entre insuficiencia renal aguda y prerrenal...? - Mancia.org | Foro de Salud y Medicina para estudiantes y medicos

floren · 12-may-2008, 07:06

entre insuficiencia renal aguda y pre renal no me queda claro como hago para diferenciarlas a primera instancia solo viendo el asunto del sodio o que? perdonen si es muy estúpida la pregunta pero no me ha quedado claro esto.
saludos
florencia

nigromancia · 08-jul-2008, 12:33

La insuficiencia renal aguda es una disminución en el filtrado glomerular de presentación reciente (menor a 3 meses). Clínicamente se evidencia mediante un aumento de la creatinina plasmática (Que te reduce el clearence de creatinina ---> medidor indirecto del VFG)
Las causas pueden ser renales, pre-renales y post-renales. Las causas pre-renales son por hipoperfusión renal (aumento de la resistencia arteriola aferente, disminución de la presión, volumen minuto, volemia, etc...) y se evidencian clínicamente por disminución de la excreción renal de sodio (<1%) dado que la respuesta homeostática es la retención hidrosalina por mecanismos neurohumorales (Simpático y Renina-Ang-Aldosterona). Las causas renales cursan con una excreción renal de sodio normal o alta dado que se ven alterados los mecanismos compensatorios renales (Simpático y SRAA). Hay causas post-renales pero la mejor manera de evaluar eso es con otros estudios dado que la excreción fraccional de sodio puede dar valores de prerrenal o renal.
Excreción fraccional de sodio (EFNa) = Carga excretada (flujo urinario * concentración urinaria de sodio, UNa) / Carga Filtrada (volumen de filtrado glomerular o clearence de creatinina * concentración plasmática de sodio PNa)
También EFNa = (PCr * UNa) / (PNa * UCr) --> aca no se necesita que el paciente junte la orina todo un día
PCr concentración plasmática de creatinina
UCr concentración urinaria de creatinina

12-may-2008, 07:06	#1 (permalink)
floren Manciano Zoidberg Registrado: febrero-2007 País: Argentina Localización: Mendoza Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 105 Agradecimientos realizados: 14 Agradecimientos recibidos: 3 en 3 posts	entre insuficiencia renal aguda y prerrenal...? entre insuficiencia renal aguda y pre renal no me queda claro como hago para diferenciarlas a primera instancia solo viendo el asunto del sodio o que? perdonen si es muy estúpida la pregunta pero no me ha quedado claro esto. saludos florencia __________________

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08-jul-2008, 12:33	#2 (permalink)
nigromancia Manciano Hibbert Registrado: abril-2007 País: Argentina Localización: Ciudadela Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 223 Agradecimientos realizados: 9 Agradecimientos recibidos: 27 en 12 posts	La insuficiencia renal aguda es una disminución en el filtrado glomerular de presentación reciente (menor a 3 meses). Clínicamente se evidencia mediante un aumento de la creatinina plasmática (Que te reduce el clearence de creatinina ---> medidor indirecto del VFG) Las causas pueden ser renales, pre-renales y post-renales. Las causas pre-renales son por hipoperfusión renal (aumento de la resistencia arteriola aferente, disminución de la presión, volumen minuto, volemia, etc...) y se evidencian clínicamente por disminución de la excreción renal de sodio (<1%) dado que la respuesta homeostática es la retención hidrosalina por mecanismos neurohumorales (Simpático y Renina-Ang-Aldosterona). Las causas renales cursan con una excreción renal de sodio normal o alta dado que se ven alterados los mecanismos compensatorios renales (Simpático y SRAA). Hay causas post-renales pero la mejor manera de evaluar eso es con otros estudios dado que la excreción fraccional de sodio puede dar valores de prerrenal o renal. Excreción fraccional de sodio (EFNa) = Carga excretada (flujo urinario * concentración urinaria de sodio, UNa) / Carga Filtrada (volumen de filtrado glomerular o clearence de creatinina * concentración plasmática de sodio PNa) También EFNa = (PCr * UNa) / (PNa * UCr) --> aca no se necesita que el paciente junte la orina todo un día PCr concentración plasmática de creatinina UCr concentración urinaria de creatinina