepa Winstar, Pitman-Moore 38-1503-3M. El sustrato que se utiliza
    para producir la multiplicación del virus es un cultivo de células
    Vero (Kidney, African green monkey, 1976).
    Presentación: se presenta como frasco/vial que contiene una dosis,
    con una jeringa que contiene 0,5 ml de diluyente (solución de cloruro
    de sodio al 0,4 %).
    Conservación: la estabilidad de la vacuna es muy buena; de 2º a 8º
    C se mantiene estable durante 5 años y a 37º C es estable durante
    164 Otras vacunas
    3 anos, por lo que seria la vacuna ideal para las provincias donde la
    temperatura media es elevada.
    Sitio de inoculación: se administra por via intramuscular, en la region
    deltoidea.
    Efectos adversos: habitualmente es bien tolerada. Puede presentar
    efectos locales como dolor, eritema, papula indurada, prurito local
    y adenopatias en la cadena ganglionar local, o generales como fiebre,
    astenia, adinamia y erupcion.
    Contraindicaciones: No tiene contraindicaciones primarias por tratarse
    de una vacuna inactivada. Esto significa que las particulas virales
    no tienen capacidad para multiplicarse, por lo cual es apta para
    administrarse en el transcurso de cualquiera de los trimestres del
    embarazo y en ninos con problemas neurologicos. Se debe emplear
    con precaucion en las personas que tienen antecedentes de hipersensibilidad
    a la neomicina, la polimixina B y la estreptomicina, ya
    que son constituyentes de la vacuna.
    c) Vacuna antirrábica producida en embrión de pato:
    El medio que se utiliza para producir la multiplicacion viral son huevos
    embrionados de pato. Se emplea la cepa viral Pitman-Moore (PM).
    El inoculo se propaga a traves de 12 o 13 pasajes sucesivos. El virus se
    inactiva con betapropiolactona.
    Presentación: se presenta en frasco/vial con el inmunogeno liofilizado.
    Se reconstituye con 1 ml de agua destilada esteril.
    Conservación: se debe conservar entre 2o y 8o C. Por ser una vacuna
    liofilizada es estable por varios anos; el laboratorio productor indica
    en lugar visible la fecha de vencimiento. Cuando se reconstituye, se
    debe aplicar de inmediato.
    Sitio de inoculación: se administra por via intramuscular, en la region
    deltoidea. Se debe evitar la region glutea dado que se ha demostrado
    que tiene menos capacidad para producir anticuerpos.
    Aunque es menos recomendable, tambien puede aplicarse por via intradermica.
    Efectos adversos: puede producir efectos locales como eritema, induracion
    y prurito en el 10 o 15 % de los casos, o generales que son
    extremadamente raros.
    Normas Nacionales de Vacunación 165
    Contraindicaciones: no tiene contraindicaciones primarias por tratarse
    de una vacuna inactivada. Se deben evitar reacciones de hipersensibilidad
    en personas alérgicas a las proteínas del huevo y a la
    estreptomicina, el cloranfenicol y el timerosal sódico (merthiolate).

    3. Indicaciones
    Profilaxis pre-exposición
    Dada la gravedad de la situación que implica el posible contacto con
    el virus de la rabia, se recomienda profilaxis pre-exposición a aquellos
    grupos humanos con alto riesgo a dicho contacto, ya sea por motivos
    laborales o recreacionales:
    • Trabajadores de laboratorio de diagnóstico, investigación, producción
    y control que manipulan el virus de la rabia.
    • Veterinarios clínicos.
    • Espeleólogos (exploradores de cuevas).
    • Cuidadores de animales.
    • Trabajadores relacionados y personas que mantienen contacto
    con animales silvestres como murciélagos, zorros, mapaches,
    además de gatos, perros u otras especies con riesgo de tener
    rabia.
    • Viajeros en turismo aventura en áreas endemo-epidémicas.
    Es imprescindible verificar que la profilaxis pre-exposición induzca
    la producción de anticuerpos protectores (mínimo 0,5 UI/ml). Por este
    motivo y mientras persista la situación de riesgo se debe evaluar el
    nivel de anticuerpos con una frecuencia entre seis meses y un año
    según el nivel de exposición.
    La profilaxis pre-exposición se debe administrar a los grupos de
    riesgo por varias razones:
    1. Si bien no excluye la aplicación de terapias adicionales frente a
    una nueva exposición, simplifica el tratamiento, ya que elimina la
    necesidad del uso de sueros antirrábicos (homólogos o heterólogos)
    y disminuye la cantidad de nuevas dosis de vacuna antirrábica
    de refuerzo.
    2. Proteger a las personas frente a exposiciones inaparentes.
    Está destinado a personas en alto riesgo de contraer la enfermedad.
    • Trabajadores de laboratorio de diagnóstico, investigación, producción
    y control que manipulan el virus de la rabia.
    166 Otras vacunas
    • Veterinarios clinicos, espeleologos (exploradores de cuevas).
    • Cuidadores de animales.
    • Trabajadores relacionados y personas que mantienen contacto
    con animales silvestres como murcielagos, zorros, mapaches,
    gatos, perros u otras especies con riesgo de tener rabia.
    • Viajeros en turismo aventura en areas endemo-epidemicas.
    Esquemas y vías de administración
    El esquema de profilaxis de pre-exposicion con vacuna de tejido nervioso
    es de 4 dosis aplicadas los dias 0, 7, 28 y 90. Un esquema abreviado
    igualmente util es aplicar las dosis los dias 0, 2, 4 y un refuerzo
    el dia 10 despues de la ultima dosis.
    Las vacunas de celulas Vero y de embrion de pato se administran en
    tres dosis los dias 0, 7 y 21 o 28.
    Profilaxis post-exposición (tratamiento antirrábico)
    Las personas que padecieron una exposición o que fueron mordidas
    por un animal silvestre deben recibir un tratamiento compuesto por
    vacunas y gammaglobulina antirrábica homóloga.
    Se indicará a cualquier persona en las siguientes circunstancias:
    • En las exposiciones si el animal agresor desaparece, muere o no
    hay certeza en la identificacion del mismo.
    • En las exposiciones, con lesiones en la cara, cuello, punta de los
    dedos de las manos o mucosas, si el animal desaparece, muere
    o no hay certeza de su identificacion o mientras se inicia la observacion.
    • Lameduras o rasgunos de animales sospechosos desaparecidos.
    • Heridas profundas en piel o de cualquier tipo en las mucosas.
    • En personas inmunocomprometidas.
    • En todo accidente de mordedura por especies silvestres como
    murcielagos, coaties, monos, zorros, etc.
    • Personal de laboratorio accidentado con material contaminado a
    pesar de que haya recibido profilaxis preexposicion.
    Esquemas y vías de administración
    Exposiciones leves:
    Vacuna de tejido nervioso: el esquema reducido comprende 7 dosis,
    en forma diaria y consecutiva, y 3 refuerzos a los 10, 20 y 30 o 60
    dias de la ultima dosis del esquema diario.
    Normas Nacionales de Vacunación 167
    Vacunas de células Vero y de embrión de pato: las dosis se deben
    administrar los dias 0, 3, 7, 14, 28, y un refuerzo optativo a los 90
    dias (protocolo de 6 dosis, Essen 1988).
    Esquema optativo: se administran 2 dosis el dia 0, 1 dosis el dia 7 y
    1 dosis el dia 21. Las dos dosis del dia cero se deben dar en ambos
    deltoides. La ventaja de este esquema es que alcanza el 100 % de seroconversion
    el dia 14 de iniciado el tratamiento. La desventaja es
    que nunca se debe programar cuando se administra junto con inmunoglobulina,
    dado que los anticuerpos circulantes caen rapidamente
    y a los 90 dias solamente el 80 % de los vacunados mantienen
    niveles protectores.
    Exposiciones graves:
    Vacunas de tejido nervioso: en las exposiciones graves se emplea
    gammaglobulina antirrabica. En este caso se administran 7 dosis,
    en forma diaria y consecutiva, y 3 refuerzos en los 10, 20 y 30 o 60
    dias despues de la ultima dosis diaria. Si el perro fue identificado,
    controlado y dado de alta, se debe suspender el tratamiento.
    Vacunas de células Vero y embrión de pato: las vacunas de alta potencia
    aplicadas los dias 0, 3, 7, 14 y 28 combinadas con gammaglobulina
    hiperinmune antirrabica producen proteccion en todas las
    personas agredidas y es el esquema recomendado actualmente por
    el CDC de Estados Unidos.
    Interrupción de los esquemas: si se emplea la vacuna de tejido nervioso
    y se interrumpe antes de la 5ta. dosis, recomenzar el esquema
    desde la primera dosis. Los abandonos a partir de la 6ta. dosis se
    deben evaluar por serologia. Si esta no esta disponible, cuando el
    abandono es menor de 10 dias, el esquema se completa con 1 dosis
    y los refuerzos los dias 10, 20 y 40; si el abandono excede los 10
    dias, se aplica un esquema complementario de 3 dosis los dias 0, 2
    y 4 a partir del nuevo contacto con el paciente.
    No hay experiencia en abandono de tratamientos con vacunas de
    celulas Vero, sin embargo, se conoce que luego de recibir 2 dosis la
    seroconversion es del 100 %, con niveles proximos al umbral de proteccion
    (0,5 UI/ml).
    168 Otras vacunas
    Esquema general normas de tratamiento post-exposición en personas expuestas
    riesgo de infección rábica:
    1) Riesgo de contacto por animales vivos y aparentemente sanos
    y controlados en el momento de la consulta.
    1.1. Contactos o mordeduras de cualquier tipo y localizacion. Animal
    con antecedentes epidemiologicos confiables o no sospechosos.
    NO VACUNAR.
    1.2. Mordeduras por animal con antecedentes epidemiologicos de
    riesgo. Heridas graves en cualquier parte del cuerpo o leves en cabeza,
    cuello o dedos. VACUNAR LOS TRES PRIMEROS DÍAS.
    En estos casos la continuidad del tratamiento quedara supeditada a
    la evolucion clinica del animal mordedor en el periodo de observacion:
    10 dias a partir de la fecha de la mordedura.
    2) Riesgo de contacto por animal rabioso, sospechoso, desaparecido
    o muerto.
    2.1.Falta de contacto directo con la boca o saliva del animal.
    NO VACUNAR.
    2.2.Contactos con la boca o saliva del animal. Piel sin lesiones preexistentes.
    NO VACUNAR.
    2.3.Contactos con la boca o saliva del animal sobre mucosas o piel
    con lesiones preexistentes. Igual indicaciones cuando, sin lesiones
    en el momento de la consulta, hubiese dudas sobre el
    estado de integridad de la piel en oportunidad del contacto. 7
    VACUNAS, UNA POR DÍA Y REFUERZOS A LOS 10 Y 20 DÍAS
    DE FINALIZADA LA SERIE INICIAL.
    2.4.Mordeduras de cualquier tipo anatomico y localizacion. 7 VACUNAS
    UNA POR DÍA Y REFUERZOS A LOS 10 Y 20 DÍAS DE
    FINALIZADA LA SERIE INICIAL.
    Observación: en el caso de animales sospechosos clinicamente (perros
    y gatos), se suspendera la vacunacion cuando la evolucion de su
    estado permita descartar rabia en cualquier momento de la observacion
    veterinaria de rigor.
    En todo accidente de mordedura por especies silvestres como murcielagos,
    coaties, monos, zorros, etc., deben recibir un tratamiento
    compuesto por vacunas y gammaglobulinas antirrábicas.
    Normas Nacionales de Vacunación 169
    Revacunación (nuevas exposiciones)
    Si el paciente fue nuevamente mordido dentro del ano de finalizado el
    tratamiento anterior, se debera hacer el examen serologico o en su defecto
    colocar una dosis de refuerzo (para los 3 tipos de vacunas).
    En toda nueva exposicion que se produzca luego de un ano se deberia
    realizar serologia para determinar el nivel de anticuerpos mientras
    se coloca simultaneamente 1 dosis; segun el titulo de anticuerpos
    obtenido se aplicaran las dosis necesarias hasta alcanzar un nivel de
    0,5 UI/ml.
    En general: si han transcurrido 1 a 3 anos se hacen 3 dosis los dias
    0, 2 y 4 con vacuna de tejido nervioso, y los dias 0 y 7 con vacunas de
    cultivo.
    Luego de transcurridos 3 anos, se hacen 4 o 5 dosis.
    Inmunogenicidad y eficacia clínica
    El esquema completo con vacuna de tejido nervioso confiere proteccion
    durante un ano como minimo. Las vacunas de alta potencia producen
    anticuerpos por un tiempo mayor.
    a) Vacuna de celulas Vero: a los 7 dias ya hay anticuerpos detectables
    y a los 14 dias del inicio de la serie vacunal se obtiene el
    100 % de seroconversion. Esta situacion no se puede predecir en
    personas inmunosuprimidas, por lo que se debe hacer serologia
    post-vacunacion para conocer el estado de inmunidad antirrabica.
    b) Vacuna de tejido nervioso: los niveles protectores se alcanzan a
    los 10 dias de la aplicacion (0,5 UI/ml), llegando a este nivel con
    5 o mas dosis.
    c) Vacuna de embrion de pato: se obtiene el 100 % de seroconversion
    luego de 14 dias de iniciado el tratamiento; a los 7 dias es
    posible medir anticuerpos aun cuando su titulo no es protectivo
    (menos de 0,5 UI/ml).
    Uso simultáneo con otras vacunas
    Las vacunas antirrabicas se pueden administrar simultaneamente con
    cualquiera de las otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas
    en sitios diferentes.
    Inmunocomprometidos
    En las personas inmunocomprometidas la respuesta al inmunogeno no
    170 Otras vacunas
    siempre es eficiente. La mejor respuesta se logra con vacunas de cultivo
    con el esquema de 5 dosis y gammaglobulina. En estos pacientes se
    debe medir la respuesta y aplicar nuevos refuerzos si no se alcanza el
    nivel de anticuerpos protectores.
    4. Inmunoglobulina antirrábica humana
    La inmunoglobulina antirrabica humana es una solucion concentrada y
    purificada de anticuerpos preparada a partir de hemoderivados de individuos
    inmunizados con antigeno rabico. Es un producto mas seguro
    que el suero heterologo, de produccion limitada y por eso de baja disponibilidad
    y alto costo. Debe ser conservado entre +2o C a 8o C, protegido
    de la luz, debe observarse el plazo de vencimiento impuesto por
    el fabricante.
    La dosis indicada es de 20 UI/kg de peso. Se debe infiltrar la mayor
    cantidad posible en las lesiones. Cuando estas fuesen muy extensas o
    multiples, la dosis indicada puede ser diluida en suero fisiologico para
    que todas las lesiones sean tratadas. En caso de que la region anatomica
    no permita la infiltracion de toda la dosis, la cantidad restante (la
    menor posible) debe ser aplicada por via intramuscular en la region
    glutea.
    Las gammaglobulinas son eficaces cuando se aplican simultaneamente
    con la primera dosis de vacuna el dia cero, administrada en sitios
    distintos. A partir de este momento la eficacia disminuye en proporcion
    directa a los dias que separan la aplicacion del accidente rabico.
    La indicacion de la administracion de gammaglobulina antirrabica y
    de la vacuna depende de varios factores:
    • Tipo de contacto (mordedura o contacto con herida o piel lesionada,
    etc.).
    • Tipo de animal, y si es posible controlarlo y evaluarlo.
    • La prevalencia de la enfermedad en la region geografica.
    Por ejemplo, en los lugares en los cuales no prevalece la rabia, y
    frente a mordeduras de gatos o perros que lucen saludables y pueden
    ser controlados durante 10 dias, no se recomienda la profilaxis a
    menos que el animal desarrolle signos de rabia, en cuyo caso inmediatamente
    debe implementarse la profilaxis correspondiente.
    Normas Nacionales de Vacunación 171
    Eventos post-vacunación:
    Manifestaciones locales: puede provocar reacciones de caracter benigno
    como dolor edema, eritema y mas raramente absceso.
    Manifestaciones sistémicas: leve estado febril. En presencia de
    agamaglobulinemia o hipogamabulinemia puede ocurrir reaccion de
    tipo anafilactico. Raramente puede ocurrir reaccion de hipersensibilidad.
    Los eventos supuestamente atribuidos a vacunacion-inmunizacion
    (ESAVI), por vacuna o inmunoglobulina antirrabica deben ser investigados
    y notificados por ficha al sistema de vigilancia postvacunacion.
    Ver capitulo Seguridad de Vacunas.
    Referentes
    MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN
    Direccion de Epidemiologia, Departamento de Zoonosis y Vectores
    Centro Nacional de Referencia y Coordinacion (CNRC):
    Departamento de Rabia, Direccion de Laboratorios y Control Tecnico (DILAB), Servicio
    Nacional de Sanidad Animal y Calidad Agroalimentaria (SENASA), Secretaria de Agricultura,
    Ganaderia, Pesca y Alimentacion.
    Servicio de Neurovirosis (SNV), Departamento de Virologia, Instituto Nacional de Enfermedades
    Infecciosas (INEI), ANLIS “Dr. Carlos G. Malbran”.
    Departamento de Diagnostico y Produccion, Instituto de Zoonosis Luis Pasteur (IZLP), Ministerio
    de Salud, Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires (G.C.A.B.A).
    Hospital Duran, Medicina Preventiva, Ministerio de Salud, Gobierno de la Ciudad Autonoma
    de Buenos Aires (G.C.A.B.A). Para consultas sobre tratamiento de pacientes,
    disponible 24 horas, 365 dias del ano, 4981-3177.
  2. Los siguiente/s 4 mancianos agradecen a Prion por este mensaje de gran utilidad:

    Barby_adm (01-Apr-2013), Charlie M. (25-Dec-2011), Patito (05-Aug-2011), xdoxandabarat (05-Aug-2011)

  3. Avatar de Lupester
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    Agradecimientos
    recibidos
    #2
    Yo pensé que esta ya casi ni se daba; lo cierto es que acá en México hay muchos perros abandonados en la calle y cualquiera sabe :S
    Soy periodista especializada en salud, interesada en temas de meningitis, SIDA y cáncer
  4. Veterinario/a
    Avatar de xdoxandabarat
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    Agradecimientos
    recibidos
    #3
    Citar Originalmente publicado por Lupester Ver post
    Yo pensé que esta ya casi ni se daba; lo cierto es que acá en México hay muchos perros abandonados en la calle y cualquiera sabe :S
    La rabia si bien está controlada en los animales de compañía existen reservorios de animales silvestres (como murciélagos en las ciudades, por ejemplo) que muchas veces portan el virus y los animales al jugar pueden contraer la enfermedad. Por eso es importante tener al día la vacunación antirrábica de perros y gatos, y controlar la reproducción (castrando) para que no haya animales sin dueño vagando en las calles.
    En el Noroeste argentino hubo varios casos si no recuerdo mal.
  5. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Patito
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    Agradecimientos
    recibidos
    #4
    Muy bueno!

    Recordar que hay casos de rabia en el Norte, en Bolivia es muy frecuente y por frontera/animales influye (en Jujuy hace no mucho murió un nene). También hay en Buenos Aires (el caso de "la gata Sasha" hace un tiempito)....los murciélagos...

    Para remarcar a mi gusto:
    Importante sobre inmunizaciones, es una vacuna donde se reinicia esquema, algo diferente del resto de las vacunas.
    La diferencia entre los tipos de vacunas, que el estado cubre un tipo.
    Que el centro antirrábico en capital es el Hospital Durand, ahi derivar a los pacientes (no el instituto Pasteur), en cada municipio hay un centro de referencia.
    Ante toda mordedura de animal, además de pensar en rabia, pensar en tétanos y las infecciones de partes blandas, por la flora bucal del animal.
    ...CoN La LoCurA coMo EstAndArTe...
  6. Veterinario/a
    Avatar de xdoxandabarat
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    Agradecimientos
    recibidos
    #5
    Citar Originalmente publicado por Patito Ver post
    Muy bueno!

    Recordar que hay casos de rabia en el Norte, en Bolivia es muy frecuente y por frontera/animales influye (en Jujuy hace no mucho murió un nene). También hay en Buenos Aires (el caso de "la gata Sasha" hace un tiempito)....los murciélagos...

    Para remarcar a mi gusto:
    Importante sobre inmunizaciones, es una vacuna donde se reinicia esquema, algo diferente del resto de las vacunas.
    La diferencia entre los tipos de vacunas, que el estado cubre un tipo.
    Que el centro antirrábico en capital es el Hospital Durand, ahi derivar a los pacientes (no el instituto Pasteur), en cada municipio hay un centro de referencia.
    Ante toda mordedura de animal, además de pensar en rabia, pensar en tétanos y las infecciones de partes blandas, por la flora bucal del animal.
    Sip... Y en caso de mordedura, antes que nada verificar si el animal tiene dueño y pedirle el certificado de vacunación antirrábica. En caso de no tenerlo es el dueño quien tiene que comprometerse a controlar a su perro/gato a diario con un veterinario durante 10 días (caso contrario se mantiene en observación en el Instituto Pasteur... Pero si el animal está en la casa mejor). Si es callejero, la persona va directo al Htal Durand.
    Y es importante lavar la herida (inmediatamente) con agua y jabón, ya que el virus es sensible.

    (Esto tendrías que confirmarlo vos que sos médico) En el humano tarda hasta 1 año en desarrollar síntomas por la velocidad de migración del virus, o sea que es factible esperar esos 10 días de observación del animal antes de darse la antirrábica porque en humanos tiene algunos efectos secundarios, puede ser? Es hasta más urgente darse la antitetánica y tomar un antibiótico.
    Editado por xdoxandabarat en 07-Aug-2011 a las 01:09 AM
  7. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Patito
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    #6
    Muy bueno lo q decis!
    El periodo de incubación es muy variable, es largo igual, había casos de mas d 1 año si mal no recuerdo (x lo q me acuerdo de las clases mciro, que contaban casos).
    Después, si la zona esta muy inervada, si la mordedura es central (cara, cuello) o en miembros inferiores (mas recorrido) cambiaba la incubación.
    las vacunas mas viejitas tienen efectos adversos, algunos graves....y son muchas dosis : (
    La limpieza de la herida, revisar el esquema antitetánico y la toma de atb es muy muy muy importante, por la flora de la boca del animal, polimicrobiana.

    Si si a lo que decis: copio del primer post algo para mi gusto importante, tto dependiendo la situación : )

    Profilaxis post-exposición (tratamiento antirrábico)
    Las personas que padecieron una exposición o que fueron mordidas
    por un animal silvestre deben recibir un tratamiento compuesto por
    vacunas y gammaglobulina antirrábica homóloga.
    Se indicará a cualquier persona en las siguientes circunstancias:
    • En las exposiciones si el animal agresor desaparece, muere o no
    hay certeza en la identificacion del mismo.
    • En las exposiciones, con lesiones en la cara, cuello, punta de los
    dedos de las manos o mucosas, si el animal desaparece, muere
    o no hay certeza de su identificacion o mientras se inicia la observacion.
    • Lameduras o rasgunos de animales sospechosos desaparecidos.
    • Heridas profundas en piel o de cualquier tipo en las mucosas.
    • En personas inmunocomprometidas.
    • En todo accidente de mordedura por especies silvestres como
    murcielagos, coaties, monos, zorros, etc.
    • Personal de laboratorio accidentado con material contaminado a
    pesar de que haya recibido profilaxis preexposicion.

    Doc estaría bueno que nos cuentes que hacer en caso de encontrar un murciélago, como veterinaria, hablando de prevención.

    Feliz día además, fue ayer, pero saludo igual : )
    ...CoN La LoCurA coMo EstAndArTe...
  8. Veterinario/a
    Avatar de xdoxandabarat
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    recibidos
    #7
    Gracias!! Si, fue ayer.

    Vos en micro escuchaste lo mismo que yo, ja. En humanos depende de la velocidad de migración y de la distancia de la mordedura con el sistema nervioso central. O sea, si te muerde una pierna podés esperar los 10 días de observación del animal, si te muerde en la cara por las dudas andá al Durand.
    Con la rabia hay que tener en cuenta que afecta a cualquier mamífero, no sólo los carnívoros. Por ejemplo, en las vacas y caballos (y otros) tiene una presentación diferente, se llama rabia paresiante. Se manifiesta con varios síntomas y uno de ellos es que les queda la mandíbula trabada. Muchas veces los cuidadores (o los mismos veterinarios) abren la boca para ver si tiene algún cuerpo extraño impidiendo que cierre la boca y se lastiman con los dientes... Conclusión: te inoculaste el virus. Los animales grandes (los del campo) no se vacunan por razones económicas: es más caro vacunar a todo el rodeo que arriesgarse a que mueran de rabia. En el norte de Argentina es muy común. Los animales se infectan por mordeduras del "vampiro" Desmodus rotundus, que es un murciélago que se alimenta de sangre. Aparentemente esta especie está controlada (o debería) por ser un reservorio de la enfermedad, pero no TODOS los murciélagos porque son necesarios para el ecosistema.
    http://www.senasa.gov.ar/Archivos/Fi...paralitica.pdf (Link del Senasa para esta enfermedad).

    En el caso de la ciudad tenemos que tener en cuenta que hay murciélagos que son de hábitos nocturnos (existen de hábitos diurnos pero no en Argentina, son los que están en Temaikén por si alguien los vió). Como la rabia afecta el SNC empiezan a tener comportamientos anormales: volar de día, estar en el piso.
    Como prevención:
    Evitar el contacto directo con estos animales, o sea, no recoger o tocar murciélagos. Educar a los niños, que constituye un grupo de elevado riesgo, debido a la tendencia de tocar animales, vivos o muertos, que les puedan resultar accesibles.
    Tapar grietas y huecos en techos y entretechos que puedan servir de refugio.
    Se debe intentar capturarlo manteniendo normas estrictas de seguridad en su captura y enviar para su análisis al Pasteur (Av. Diaz Velez 4821, Parque Centenario).
    VACUNAR PERROS Y GATOS ANUALMENTE. En el Pasteur no cobran y realizan campañas por los barrios cada tanto. Se puede llamar y averiguar cuando toca en el barrio de cada uno. Teléfono Guardia: 4982-8421 / 4504 / 6666.
    Editado por xdoxandabarat en 07-Aug-2011 a las 04:03 PM
  9. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a xdoxandabarat por este mensaje de gran utilidad:

    boddah (30-Mar-2013), Charlie M. (25-Dec-2011), Patito (07-Aug-2011)

  10. 1
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    #8
    grosos, gracias!che el link de arriba no anda mas, es toda la info que habia ahi?graciasss
  11. Estudiante de Veterinaria
    Avatar de Swanheart
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    #9
    Igual, recuerden que si el animalito tenia algun sintoma nervioso o cualquier cosa medianamente compatible con Rabia a la persona se la tiene que inmunizar de inmediato.
    Por las dudas YO la mandaria a cualquier persona que haya sido mordido por un animal no vacunado, no sea cosa de que el bicho empiece con signos sutiles como cambios de comportamiento y los dueños se cuelguen con pedir observacion a un profesional competente...pasa y pasa seguido.
  12. Avatar de Barby_adm
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    #10
    Hay casos de rabia, algunos no se dan a conocer en los medios como uno espera, por eso esta bueno tenerlo presente, yo habia subido este scan de un folleto que dieron en la feria del libro. Por las dudas lo subo nuevamente, es para el publico en general.
    Muy bueno tu post!!




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