Cuatro fríos brazos metálicos envueltos en un plástico esterilizado esperan en un rincón del quirófano las órdenes de un humano que, a tres metros del paciente, indicará los movimientos precisos para extraer un tumor de riñón.
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Da Vinci es el instrumento quirúrgico más avanzado del mundo, y en este caso se mostrarán partes de una nefrectomía parcial de riñón debido a un cáncer localizado en dicho órgano de un paciente de 61 años. La misma ha sido realizada en el Hospital Italiano de Buenos Aires, y estuvo a cargo del servicio de Urología y de la Unidad Robótica del Hospital; con Oscar Damia como coordinador general.
Damia explica: "El robot Da Vinci no es autónomo, requiere en todos los casos la intervención y toma de decisiones de un profesional que actúe como operador humano para todas las acciones. Reproduce de manera intuitiva, con sus cuatro brazos robóticos, los movimientos que realiza el cirujano desde la consola, dando al mismo una visión del campo operatorio amplificada hasta diez veces, en forma tridimensional y en alta definición".
Y agregó: "El Da Vinci ofrece mayor movilidad, destreza y precisión que la mano humana gracias a sus instrumentos y a sus circuitos que filtran los temblores de la mano. Logra cirugías mínimamente invasivas, disminuyendo el sangrado durante el procedimiento quirúrgico y la probabilidad de infecciones post operatorias. Además, existe menor traumatismo y dolor post quirúrgico para el paciente, posibilitando la rápida recuperación y retorno a las actividades cotidianas".
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Dividido en tres grandes aparatos, el nuevo Da Vinci SI HD, ocupa gran parte del quirófano 16 del hospital Italiano. Se compone de una consola ergonómica donde el cirujano opera sentado para beneplácito de su columna.
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En una esquina, se sitúa el cerebro del sistema: una torre de visión formada por controladores, video, audio y proceso de imagen con pantalla táctil que permite ser visualizada por el cirujano desde la consola y por la cual fluye la comunicación con todo el staff del quirófano.
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Finalmente, el carro quirúrgico emplazado al lado del paciente incorpora cuatro brazos robóticos interactivos controlados desde la consola, en el extremo de los cuales se encuentran acoplado el instrumental quirúrgico.
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Video: http://cdntx.lanacion.com.ar/anexos/Videos/44/84844.mp4



VENTAJAS EN EL QUIRÓFANO
El robot cirujano originario de California que adoptó el nombre del genio inventor y artista italiano Leonardo Da Vinci, tuvo su debut en EE.UU. en el comienzo del Siglo XXI, cuando en el año 2000 realizó su primera cirugía de próstata. En 2008, el primer Da Vinci llegó a Argentina a través del Hospital Italiano de Buenos Aires, que actualmente incorporó una segunda unidad más avanzada.
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Según explica Damia, el aparato ofrece excelentes resultados en cirugías de resección tumoral, preservación de tejido sano y mejores resultados quirúrgicos comparados con técnicas convencionales como son la laparoscopía o la cirugía abierta.
"Desde 2000 hubo numerosos cambios tecnológicos en estos equipos. Se mejoro integralmente su funcionamiento ya que es más compacto, mejora su instrumental, su óptica y se lo utiliza en otras especialidades que con los anteriores no se podía. Un ejemplo, son las cirugías transorales (a través de la garganta), ya que posee diámetros menores para operar tumores de laringe, garganta o de base de lengua".

Desde hace un tiempo también se utiliza en otras especialidades quirúrgicas de cirugía general (adultos y pediátrica), como la gástrica, de páncreas, de colon, cardiovascular, tiroidea y urológica.

"La precisión de sus instrumentos nos permiten llegar a zonas del tumor de difícil acceso, cortando y cauterizando el área donde se trabaja y permitiendo un manejo más delicado de los tejidos orgánicos", explicó Jurado, que destacó la ventaja de operar sentado en una consola con cuatro brazos robots y siete pedales que manejan velocidades y ángulos de alcance de los instrumentos.
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Jurado enfatizó que con el robot, los tiempos de recuperación del paciente son mucho más rápidos, con internaciones más cortas, con poco dolor posoperatorio, menor riesgo de contraer infecciones y de sangrado o necesidad posterior de transfusiones sanguíneas, además de la realización de incisiones más pequeñas y cicatrices mínimas.



UNA TÉCNICA COMPLEJA
"Al comienzo de la cirugía se le realizan al paciente hasta cuatro incisiones de un centímetro en donde se van a emplazar los trócares, que son una especie de tapones de apertura por donde van colocados los brazos del robot. Son metálicos con una tecnología especial que evita dolores posoperatorios".
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Primero ingresa la cámara en el abdomen para que el cirujano observe dónde irán colocados otros brazos del robot. Las incisiones se realizan con la separación de entre ocho y diez centímetros para que no se choquen y tampoco se limite el rango de movimiento interno". También cuenta con tecnología remote-center que elimina la tensión de los brazos del robot trabajando y permite que el paciente no sufra lesiones superficiales y se recupere de manera más rápida.
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Además de las ventajas de la visión 3D del robot, con aumentos de hasta 10 veces en comparación con los 4 en una cirugía común, la ingeniera destacó los joysticks del robot que eliminan el temblor de la mano humana. Y también los pedales, que permiten al cirujano un amplio movimiento con sus brazos, llegando a un giro y medio en 520 grados. Si el cirujano queda en una posición incómoda con los brazos del robot, puede pausar los instrumentos para volver a acomodar sus manos y obtener el movimiento y el alcance que desee.

Los especialistas indicaron que el impedimento más grande que tienen estos equipos es su alto costo, que ronda hoy en los dos millones de dólares, sin contar con los repuestos y el equipo de mantenimiento necesario, que suma un millón más, aproximadamente.

En el mundo suman más de 3200 los robots (2020 en EE.UU.) y en la Argentina llegan a cinco: dos en el Hospital Italiano, dos en el Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete, en el partido de Malvinas Argentinas, provincia de Buenos Aires y uno en el Hospital de Agudos Dr. Ramón Madariaga, en la provincia de Misiones

Fuente: Así opera Da Vinci, el robot cirujano de cuatro brazos e infinitos movimientos - lanacion.com *
Adaptado por el equipo editorial de Mancia.org