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Reflexión a los jóvenes profesionales y la práctica médica

Reflexión a los jóvenes profesionales y la práctica médica

  1. Avatar de ZeKKi
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    #1

    Reflexión a los jóvenes profesionales y la práctica médica

    "De acuerdo a la realidad que nos circunda socio-económicamente deben los profesionales que están en la admisión de pacientes en Instituciones Púbicas tener presente que no se encuentran en países desarrollados y sí en un medio muy limitado de recursos. En las instituciones se debería describir fenoménicamente cómo se expresa el paciente y no incurrir en el error de poner diagnósticos presuntivos, pues lo que tendría que ser lógico se transforma en peligroso, debido a que ese paciente es derivado a un servicio donde tampoco hay recursos adecuados y por lo general continua con el diagnóstico presuntivo (que en muchos casos se debe corregir), y por otro lado se utiliza la medicación en forma indiscriminada que más está al servicio de que el profesional no sea molestado que al servicio del paciente, al cual se lo obtura."


    Materazzi, Miguel Angel, Salud Mental Enfoque Transdiciplinario
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  2. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #2
    Deberian hacerse los dos: la descripcion de los fenomenos (lease anamnesis y examen fisico) y los diagnostico presuntivos. Que otros medicos se queden con los diagnosticos presuntivos que el paciente 'trae' es mediocridad medica. Lo correcto seria reinterrogarlo y reexaminarlo, y plantear nuevas hipotesis diagnosticas.


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  3. Avatar de ZeKKi
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    #3
    Si, pero eso no se ve acaso limitado por los escasos recursos con los que se cuenta en las instituciones públicas?
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  4. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #4
    Para nada. No es verso eso de que la anamnesis hace la mayor parte del diagnostico. El tema es tomarse el trabajo de hacer una buena anamnesis y ya. La mayoria de los pacientes no requieren estudios de alta complejidad, y si los requieren, es por algo. Tambien se piden infinidad de estudios al pedo a pacientes internados (hace falta sacarle sangre todos los dia a un paciente internado en la sala general?). Hay mucho derroche.

    Por otro lado, uno lee historias clinicas y cualquiera diria que se evolucionen pacientes copiando la evolucion del dia anterior sin haberse ni tomado el trabajo de ir a ver si todavia estaba en la cama...


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  5. Avatar de ROADRUNNER
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    #5
    Citar Originalmente publicado por ZeKKi Ver post
    Si, pero eso no se ve acaso limitado por los escasos recursos con los que se cuenta en las instituciones públicas?
    No. Yo hago casi todos los días una HC completa con examen físico incluido, y de ahi la mayoría de las veces salen fácilmente los Dx presuntivos, los que se confirman con laboratorio, Rx ECG y otros estudios de rutina económicos. A veces ni hacen falta.
    Un médico bien preparado y con experiencia con solo mirar al paciente y hacerle la anmnesis ya saca un diagnóstico la mitad de las veces.

    Y realizar una HC no cuesta nada, con paciencia y la vocacìón de médico se consigue mucho.
    Claro que hay pacientes que son ininterrogables jaja...Ahi solo se maneja con signos obtenidos mediante el examen físico, a veces la colaboración de los allegados si los tiene el pte y por supu los estudios complementarios de siempre.

    HEY HO! LET'S GO!!
  6. Avatar de juampix_07
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    #6
    Zekki, la anamnesis y el examen físico son los dos estudios clínicos mas baratos y son los mas útiles. Solo requieren de un médico, un paciente y algunas herramientas (Esteto, linterna, etc).

    Por otro lado, si bien es cierto que algunos pacientes son "ininterrogables" en primera instancia, siempre hay alguna manera.

    Cuando un paciente es "difícil", habría que reflexionar si es por su historia personal, si es el ambiente en que se lo interroga, o si relaciona al médico con algo negativo; y ver si hay alguna manera de solucionarlo.


    A veces es solo cuestión de química; si el paciente no se siente cómodo no a a hablar nunca.
    "Yo sólo sé que no sé nada."

  7. Avatar de ZeKKi
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    #7
    Pero los recursos no siempre son materiales, también de infraestructura, podés tener las herramientas necesarias, pero tenés que atender 200 pacientes por dia cuando tu capacidad es de 20 por día.

    ¿Se entiende?
    See one, Do one, Teach one.
  8. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
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    #8
    Zekki: en la mayoria de los hospitales, a las 10 de la mañana ya no quedan pacientes para atender y los medicos rascandose las bolas hasta las 13 (lo que es consultorios externos). Las salas de internacion frecuentemente tienen alguna que otra cama vacia.

    La guardia es lo que se sobresatura, porque yo no se quien decide cuantos turnos se dan por dia.


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  9. Avatar de Selene_85
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    #9
    Coincido con Tincho y Juampix...

    Osea, el hecho de que un pte. vaya a un especialista y este no haga su trabajo, es culpa del especialista y su irresponsabilidad...

    La importancia cardinal de una HC completa ( y con esto digo, no solo "motivo de consulta y enfermedad actual, digo la VERDADERA, la que estamos 40 minutos interrogando y escribimos 4 hojas de ambas carillas con el examen fisico desde la calota hasta la mugre de las uñas de los pies)...

    Decir que " la situacion economica no me deja revisar" es una falacia, es una excusa de profesional mediocre...

    TODOS los medicos deberian SABER hacer una CORRECTA HC para empezar, y no "sacar" cosas utiles, es decir, todos los signos + y -, y ademas, todos los dx presuntivos que se te ocurran...

    Muchas veces la anamnesis te orienta muchisisisisimo, pero... que pasa con el 10% de los ptes. que te jugas el ogt con que tiene x patologia, te lo dice a los gritos!, y Nooooop, seguila mamando! tiene OTRA cosa...

    Sacar dx presuntivos en mi opinion, es hacer que el medico piense menos,o mejor dicho, limite sus opciones a tener en cuenta, dedicandose a probar que él tiene razon en vez de abrir mas los ojos...

    Si hay que cambiar algo, eso es la formacion medica desde el cbc, y en las UDHs que enseñen a darle bola a todas y cada una de las facetas del pte.

    Vos decis de ver 200 ptes. con tiempo para 20... no es asi! tal vez en una guardia, o en ER/Grey's anatomy, pero en un hospital, todos los residentes hacen rondas con las camas que tienen a su cargo... y la diferencia entre uno que en verdad le importa y el que quiere irse a la mierda, es ver como encara el pte...

    Lo revisa como debe? o se dedica a decirle: "hola, com se siente? ahh nada mas?... listo chau"... WTF?!?!?!?

    En consultorios yo he visto de todo... desde la GROSA de la doc de endocrino que cada paciente que tenia lo revisaba entero sin importar si venia a darle unos estudios... ( ademas, la mina tenia tanta cancha que tardaba una decima parte de lo que tardabamos nosotras), e interrogaba (dirigido obviamente) pero de manera re completa y ordenada...

    Si tenia que irse a las 2 en vez de 12:30, lo hacia.

    Despues tenias tambien a las boludit@s que si tocaban a un pte. decias "aleluya" .

    No se... me parece que la situacion socioeconomica de sist. de salud es patetica, demasiado triste y te da una bronca y una impotencia tremenda, pero eso no puede ser usado como excusa por los profesionales de la salud ( porque no son solo los medicos), para ejercer de manera irresponsable y mediocre.

    GM11
    "...Todo lo que no es, puede llegar a ser..."

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  10. Avatar de ROADRUNNER
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    #10
    Citar Originalmente publicado por juampix_07 Ver post

    Por otro lado, si bien es cierto que algunos pacientes son "ininterrogables" en primera instancia, siempre hay alguna manera.
    Cuando un paciente es "difícil", habría que reflexionar si es por su historia personal, si es el ambiente en que se lo interroga, o si relaciona al médico con algo negativo; y ver si hay alguna manera de solucionarlo.
    A veces es solo cuestión de química; si el paciente no se siente cómodo no a a hablar nunca.
    Hola. Hay pacientes y pacientes. Por suerte la mayoría de la gente es recopada y entiende que los estudiantes hacemos HC y examen físico para aprender.
    Pero hay de todo. Algunos son difíciles... y otros son "ininterrogables" que era a los que me referia.
    Porque a uno de cada diez pacientes como mínimo que es internado lo terminan atando a la cama en algún momento.

    HEY HO! LET'S GO!!
  11. Avatar de Selene_85
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    #11


    Fijate si en tu "estadistica", si esos 1 de cada 10 no eran pacientes de mas de 65 años o adictos a drogas...

    Y despues, leete algo de geronto...


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