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Apelaciones al examen de Municipalidad

Apelaciones al examen de Municipalidad

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  1. Avatar de Dra.Lorenita
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    #281
    yo ya arme la apelacion a la de la pila, a la de la fistula y ahora estoy haciendo la de la polimialgia (fibromialgia) y mañana las llevo
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    #282
    7) Un peatón es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del Hospital. En el examen físico el paciente se encuentra lúcido, ansioso y presenta: frecuencia cardíaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, tensión arterial sistólica: 85 mmHg. ¿Cuál es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente?
    a) Menor del 15% de la volemia
    b) 15 - 30% de la volemia
    * c) 30 - 40% de la volemia
    d) > 40% de la volemia


    Noto que nadie la discutió; asi que si son tan amables de decirme con que bibliografia oficial se puede responder les estare agradecido, ya que segun el Michans página 731 tabla 41-3 la correcta es la B (15-30%)
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    #283
    Citar Originalmente publicado por Dra.Lorenita Ver post
    hola cocazero, si,yo la busque porque me parecio cualquiera y esta en un pronap de pediatria año 1997 8/97 vol 95 Nº 4 prevencion de infecciones en jardines maternales y escuelas
    Gracias, bajon
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    #284
    Citar Originalmente publicado por COCAZERO Ver post
    Yo tambien puse un segundo ACO, pero releyendo la guia me di cuenta que la correcta es Insulina por el valor de glucosa equivalente a Hba1c de 10, no la van a cambiar ni a palos esa,. es mas creo que los que hiceron la pregunta seguro que pensaron que muchos iban a poner ACO por no saber la tabla de equivalencias, por eso la pregunta no tira el dato de la glucosa
    Si es asi, habia que saber la tablita de equivalencias, o darse cuenta de que 1 tipo que pierde 6 kilos en 1 mes no va a andar bien con metfo + glibencla.

    En fin... quedo mas q claro que la respuesta del examen esta bien
  5. 33
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    #285
    2. La Bibliografía es de carácter orientadora y ofrece un marco general para guiar el estudio.

    Si en la bibliografia existen 2 o más libros recomendados de diferentes paises, con casi 10 años de diferencia en la edición, es obvio que va a haber diferencias, sin embargo debe primar el sentido común y el criterio tanto para elaborar como para responder las preguntas, por ejemplo, un sme de Ogilvie NO SE TRATA CON ILEOSTOMIA, SINO CON UNA CECOSTOMIA. Aunque es verdad que es verdad que aumentar la presion con una colonoscopia es riesgoso y mas alla que lo recomiende la bibliografia, de las que estaba ahi era la más correcta.
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    #286
    che para los que fueron a apelar.. como es el proceso? se tarda mucho? hay que hacer algun tramite??? firmar algo?? habia mucha gente? te dan bola o te dejan clavado ahi??
  7. MYR
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    #287
    puede llevarse la apelación de los compañeros que no puede ir??
    "La medicina es la ciencia de la incertidumbre y el arte de la habilidad"
  8. Avatar de mari lorena
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    #288
    Citar Originalmente publicado por elsincope Ver post
    Alguien busco la correcta de la pregunta madre 5 , la que pusieron como correcta hiepertermia por sobrecalentamiento , en ningun lado dice que la madre no es DBT , pero el pibe es macrosomico ¿ como haces para decir que no es una hipoglucemia ?
    Para mi es un cuadro tipico de hipoglucemia de hijo de madre diabetico pero no tengo ninguno de los libros de consulta oficiales , si alguien sabe porque es la correcta lo agradezco , encima hoy laburo y no puede hacer muchas busquedas heroicas.

    A mi tb me re cagaron pq yo dige pibe> 4kg= hipoglucemia...
    pero, creo q no es hipoglucemia pq el pendejo ya tiene 24 hs de vida y en teoria la hipoglucimia es mas precoz, ademas no te aclaran madre DBT con lo cual puede ser un pibe grande y listo... otra cosa: la hipoglucemia no deberia ocasionar hipertermia!
  9. Los siguientes usuarios agradecen a mari lorena por haber posteado información muy útil:

    Verk (23-Apr-2009)

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    #289
    Citar Originalmente publicado por didago Ver post
    Si es asi, habia que saber la tablita de equivalencias, o darse cuenta de que 1 tipo que pierde 6 kilos en 1 mes no va a andar bien con metfo + glibencla.

    En fin... quedo mas q claro que la respuesta del examen esta bien
    Si hubiera dicho solo que pierde peso rapidamente si era metfo + glibencla, la guia es bien precisa en cuanto a valores, menor a 170 y pierde rapidamente peso agrego un segundo ACO
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    #290

    apelaciones

    hola chicos yo mañana voy a apelar tengo ya lista la de la pila y la de la fibromialgia si alguien tiene alguna mas con bibliografia y completa si quiere me la manda y la llevo no hay problema pero no me manden opiniones tiene que ser con bibliografia

    un beso mariel
  12. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a MARIELDOBENAU por este mensaje de gran utilidad:

    didago (23-Apr-2009), elsincope (23-Apr-2009), LEYLA (23-Apr-2009)

  13. Avatar de mari lorena
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    #291
    Citar Originalmente publicado por Fem Ver post
    Yo en esa lo primero que pense es qe era diabetica... porque pueden no decirmelo si quieren con el antecedente que el pibe fue macrosomico y que tenia tubicundez no me acuerdo como decia.. pense que era pork tenia policitemia, osea todo a favor de un nene con hipogluecemia hijo de madre diabetica pero no se...

    yo hice exactamente el mismo razonamiento!!!
  14. 11
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    #292

    Pregunta 9: CCA

    Aca esta como voy a realizar la apelacion de la CCA... si alguien mas va mañana y la quiere llevar!!!!

    Pregunta del examen madre número 9
    9) Una paciente de 42 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución que no cede con antiespasmódicos. En el último año ha tenido tres episodios similares. En el examen físico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 19.000/mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografía: litiasis vesicular con cálculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

    a) Colecistectomía laparotómica

    b) Colecistectomía laparoscópica
    c) Colecistostomía percutánea
    d) Antibióticos,analgésicos y cirugía diferida

    Se da como correcta la opción B pero considero más correcta la opción D, por lo siguiente:

    Según la bibliografía oficial definitiva para el concurso de residencias año 2009: FERRAINA-ORIA. “Cirugía de Michans”. Ed. El Ateneo quinta edición, en la sección VI. Abdomen, capítulo 38: Vías Biliares, pág 602, tercer párrafo cita textual:

    “El tratamiento inicial en una colecistitis aguda debe ser la hospitalización, la hidratación parenteral, la suspensión de la ingesta oral y la administración de analgésicos. La sonda nasogástrica es útil cuando hay vómitos o cuando el íleo es importante. La antibioticoterapia es de valor para tratar posibles complicaciones infecciosas (empiema, perforación, abscesos) o para prevenir infecciones de la herida operatoria en los pacientes que son intervenidos”
    El quinto párrafo continúa: “ Establecido el tratamiento inicial, existen tres grupos de pacientes de acuerdo con su forma de presentación y su evolución:
    Grupo I. Colecistitis agudas complicadas (perforación libre o bloqueada), mal estado general, sepsis, localizada o general. Constituyen el 7 al 10% de las colecistitis, más frecuentemente en pacientes añosos, diabéticos, críticos o con colecistitis alitiásicas. El tratamiento, después de las primeras medidas médicas, será la intervención quirúrgica de urgencia.
    Grupo II. Está constituido por pacientes que, tratados médicamente, no evolucionan bien considerando los signos locales o la repercusión sistémica. Constituyen el 20% y deben ser tratados quirúrgicamente para evitar una perforación u otra complicación séptica.
    Grupo III. La mayor parte de los tratados médicamente evolucionan de manera favorable. Sin embargo, la posibilidad de nuevos episodios en breve plazo hizo necesaria una revisión de la conducta abstencionista. Estudios aleatorizados demostraron las ventajas de la cirugía en los primeros días, en contraposición con la intervención diferida a las 4 u 8 semanas. La operación no es muy dificultosa durante los primeros días y en algunas oportunidades el edema facilita la disección de la vesícula. Por otra parte, esta conducta soluciona algunas colecistitis con perforaciones no detectadas y corrige diagnósticos erróneos. También es ventajosa la relación costo/ beneficio por disminución de la hospitalización”; el décimo párrafo dice: “ En definitiva, el tratamiento actual de la colecistitis aguda es la intervención quirúrgica en los primeros días, y corresponde la cirugía de urgencia para aquellos casos en que se sospecha alguna de las complicaciones ya descritas”.


    Según la bibliografía en el caso planteado en la pregunta la paciente debe ser tratada con analgesia y antibioticoterapia, porque ese es el tratamiento inicial más adecuado de todos los pacientes con colecistitis,y dentro de la clasificación corresponde a un grupo III en donde se recomienda la intervención quirúrgica en los primeros días. Dicha bibliografía sostiene que según estudios aleatorizados la cirugía diferida por 4 a 8 semanas dio resultados adversos comparada con la realizada en los primeros días.
    El término diferida, en la pregunta del examen, no hace mención a la cantidad de tiempo a esperar, sino que habla de aplazar la ejecución de un acto no refiriendo una exactitud temporal. Por ello considero correcta la *respuesta D*, que incluye el tratamiento inicial seguido de la cirugía sin indicar el tiempo a esperar para realizar la misma ya que al poner cirugía diferida uno perfectamente interpreta que puede ser diferida porque debe ser realizada dentro de los primeros días y no de urgencia.
  15. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #293
    Citar Originalmente publicado por Anita T Ver post
    Aca esta como voy a realizar la apelacion de la CCA... si alguien mas va mañana y la quiere llevar!!!!

    Pregunta del examen madre número 9
    9) Una paciente de 42 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución que no cede con antiespasmódicos. En el último año ha tenido tres episodios similares. En el examen físico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 19.000/mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografía: litiasis vesicular con cálculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

    a) Colecistectomía laparotómica
    b) Colecistectomía laparoscópica
    c) Colecistostomía percutánea
    d) Antibióticos,analgésicos y cirugía diferida
    Se da como correcta la opción B pero considero más correcta la opción D, por lo siguiente:

    Según la bibliografía oficial definitiva para el concurso de residencias año 2009: FERRAINA-ORIA. “Cirugía de Michans”. Ed. El Ateneo quinta edición, en la sección VI. Abdomen, capítulo 38: Vías Biliares, pág 602, tercer párrafo cita textual:
    “El tratamiento inicial en una colecistitis aguda debe ser la hospitalización, la hidratación parenteral, la suspensión de la ingesta oral y la administración de analgésicos. La sonda nasogástrica es útil cuando hay vómitos o cuando el íleo es importante. La antibioticoterapia es de valor para tratar posibles complicaciones infecciosas (empiema, perforación, abscesos) o para prevenir infecciones de la herida operatoria en los pacientes que son intervenidos”
    El quinto párrafo continúa: “ Establecido el tratamiento inicial, existen tres grupos de pacientes de acuerdo con su forma de presentación y su evolución:
    Grupo I. Colecistitis agudas complicadas (perforación libre o bloqueada), mal estado general, sepsis, localizada o general. Constituyen el 7 al 10% de las colecistitis, más frecuentemente en pacientes añosos, diabéticos, críticos o con colecistitis alitiásicas. El tratamiento, después de las primeras medidas médicas, será la intervención quirúrgica de urgencia.
    Grupo II. Está constituido por pacientes que, tratados médicamente, no evolucionan bien considerando los signos locales o la repercusión sistémica. Constituyen el 20% y deben ser tratados quirúrgicamente para evitar una perforación u otra complicación séptica.
    Grupo III. La mayor parte de los tratados médicamente evolucionan de manera favorable. Sin embargo, la posibilidad de nuevos episodios en breve plazo hizo necesaria una revisión de la conducta abstencionista. Estudios aleatorizados demostraron las ventajas de la cirugía en los primeros días, en contraposición con la intervención diferida a las 4 u 8 semanas. La operación no es muy dificultosa durante los primeros días y en algunas oportunidades el edema facilita la disección de la vesícula. Por otra parte, esta conducta soluciona algunas colecistitis con perforaciones no detectadas y corrige diagnósticos erróneos. También es ventajosa la relación costo/ beneficio por disminución de la hospitalización”; el décimo párrafo dice: “ En definitiva, el tratamiento actual de la colecistitis aguda es la intervención quirúrgica en los primeros días, y corresponde la cirugía de urgencia para aquellos casos en que se sospecha alguna de las complicaciones ya descritas”.


    Según la bibliografía en el caso planteado en la pregunta la paciente debe ser tratada con analgesia y antibioticoterapia, porque ese es el tratamiento inicial más adecuado de todos los pacientes con colecistitis,y dentro de la clasificación corresponde a un grupo III en donde se recomienda la intervención quirúrgica en los primeros días. Dicha bibliografía sostiene que según estudios aleatorizados la cirugía diferida por 4 a 8 semanas dio resultados adversos comparada con la realizada en los primeros días.
    El término diferida, en la pregunta del examen, no hace mención a la cantidad de tiempo a esperar, sino que habla de aplazar la ejecución de un acto no refiriendo una exactitud temporal. Por ello considero correcta la *respuesta D*, que incluye el tratamiento inicial seguido de la cirugía sin indicar el tiempo a esperar para realizar la misma ya que al poner cirugía diferida uno perfectamente interpreta que puede ser diferida porque debe ser realizada dentro de los primeros días y no de urgencia.
    pero q no calme con antiespasmodicos, se podria interpretar q el paciente esta tratada medicamente y evoluciona mal, convirtiendose en grupo II...
  16. Los siguientes usuarios agradecen a Adriano por haber posteado información muy útil:

    martinembrio (23-Apr-2009)

  17. Avatar de mari lorena
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    #294
    Citar Originalmente publicado por Anita T Ver post
    Aca esta como voy a realizar la apelacion de la CCA... si alguien mas va mañana y la quiere llevar!!!!

    Pregunta del examen madre número 9
    9) Una paciente de 42 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución que no cede con antiespasmódicos. En el último año ha tenido tres episodios similares. En el examen físico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 19.000/mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografía: litiasis vesicular con cálculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

    a) Colecistectomía laparotómica
    b) Colecistectomía laparoscópica
    c) Colecistostomía percutánea
    d) Antibióticos,analgésicos y cirugía diferida
    Se da como correcta la opción B pero considero más correcta la opción D, por lo siguiente:

    Según la bibliografía oficial definitiva para el concurso de residencias año 2009: FERRAINA-ORIA. “Cirugía de Michans”. Ed. El Ateneo quinta edición, en la sección VI. Abdomen, capítulo 38: Vías Biliares, pág 602, tercer párrafo cita textual:
    “El tratamiento inicial en una colecistitis aguda debe ser la hospitalización, la hidratación parenteral, la suspensión de la ingesta oral y la administración de analgésicos. La sonda nasogástrica es útil cuando hay vómitos o cuando el íleo es importante. La antibioticoterapia es de valor para tratar posibles complicaciones infecciosas (empiema, perforación, abscesos) o para prevenir infecciones de la herida operatoria en los pacientes que son intervenidos”
    El quinto párrafo continúa: “ Establecido el tratamiento inicial, existen tres grupos de pacientes de acuerdo con su forma de presentación y su evolución:
    Grupo I. Colecistitis agudas complicadas (perforación libre o bloqueada), mal estado general, sepsis, localizada o general. Constituyen el 7 al 10% de las colecistitis, más frecuentemente en pacientes añosos, diabéticos, críticos o con colecistitis alitiásicas. El tratamiento, después de las primeras medidas médicas, será la intervención quirúrgica de urgencia.
    Grupo II. Está constituido por pacientes que, tratados médicamente, no evolucionan bien considerando los signos locales o la repercusión sistémica. Constituyen el 20% y deben ser tratados quirúrgicamente para evitar una perforación u otra complicación séptica.
    Grupo III. La mayor parte de los tratados médicamente evolucionan de manera favorable. Sin embargo, la posibilidad de nuevos episodios en breve plazo hizo necesaria una revisión de la conducta abstencionista. Estudios aleatorizados demostraron las ventajas de la cirugía en los primeros días, en contraposición con la intervención diferida a las 4 u 8 semanas. La operación no es muy dificultosa durante los primeros días y en algunas oportunidades el edema facilita la disección de la vesícula. Por otra parte, esta conducta soluciona algunas colecistitis con perforaciones no detectadas y corrige diagnósticos erróneos. También es ventajosa la relación costo/ beneficio por disminución de la hospitalización”; el décimo párrafo dice: “ En definitiva, el tratamiento actual de la colecistitis aguda es la intervención quirúrgica en los primeros días, y corresponde la cirugía de urgencia para aquellos casos en que se sospecha alguna de las complicaciones ya descritas”.


    Según la bibliografía en el caso planteado en la pregunta la paciente debe ser tratada con analgesia y antibioticoterapia, porque ese es el tratamiento inicial más adecuado de todos los pacientes con colecistitis,y dentro de la clasificación corresponde a un grupo III en donde se recomienda la intervención quirúrgica en los primeros días. Dicha bibliografía sostiene que según estudios aleatorizados la cirugía diferida por 4 a 8 semanas dio resultados adversos comparada con la realizada en los primeros días.
    El término diferida, en la pregunta del examen, no hace mención a la cantidad de tiempo a esperar, sino que habla de aplazar la ejecución de un acto no refiriendo una exactitud temporal. Por ello considero correcta la *respuesta D*, que incluye el tratamiento inicial seguido de la cirugía sin indicar el tiempo a esperar para realizar la misma ya que al poner cirugía diferida uno perfectamente interpreta que puede ser diferida porque debe ser realizada dentro de los primeros días y no de urgencia.


    vos concluis q el tto ideal es cx en los primeros dias, estamos totalmente de acuerdo pero la mina ya lleva 48 hs de su cuadro cuando llega a la guardia.... cuanto mas vas a esperar???
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    martinembrio (23-Apr-2009)

  19. Fem
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    #295
    Ya esta, que cada cual lleve segun sus convicciones, despues veremos, como sabemos gralmente no suelen anular o cambiar muchas o mas de dos o una.
    parece qe nunca temrina esto ee
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    #296

    Cca

    Te entiendo perfecto pero no estamos aca hablando de logica (aunque esta demas aclarar que sin estudiar quizas a mucho les iba mejor, xq fue un examen raro) sino lo que dice la biblio... en ningun lado aclara que tiempo lleva del cuadro, sino que las 72 hs son desde la hospitalizacion!!!.... Obvio que la apelacion es dificial en todas las preguntas pero hay que ir con lo que esta escrito y no con interpretaciones xq sino habria mas de una rta correcta para la mayoria de las preguntas!!!
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    #297
    Citar Originalmente publicado por Anita T Ver post
    Aca esta como voy a realizar la apelacion de la CCA... si alguien mas va mañana y la quiere llevar!!!!

    Pregunta del examen madre número 9
    9) Una paciente de 42 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución que no cede con antiespasmódicos. En el último año ha tenido tres episodios similares. En el examen físico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 19.000/mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografía: litiasis vesicular con cálculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

    a) Colecistectomía laparotómica
    b) Colecistectomía laparoscópica
    c) Colecistostomía percutánea
    d) Antibióticos,analgésicos y cirugía diferida
    Se da como correcta la opción B pero considero más correcta la opción D, por lo siguiente:

    Según la bibliografía oficial definitiva para el concurso de residencias año 2009: FERRAINA-ORIA. “Cirugía de Michans”. Ed. El Ateneo quinta edición, en la sección VI. Abdomen, capítulo 38: Vías Biliares, pág 602, tercer párrafo cita textual:
    “El tratamiento inicial en una colecistitis aguda debe ser la hospitalización, la hidratación parenteral, la suspensión de la ingesta oral y la administración de analgésicos. La sonda nasogástrica es útil cuando hay vómitos o cuando el íleo es importante. La antibioticoterapia es de valor para tratar posibles complicaciones infecciosas (empiema, perforación, abscesos) o para prevenir infecciones de la herida operatoria en los pacientes que son intervenidos”
    El quinto párrafo continúa: “ Establecido el tratamiento inicial, existen tres grupos de pacientes de acuerdo con su forma de presentación y su evolución:
    Grupo I. Colecistitis agudas complicadas (perforación libre o bloqueada), mal estado general, sepsis, localizada o general. Constituyen el 7 al 10% de las colecistitis, más frecuentemente en pacientes añosos, diabéticos, críticos o con colecistitis alitiásicas. El tratamiento, después de las primeras medidas médicas, será la intervención quirúrgica de urgencia.
    Grupo II. Está constituido por pacientes que, tratados médicamente, no evolucionan bien considerando los signos locales o la repercusión sistémica. Constituyen el 20% y deben ser tratados quirúrgicamente para evitar una perforación u otra complicación séptica.
    Grupo III. La mayor parte de los tratados médicamente evolucionan de manera favorable. Sin embargo, la posibilidad de nuevos episodios en breve plazo hizo necesaria una revisión de la conducta abstencionista. Estudios aleatorizados demostraron las ventajas de la cirugía en los primeros días, en contraposición con la intervención diferida a las 4 u 8 semanas. La operación no es muy dificultosa durante los primeros días y en algunas oportunidades el edema facilita la disección de la vesícula. Por otra parte, esta conducta soluciona algunas colecistitis con perforaciones no detectadas y corrige diagnósticos erróneos. También es ventajosa la relación costo/ beneficio por disminución de la hospitalización”; el décimo párrafo dice: “ En definitiva, el tratamiento actual de la colecistitis aguda es la intervención quirúrgica en los primeros días, y corresponde la cirugía de urgencia para aquellos casos en que se sospecha alguna de las complicaciones ya descritas”.


    Según la bibliografía en el caso planteado en la pregunta la paciente debe ser tratada con analgesia y antibioticoterapia, porque ese es el tratamiento inicial más adecuado de todos los pacientes con colecistitis,y dentro de la clasificación corresponde a un grupo III en donde se recomienda la intervención quirúrgica en los primeros días. Dicha bibliografía sostiene que según estudios aleatorizados la cirugía diferida por 4 a 8 semanas dio resultados adversos comparada con la realizada en los primeros días.
    El término diferida, en la pregunta del examen, no hace mención a la cantidad de tiempo a esperar, sino que habla de aplazar la ejecución de un acto no refiriendo una exactitud temporal. Por ello considero correcta la *respuesta D*, que incluye el tratamiento inicial seguido de la cirugía sin indicar el tiempo a esperar para realizar la misma ya que al poner cirugía diferida uno perfectamente interpreta que puede ser diferida porque debe ser realizada dentro de los primeros días y no de urgencia.
    Yo no entiendo cual es la duda, aca dice

    Estudios aleatorizados demostraron las ventajas de la cirugía en los primeros días, en contraposición con la intervención diferida a las 4 u 8 semanas

    o sea diferido=malo

    Me dijieron que al apelar tenes dar una explicaion corta o no la leen, fijate si la podes resumir un toke asi te dan mas bola
    suerte
  22. Médico Residente Pediatra
    Avatar de martinembrio
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    #298
    El michans define "diferido" en semanas, si quieren ignorar la bibliografía oficial y hacer una propia interpretación de "diferido" allá uds, para mi es claro... además como dijeron, es grupo II, hay que operarlo cuanto antes.
    Mi cuotas de compromiso con la salud:

    Fumadores Pasivos en NUESTRA Facultad - Propuesta
    .

    Correcto uso del preservativo - Video, no lo lean, no lo escuchen... VEANLO!!!

  23. Los siguientes usuarios agradecen a martinembrio por haber posteado información muy útil:

    Adriano (23-Apr-2009)

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    #299
    Primero no define nada, dice la diferir la cirugia por 4 a 8 semanas, no va; diferir puede ser un minuto, una hora, un dia o 10 años.
    Segundo, la paciente no pertenece al grupo II porque el grupo II son las personas que no responden bien al tratamiento inicial con antibioticos y antiespasmodicos, cosa que nunca se le dio a esta paciente.
    Tercero la opcion que ellos dan como correcta es cirugia laparoscopica, no cirugia de urgencia asique no te confundas
    La pregunta es la opcion terapeutica mas adecuada, ahi no pueden no poner ATB
  25. Médico Neonatólogo
    Avatar de Verk
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    #300
    Diferir nunca es un minuto ni una hora, eso no seria diferir en lo mas minimo.
    Ademas pusieron esta pregunta a proposito para que muchos pisen el palito con la conducta vieja que era dar atb, anlgesicos y diferir la cirugia...y en el michans dice claro que diferir NO es de eleccion...entonces si en la respuesta esta el verbo "diferir" ya esta descartada.
  26. Los siguientes usuarios agradecen a Verk por haber posteado información muy útil:

    martinembrio (23-Apr-2009)

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    #301
    Citar Originalmente publicado por Verk Ver post
    Diferir nunca es un minuto ni una hora, eso no seria diferir en lo mas minimo.
    Ademas pusieron esta pregunta a proposito para que muchos pisen el palito con la conducta vieja que era dar atb, anlgesicos y diferir la cirugia...y en el michans dice claro que diferir NO es de eleccion...entonces si en la respuesta esta el verbo "diferir" ya esta descartada.
    tabien y dice ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? sino tambien podriamos poner colecistectomia laparotomica.
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    #302
    Citar Originalmente publicado por cabiglia Ver post
    Rubinstein pagina 424: (un toque antes)
    "DIU con progesterona:...." " La progesterona, por otra parte, evita un efecto adverso muy frecuente del DIU: la hipermenorrea"

    En hipermenorrea indica ACO... para cortarla... pero los tiene contraindicados la mina x ser de 38 años tabaquista...

    Saludos
    Si yo pense lo mismo que vos,pero las contraindicaciones para aco son relativas,en cambio el mioma es absoluta para diu. Creo haber leido eso,si me equivoco disculpen es "la Quemazon"
  29. Médico Neonatólogo
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    #303
    Citar Originalmente publicado por COCAZERO Ver post
    tabien y dice ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? sino tambien podriamos poner colecistectomia laparotomica.
    "en la actualidad hay consenso que el abordaje laparoscopico es el tratamiento standar para la litiasis vesicular y cuando existen inconvenientes para su realizacion (mala identificacion del pediculo biliar, patologias asociadas, hemorragias intraoperatorias no controlables) se debera convertir el procedimiento realizando la cirugia convencional"...textual del michans.

    Ademas la recuperacion es mejor y mas rapida en la laparoscopica.
  30. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a Verk por este mensaje de gran utilidad:

    celestelc (24-Apr-2009), mari lorena (23-Apr-2009), martinembrio (23-Apr-2009)

  31. Avatar de Dra.Lorenita
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    #304
    ANITA,yo tambien pienso como vos,por eso yo tambien voy a apelar esa pregunta.
    si las respuestas estarian bien formuladas no habria lugar a distintas interpretaciones y no estariamos discutiendo esto.
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    #305
    Citar Originalmente publicado por Verk Ver post
    "en la actualidad hay consenso que el abordaje laparoscopico es el tratamiento standar para la litiasis vesicular y cuando existen inconvenientes para su realizacion (mala identificacion del pediculo biliar, patologias asociadas, hemorragias intraoperatorias no controlables) se debera convertir el procedimiento realizando la cirugia convencional"...textual del michans.

    Ademas la recuperacion es mejor y mas rapida en la laparoscopica.
    Si obio, por eso la unica correcta es la B, no la estaba discutiendo, sino diciendo que al decir el enunciado "la mas correcta" la opcion es laproscopica
  33. 11
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    #306
    Citar Originalmente publicado por Verk Ver post
    "en la actualidad hay consenso que el abordaje laparoscopico es el tratamiento standar para la litiasis vesicular y cuando existen inconvenientes para su realizacion (mala identificacion del pediculo biliar, patologias asociadas, hemorragias intraoperatorias no controlables) se debera convertir el procedimiento realizando la cirugia convencional"...textual del michans.

    Ademas la recuperacion es mejor y mas rapida en la laparoscopica.
    pero el tipo no tiene litiasis vesicular, tiene colecistitis aguda
  34. Médico Neonatólogo
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    #307
    Citar Originalmente publicado por COCAZERO Ver post
    Si obio, por eso la unica correcta es la B, no la estaba discutiendo, sino diciendo que al decir el enunciado "la mas correcta" la opcion es laproscopica
    Claaaro!
  35. Médico Residente Pediatra
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    #308
    Citar Originalmente publicado por pepecruz Ver post
    pero el tipo no tiene litiasis vesicular, tiene colecistitis aguda
    Ecografía: litiasis vesicular con cálculo en bacinete.

    Estamos discutiendo la misma pregunta??
    Mi cuotas de compromiso con la salud:

    Fumadores Pasivos en NUESTRA Facultad - Propuesta
    .

    Correcto uso del preservativo - Video, no lo lean, no lo escuchen... VEANLO!!!

  36. Los siguientes usuarios agradecen a martinembrio por haber posteado información muy útil:

    Verk (23-Apr-2009)

  37. Médico Neonatólogo
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    #309
    Citar Originalmente publicado por pepecruz Ver post
    pero el tipo no tiene litiasis vesicular, tiene colecistitis aguda
    Dudo que su colecistitis aguda sea una colecistitis alitiasica. Mas porque dice que tiene un calculo en el bacinete.
    Pero mas alla de eso, en el michans tambien dice que "en los ultimos años, el metodo laparoscopico permitio la colecistectomia aun en los cuadros de colecistits aguda, con buenos resultados cuando se la emplea en los primeros dias..."
  38. Los siguientes usuarios agradecen a Verk por haber posteado información muy útil:

    martinembrio (23-Apr-2009)

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    #310
    Citar Originalmente publicado por pepecruz Ver post
    7) un peatón es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del hospital. En el examen físico el paciente se encuentra lúcido, ansioso y presenta: Frecuencia cardíaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, tensión arterial sistólica: 85 mmhg. ¿cuál es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente?
    a) menor del 15% de la volemia
    b) 15 - 30% de la volemia
    * c) 30 - 40% de la volemia
    d) > 40% de la volemia


    noto que nadie la discutió; asi que si son tan amables de decirme con que bibliografia oficial se puede responder les estare agradecido, ya que segun el michans página 731 tabla 41-3 la correcta es la b (15-30%)
    exactamente pepe, esa es la respuesta correcta, 15-30% de la volemia lo acabo de ver en michans y con esa bibliografia tenes que apelarla. Nos centramos mucho en la pila yen cuyo, sin embargo esta es totalmente apelable, posta
  40. Avatar de Nataka
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    #311
    Estimados alumnos:

    Estamos preparando los rankings de Municipalidad para todas las especialidades.


    Escribinos a rankingbsas09@gmail.com, con los siguientes datos: Nombre y apellido - Nota del examen - Promedio - Especialidad elegida.

    Saludos para todos!
    Y ahora a descansar!!
    Amo, ergo sum.
  41. Avatar de mari lorena
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    #312
    Citar Originalmente publicado por pepecruz Ver post
    7) Un peatón es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del Hospital. En el examen físico el paciente se encuentra lúcido, ansioso y presenta: frecuencia cardíaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, tensión arterial sistólica: 85 mmHg. ¿Cuál es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente?
    a) Menor del 15% de la volemia
    b) 15 - 30% de la volemia
    * c) 30 - 40% de la volemia
    d) > 40% de la volemia


    Noto que nadie la discutió; asi que si son tan amables de decirme con que bibliografia oficial se puede responder les estare agradecido, ya que segun el Michans página 731 tabla 41-3 la correcta es la B (15-30%)


    esta pregunta no se responde de la tabla 41-3 (hemorragia digestiva)
    sino con el tema "shock hipovolemico" y esta perfectamente contestada!! es 30-40%!!

    mira la tabla 3-4 de la pag 52 del michans!
    alli dice q con FC>120, TA disminuida y FR entre 30-40 (todos los datos coinciden con el enunciado!!) la perdida estimada es de 30-40%.
    espero q te aclare el panorama.
    saludos
  42. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a mari lorena por este mensaje de gran utilidad:

    Adriano (23-Apr-2009), didago (23-Apr-2009), martinembrio (23-Apr-2009)

  43. Avatar de Dra.Lorenita
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    #313
    hola,no quiero joder pero queria saber si alguien leyo escroto agudo de algun lado mas aparte del nelson?
  44. Avatar de mari lorena
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    #314
    Citar Originalmente publicado por Dra.Lorenita Ver post
    hola,no quiero joder pero queria saber si alguien leyo escroto agudo de algun lado mas aparte del nelson?

    yo personalmente no lo lei ni del nelson ni de ningun otro lado!!
  45. Avatar de elsincope
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    #315
    Citar Originalmente publicado por mari lorena Ver post
    A mi tb me re cagaron pq yo dige pibe> 4kg= hipoglucemia...
    pero, creo q no es hipoglucemia pq el pendejo ya tiene 24 hs de vida y en teoria la hipoglucimia es mas precoz, ademas no te aclaran madre DBT con lo cual puede ser un pibe grande y listo... otra cosa: la hipoglucemia no deberia ocasionar hipertermia!
    Fijate que yo subi en este foro un link del nelson , dice que se puede presentar hasta los 7 días del nacimiento , es verdad lo de la hipertermia , pero da transtorno de la succión la hipoglucemia y seria concreta la respuesta B si dice que la madre es sana pero no lo dice ¿ Porque tenes que dejar por sentado que no es DBT ? Con esa forma de pensar no se puede responder ninguna pregunta , me parece que faltan datos para que la correcta sea solo la B puede ser tambien la D , que se yo , ya fue.
  46. Avatar de mari lorena
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    #316
    Citar Originalmente publicado por elsincope Ver post
    Fijate que yo subi en este foro un link del nelson , dice que se puede presentar hasta los 7 días del nacimiento , es verdad lo de la hipertermia , pero da transtorno de la succión la hipoglucemia y seria concreta la respuesta B si dice que la madre es sana pero no lo dice ¿ Porque tenes que dejar por sentado que no es DBT ? Con esa forma de pensar no se puede responder ninguna pregunta , me parece que faltan datos para que la correcta sea solo la B puede ser tambien la D , que se yo , ya fue.

    estoy re de acuerdo con q faltan datos para dar un diag de certeza!! es el mismo caso q fibromialgia y polimialgia....
    hay criterios para ambas pero nada categorico!!
    en resumidas cuentas: EXAMEN CHOTO; SI LOS HAY!!!
  47. Los siguientes usuarios agradecen a mari lorena por haber posteado información muy útil:

    elsincope (23-Apr-2009)

  48. Avatar de Dra.Lorenita
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    #317
    en un examen bien armado y con preguntas y respuestas bien formuladas,no estariamos discutiendo nada de esto.me gustaria saber quienes fueron los oligofrenicos que redactaron este examen con la mayoria de las preguntas incompletas porque para todo faltan datos y siempre pueden ser un monton de cosas(es como los libros de elige tu propia aventura,vos elegis el final: para una opcion da,para la otra tambien)
    y encima de mal armado preguntar cualquier pelotudez como:cuanto dura en el congelador(no en la heladera)la leche materna....uuuhhhhh.un concepto a saber esencial para mi formacion en medicina
    nada,se nota que sigo re-caliente.!!!!
  49. Avatar de mari lorena
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    #318

    Irresponsables

    Citar Originalmente publicado por Dra.Lorenita Ver post
    en un examen bien armado y con preguntas y respuestas bien formuladas,no estariamos discutiendo nada de esto.me gustaria saber quienes fueron los oligofrenicos que redactaron este examen con la mayoria de las preguntas incompletas porque para todo faltan datos y siempre pueden ser un monton de cosas(es como los libros de elige tu propia aventura,vos elegis el final: para una opcion da,para la otra tambien)
    y encima de mal armado preguntar cualquier pelotudez como:cuanto dura en el congelador(no en la heladera)la leche materna....uuuhhhhh.un concepto a saber esencial para mi formacion en medicina
    nada,se nota que sigo re-caliente.!!!!


    jajaja!! yo estoy igual!! me gustaria charlar un rato con los responsables (mejor dicho IRRESPONSABLES!!!) de este bendito examen de M.....RDA!!!!
  50. Avatar de elsincope
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    #319
    Citar Originalmente publicado por Dra.Lorenita Ver post
    en un examen bien armado y con preguntas y respuestas bien formuladas,no estariamos discutiendo nada de esto.me gustaria saber quienes fueron los oligofrenicos que redactaron este examen con la mayoria de las preguntas incompletas porque para todo faltan datos y siempre pueden ser un monton de cosas(es como los libros de elige tu propia aventura,vos elegis el final: para una opcion da,para la otra tambien)
    y encima de mal armado preguntar cualquier pelotudez como:cuanto dura en el congelador(no en la heladera)la leche materna....uuuhhhhh.un concepto a saber esencial para mi formacion en medicina
    nada,se nota que sigo re-caliente.!!!!
    Ja ja , buenisimo , me hiciste reir
  51. Avatar de Dra.Lorenita
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    #320
    para la gente que va a hacer apelaciones,si le interesa apelar la de radioterapia de urgencia,me pasaron el dato de queesta en el rubinstein(emergencias oncologicas)y parece que dos respuestas serian correctas.ahora lo estoy bajando para ver...
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