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Hospital Italiano - Examen de Residencias 2009

Hospital Italiano - Examen de Residencias 2009

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  1. 328
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    #321
    decia que tenia dolor en el pie junto con nose que mas y le indicaron allopurinol..despues tiene un acido urico de 9,5
    una de las opciones tiraba de sacar el allopurinol e indicar antinflamatorios

    en la de sifilis era campo oscuro y vdrl?? yo la hice mal y puse vdrl y fta

    la de intestino corto cual pusieron?

    una era CU porque tenia un pioderma asociado no?

    la de tsh alto en el nene ...directamente lo trate con hormonas, que se yo, para evitar secuelas jeje

    la de hemofilia puse que no se hacia nada pero lo mas conveniente seria pedir un KPTT

    despues una puse cirugia de revascularizacion, la de la herida toracica ultrasonografia FAST..y hasta ahi llegue mas no me acuerdo


    se que no me fue bien , pero fui muy tranqui porque ya se como viene la mano en el italiano

    saludos
  2. Médico Residente Neurólogo
    Avatar de PedroColla
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    #322
    Citar Originalmente publicado por lores Ver post
    claro esa me dio a la confusion porque en el libro dice ciprofloxacina local o antinflamatorio, en realidad se dan las 2 cosas

    me acorde de otra, la que tenia peristalsis normal y estenosis del EEI ..cual mandaron?
    Yo le mande Compresion externa porque acalasia no me sonaba (tenia peristalsis normal y aumento del tono del EEI, siendo que la acalasia no es aumento del tono sino falta de relajacion)

    A la señora con endometrio de 7mm tendrias que hacer biopsia para estadificarlo (porq el ca de endometrio el estadio 1 tiene a, b, y c, y por otro lado g1, g2, y g3 segun diferenciacion: si tiene a ó b, con G1 le haces AHT, pero si tiene c, con G2 o G3 tenes que hacer linfadenectomia)
    "Please accept my resignation. I don't care to belong to any club that will have me as a member." - Groucho Marx
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    #323
    a mi tampoco me sonaba acalasia por eso..pense que venia facil la pregunta y hasta que vi ..peristalsis normal

    igual no puse compresion externa..mande otra opcion q no recuerdo
  4. Avatar de Shyshy
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    #324
    Citar Originalmente publicado por lores Ver post
    a mi tampoco me sonaba acalasia por eso..pense que venia facil la pregunta y hasta que vi ..peristalsis normal

    igual no puse compresion externa..mande otra opcion q no recuerdo
    ahora que recuerdo yo le puse algo como esofagitis y estenosis cicatrizal o algo asi.. CUALQUIERA jejeje
  5. Avatar de mari lorena
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    #325
    yo creo q la diferencia entre acalasia y lo q sea q fuera la descripcion de esa pergunta, está en el tema "PERISTALSIS NORMAL"(ya q acalasia = aperistalsis proximal!) y no en el tono aumentado o falta de relajacion (q a mi entender es lo mismo)...
  6. Avatar de Shyshy
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    #326
    Citar Originalmente publicado por mari lorena Ver post
    yo creo q la diferencia entre acalasia y lo q sea q fuera la descripcion de esa pergunta, está en el tema "PERISTALSIS NORMAL"(ya q acalasia = aperistalsis proximal!) y no en el tono aumentado o falta de relajacion (q a mi entender es lo mismo)...
    sisi a mi el el itailano me dieron
    criterios mayores de acalasia : falta de relajacion de eei
    aperistalsis del tercio distal del esofago

    criterios menores : entre otros , obvio que no recuerdo , figuraba el aumento de la presion basal del EEI

    igual la pregunta apuntaba a que no era acalasia...
  7. Médico Residente Neurólogo
    Avatar de PedroColla
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    #327
    Citar Originalmente publicado por mari lorena Ver post
    yo creo q la diferencia entre acalasia y lo q sea q fuera la descripcion de esa pergunta, está en el tema "PERISTALSIS NORMAL"(ya q acalasia = aperistalsis proximal!) y no en el tono aumentado o falta de relajacion (q a mi entender es lo mismo)...
    Para la acalasia hay 2 criterios mayores (falta de relajacion del EEI al tragar, y aperistalsis), y uno accesorio (no lo recuerdo je)

    Pero hasta donde recuerdo, me habian dicho y enfatizado en la diferencia entre falta de relajacion, y tono aumentado. El tono aumentado puede tener una relajación suficiente como para evitar el "esofago en matraz"
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  8. Avatar de Shyshy
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    #328
    Citar Originalmente publicado por PedroColla Ver post
    Para la acalasia hay 2 criterios mayores (falta de relajacion del EEI al tragar, y aperistalsis), y uno accesorio (no lo recuerdo je)

    Pero hasta donde recuerdo, me habian dicho y enfatizado en la diferencia entre falta de relajacion, y tono aumentado. El tono aumentado puede tener una relajación suficiente como para evitar el "esofago en matraz"
    sisi yo no dije que por ese solo criterio sea acalasia , estoy diciendo lo que a mi en una clase del italiano me dictaron los docentes de cirugia si ?

    ciao
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    #329
    hola! tanto leer los post m dieron ganas de escribir! jaja
    no creen q seria mas util si cuando posteamos alguna repuesta lo hacemos en base a un libro??? creo q asi todos lo aprovechariamos un poco mas y de paso sabemos de donde contestar esas preguntas...

    habia una preg q hablaba de un chico con dolor en la rodilla q s exacerbaba con el ejercicio...
    (realmente ni idea cual es el diag!) pero aca les escribo algo q encontre!
    Enf de osgood schlatter: s observa en adolescentes. el dolor por lo gral es intermitente y s exacerba por las actividades q involucran arrodillarse, gatear o dar saltos repetitivos... el examen fisico revela tumefaccion y dolor en la tuberosidad tibial. (rubinstein pag 1652)

    el caso del pac con gota:
    ...antiinflamatorios: limita con rapidez el ataque agudo...
    una vez realizado el diag de ataque agudo de gota, es importante indicar un tto lo antes posible para controlar el dolor y evaluar la presencia de un factor desencadenante... el tto de primera eleccion para calmar el dolor son los aines.
    tto con antihiperuricemicos: tto de eleccion para el manejo de los pac con gota cronica. indicaciones: ... niveles de uricemia mayores a 13 mg/dl... (rubinstein pag 1689)
  10. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a Carolina_Sferco por este mensaje de gran utilidad:

    martinembrio (11-Apr-2009), Matías Perez Artuso (11-Apr-2009), [-yam!-] (21-Apr-2009)

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    #330
    escoliosis:
    tto:
    corsé: indicaciones: risser 3 o menor con curvas de 25° o mas con progresion documentada en el tiempo. se debe usar al menos 18 hs al dia.
    cx: curvas con valores angulares mayores a 45°, curvas progresivas y curvas dolorosas en pacientes adultos. (esto lo saque del silberman pag37)
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    #331
    Habia una en la que estaba la opcion de cerclaje pero no me acuerdo bien la descripcion.... Alguno se la acuerda? Que contestaron?
  13. 33
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    #332
    otra era la del tumor metafisario con imagenes calcificadas en su interior y que me parece que decia que invadia medula (no quiero mentir) y las opciones eran (segun me acuerdo)
    osteosarcoma parostal
    Tumor de celular gigantes
    Sarcoma de ewing
    Condrosarcoma
  14. 215
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    #333
    onicomicosis: (esto ya lo dijeron pero s los escribo textual)
    tto: el tto elegido depende de la extension de las lesiones.
    las lesiones distales localizadas en una o dos uñas, causadas por dermatofitos o por candida, pueden tratarse con lacas de tioconazol al 28% y ac undecilenico, 2 veces por dia o de amorolfina, una vez por semana....
    las lesiones con compromiso proximal o q estan localizadas en mas de 2 uñas no responden al tto local. en estos casos s recomienda utilizar la via oral (terbinafina, itraconazol o fluconazol)... (rubinstein pag 1851)
  15. Los siguientes usuarios agradecen a Carolina_Sferco por haber posteado información muy útil:

    mari lorena (11-Apr-2009)

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    #334
    habia una pregunta de transplantes creo pero la verdad no recuerdo bien...
    hablaba de algun organo espeficico?

    por ejemplo en el caso del transplante hepatico esta como contraindicaciones absolutas enf neoplasica extrahepatica, pac hiv positivos, etc (segun michans)
  17. Los siguientes usuarios agradecen a Carolina_Sferco por haber posteado información muy útil:

    [-yam!-] (05-Apr-2010)

  18. Médico Residente Clínico
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    #335
    Hola, habia un politrauma hacia tiempo atras que quedo con atonia vesical... que pusieron? (yo le puse una talla)
    saludos
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    #336
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    hola! tanto leer los post m dieron ganas de escribir! jaja
    no creen q seria mas util si cuando posteamos alguna repuesta lo hacemos en base a un libro??? creo q asi todos lo aprovechariamos un poco mas y de paso sabemos de donde contestar esas preguntas...



    Cuando todo haya concluído, y todos estemos tranquilos, descansados y felices haciendo las residencias, algún moderador (cof) va a tener que ordenar este albañal para evitar que Aedes Aegypti prolifere.

    Entonces se seleccionaran las preguntas mejor planteadas y las respuestas bibliográficas, y todo lo demás será borrado, de modo que quede una base de datos ordenada e inteligible para la posteridad.

    Se agradece sobremanera el proceder de Carolina_Sferco y se sugiere seguir el mismo método
    Editado por Matías Perez Artuso en 11-Apr-2009 a las 10:33 AM
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    #337
    "Hola, habia un politrauma hacia tiempo atras que quedo con atonia vesical" Ese había que ponerle cateterismo intermitente en mi opinión.

    En la del transplante renal, habían dos posibilidades para contraindicación: o transplante hepático o hiv activo. Fuera de lo que diga el michans, hiv activo hoy en día no es contraindicación absoluta para el transplante renal. Neoplasia activa (debería decir:con menos de 10 años de sobrevida) si lo es.

    "otra era la del tumor metafisario con imagenes calcificadas en su interior y que me parece que decia que invadia medula (no quiero mentir) y las opciones eran (segun me acuerdo)
    osteosarcoma parostal
    Tumor de celular gigantes
    Sarcoma de ewing
    Condrosarcoma"
    Ese era un tumor metafisario en un pte de 37 años, por la edad y localización lo más probable era condrosarcoma (yo puse osteosarcoma parostal en un hermoso lapsus mental)

    "la de tsh alto en el nene ...directamente lo trate con hormonas, que se yo, para evitar secuelas jeje" Creo que ese resultado lo confirman antes de tratar.

    "la de intestino corto cual pusieron?" La complicación más ¿importante(no recuerdo bien la pauta)? de la alimentación parenteral prolongada en pacientes pediátricos con intestino corto parecería ser cirrosis (por una cuestión de la glucemia alterada que da la alimentacion parenteral o algo así)

    No sé, sobre ese exámen... cada vez que lo pienso le sumo más preguntas mal.
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    #338
    El pibe con adenopatias y faringitis yo le puse monotest y serologia para CMV.
    La señora del endometrio le puse biopsia... era probable q no fuera nada mas q un endometrio proliferado x el TRH... pero no me quise comer un cancer por la edad jeje.
    La litiasis no tengo ni la menor idea... pero no podias esperar xq tenia 1,5cm y solo progresan los que tienen menos de 1cm.
    El del allopurinol habia que hacer control en 6 meses... en un primer ataque agudo no se trata para siempre como gota cronica. Y al tipo se le habia pasado el dolor asi q no daba poner antiinflamatorioas tampoco.
    Paulita
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    #339
    alguien me puede decir de donde puedo leer el tema de contraindicaciones de transplantes?? si hay algo q hable en gral o tengo q buscar cada organo por separado... no se si lo volveran a tomar en otro examen pero quiero saberlo!
    gracias!

    otra pregunta: se acuerdan si habia un caso q preguntaba sobre la conducta quirurgica en un pac con adenoma de paratiroides??? (no estoy segura si era una pregunta del italiano o de otro examen!!!)
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    #340
    Citar Originalmente publicado por mauri Ver post
    la de THS neonatal la busque, es repetir la TSH a las 24 48, despues si esta alterada de nuevo lo tratas. la puse mal
    la de stevens jonhnson puse esa, la busque, y pareceria ser esa pero es ambiguo el enuncaido y podria ser un EM mayor, si el viejo tneia afectado el tronco ( o se amas de 10% de supo corporal seria SJ) si no era EM mayor. habria q leer bien el enunciado de nuevo. no me acuerdo
    la lesion en la cachucha VIN era vulvectomia parcial , por la edad de la señora.
    en SOAP creo q objetivo es el examen fisico q decia abdomen blando depresible indoloro bla bla. pero tb habia pedir laboratorios en OTRA opcion. q tb es algo objetivo, asi q no se cual de las 2 es...... buscando encontre..
    O – Objetivo
    En este apartado se anotan los datos positivos del examen físico y / o exámenes
    complementarios, si bien podrían consignarse también datos negativos que se consideren

    importantes como para que figuren.

    hola! te hago una pregunta, de donde leiste lo q hipotiroidismo congenito???

    escribo lo q encontre en el nelson!

    De forma caracteristica, se determina en los recien nacidos la t4, y se realiza una determinacion subsiguiente de tsh si el valor de t4 es bajo. Debe obtenerse de inmediato una muestra de suero de confirmacion de cualquier lactante q tenga un resultado positivo en la prueba de deteccion precoz (t4 baja, tsh alta); el tratamiento se inicia en los casos con una positividad marcada mientras se esperan los resultados de la prueba en el suero. (nelson pag 610)

    nunca vamos a saber cuales consideran ellos como correctas! pero si nos vuelve a aparecer una pregunta parecida en otro examen sabemos q contestar y de donde nos basamos para elegir la rta!

    hemofilia a:
    diag: puede sospecharse por una historia fliar de presentacion exclusiva en varones, por la existencia de una rta exagerada a pequeños traumatismos o manipulaciones quirurgicas o por el hallazgo en pruebas de hemostasia sistemicas, de una prolongacion del tiempo de tromboplastina parcial activada, acompañado de tiempos de hemorragia y protrombina normales. El diag definitivo se establece al comprobar el descenso o la ausencia de la actividad procoagulante del factor VIII plasmatico. El estudio de genetica molecular hace posible la deteccion de portadoras de la enfermedad, asi como un correcto diagnostico prenatal. (farreras pag 1791)
    ah y otra cosita (mas q nada lo escribo para ver si m lo aprendo de una vez! jeje)... el tipo de herencia de la hemofilia a es recesiva ligada al cromosoma x
  24. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a Carolina_Sferco por este mensaje de gran utilidad:

    mari lorena (11-Apr-2009), martinembrio (11-Apr-2009), Sabriiiy (11-Apr-2009)

  25. Avatar de Sabriiiy
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    #341

    Chicos para mi lo del ecg eran taquicardia sinusal, porq había onda p; el otro para mi bloqueo de rama izquierda si no me equivoco c otra cosa; y el tercero fue el q más me complicó porq para mi era cara lateral alta, pero la opcion de cara lateral alta venía con otra cosa más q no recuerdo...

    Lo de las contraindic para trasplante para mi decía menos de 250 cd4 por lo q me parecio q tenía q ser esa la correcta pero bue... todos tenemos argumentos distintos y creo q válidos, o sea no sabemos a q apuntan bien los del italiano, lo q es seguro q a hacernos un examen educativo no jajaja

    che la de los tumores en snc, q pusieron?
    habia uno q tnía calcificaciones
    y otro q estaba pegado a los ventriculos laterales si mal no recuerdo
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    #342
    Citar Originalmente publicado por Shyshy Ver post
    Hola a todos , bueno escribo porque quizas esto les interese a muchos , en la pag del italiano estan colgadas ya las fechas de inscripcion para el examen y estan las vacantes ya 2009 ! asi que bueno ... a no ponerse nervioso desde ahora pero vamos tirando info asi nadie se cuelga si ?!!!
    becho y espero que aprovechen la info !!!!


    Hospital Italiano de Buenos Aires - Residentes y Becarios

    ::: Clínica Privada Pueyrredón :::#
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    #343
    Citar Originalmente publicado por marupires Ver post
    perdón perdón!! no sé si respondí mal!!!
    no sé como será en el italiano...en la página dice q no tienen en cuenta el punto del iar, calculo q si tienen en cueta el bc, xq de hecho cdo presentás el promedio de la facu, (q incluye cbc e iar) te descuentan el punto del iar, por lo tanto tienen en cuenta el cbc
    pero habría q llamar y preguntar...
    lo q si estoy segura es q el promedio de la facu incluye cbc..
    saludos!
    ::: Clínica Privada Pueyrredón :::#
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    #344
    Hay que repetir la TSH del bebe hipotiroideo, esta en el PRONAP de "pesquisa de enfermedades endócrino metabólicas y patologías neonatales":
    Una vez extraída la muestra de sangre al RN se envía al laboratorio y la conducta a adoptar es diferente según el resultado obtenido: TSH< 10uU/ml normal, TSH> 10nU/ml ==> confirmación diagnóstica: dosaje TSH y T4 derivación a especialista.
    La confusión viene xq en EEUU miden t4, y el Nelson es yanqui.

    La pregunta del adenoma de paratiroides estaba en el examen... Era solitario, como opción estaba la resección del adenoma, biopsiar las demás glándulas y no me acuerdo qué más- Yo le puse resección de 3 paratiroides y media, porque lo había estudiado en algún momento, pero ni idea si era correcta.
    Paulita
  29. 215
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    #345
    Citar Originalmente publicado por Sabriiiy Ver post
    Chicos para mi lo del ecg eran taquicardia sinusal, porq había onda p; el otro para mi bloqueo de rama izquierda si no me equivoco c otra cosa; y el tercero fue el q más me complicó porq para mi era cara lateral alta, pero la opcion de cara lateral alta venía con otra cosa más q no recuerdo...

    Lo de las contraindic para trasplante para mi decía menos de 250 cd4 por lo q me parecio q tenía q ser esa la correcta pero bue... todos tenemos argumentos distintos y creo q válidos, o sea no sabemos a q apuntan bien los del italiano, lo q es seguro q a hacernos un examen educativo no jajaja

    che la de los tumores en snc, q pusieron?
    habia uno q tnía calcificaciones
    y otro q estaba pegado a los ventriculos laterales si mal no recuerdo

    de los ecg estaria bueno si alguien recuerda lo q se veia q lo escriba asi podemos sacar una conclusion!!

    lo q yo recuerdo...(igual corrijanm porq no estoy segura!!!)
    1° ecg: rr irregular, en v1 rr´, en v6 s empastada
    2° ecg: supradesnivel en v1 y v2
    3° ecg: rr regular y habia algo mas q no recuerdo... onda t negativas? infradesnivel?
  30. 215
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    #346
    habia una pregunta q si ya la escribieron perdon (pasa q no m da para ponerme a leer todo cada vez q s m ocurre algo!)

    mujer q habia tenido un politrauma hace 60 dias y q debio estar 15 dias en arm, se encuentra con dificultad respiratoria... (no recuerdo mas!!!) cual seria la conducta mas adecuada?
    a) cricotiroidotomia
    b) traqueostomia
    c) intubacion
    d) broncoscopia
  31. 215
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    #347
    Citar Originalmente publicado por Paulita Ver post
    Hay que repetir la TSH del bebe hipotiroideo, esta en el PRONAP de "pesquisa de enfermedades endócrino metabólicas y patologías neonatales":
    Una vez extraída la muestra de sangre al RN se envía al laboratorio y la conducta a adoptar es diferente según el resultado obtenido: TSH< 10uU/ml normal, TSH> 10nU/ml ==> confirmación diagnóstica: dosaje TSH y T4 derivación a especialista.
    La confusión viene xq en EEUU miden t4, y el Nelson es yanqui.

    La pregunta del adenoma de paratiroides estaba en el examen... Era solitario, como opción estaba la resección del adenoma, biopsiar las demás glándulas y no me acuerdo qué más- Yo le puse resección de 3 paratiroides y media, porque lo había estudiado en algún momento, pero ni idea si era correcta.

    gracias!!!!
    igual el nelson esta como bibliografia... o sea q de ultima (en muni) no estaria mal hacer tto!

    m canse de escribir todo... jeje
    si quieren leer lo del tto adenoma paratiroideo esta en la pag 255 del michans!
    en resumen seria asi:
    adenoma unico: reseccion + biopsia de una de las otras glandulas para descartar una hiperplasia asimetrica.
    hiperplasia: paratiroidectomia subtotal (= reseccion de 3 glandulas y media)
  32. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Carolina_Sferco por este mensaje de gran utilidad:

    Paulita (11-Apr-2009), Sabriiiy (11-Apr-2009)

  33. Avatar de Sabriiiy
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    #348
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    de los ecg estaria bueno si alguien recuerda lo q se veia q lo escriba asi podemos sacar una conclusion!!

    lo q yo recuerdo...(igual corrijanm porq no estoy segura!!!)
    1° ecg: rr irregular, en v1 rr´, en v6 s empastada
    2° ecg: supradesnivel en v1 y v2
    3° ecg: rr regular y habia algo mas q no recuerdo... onda t negativas? infradesnivel?



    si tenés razón en lo del primer ecg yo me acuerdo q un bloqueo de rama habia seguro, no me acordaba cual rama era pero ahora q lo decis sí me acuerdo q vi la rr en v1 y las s empastadas

    el segundo electro no era el de la taquicardia sinusal?? había una frecuencia altísima y había onda p en todos los latidos

    el tercero era el del iam y yo lo q vi como significativo eran las ondas t negativas en cara lateral alta, los infra o supra q había no eran significativos (porq medí cuadradito)
  34. Avatar de Sabriiiy
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    #349
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    habia una pregunta q si ya la escribieron perdon (pasa q no m da para ponerme a leer todo cada vez q s m ocurre algo!)

    mujer q habia tenido un politrauma hace 60 dias y q debio estar 15 dias en arm, se encuentra con dificultad respiratoria... (no recuerdo mas!!!) cual seria la conducta mas adecuada?
    a) cricotiroidotomia
    b) traqueostomia
    c) intubacion
    d) broncoscopia


    Sí creo q tb decía q era una disnea progresiva súbita y q había estridor

    yo puse intubación pero no se si es lo correcto...
  35. Avatar de elsincope
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    #350
    Citar Originalmente publicado por Paulita Ver post
    Hay que repetir la TSH del bebe hipotiroideo, esta en el PRONAP de "pesquisa de enfermedades endócrino metabólicas y patologías neonatales":
    Una vez extraída la muestra de sangre al RN se envía al laboratorio y la conducta a adoptar es diferente según el resultado obtenido: TSH< 10uU/ml normal, TSH> 10nU/ml ==> confirmación diagnóstica: dosaje TSH y T4 derivación a especialista.
    La confusión viene xq en EEUU miden t4, y el Nelson es yanqui.

    La pregunta del adenoma de paratiroides estaba en el examen... Era solitario, como opción estaba la resección del adenoma, biopsiar las demás glándulas y no me acuerdo qué más- Yo le puse resección de 3 paratiroides y media, porque lo había estudiado en algún momento, pero ni idea si era correcta.

    Eso que vos decis por lo que tengo entendido es en el caso hiperplasia paratiroidea porque puesten afectada las 4 glandulas pero en adenoma solo sacas la glandula patologica.
  36. Avatar de elsincope
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    #351
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    habia una pregunta q si ya la escribieron perdon (pasa q no m da para ponerme a leer todo cada vez q s m ocurre algo!)

    mujer q habia tenido un politrauma hace 60 dias y q debio estar 15 dias en arm, se encuentra con dificultad respiratoria... (no recuerdo mas!!!) cual seria la conducta mas adecuada?
    a) cricotiroidotomia
    b) traqueostomia
    c) intubacion
    d) broncoscopia
    creo que en la A te falta percutanes
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    #352
    Citar Originalmente publicado por Sabriiiy Ver post
    si tenés razón en lo del primer ecg yo me acuerdo q un bloqueo de rama habia seguro, no me acordaba cual rama era pero ahora q lo decis sí me acuerdo q vi la rr en v1 y las s empastadas

    el segundo electro no era el de la taquicardia sinusal?? había una frecuencia altísima y había onda p en todos los latidos

    el tercero era el del iam y yo lo q vi como significativo eran las ondas t negativas en cara lateral alta, los infra o supra q había no eran significativos (porq medí cuadradito)

    entonces seria:
    2° ecg: rr regular y unos cuantos coincidimos en q habia onda p

    con el 3° ecg m dejaste dudando... (ya veo q m lo estoy confundiendo con los del mitre! jeje)

    asi q alguien mas q aporte datos del ecg del iam!!!!
  38. Avatar de DrcitoMAC
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    #353
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    hola! tanto leer los post m dieron ganas de escribir! jaja
    no creen q seria mas util si cuando posteamos alguna repuesta lo hacemos en base a un libro??? creo q asi todos lo aprovechariamos un poco mas y de paso sabemos de donde contestar esas preguntas...

    habia una preg q hablaba de un chico con dolor en la rodilla q s exacerbaba con el ejercicio...
    (realmente ni idea cual es el diag!) pero aca les escribo algo q encontre!
    Enf de osgood schlatter: s observa en adolescentes. el dolor por lo gral es intermitente y s exacerba por las actividades q involucran arrodillarse, gatear o dar saltos repetitivos... el examen fisico revela tumefaccion y dolor en la tuberosidad tibial. (rubinstein pag 1652)

    el caso del pac con gota:
    ...antiinflamatorios: limita con rapidez el ataque agudo...
    una vez realizado el diag de ataque agudo de gota, es importante indicar un tto lo antes posible para controlar el dolor y evaluar la presencia de un factor desencadenante... el tto de primera eleccion para calmar el dolor son los aines.
    tto con antihiperuricemicos: tto de eleccion para el manejo de los pac con gota cronica. indicaciones: ... niveles de uricemia mayores a 13 mg/dl... (rubinstein pag 1689)
    _osgood schlatter:decia tumefaccion y dolor? xq el cuadro era bastante parecido a la osteocondritis disecante tmb, a mi criterio era eso.
    _La de la pte con amenaza de aborto y antecedente de conizacion: yo puse cerclaje y ATB(creo). No era esa?
    _contraindicacion absoluta para transplante de organo macizo(riñon) para mi era el HIV con menos de 250 CD4
  39. Avatar de mauri
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    #354
    Citar Originalmente publicado por Carolina_Sferco Ver post
    hola! te hago una pregunta, de donde leiste lo q hipotiroidismo congenito???

    escribo lo q encontre en el nelson!

    De forma caracteristica, se determina en los recien nacidos la t4, y se realiza una determinacion subsiguiente de tsh si el valor de t4 es bajo. Debe obtenerse de inmediato una muestra de suero de confirmacion de cualquier lactante q tenga un resultado positivo en la prueba de deteccion precoz (t4 baja, tsh alta); el tratamiento se inicia en los casos con una positividad marcada mientras se esperan los resultados de la prueba en el suero. (nelson pag 610)

    nunca vamos a saber cuales consideran ellos como correctas! pero si nos vuelve a aparecer una pregunta parecida en otro examen sabemos q contestar y de donde nos basamos para elegir la rta!

    hemofilia a:
    diag: puede sospecharse por una historia fliar de presentacion exclusiva en varones, por la existencia de una rta exagerada a pequeños traumatismos o manipulaciones quirurgicas o por el hallazgo en pruebas de hemostasia sistemicas, de una prolongacion del tiempo de tromboplastina parcial activada, acompañado de tiempos de hemorragia y protrombina normales. El diag definitivo se establece al comprobar el descenso o la ausencia de la actividad procoagulante del factor VIII plasmatico. El estudio de genetica molecular hace posible la deteccion de portadoras de la enfermedad, asi como un correcto diagnostico prenatal. (farreras pag 1791)
    ah y otra cosita (mas q nada lo escribo para ver si m lo aprendo de una vez! jeje)... el tipo de herencia de la hemofilia a es recesiva ligada al cromosoma x
    http://www.sap.org.ar/staticfiles/ar...00_244_246.pdf
    ahi esta lo de la confirmacion. hipotiroidismo congenito
  40. Los siguientes usuarios agradecen a mauri por haber posteado información muy útil:

    Carolina_Sferco (11-Apr-2009)

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    #355
    Citar Originalmente publicado por DrcitoMAC Ver post
    _osgood schlatter:decia tumefaccion y dolor? xq el cuadro era bastante parecido a la osteocondritis disecante tmb, a mi criterio era eso.
    _La de la pte con amenaza de aborto y antecedente de conizacion: yo puse cerclaje y ATB(creo). No era esa?
    _contraindicacion absoluta para transplante de organo macizo(riñon) para mi era el HIV con menos de 250 CD4
    mmm ni idea! no se cual era el diag! yo escribi lo q encontre de osgood schlatter porq no lo sabia y s parecia bastante al cuadro! habria q buscar osteocondritis disecante en algun lado!

    creo q en la de amenaza de aborto decia algo como q se palpaba el polo ovular... era asi? xq en ese caso deja de ser amenaza y es aborto en curso!

    lo del transplante no se! m gustaria leerlo de algun lado pero no se de donde!!!
    la logica m lleva a pensar q si tiene una expectativa de vida corta, lo q para mi seria algo asi como una neoplasia no controlada, no se le haria transplante! pero tampoco s le podria hacer a un pac hiv + con cd4 bajos porq al inmunosuprimirlo para el transplante lo podes matar!
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    #356
    Lo de la amenaza de aborto decia que el OCI estaba cerrado y el OCE abierto en una paciente con antecedentes de conización. Yo la mandé a cerclaje, who knows.
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    [-yam!-] (05-Apr-2010)

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    #357
    Según el robbins, una neoplasia puede ser tanto benigno como maligno. Si alguien tiene un tumor benigno (x ej un bocio comunacho, o la neoplasia benigna que más les guste) no le voy a negar un transplante. Si le doy inmunosupresores a un bocio, no va a malignizar. Si le doy inmunosupresores a un HIV >250CD4, lo convierto en HIV<250CD4, osea lo convierto SIDA.
    Si el enunciado aclaraba que la neoplasia era maligna o con riesgo de malignizar, ok, contraindicación absoluta... pero si no aclara eso, y quieren contraindicarlo, será CI RELATIVA... "CI Absoluta" es absoluta, no admite excepciones.

    Martín

    PD: Para mí el enunciado decía <250CD4, pero incluso si fuera >250 sería convertirlo en SIDA, vs inmunosuprimir un bocio/leiomioma/etcéteras benignos...
    Mi cuotas de compromiso con la salud:

    Fumadores Pasivos en NUESTRA Facultad - Propuesta
    .

    Correcto uso del preservativo - Video, no lo lean, no lo escuchen... VEANLO!!!

  45. Los siguientes usuarios agradecen a martinembrio por haber posteado información muy útil:

    mari lorena (11-Apr-2009)

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    #358
    Citar Originalmente publicado por martinembrio Ver post
    Según el robbins, una neoplasia puede ser tanto benigno como maligno. Si alguien tiene un tumor benigno (x ej un bocio comunacho, o la neoplasia benigna que más les guste) no le voy a negar un transplante. Si le doy inmunosupresores a un bocio, no va a malignizar. Si le doy inmunosupresores a un HIV >250CD4, lo convierto en HIV<250CD4, osea lo convierto SIDA.
    Si el enunciado aclaraba que la neoplasia era maligna o con riesgo de malignizar, ok, contraindicación absoluta... pero si no aclara eso, y quieren contraindicarlo, será CI RELATIVA... "CI Absoluta" es absoluta, no admite excepciones.

    Martín

    PD: Para mí el enunciado decía <250CD4, pero incluso si fuera >250 sería convertirlo en SIDA, vs inmunosuprimir un bocio/leiomioma/etcéteras benignos...


    si si yo estoy totalmente de acuerdo me pongo contenta y voy a hacer 10 preguntas correctas jajaja y bue! algo es algo!! jajaja
  47. Médico Imagenólogo
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    #359
    Chicos aca les dejo unos datos sobre el tema del trasplante y las contraindicaciones... Es sobre Transplante de higado, pero por ahi tambien cuenta para el resto. No se si les va a aclarar o oscurecer mas el panorama. Saludos!

    "La existencia de tumor maligno, fuera del hígado es una contraindicación absoluta y
    permanente, porque con el tratamiento inmunosupresor postrasplante se produce un crecimiento muy rápido de las metástasis. En los pacientes con antecedentes de enfermedad maligna de origen


    no hepático, se recomienda dejar un periodo de dos años desde el momento teórico de la curación del tumor hasta la realización del trasplante, y más de dos años en caso de que el tumor previo sea un carcinoma de colon, carcinoma de mama o melanoma, ya que la experiencia con el trasplante renal, muestra que la recidiva tumoral a partir de estos márgenes de tiempo es infrecuente.
    "
    "La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se consideró a principios de los años noventa una contraindicación en la mayoría de los grupos, ya que muchos pacientes fallecían por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) durante el primer año del trasplante. Asimismo, la gravedad de la recurrencia del virus C en el injerto se potenciaba por el VIH. Sin embargo, en los últimos años se ha enlentecido la progresión de enfermedades como la hepatitis C en los enfermos no trasplantados con infección VIH, siempre que se consiga un buen control virológico con los nuevos fármacos antirretrovirales. En la actualidad, algunos centros realizan trasplante hepático en los pacientes con hepatopatía grave e infección VIH sin criterios de SIDA, siempre que la etiología de la enfermedad hepática no sea el virus C, no se detecte carga viral del VIH, el recuento de linfocitos CD4 circulantes no sea menor de 350 células/mm 3, y estén bajo tratamiento con tres antirretrovirales.!





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    Carolina_Sferco (11-Apr-2009)

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    #360
    Citar Originalmente publicado por Shyshy Ver post
    ahora que recuerdo yo le puse algo como esofagitis y estenosis cicatrizal o algo asi.. CUALQUIERA jejeje

    yo puse lo mismo jeje, pero bue, acalasia no era
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