paogis

les paso esto, que me lo mando una compañera por mail sobre HACRE:

Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE)

Esta patología, propia de regiones con alta concentración de As en el agua, afecta grandes extensiones de la Argentina. Originalmente llamada "Enfermedad de Bell Ville" por la ciudad de la provincia de Córdoba donde se registraron y estudiaron los primeros casos en nuestro país, hoy se conoce que se extiende a las provincias de Buenos Aires, Salta, Santiago del Estero, Santa Fe, La Pampa, además de la totalidad de la provincia de Córdoba. La napa subterránea con contenido arsenical es de origen precordillerano volcánico, y ocurre algo similar con su vertiente occidental chilena, los valores permitidos de As en el agua son de 0,12 mg/litro para la Argentina. El depósito de As a través de los años debido al consumo de aguas no tratadas lleva a un cuadro clínico que se divide, desde el punto de vista didáctico, en:


Lesiones cutáneas: atraviesan 4 períodos, que generalmente se presentan en este orden, pero que pueden superponerse:

- Período hiperhidrótico: sudoración de palmas y plantas, de grado variable, acompañado de prurito, rubicundez y disestesias.

- Período hiperqueratósico: es el síntoma más constante y evocador del HACRE, la hiperqueratosis puede ser difusa o localizada; las lesiones que pueden ser simétricas en. palmas y plantas, pueden lIegar a comprometer el dorso de manos y pies. Se han encontrado atípicas celulares e imágenes similares a la enfermedad de Bowen.

- Período melanodérmico: descripto como. "en gotas de lluvia", puede abarcar cuello, axilas, tronco, brazos, abdomen, muslos y se caracteriza por respetar, cara y mucosas. '

- Período de las complicaciones: es desde hace años conocida la asociación de HACRE y carcinoma de piel; y los tipos pueden ser espinocelular, basocelular, melanoma, epitelioma de Bowen o carcinoma de Hútchinson, etc.


Lesiones extracutáneas no cancerígenas: puede afectar a diferentes órganos, en forma concomitante con la afectación dérmica:

-Sistema cardiovascular: alteraciones ectrocardiograficas, acrocianosis, enfermedad de Raynaud, enfermedad del pie negro" (gangrena de las extremidades con tromboangeítis obliterante y arterioesclerosis obstructiva), acrodermatitis atrofiante

-Hígado: aumento de las transaminasas, citoesteatonecrosis, hipertensión portal, cirrosis.

-Riñón: insuficiencia renal.

-Tegumentos: bandas blanquecinas y transversales en uñas (Ieukonychia striata arsenicalis transversus), llamadas líneas de, Mess-Aldrich, alopecia.

-Sistema nervioso: polineuropatías sensitivo-motoras, con distribución en botas y guantes, generalmente simétricas, con pérdida de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica; debilidad muscular; neuritis retrobulbar, lesión del oído interno con pérdida de la audición, cuadros psiquiátricos.

-Aparato respiratorio: traqueobronquitis, enfisema, fibrosis pulmonar difusa.

-Sistema hematopoyético: anemia, leucopenia, pancitopenia.


Lesiones cancerígenas viscerales: la asociación se conoce con diferentes órganos, de los cuales los de mayor importancia son:

- Pulmón: generalmente de tipo histológico epidermoide con baja diferenciación celular.

-Hígado. hemangioma, hemangioendotelioma.

-Sistema hematopoyético: leucemia mieloide aguda, Iinfomas.

-Otros tumores: angiosarcomas, esófago, vejiga, aparato digestivo, laringe, riñón, etc.


Laboratorio: El estudio de un paciente en el que se sospecha intoxicación por As debe incluir:

-determinación de As en sangre entera (no plasma), cuyo valor debe ser menor a 1 ug%, ésta medición solo es útil en las primeras horas de una ingesta aguda y es por lo tanto menos valiosa que la medición de As en orina.

-determinación de As en orina, es el test diagnóstico más específico y confiable, en la intoxicación aguda se puede utilizar una sola muestra de orina, aunque la medición ideal debe hacerse en orina de 24-horas. Los valores normales son de menos de 50 ug/L en muestra única.

-Determinación de As en pelo.

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por el derecho a ser iguales, cuando la diferencia inferioriza...
por el derecho a ser diferentes, cuando la igualdad desnaturaliza...

Esteban237

ESTO ES LO QUE TENGO YO (CREO QUE ESTA BIEN ES DEL TEORICO, LO QUE YO LOGRE COPIAR)

HACRE

El hidroarsenisismo crónico regional endémico, es la patología endémica de origen ambiental más importante de la Argentina, propia de regiones con alta concentración de arsénico en el agua de las napas. El arsénico tiene la capacidad de unirse al sulfuro y es transportado por el agua.
La enfermedad se produce por el consumo crónico de arsénico, que se deposita principalmente a nivel de la piel, pelos y uñas, porque la queratina es muy rica en cisteina.
EL arsénico puede estar en dos estadíos de oxidación 3+ o 5+ y ambos estadíos se absorben por vía oral.

Arsénico 3+: tiene mucha afinidad de unión al grupo sulfidhrilo, lo oxida produciendo cambios estructurales que alteran la función biológica de las enzimas que contienen sulfidrhilo, esto puede llevar a la muerte de la célula, por pérdida de la función de una de las enzimas del complejo piruvato deshidrogenasa, ya que se bloquea la principal forma de producción de energía. Además puede alterar la ADN pol. I por lo que puede tener efector carcinogénicos.

Arsénico 5+ : tiene un comportamiento similar al fósforo, compite con los fosfatos de la cadena de transporte de electrones, actúa como un desacoplante.

Es una enfermedad crónica que puede atravesar 4 períodos:

HIPERHIDRICO: que se caracteriza por sudoración de plantas y palmas, enrrojecimiento, descamación, malestar, fatiga, debilidad muscular.
HIPERQUERATOSICO: se caracteriza por una hiperqueratosis plantar y palmar que puede ser difusa o localizada, son lesiones irrevercibles, son lesiones sobrelevadas verrucosas y dolorosas, que van reduciendo la movilidad del paciente.
PERÍODO MELANOPLASICO: constituido por maculas lenticulares oscuras dispuestas en forma de gota de lluvia, en el cuello, torax, axilas, brazo, antebrazo y abdomen.
PERIODO DE COMPLICACIONES: puede producir una displasia inicial moderada a nivel de la piel que con el tiempo puede evolucionar a una displasia severa con moderado pleomorfismo celular (ANISOCITOSIS Y ANISOCARIOSIS) alteraciones de la madurez y mitosis aumentada, que pueden llevar a:
CARCINOMA EPIDERMOIDE O ESCAMOSO
CARCINOMA BASO CELULAR
CANCER DE VEJIGA
NEOPLASIA ENDOTELIAL MALIGNA
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PULMÓN

DIAGNOSTICO: análisis de pelo y uñas y dosaje de derivados arsénicos en orina, que solo esta presente cuando es reciente.
TRATAMIENTO:mediante quelantes para el arsénico.


SALUDOS!
................ESTEBAN!

Dr. Chimpi

Muchachos, aca subo algo que me mando mi ayudante, una grossa

No le den bola a lo de tratamiento

Archivos adjuntos

ARSENICO.doc (38.5 KB, 512 vistas)

Kildare

Gracias por HACRE! No había manera de encontrarlo...!

luji

hola, les pido un favor, alguien me puede mandar por mail el archivo sobre HACRE?? Porque intento bajarlo y mi compu no me deja, por favor, mi mail es lujimegy@hotmail.com

gracias!!!!!!!!!!1