Mancia

Residencias Médicas en Argentina

Residencias Médicas en el Mundo

Diario de la Salud

Materias Basicas de Salud

Materias Clínicas

México

Universidades

Hospitales

Carreras de la Salud

Tecnicaturas

Clasificados & Insumos

Trabajo

Café Mancia

Foro/ Residencias Médicas en Argentina/ Foro General Residencias/

Examen 2011- Apelaciones

Examen 2011- Apelaciones

Página 3 de 8 « 12345 ... »
  1. 41
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #81
    hola muchachos ... veo que estuvieron revolviendo bibliografía ... yo también!

    1 ... la de la metformina segun alad, para iniciar tto necesita tener dx de dbt y este señor solo tiene glucemia en ayunas alterada. lo que me dijeron es que si ponen varias bibliografias donde algunas conductas se contradicen, vos te podes apoyar en alad y ellos te deberian bajar la pregunta por exigirte textos con info discordante ... no se ... muy guacha esa pregunta

    2 ... la de asma ... creo q estamos todos de acuerdo ... era leve!

    3 ... la de los miomas ... tenia entendido que los subserosos se sacaban porque daban infertilidad y esta chica de 35 años es nulipara (asumo son deseos de gestar) y el submocoso le estaba dando hemorragias fuera del ciclo ... mas sintomatico q eso!! ... lo q digo es q me parece que habria q sacarselos quirurgicamente cada cual con su tecnica mas adecuada .... histeroscopia y laparoscopia

    4 ... yo tuve una duda que no vi que le surgio a ninguno por lo menos aca ... la del medico residente con exposicion a varicela y que no habia sido expuesto antes ... la voy a buscar pero estaba casi segura que le das inmunoglobulina postexposicion antes de las 96 hs ... al menos en el consenso de inf perinatales decia eso

    5 ... las de deshidratacion no me parecen apelables ... las veo correctas segun consenso de diarreas agudas

    6 ... la del nene de 14 años, segun la ultima modificacion sobrepeso = obesidad ... osea ... hay dos opciones q pueden ser correctas ...

    7 ... la del nene para empezar a practicar un deporte ... no se recomedaba a patir de los 12 años? ... es apelable?

    8...la de las guardias ... media rara ... osea si te ponen dos opciones iguales es claro q la tienen q bajar porque no te ofrecen 4 opciones distintas ... mas alla de la discusion de cuantas horas te corresponde ...

    buen es muy tarde ... revise hace un rato mi examen y lei todo lo que plantearon .... conclusion .... examen "raro" ... preguntas faciles q se contestan solas y otras muy conflictivas ...

    que opinan?

    saludos!!!
    mari
  2. Los siguientes usuarios agradecen a marigf por haber posteado información muy útil:

    boy007 (14-Apr-2011)

  3. 41
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #82
    no puedo evitar seguir buscando ...
    encontre lo de la varicela .... esa la saco ... error mio ... esta bien la respuesta que pusieron y de hecho entendi porq a nadie le surgio la duda!!! ... estoy quemada!!
    mari
  4. Médico Residente Cirujano
    Avatar de boy007
    57
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #83
    Citar Originalmente publicado por fcuba Ver post
    la q hay q apelar es lo q sacaron de un consenso de la sap q no existe como bibliografia, la del sedentarismo... Mas q se contradice con las q leimos q lo fomenta a partir de los 12...
    totalmente de acuerdo
  5. Médico Residente Cirujano
    Avatar de boy007
    57
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #84

    Riesgo cardiovascular en pediatria???

    83) Según el “Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría.
    Sedentarismo” de la Sociedad Argentina de Pediatría ¿a qué edad se aconseja comenzar con la
    práctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?
    a) 8 a 9 años
    b) 10 a 12 años
    * c) 13 a 15 años
    d) mayor de 16 año

    En en "manual de prevencion de accidentes" menciona: "recien desde los 12 años aproximadamente pueden incorporarse los aptos al deporte competitivo..." en Prevencion de lesiones por sobrecarga...

    En todo caso ese consenso NO ESTA ni en la bibliografia ni en material bibliografico... !!!
  6. Médico Residente Cirujano
    Avatar de boy007
    57
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #85
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    Pero la Ley 601 NO ESTÁ EN LA BIBLIO, ponen otra modificación!!! http://estatico.buenosaires.gov.ar/a...s/medicina.pdf
    Esta en normativas vigentes... el año 2001. Recontrabuscada...
  7. Médico Residente Cirujano
    Avatar de boy007
    57
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #86

    Sufrimiento fetal agudo???

    72) Paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación completa,
    bolsa rota y presentación cefálica de vértice en III plano de Hodge. Se constata con el monitoreo
    fetal intraparto, desaceleraciones tardías a la contracción, en forma repetida, con lenta
    recuperación y retorno a una FCF basal de 100 latidos por minuto. ¿Cúal es la conducta más
    adecuada?
    a) Evolución espontánea
    * b) Realizar toma de Fórceps
    c) Realizar útero inhibición para recuperación intrauterina y luego operación cesárea
    d) Cesárea de urgencia

    EL tratamiendo del SFA esta destinado a corregir las alteraciones del intercambio fetomaterno.
    Para mi las 3 ultimas respuestas son discutibles... El Schwarcz se centra mas en la reanimacion intrauteria...
    Por que no Cesarea de urgencia?
    Entre las indicaciones fetales para cesárea por vitalidad fetal comprometida esta el sufrimiento fetal agudo.
  8. Médico (no especialista)
    37
    Posts
    17
    Agradecimientos
    recibidos
    #87
    lo que te puedo decir es que toda presentacion que este en el 3 er plano ya no podes hacer cesarea.y ante esta situacion es indicativo usar forceps.esto segun el profesor de obstetricia del hospital de clinicas.
    Igual coincido con vos que hay muchas respuestas que no me cierran.Saludos
  9. 3
    Posts
    0
    Agradecimientos
    recibidos
    #88
    no volvi a leer la bibilo pero yo tenia entendido que si ya esta encajada (plano 3) o profundamente encajada (plano 4) no se peude hacer cesarea porq el bebe ya esta muy abajo y por eso haces forceps
    si hubiera dicho que estava movil la respuesta si era cesarea

    Citar Originalmente publicado por boy007 Ver post
    72) Paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación completa,
    bolsa rota y presentación cefálica de vértice en III plano de Hodge. Se constata con el monitoreo
    fetal intraparto, desaceleraciones tardías a la contracción, en forma repetida, con lenta
    recuperación y retorno a una FCF basal de 100 latidos por minuto. ¿Cúal es la conducta más
    adecuada?
    a) Evolución espontánea
    * b) Realizar toma de Fórceps
    c) Realizar útero inhibición para recuperación intrauterina y luego operación cesárea
    d) Cesárea de urgencia

    EL tratamiendo del SFA esta destinado a corregir las alteraciones del intercambio fetomaterno.
    Para mi las 3 ultimas respuestas son discutibles... El Schwarcz se centra mas en la reanimacion intrauteria...
    Por que no Cesarea de urgencia?
    Entre las indicaciones fetales para cesárea por vitalidad fetal comprometida esta el sufrimiento fetal agudo.
  10. 25
    Posts
    28
    Agradecimientos
    recibidos
    #89
    30
    ) Una paciente de 56 años es traída a la consulta por su esposo quien se haya muy preocupado
    porque 60 días atrás sufrieron un episodio de robo a mano armada en su domicilio y desde aquel
    momento su esposa sufre sueños angustiosos recurrentes sobre el acontecimiento, no sale de su
    casa, no ha regresado a su trabajo y se niega a hablar de lo sucedido. Según la sospecha
    diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado?

    a)
    Clonazepam y Gabapentin

    b)
    Clonazepam y Sertralina

    c)
    Clonazepam y Fluoxetina

    * d) Clonazepam y Paroxetina
    yo en esta puse la c!! bueque y no entiendo porq esta mal. hay alguna indicacion para la d? y otra pregunta esta bien el porcentaje q dieron de prevalencia de diabetes?
  11. 61
    Posts
    6
    Agradecimientos
    recibidos
    #90
    Para mi la de dbt no es el porcentaje de DBT, seria otra para apelar!!!
  12. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #91
    39) Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se presentan al
    acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de
    evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios ECG de
    control de los últimos años presenta bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la prueba más adecuada
    para arribar al diagnóstico en este caso?
    a) Ecocardiografía transesofágica
    * b) Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol
    c) Coronariografía
    d) Ergometría

    Me explican por favor por qué no es Ergometría???
  13. 31
    Posts
    40
    Agradecimientos
    recibidos
    #92
    Citar Originalmente publicado por sol. Ver post
    30
    ) Una paciente de 56 años es traída a la consulta por su esposo quien se haya muy preocupado
    porque 60 días atrás sufrieron un episodio de robo a mano armada en su domicilio y desde aquel
    momento su esposa sufre sueños angustiosos recurrentes sobre el acontecimiento, no sale de su
    casa, no ha regresado a su trabajo y se niega a hablar de lo sucedido. Según la sospecha
    diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado?

    a)
    Clonazepam y Gabapentin

    b)
    Clonazepam y Sertralina

    c)
    Clonazepam y Fluoxetina

    * d) Clonazepam y Paroxetina
    yo en esta puse la c!! bueque y no entiendo porq esta mal. hay alguna indicacion para la d? y otra pregunta esta bien el porcentaje q dieron de prevalencia de diabetes?

    yo tb puse la c!! y busque el el rubi, y se pueden dar cualquiera de las 2 opciones ( c o d ), asi que apoyo!!!
  14. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a DrChapatin por este mensaje de gran utilidad:

    boy007 (14-Apr-2011), cocucha (14-Apr-2011), sol. (14-Apr-2011)

  15. Médico Residente Cardiólogo
    50
    Posts
    9
    Agradecimientos
    recibidos
    #93
    creo q porq con BCRI es alto riesgo y de elección es cámara gamma, con ergometría capaz que se te fibrila en el medio de la pedaleada..

    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    39) Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se presentan al
    acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de
    evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios ECG de
    control de los últimos años presenta bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la prueba más adecuada
    para arribar al diagnóstico en este caso?
    a) Ecocardiografía transesofágica
    * b) Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol
    c) Coronariografía
    d) Ergometría

    Me explican por favor por qué no es Ergometría???
  16. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #94
    Citar Originalmente publicado por romer86 Ver post
    creo q porq con BCRI es alto riesgo y de elección es cámara gamma, con ergometría capaz que se te fibrila en el medio de la pedaleada..
    claro, pero, yo pensaba q es de alto riesgo cuando hace un BCRI agudo durante la ergometría, igual lo voy a buscar a ver si es contraindicación absoluta de la ergometría.

    Otra:
    40) Un paciente de 58 años acude a la guardia acompañado por sus familiares por presentar
    trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparición súbita de 90
    minutos de evolución. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia tratada con estatinas y
    tabaquismo de 40 paquetes/año. Al examen físico presenta hemiparesia derecha, afasia de
    expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de cráneo que no muestra alteraciones.
    ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
    * a) Fibrinolisis con activador tisular del plasminógeno (t-PA)
    b) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
    c) Antiagregación con aspirina
    d) Antiagregación con clopidogrel

    porqué no es dar aspirina el tto INICIAL??? todos pusieron la fibrinólisis?
  17. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #95
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    claro, pero, yo pensaba q es de alto riesgo cuando hace un BCRI agudo durante la ergometría, igual lo voy a buscar a ver si es contraindicación absoluta de la ergometría.

    Otra:
    40) Un paciente de 58 años acude a la guardia acompañado por sus familiares por presentar
    trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparición súbita de 90
    minutos de evolución. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia tratada con estatinas y
    tabaquismo de 40 paquetes/año. Al examen físico presenta hemiparesia derecha, afasia de
    expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de cráneo que no muestra alteraciones.
    ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
    * a) Fibrinolisis con activador tisular del plasminógeno (t-PA)
    b) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
    c) Antiagregación con aspirina
    d) Antiagregación con clopidogrel

    porqué no es dar aspirina el tto INICIAL??? todos pusieron la fibrinólisis?
    Listo, ya las encontré, están bien las rtas!
  18. 1
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #96
    Citar Originalmente publicado por Mastropiano Ver post
    Si pero no se si eso ya te lo encasilla en moderado...por lo menos yo nunca lo lei
    En el consenso de la SAP, no solo dice que los síntomas son "MAYORES QUE UNA VEZ A LA SEMANA DIURNOS , Y MENORES QUE UNA VEZ AL MES NOCTURNOS, SINO QUE TAMBIEN DICE QUE PUEDE AFECTAR LA ACTIVIDAD DEL NIÑO... " lo que se puede interpretar en la pregunta la ausencia al colegio.. para mi es PERSISTENTE LEVE y es muy apelable.
  19. Los siguientes usuarios agradecen a Marielarizzo por haber posteado información muy útil:

    florglamour (14-Apr-2011)

  20. Médico (no especialista)
    96
    Posts
    50
    Agradecimientos
    recibidos
    #97
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    claro, pero, yo pensaba q es de alto riesgo cuando hace un BCRI agudo durante la ergometría, igual lo voy a buscar a ver si es contraindicación absoluta de la ergometría.

    Otra:
    40) Un paciente de 58 años acude a la guardia acompañado por sus familiares por presentar
    trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparición súbita de 90
    minutos de evolución. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia tratada con estatinas y
    tabaquismo de 40 paquetes/año. Al examen físico presenta hemiparesia derecha, afasia de
    expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de cráneo que no muestra alteraciones.
    ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
    * a) Fibrinolisis con activador tisular del plasminógeno (t-PA)
    b) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
    c) Antiagregación con aspirina
    d) Antiagregación con clopidogrel

    porqué no es dar aspirina el tto INICIAL??? todos pusieron la fibrinólisis?
    hola, yo puse lo mismo que vos. Pero despues lei un poco y creo que se tiene tres horas para dar el t- PA. en este caso solo habian pasado 90 minutos. Igual, como tratamiento inicial ..... mas adecuado....que se yo, el criterio de los que elaboran el examen me despierta muchas dudas.


    y otra cosa, la de asma es apelable y muy malintencionada, en el consenso (en el texto) dice que en el leve puede PRESENTAR SINTOMAS ANTE LA ACTIVIDAD FISICA; en el moderado dice : interfiere en la actividad cotidiana y la calidad de vida del niño y la familia.
    Y, en el cuadro de abajo menciona que para ser moderado debe presentar sintomas diurnos diarios y sintomas nocturnos mas de una vez a la semana.
  21. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #98
    Estamos todos de acuerdo en que hay que apelar:
    * la del asma
    * la del consenso sedentarismo q no está en la bibliografía
    * la de la ordenanza con la ley 601 q tampoco está en la bibliografía

    Para mí también la de los mosquitos, porque donde dice lo de ventilar el ambiente dice q "si usaste el aerosol, después ventiles bien el ambiente" pero nunca lo recomienda, la única recomendación, está en la pág 55 y en un recuadro y dice que siempre antes hay q consultar al pediatra para saber qué usar.

    Y esta? alguien me explica o me dice en dónde leer:
    10) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por
    un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis
    hepáticas?
    a) Resección y anastomosis primaria más quimioterapia
    b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo
    c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas
    * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica

    por qué no es resección y anastomosis + quimio?
  22. 5
    Posts
    0
    Agradecimientos
    recibidos
    #99
    Citar Originalmente publicado por Marielarizzo Ver post
    En el consenso de la SAP, no solo dice que los síntomas son "MAYORES QUE UNA VEZ A LA SEMANA DIURNOS , Y MENORES QUE UNA VEZ AL MES NOCTURNOS, SINO QUE TAMBIEN DICE QUE PUEDE AFECTAR LA ACTIVIDAD DEL NIÑO... " lo que se puede interpretar en la pregunta la ausencia al colegio.. para mi es PERSISTENTE LEVE y es muy apelable.
    Más alla de eso... Ellos preguntaban: ¨de acuerdo a la FRECUENCIA de los síntomas, cómo la clasificaría? De acuerdo a la frecuencia, es persistente leve, si te pusieron como la clasificaría nada más, te podrían pelear que por el ausentismo es persistente moderada... Pero el enunciado entonces esta mal....
  23. 5
    Posts
    0
    Agradecimientos
    recibidos
    #100
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    Estamos todos de acuerdo en que hay que apelar:
    * la del asma
    * la del consenso sedentarismo q no está en la bibliografía
    * la de la ordenanza con la ley 601 q tampoco está en la bibliografía

    Para mí también la de los mosquitos, porque donde dice lo de ventilar el ambiente dice q "si usaste el aerosol, después ventiles bien el ambiente" pero nunca lo recomienda, la única recomendación, está en la pág 55 y en un recuadro y dice que siempre antes hay q consultar al pediatra para saber qué usar.

    Y esta? alguien me explica o me dice en dónde leer:
    10) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por
    un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis
    hepáticas?
    a) Resección y anastomosis primaria más quimioterapia
    b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo
    c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas
    * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica

    por qué no es resección y anastomosis + quimio?
    Porque estás en colon y nunca podés hacer anastomosis primaria, eso es para intestino delgado.... Bah, creo yo
  24. Avatar de mariev
    30
    Posts
    10
    Agradecimientos
    recibidos
    #101
    hola chicos! el apunte del isef dice que cuando interfiere con las activ de la vida cotidiana es perstte moderado, a mi tb me vacunaron! pero está bien hecha, porque el nene faltaba mucho al colegio
    Citar Originalmente publicado por Romipooh86 Ver post
    Estoy totalmente de acuerdo, no me cierra por ningun lado persistente moderado! Para vos es persistente leve???
  25. Avatar de mariev
    30
    Posts
    10
    Agradecimientos
    recibidos
    #102
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    39) Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se presentan al
    acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de
    evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios ECG de
    control de los últimos años presenta bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la prueba más adecuada
    para arribar al diagnóstico en este caso?
    a) Ecocardiografía transesofágica
    * b) Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol
    c) Coronariografía
    d) Ergometría

    Me explican por favor por qué no es Ergometría???
    no es ergometria proque solo se hace si el ECG esta perfecto, si tiene alguna cosa patologica cualquiera sea, se contraindica la ergo y se hace gama
  26. Avatar de chab7
    27
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #103
    52) ¿Cuál es el lugar de aplicación de una vacuna intramuscular en un lactante de 9 meses?
    * a) Cara anterolateral de muslo
    b) Cuadrante superior y externo de glúteo
    c) Cuadrante inferior y externo de glúteo
    d) Deltoides

    Me sacan la duda, por favor. Tenia entendido q las vacunas se colocan IM en el muslo hasta los 6 meses, a partir de ahi son el deltoides...tan mal estoy?
  27. Avatar de el ale
    174
    Posts
    101
    Agradecimientos
    recibidos
    #104
    a partir de los 12 meses se da en deltoides, hasta los 12 meses en la cara anterolateral del muslo (guias de vacunación 2007, pagina 29)

    "Vía intramuscular: la aguja se debe insertar en forma perpendicular
    (Figura 1). En lactantes menores de 12 meses, el lugar de aplicación es la
    cara anterolateral delmuslo (Figura 2). Enmayores de 12meses, en el deltoides
    (Figura 3)."
  28. Los siguientes usuarios agradecen a el ale por haber posteado información muy útil:

    chab7 (14-Apr-2011)

  29. 16
    Posts
    7
    Agradecimientos
    recibidos
    #105
    estas apelaria yo..
    todavia no puedo creer que esta sea tratamiento medico..
    20
    ) Un paciente de 69 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude al hospital por dolor
    epigástrico acompañado de sudoración profusa de 8 hs de evolución. El ECG presenta signos de
    hipertrofia ventricular izquierda sin evidencia de isquemia. Se realiza una TAC de tórax con
    contraste en la que se aprecia un hematoma intramural de aorta torácica descendente que se
    extiende hasta aorta abdominal por encima del tronco celiaco. ¿Cuál es el tratamiento inicial más
    adecuado?

    a)
    Tratamiento quirúrgico reparador

    b)
    Infusión de nitroprusiato y colocación de prótesis endovascular

    *
    c) Infusión de labetalol y nitroprusiato

    d) Infusión de nitroprusiato y tratamiento quirúrgico reparador


    esta me parece discutible
    7
    ) Ante un paciente con cáncer de cabeza de páncreas y metástasis hepáticas. ¿Cuál es el mejor
    tratamiento quirúrgico para paliar la ictericia?

    a)
    Drenaje biliar externo percutáneo

    *
    b) Prótesis biliar endoscópica

    c)
    Coledocoduodenoanastomosis

    d) Hepaticoyeyunoanastomosis

    esta ni hablar
    10
    ) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por
    un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis
    hepáticas?

    a)
    Resección y anastomosis primaria más quimioterapia

    b)
    Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo

    c)
    Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas

    * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica

    33) Un paciente de 48 años concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes de relevancia.
    Trae laboratorio que informa: Glucemia: 120 mg/dl; Triglicéridos: 250 mg/dl; Colesterol: 200
    mg/dl; HDL: 42mg/dl; LDL:140 mg/dl y Creatinina: 0.60 mg/dl. En el examen físico se constata:
    IMC: 35; diámetro de cintura: 104 cm y TA: 150/90 mmHg. ¿ Cuál es la indicación más adecuada?

    *
    a) Cambios en el estilo de vida, metformina y control de TA en 3 semanas

    b)
    Cambios en el estilo de vida, tratamiento con fibratos y atenolol

    c)
    Cambios en el estilo de vida, tratamiento con estatinas y enalapril

    d) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con orlistat y antiagregantes

    chicos la del porcentaje de bdt2 en un area programatica?????
    la que decia clonazepam ytodas tenian IRSS ????
    la de las guardias de residentes por el numero de opciones..
    la tbc.. si es activa contraindica lactancia..
    y la nenita para mi tenia 15 meses..
    la dieta del dbt..
    la del rokytansky (no se si se escribe asi)



  30. 6
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #106
    Estoy de acuerdo con la del asma, es cualquiera. Eso es leve de acá a la china. Y que un pibe falte dos días de una semana al colegio no quiere decir nada!

    La de las guardias del residente también un desastre...la mina que cuidaba en el aula magna dijo que habían dos repetidas y que marcáramos cualquira de las dos que se iban a tomar como correctas...igual cuando llegué a esa yo estaba tan quemada que ni me dí cuenta!!! jajaja. Fue un desastre. La van a tener que anular porque tenía un error.

    La otra ABSOLUTAMENTE apelable es la del consenso de sedentarismo. No entraba en la bibliografía y era un dato puntual. No pueden no anularla.

    Pero el resto son discutibles...y en general no modifican tantas. Igual yo estoy quemada, ni a palos abro un libro de gineco para ver con qué se come un morris!!!!!! Pero agradezco a los que lo están haciendo porque no está bueno que se tomen la libertad de comernos la cabeza así.

    Alguien sabe si las apelaciones son personales? (Digo llevar el papelito)
  31. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #107
    La de la TBC para mí había q pedirle baciloscopía a la madre, y si era positiva NO lactancia, pero en el Rubistein leí q al recién nacido de madre con TBC hay q darle quimioprofilaxis, el tema es que lo del barbijo es cualquiera, yo no leí en ningún lado, si alguien lo encuentra q pase el dato de dónde está. Habría que encontrar en algún libro de la bibliografía oficial donde diga que la madre con TBC bacilífera contraindica la lactancia, y ahí estaría. Yo estoy segura de que lo leí en algún lado, pero no lo puedo encontrar, busquemos!
  32. Avatar de florglamour
    185
    Posts
    23
    Agradecimientos
    recibidos
    #108
    Citar Originalmente publicado por Faltamenos! Ver post
    Estoy de acuerdo con la del asma, es cualquiera. Eso es leve de acá a la china. Y que un pibe falte dos días de una semana al colegio no quiere decir nada!

    La de las guardias del residente también un desastre...la mina que cuidaba en el aula magna dijo que habían dos repetidas y que marcáramos cualquira de las dos que se iban a tomar como correctas...igual cuando llegué a esa yo estaba tan quemada que ni me dí cuenta!!! jajaja. Fue un desastre. La van a tener que anular porque tenía un error.

    La otra ABSOLUTAMENTE apelable es la del consenso de sedentarismo. No entraba en la bibliografía y era un dato puntual. No pueden no anularla.

    Pero el resto son discutibles...y en general no modifican tantas. Igual yo estoy quemada, ni a palos abro un libro de gineco para ver con qué se come un morris!!!!!! Pero agradezco a los que lo están haciendo porque no está bueno que se tomen la libertad de comernos la cabeza así.

    Alguien sabe si las apelaciones son personales? (Digo llevar el papelito)
    Sí, hay que ir uno por uno con el papel de la apelación, acá paso el link donde explica cómo se hace, yo lo estoy haciendo, pero es mejor si vamos muchos:
    Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires - Docencia e investigación
  33. 35
    Posts
    4
    Agradecimientos
    recibidos
    #109
    la del asma: en el consenso no entra en la definicion (textual) de asma leve, por lo tanto seria moderada.

    la de los residentes: por mas q haya dos respuestas iguales, ninguna era la correcta, o sea q si sabias la respuesta no tenias porque marcar alguna de esas repetidas, lo cual tampoco presta a la confusion.

    la del forceps: no se puede hacer cesarea con presentacion encajada (3er plano) o profundamente encajada (4to plano), es indicacion de toma de forceps cuando esta en esas condiciones y con sfa.

    la de clonazepam/paroxetina: me puse a investigar y hay diversos estudios q apoyan el uso de la paroxetina por sus buenos resultados, mientras q para la fluoxetina faltan estudios. si bien las 2 son recomendadas por la bibliografia, no creo q te reciban esa apelacion

    la de la gamacamara con talio: ya respondieron mas arriba

    la de los deportes a partir de los 12 años: el consenso dice claramente "a partir de los 12 años" yo tambien la conteste mal, pero el consenso te dice claramente y la respuesta decia "entre los 10 y 12" o sea, la respuesta es clara

    la de la fibrinolisis con TPa: cumple con todas las condiciones para hacerle el TPa, q vas a perder tiempo dandole aspirina? eso te van a contestar si apelas

    la del porcentaje de DBT en latinoamerica: claramente en el alad dice 7% (tambien la conteste mal, quien lee eso!!!??)

    en fin, se pueden plantear muchas dudas, pero las respuestas en gral son claras.
  34. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
    5,655
    Posts
    1,235
    Agradecimientos
    recibidos
    #110
    Citar Originalmente publicado por florglamour Ver post
    39) Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se presentan al
    acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de
    evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios ECG de
    control de los últimos años presenta bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la prueba más adecuada
    para arribar al diagnóstico en este caso?
    a) Ecocardiografía transesofágica
    * b) Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol
    c) Coronariografía
    d) Ergometría

    Me explican por favor por qué no es Ergometría???
    Porque en la ergometria, el supra-ST se usa como parametro de isquemia... y el BCRI YA TIENE supra-ST. Por lo que es indiferenciable la isquemia durante la ergometria. O sea: la ergometria no sirve.

    Igual a mi me vacunaron con esa, mande la ergo por instinto, jaajja.

    Y esta? alguien me explica o me dice en dónde leer:
    10) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por
    un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis
    hepáticas?
    a) Resección y anastomosis primaria más quimioterapia
    b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo
    c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas
    * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica

    por qué no es resección y anastomosis + quimio?
    Porque no se hace la anastomosis primaria. En todo caso le hacen colostomia y quimioterapia.
    Editado por Tincho en 14-Apr-2011 a las 01:14 PM


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  35. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Tincho por este mensaje de gran utilidad:

    martinembrio (14-Apr-2011), Titi (14-Apr-2011)

  36. CiN
    Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de CiN
    48
    Posts
    15
    Agradecimientos
    recibidos
    #111
    Me sumo, donde estan los sintomas DIARIOS que tiene que tener un persistente moderado???


    Citar Originalmente publicado por Germany Ver post
    Gente, hagamos esto en forma ordenada, porque sino es un caos

    Pongamos aca las preguntas que les gustaría apelar!!


    Para mi:


    96) Un paciente de 9 años presenta tos y sibilancias de 6 meses de evolución. La madre refiere que
    presenta estos síntomas 3 veces por semana durante el día y se despierta por la noche una vez al
    mes con los mismos síntomas. En el último mes ha faltado en 2 ocasiones al colegio por episodios
    de dificultad respiratoria. Los síntomas ceden al nebulizarlo con salbutamol. Según la frecuencia
    de los síntomas, ¿cuál es la clasificación de la gravedad de asma que corresponde a este
    paciente?
    a) Asma intermitente
    b) Asma persistente leve
    * c) Asma persistente moderado
    d) Asma persistente grave
    CiN
  37. CiN
    Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de CiN
    48
    Posts
    15
    Agradecimientos
    recibidos
    #112
    No se si se considera, yo puse lo mismo, pero eso esta en la biblio de provincia. No se si estaba en otro lado...
    Citar Originalmente publicado por boy007 Ver post
    totalmente de acuerdo
    CiN
  38. CiN
    Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de CiN
    48
    Posts
    15
    Agradecimientos
    recibidos
    #113
    Tengo dudas con las de la nena que preguntaba que edad tenia, no se supone que tiene 15 meses cuando mete una cosa adentro de otra??

    Fuera de eso, me gustaria pedirle a los que vayan a apelar si podrian hacer el rejunte de lo que estan planteando todos (que es mas o menos las mismas preguntas) para asi ser la voz de todos los que no podemos ir por vivir muy lejos del SAME. Desde ya, muchas gracias!
    CiN
  39. Médico (no especialista)
    Avatar de BEvelyn
    15
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #114
    Citar Originalmente publicado por dra_simpson Ver post
    un paciente de 48 años concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes de relevancia.
    Trae laboratorio que informa: Glucemia: 120 mg/dl; triglicéridos: 250 mg/dl; colesterol: 200
    mg/dl; hdl: 42mg/dl; ldl:140 mg/dl y creatinina: 0.60 mg/dl. En el examen físico se constata:
    Imc: 35; diámetro de cintura: 104 cm y ta: 150/90 mmhg. ¿ cuál es la indicación más adecuada?
    * a) cambios en el estilo de vida, metformina y control de ta en 3 semanas
    b) cambios en el estilo de vida, tratamiento con fibratos y atenolol
    c) cambios en el estilo de vida, tratamiento con estatinas y enalapril
    d) cambios en el estilo de vida, tratamiento con orlistat y antiagregantes

    lo busque por todas partes porque no me cierra la rta y encontre...

    segun atp iii: valores de tg entre 200 y 499mg/dl debe ser objetivo 2º del tto. iniciar tanto medidas farmacologicas como no farmacologicas para alcanzar un colesterol no hdl menor a ldl + 30. Las drogas mas usadas son acido nicotinico y fibratos!!!!!
    segun alad: se comienza con tratamiento hipoglucemiante despues de 3 a 6 meses de cambios en el estilo de vida o cuando el nivel de descontrol de la dbt permite anticipar que no se va a poder controlar con cev (glucemia >240 o hb glicosilada > 8.5). Tambien dice que en glucemia menor a 240 o hb glicosilada menor a 8.5 se recomienda inicar tto con metformina especialmente especialmente si tiene sobrepeso significativo (el tipo esta obeso!!))
    segun la guia europea 2008: si le calculamos el score al tipo este es menor al 1%. Por lo tanto, habria que darle cev (por su pc y por su ta). Sobre los tg dice que no hay objetivos definidos...pero que un hdl menor a 40 en hombres y unos tg mayores a 150 indican un rcv aumentado, por lo cual habria que hacer cev y seguimiento anual...

    Entonces como hacer una pregunta que se puede contestar de 3 lugares diferentes???


    si!! A mi no me cierra esta de la metformina... La verdad no encontré donde diga que se trata el sme metabólico de una con metformina...
    Y la ta la tenes que corroborar para definirlo hipertenso, no lo tratás con una sola medición de presion, por eso dice control en 3 semanas supongo...
  40. 18
    Posts
    3
    Agradecimientos
    recibidos
    #115
    Hola a todos…
    Me tomé un tiempo para mirar tranquilo las preguntas que estuvieron subiendo acá, y les aporto mi opinión al respecto.

    9) Un paciente de 60 años consulta por dificultad evacuatoria severa, con digitación diaria, pujos y tenesmo. Luego del tratamiento médico la sintomatología persiste. La videocolonoscopia no muestra patología rectocolónica ¿Qué estudio solicitaría?
    a) Colon por enema con doble contraste

    b) Tac de abdomen y pelvis
    * c) Videofecografía
    d) Electromiograma

    Michans, pág. 894. Habla sobre estudios funcionales para ano. Nombra manometría, videofecograma, EMG… no me voy a poner a leer las indicaciones pero lamentablemente existe! Yo marqué la D acá.

    10) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis hepáticas?
    a) Resección y anastomosis primaria más quimioterapia
    b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo
    c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas
    * d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica

    Con esta pregunta… Michans pág. 854: “Para evitar la colostomía en casos paliativos, se ha propuesto la recanalización de la luz con la utilización de láser por vía endoscópica. No existe aún experiencia suficiente para establecer el verdadero valor del procedimiento”. Está al final de todo… tal vez no había experiencia cuando se escribió el libro, vaya uno a saber! Igual… muy finita. Yo marqué la C, pero se podría suponer que “múltiples metástasis” son irresecables. No sé qué opinan al respecto.

    17) Un paciente con diagnóstico de HTA estadio III ha sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2 meses. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado según las Guías Europeas de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares?
    a) Diurético e Inhibidor de la ECA
    b) Nebivolol y Antagonista del Receptor de Angiotensina
    * c) Carvedilol e Inhibidor de la ECA
    d) Bloqueante cálcico y diurético

    En la Guía Europea, cuando habla de “Aspectos prácticos del manejo farmacológico”, dice que los Beta Bloqueantes están indicados en: “pacientes que han padecido un infarto de miocardio”.

    20) Un paciente de 69 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude al hospital por dolor epigástrico acompañado de sudoración profusa de 8 hs de evolución. El ECG presenta signos de hipertrofia ventricular izquierda sin evidencia de isquemia. Se realiza una TAC de tórax con contraste en la que se aprecia un hematoma intramural de aorta torácica descendente que se extiende hasta aorta abdominal por encima del tronco celiaco. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
    a) Tratamiento quirúrgico reparador
    b) Infusión de nitroprusiato y colocación de prótesis endovascular
    * c) Infusión de labetalol y nitroprusiato
    d) Infusión de nitroprusiato y tratamiento quirúrgico reparado

    En una disección aórtica tipo III (o tipo B) como en este caso, y sin signos de descompensación ni isquemia, se puede (evaluando la condición clínica) indicar tratamiento médico con labetalol y nitroprusiato. Sería la única condición en donde no representa una emergencia.

    26) De acuerdo a la prevalencia de diabetes tipo 2 en Latinoamérica, en la población del Área Programática de un centro de salud de 5000 habitantes, ¿cuál es el número de pacientes diabéticos que se espera encontrar?
    * a) Entre 350 y 450
    b) Entre 460 y 560
    c) Entre 600 y 700
    d) Entre 1000 y 150

    Como dijeron arriba, según las guías de la ALAD, la prevalencia de DBT tipo 2 en Argentina (Córdoba) entre los 30-70 años es de 8.2 (2.7-5.5). Creo que con esta no hay chances de apelar. Pero preguntan con datos de 1985??? Vamos… es poco serio! Tiene que haber aumentado seguro… Si siempre está en aumento!

    33) Un paciente de 48 años concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes de relevancia. Trae laboratorio que informa: Glucemia: 120 mg/dl; Triglicéridos: 250 mg/dl; Colesterol: 200 mg/dl; HDL: 42mg/dl; LDL:140 mg/dl y Creatinina: 0.60 mg/dl. En el examen físico se constata: IMC: 35; diámetro de cintura: 104 cm y TA: 150/90 mmHg. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
    * a) Cambios en el estilo de vida, metformina y control de TA en 3 semanas
    b) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con fibratos y atenolol
    c) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con estatinas y enalapril
    d) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con orlistat y antiagregante

    Esta ya se discutió mucho, y creo que va derecho a apelación, no? Es cierto que se usa metformina para tratamiento del sdme. metabólico, pero no hay bibliografía que (según yo sepa), lo justifique. Estoy de acuerdo con todo lo que pusieron arriba.

    39) Sobre la gammagrafía con talio. Si el paciente ya tiene una alteración base en el ECG (como este bloqueo de rama), la ergometría se contraindica. Se pasa directo a gammagrafía para hacer el diagnóstico.

    40) La fibrionolisis con t-PA. Como dijeron arriba, hay una ventana de 3 hs para pasarla y el la primera conducta terapéutica. En este caso sólo pasaron 90 minutos desde el accidente.

    44) Una mujer de 35 años consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar de de 24 hs de evolución. Refiere antecedentes cólicos renales y diagnóstico de litiasis renal. Al examen físico presenta temperatura axilar de 40 C° y puño percusión lumbar derecha positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
    a) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 3 días
    b) Solicitar ecografía reno vesical para confirmar diagnóstico de litiasis renal
    c) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 7-14 días
    * d) Indicar internación en sala de Clínica Médica

    Creo que esta todavía nadie la planteó. La subo yo porque marqué la C, y tengo entendido que según la bibliografía varía. Según Rubinstein, “Nefrología en la práctica ambulatoria”, se INTERNA, excepto: mujer sana, buen estado general, contención familiar y que viva cerca del lugar. Según Harrison: “muchas pacientes no requieren internación y pueden ser tratadas en forma ambulatoria. En los casos que exista inestabilidad hemodinámica, embarazo, dudas diagnósticas o vómitos, se recomienda internación”.
    Entonces… qué opinan al respecto? Alguien más marcó la C y le gustaría aportar su opinión?

    51) Según la ordenanza 40.997 modificada por la ley 601. ¿Cuál es el régimen de guardias para los residentes?
    * a) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y un máximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia
    b) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y como máximo 48 hs de guardia por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia
    c) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y un máximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 24 hs de descanso tras 24 hs de guardia
    d) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y como máximo

    La famosa pregunta de la Ley 601. Les cuento lo que pasó en nuestro caso, rendimos en Toxicología piso 8. Vino alguien a decir que, como había en esta pregunta dos respuestas similares, tacháramos una y que se iba a tener en cuenta la respuesta correcta en base a sólo tres opciones. Si es anulable o no, no lo sé, eso habría que verlo en las “bases” del examen (si es que existen…). Por lo cual imagino que esto va a quedar en manos de lo que ellos decidan.

    55) Una paciente de 72 años consulta por adenopatía axilar dolorosa. Al examen físico se constata adenomegalia móvil en axila izquierda. El examen mamario, la mamografía y ecografía son normales. La punción con aguja fina de la adenomegalia es positiva para células neoplásicas. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir?
    a) Control mamográfico cada 3 meses
    * b) Solicitar RMN mamaria
    c) Radioterapia axilar
    d) Biopsia histológica del cuadrante superoexterno de mama izquierda

    Alguien sabe si en alguna de las bibliografías oficiales menciona lo de hacerle RMN a la mama en caso de tumor oculto? Yo sólo tengo el Gori y no dice nada al respecto. Agradezco la respuesta si alguien lo sabe!

    56) Una paciente de 38 años, G3P3, consulta por sinusorragia. Utiliza anticonceptivos orales. A la colposcopía se visualiza un área de leucoplasia de bordes regulares y mosaico grueso con vasos atípicos. La biopsia de la lesión informa: carcinoma escamoso infiltrante de 2 mm de profundidad y 4 mm de extensión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
    a) Anexohisterectomía total
    b) Histerectomía total con mango vaginal
    * c) Conización cervical
    d) Histerectomía total con mango vaginal y linfadenectomía

    De esta me gustaría saber si alguien tiene la justificación, yo marqué la B, pero realmente no me cierra la ginecología así que… Yo no lo hice cono, consideré que tenía paridad cumplida. Tal vez ahí estuvo mi error. En la B no me cerraba lo del “mango vaginal”… pero me parecía mejor que las otras sin duda!

    59) Una paciente de 35 años, nulípara, consulta por metrorragia intercíclica de 6 meses de evolución. La ecografía informa la presencia de 2 miomas, uno submucoso de 5 cm y otro subseroso pediculado de 3 cm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
    a) Tratamiento médico
    * b) Histeroscopía
    c) Histeroscopía y laparoscopía
    d) Histerectomía

    En este caso… el mioma subseroso pediculado tiene indicación quirúrgica según tengo entendido. Y asumí que la “laparoscopía” era con conducta terapéutica. El submucoso es un poco más dudoso de si hay que operarlo o no. El enunciado igual no ayuda mucho. Yo le operé los dos, pensando en que al ser nulípara requería tratamiento. Pero es cierto también que nunca le dimos tratamiento médico. En fin, en esta pregunta va a estar complicado. Todos opinamos diferente.

    76) La deshidratación leve por diarrea. Ya respondieron arriba que es en base a las guías de la SAP y está bien la que dieron ellos como correcta.

    82) Un paciente de 14 años pesa 64 kilogramos y mide 150 cm. De acuerdo al cálculo de su Índice de Masa Corporal (IMC), ¿cuál es el estado nutricional?
    a) Peso normal para la edad
    * b) Sobrepeso
    c) Obesidad
    d) Desnutrición

    En el Nelson nuevo, para establecer lo de “riesgo de sobrepeso y sobrepeso”, se basa en los percentilos de IMC para la edad. Acá nos preguntaron directamente sobre su IMC… sin percentilo, por eso estaría bien la B.

    83) Según el “Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Sedentarismo” de la Sociedad Argentina de Pediatría ¿a qué edad se aconseja comenzar con la práctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?
    a) 8 a 9 años
    b) 10 a 12 años
    * c) 13 a 15 años
    d) mayor de 16 años

    Ya revisé por todos lados en la página del ministerio de salud y no aparece dentro de la bibliografía oficial este “consenso”. Por lo cual imagino que puede ser apelada (más allá de que algunos pusimos la respuesta bien y otros mal).

    93) La famosa edad madurativa. No entiendo por qué mezclan tanto el tema de edades pudiendo hacer las cosas más claras. Esta ya la discutieron, y estoy de acuerdo en que tiene que ser apelada.

    96) Lo mismo con la del asma. En esta para mí tampoco hay mucho que discutir. Después habrá que ver en que se basan ellos.

    Bueno chicos, este el mi aporte, más o menos leyendo todo lo que subieron y sus dudas. Espero que alguien tenga tiempo y pueda responder mis dudas también. No sé como sigue el tema de las apelaciones, pero sí creo que tenemos que organizarnos lo mejor posible y al menos conseguir que esas que la mayoría hicimos mal sean corregidas. Voy a entrar seguido al foro para estar al tanto!

    Un saludo! Y éxitos para todos!!!
    Matías.
  41. Los siguientes usuarios agradecen a matiasalet por haber posteado información muy útil:

    CiN (14-Apr-2011)

  42. Avatar de EstimadoColega
    348
    Posts
    83
    Agradecimientos
    recibidos
    #116
    Si pensamos que es la metformina, y su mecanismo de accion... no veo por que hay que darselo a un paciente con 120mg/dl de glucemia en ayunas. Por mas obeso que sea. Razonemos eso.
  43. Médico (no especialista)
    Avatar de BEvelyn
    15
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #117
    Citar Originalmente publicado por marigf Ver post
    hola muchachos ... veo que estuvieron revolviendo bibliografía ... yo también!

    1 ... la de la metformina segun alad, para iniciar tto necesita tener dx de dbt y este señor solo tiene glucemia en ayunas alterada. lo que me dijeron es que si ponen varias bibliografias donde algunas conductas se contradicen, vos te podes apoyar en alad y ellos te deberian bajar la pregunta por exigirte textos con info discordante ... no se ... muy guacha esa pregunta

    2 ... la de asma ... creo q estamos todos de acuerdo ... era leve!

    3 ... la de los miomas ... tenia entendido que los subserosos se sacaban porque daban infertilidad y esta chica de 35 años es nulipara (asumo son deseos de gestar) y el submocoso le estaba dando hemorragias fuera del ciclo ... mas sintomatico q eso!! ... lo q digo es q me parece que habria q sacarselos quirurgicamente cada cual con su tecnica mas adecuada .... histeroscopia y laparoscopia

    4 ... yo tuve una duda que no vi que le surgio a ninguno por lo menos aca ... la del medico residente con exposicion a varicela y que no habia sido expuesto antes ... la voy a buscar pero estaba casi segura que le das inmunoglobulina postexposicion antes de las 96 hs ... al menos en el consenso de inf perinatales decia eso

    5 ... las de deshidratacion no me parecen apelables ... las veo correctas segun consenso de diarreas agudas

    6 ... la del nene de 14 años, segun la ultima modificacion sobrepeso = obesidad ... osea ... hay dos opciones q pueden ser correctas ...

    7 ... la del nene para empezar a practicar un deporte ... no se recomedaba a patir de los 12 años? ... es apelable?

    8...la de las guardias ... media rara ... osea si te ponen dos opciones iguales es claro q la tienen q bajar porque no te ofrecen 4 opciones distintas ... mas alla de la discusion de cuantas horas te corresponde ...

    buen es muy tarde ... revise hace un rato mi examen y lei todo lo que plantearon .... conclusion .... examen "raro" ... preguntas faciles q se contestan solas y otras muy conflictivas ...

    que opinan?

    saludos!!!
    DE ACUERDO CON APELAR LA DE ASMA SEGURO.
    LA DE METFORMINA NO ENCONTRÉ DONDE DIGA ESO, ASI QUE PODRÍA SER APELABLE, Y ESTOY DE ACUERDO CON VOS EN LA DE LOS MIOMAS, PORQUE SUBSEROSO CON INFERTILIDAD Y SUBMUCOSO CON INFERTILIDAD Y SANGRADOS SE DEBEN OPERAR Y PARA LOS DOS NECESITAS DIFERENTES TÉCNICAS.
    LA DE DESHIDRATACION ESTA BIEN (YO ME CONFUNDI, PERO DICE CLARAMENTE DSH LEVE EN EL CONSENSO, PASO b), EL RESTO NO SE, SON AMBIGUAS.
    SALUDOS!
  44. Médico Residente Pediatra
    Avatar de Memis
    127
    Posts
    25
    Agradecimientos
    recibidos
    #118

    Citar Originalmente publicado por Germany Ver post
    Gente, hagamos esto en forma ordenada, porque sino es un caos

    Pongamos aca las preguntas que les gustaría apelar!!


    Para mi:


    96) Un paciente de 9 años presenta tos y sibilancias de 6 meses de evolución. La madre refiere que
    presenta estos síntomas 3 veces por semana durante el día y se despierta por la noche una vez al
    mes con los mismos síntomas. En el último mes ha faltado en 2 ocasiones al colegio por episodios
    de dificultad respiratoria. Los síntomas ceden al nebulizarlo con salbutamol. Según la frecuencia
    de los síntomas, ¿cuál es la clasificación de la gravedad de asma que corresponde a este
    paciente?
    a) Asma intermitente
    b) Asma persistente leve
    * c) Asma persistente moderado
    d) Asma persistente grave
    Cito "Consenso de Asma Bronquial" segun la SAP:

    TABLA 4. Parámetros para clasificar el asma bronquial

    Intermitente Síntomas diurnos < 1 vez/semana Asintomático entre los ataques
    Síntomas nocturnos: < 2 veces/mes

    Persistente
    Leve Smas diurnos: >1 vez/semana pero <1 vez/día Ataques que pueden afectar la actividad
    Síntomas nocturnos: > 2 veces/mes

    Moderada Smas diurnos: Diaria Ataques que afectan la actividad
    Síntomas nocturnos: > 1 vez/semana

    Grave Smas diurnos: Continuos Actividad física limitada
    Síntomas nocturnos: Frecuentes


    El resto de la tabla son indices espirometricos q no vienen al caso....

    En fin... para mi es Leve... no tiene los criterios de Moderada... en Leve tb dice q puede afectar la actividad... asi q eso NO cambia el estadio... lo q lo cambia es la frecuencia de los smas....y por las frecuencias es un LEVE!!!!
    A APELAR!!!
  45. Avatar de chab7
    27
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #119
    44) Una mujer de 35 años consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar de de 24 hs de evolución. Refiere antecedentes cólicos renales y diagnóstico de litiasis renal. Al examen físico presenta temperatura axilar de 40 C° y puño percusión lumbar derecha positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
    a) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 3 días
    b) Solicitar ecografía reno vesical para confirmar diagnóstico de litiasis renal
    c) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 7-14 días
    * d) Indicar internación en sala de Clínica Médica


    Esta yo tmbien la hice mal, ya q la q dan correcta es asi. Pero debe internarse x el antecedente de la litiasis y la fiebre!
  46. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
    5,655
    Posts
    1,235
    Agradecimientos
    recibidos
    #120
    44) Una mujer de 35 años consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar de de 24 hs de evolución. Refiere antecedentes cólicos renales y diagnóstico de litiasis renal. Al examen físico presenta temperatura axilar de 40 C° y puño percusión lumbar derecha positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
    a) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 3 días
    b) Solicitar ecografía reno vesical para confirmar diagnóstico de litiasis renal
    c) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 7-14 días
    * d) Indicar internación en sala de Clínica Médica

    Creo que esta todavía nadie la planteó. La subo yo porque marqué la C, y tengo entendido que según la bibliografía varía. Según Rubinstein, “Nefrología en la práctica ambulatoria”, se INTERNA, excepto: mujer sana, buen estado general, contención familiar y que viva cerca del lugar. Según Harrison: “muchas pacientes no requieren internación y pueden ser tratadas en forma ambulatoria. En los casos que exista inestabilidad hemodinámica, embarazo, dudas diagnósticas o vómitos, se recomienda internación”.
    Entonces… qué opinan al respecto? Alguien más marcó la C y le gustaría aportar su opinión?
    Vos sabes que yo cuando estaba en el examen dude tambien. Pero lo cierto es que la pielonefritis seria el criterio de internacion, y el tratamiento es de 14 dias. No 7-14 dias. Ademas, por el antecedente de litiasis corresponde internarla.

    Cito "Consenso de Asma Bronquial" segun la SAP:

    TABLA 4. Parámetros para clasificar el asma bronquial

    Intermitente Síntomas diurnos < 1 vez/semana Asintomático entre los ataques
    Síntomas nocturnos: < 2 veces/mes

    Persistente
    Leve Smas diurnos: >1 vez/semana pero <1 vez/día Ataques que pueden afectar la actividad
    Síntomas nocturnos: > 2 veces/mes

    Moderada Smas diurnos: Diaria Ataques que afectan la actividad
    Síntomas nocturnos: > 1 vez/semana

    Grave Smas diurnos: Continuos Actividad física limitada
    Síntomas nocturnos: Frecuentes


    El resto de la tabla son indices espirometricos q no vienen al caso....

    En fin... para mi es Leve... no tiene los criterios de Moderada... en Leve tb dice q puede afectar la actividad... asi q eso NO cambia el estadio... lo q lo cambia es la frecuencia de los smas....y por las frecuencias es un LEVE!!!!
    A APELAR!!!
    Hay que leer TODO el consenso, no solo las tablas.


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  47. Los siguientes usuarios agradecen a Tincho por haber posteado información muy útil:

    martinembrio (14-Apr-2011)

Página 3 de 8 « 12345 ... »

Discusiones similares

  • Tema
  • Iniciado por
  • Foro
  • Respuestas
  • Último post
  1. **pauly**
    Tecnicatura en Hemoterapia
    4
    13-Apr-2011 16:11
  2. Allegra
    MIR (España)
    0
    24-Feb-2011 04:09
  3. Florcita2007
    Examen Internado
    14
    06-Feb-2011 00:25
  4. nadd
    Universidad Abierta Interamericana
    19
    05-Feb-2011 18:10
  5. martinembrio
    Foro General Residencias
    378
    27-Apr-2009 17:03
Ranking de temas y usuarios de este foro

Content Relevant URLs by vBSEO