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Radioterapia: mayores dosis de radiación en menos sesiones

Radioterapia: mayores dosis de radiación en menos sesiones

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    Radioterapia: mayores dosis de radiación en menos sesiones

    La técnica hipofraccionada aplica menos sesiones, pero de mayor intensidad


    Dosimetría de una sesión de radioterapia

    MADRID.- Imagine que tiene cáncer de mama. Que después de la operación tiene que recibir radioterapia para reducir el riesgo de recaídas. Imagine también que debe acudir diariamente al hospital durante cinco o siete semanas para radiarse. Si esa fuese su situación, ¿no le gustaría poder acortar unas semanas de tratamiento sin perder eficacia? Dos estudios publicados esta semana confirman que 'acelerar' la radioterapia, aumentando un poco la dosis en cada sesión, no sólo es seguro, sino que además es eficaz.

    El 'quid' de la radioterapia está en dividir una dosis total de radiación en varias sesiones, para reducir al máximo el riesgo de que el tumor reaparezca, pero sin dañar en cada sesión los tejidos sanos que lo rodean. En el caso del cáncer de mama, por ejemplo, la pauta más extendida consiste en repartir 50 Grey (la unidad que mide las radiaciones que absorbe el tejido) en 25 sesiones; de manera que se aplican 2Gy al día, de lunes a viernes, durante cinco a siete semanas (según las características de cada caso).

    Sin embargo, desde hace algún tiempo, se plantea la posibilidad de reducir la dosis total que debe recibir la mujer, pero aplicándola en menos sesiones más intensas. Por ejemplo, 39 Gy en 13 fracciones o 42,5 Gy en 16 sesiones. Sendos estudios publicados esta semana en las revistas 'The New England Journal of Medicine' y 'The Lancet Oncology' demuestran que este sistema no agrava los efectos secundarios a largo plazo y tampoco aumenta el riesgo de que el cáncer vuelva a reaparecer.

    Esta técnica de administrar la radioterapia en menos tiempo pero con dosis mayores por fracción se denomina hipofraccionada y, como destacan los autores del trabajo en NEJM, supone una opción más cómoda para las mujeres (que deben desplazarse diariamente al hospital), sin mermar eficacia a la técnica.

    Mejor calidad de vida

    Como destaca a ELMUNDO.es el presidente de la Sociedad Española de Radioterapia Oncológica (SEOR), el doctor Ferrán Guedea, desplazarse diariamente, sobre todo en el caso de mujeres que viven lejos del hospital, "supone una considerable alteración de la vida diaria de la paciente". Por eso destaca, al igual que en otras áreas, también en la radioterapia se está tratando con éxito de personalizar los tratamientos, "y cada vez se piensa más en la comodidad del paciente, en alterar lo menos posible su día a día".

    En el estudio del NEJM, el equipo dirigido por Carolyn Freeman, del Hospital de Montreal (en Canadá), siguió a más de 1.200 mujeres durante un período de 12 años. La mitad de las participantes recibió los 50 Gy en un plazo de cinco semanas, frente a otras 622 mujeres que acumularon una dosis de 42,5 repartidas en tres semanas. Al cabo de una década, las tasas de recurrencia en ambos grupos eran prácticamente idénticas (6,7% y 6,2%, respectivamente); y, además, las mujeres mostraron una estética excelente en ambos grupos sin ninguna diferencia (con un 713% y 69,8% de satisfacción).


    Precisamente, el segundo de los trabajos (dirigido por Penelope Hopwood, del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, Reino Unido) se fijó en los efectos secundarios de la radiación, para comprobar si aumentar la dosis en cada sesión repercutía negativamente en las secuelas.

    Igual que en el primer estudio, los investigadores británicos observaron que los problemas de movilidad del brazo, las molestias en la zona radiada (endurecimiento y rigidez, fundamentalmente) y la apariencia del pecho, no diferían tampoco entre la radioterapia convencional y la hipofraccionada. También ellos, como la autora de un editorial en el mismo Lancet, Julie Schnur, del neoyorquino Hospital Mount Sinai (EEUU), coinciden en que un régimen más corto de radiación repercute en una mejor calidad de vida de las mujeres, un aspecto que hasta ahora había pasado un tanto desapercibido para la ciencia. "Entender y valorar las experiencias de los afectados debe ser una prioridad", concluye Schnur.

    A juicio del doctor Guedea, jefe del servicio de radioterapia del Instituto Catalán de Oncología (ICO), en los próximos años, este tipo de radioterapia "corta y personalizada" será una práctica cada vez más habitual en los hospitales; "no sólo para el cáncer de mama, sino también como se está demostrando también ya en tumores como de próstata y de otras localizaciones".

    Fuente: La radioterapia 'acelerada', tan segura y eficaz como la convencional | elmundo.es salud
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