nataly84

hola!!! como va?? estoy haciendo el tp de integracion de cardio y respi del carril c, y entre los 3 temas de investigacion q hay q hacer esta el de drogas inotropicas, y realmente en el Houssay, q es de donde estudio, no hay casi nada...asi q la pregunta es...quien puede aportarme algo sobre el tema???
muchas gracias!!!
besos!!

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dolores : )

fijate en los apuntes de farmaco 2... es todo un tp inotropicos!
saludos

Tincho

El Harrison cita tres familias:

1) Glicosidos inotropicos (digital). Inhibe la Na/K/ATPasa. El efecto es porque el aumento intracelular de Na revierte la conductancia del intercambiador Na/Ca (termina sacando Na y entrando Ca a la celula).
2) Aminas simpaticomimeticas (dobutamina y dopamina): agonistas beta. Efecto simpaticomimetico (aumentan todas las propiedades cardiacas).
3) Inhibidores de la fosfodiesterasa (amrinona y milrinona): inhiben la degradacion del AMPc intracelular, por lo que aumentan el AMPc intracelular como si fuera un efecto simpaticomimetico-Beta.

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romi23

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Te amo gordis!!!

Nacho.tk

El DILTIACEM no es un inotrópico. Es un bloqueante cálcico, que justamente DEPRIME las propiedades cardíacas. Se lo usa (lo poco que se usa) como antiarrítmico, mientras que otros de su familia (sobre todo amlodipina) se usan como antihipertensivos

saludos
nach

Juancsb

Estos tambien tienen efecto estrogenico (?).....voy a postear esto tambien el el thread "sabias que"....ginecologia me quemo la cabeza, que materia de mie.....


PD: dsvirtuando threads

Tincho

Ehhh... ni idea, Juan. Yo saque lo de los inotropicos del Harrison.

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Juancsb

Jaja, era una afirmacion, los digitalicos tienen efecto estrogenico debil. Esta en el Gori de ginecologia. Detalles que no sirven para nada pero que igual quedan en la memoria y me vino a la mente cuando lei el post....

Edit: Tincho, ya sos House por duplicado.

laly

Nacho tiene razón, el DiltiaZem, es un bloqueante cálcico. Según lo que yo tengo entendido, se usa para tratar la hipertensión y el dolor en el tórax (angina). Lo que hace es relajar los vasos sanguíneos para que el corazon no tenga que bombear con dificultad, además de aumentar el suministro de sangre y oxígeno al corazón.
Si no me equivoco creo que tmb se usa para tratar el Sindrome de Raynaud... la verdad no me acuerdo, capaz que bati cualquiera...
Saludos
Lalyyy

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.::RodriZ::.

Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos
periféricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina)
y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina). Los

inotrópicos se clasifican en:
· Aminas simpaticomiméticas
· Glucósidos cardíacos
· Otros no glucósidos/no simpaticomiméticos

Dopamina

Forma farmacéutica:
Ampollas de 200 mg en 5 ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
A bajas concentraciones incrementa la filtración glomerular, el flujo renal y la
excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A concentraciones
moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto
inotrópico positivo. A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia
vascular sistémica (por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos).
Indicaciones
Shock cardiogénico y shock séptico, edema de pulmón asociado a hipotensión o
con mala repuesta a tratamiento habitual. Bloqueo AV avanzado como puente a
MP intravenoso (clase IIb).
Contraindicaciones y precauciones:
El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma. Se debe tener
cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en
enfermedad vascular como el Raynaud.
Reacciones adversas:
Las reacciones adversas comunes incluyen nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia,
arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y
requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina. Reacciones raras con
las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.
Posología:
Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar perfusión para dosis dopaminérgica en
un paciente de 70 kg a 6-8 mL/h. Ajustar las dosis al peso y según el efecto que se
desea conseguir.
· 0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica.
· 5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica.
· 10-20 mcg/kg/minuto: dosis vasopresora.

Dobutamina
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas de 250 mg em 5 ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 por lo que tiene
actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico.
Vasodilatador potente con la consecuente disminución en la presión telediastólica
ventricular izquierda.
Indicaciones:
Shock cardiogénico en IAM, edema de pulmón asociado a hipotensión o con mala
repuesta a tratamiento habitual, suele asociarse con dopamina.
Contraindicaciones y precauciones:
La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica
hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.
Reacciones adversas:
Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede
precipitar angina. Taquicardia, fibrilación auricular, hipotensión inicial.
Posología:
Se diluyen 2 ampollas (500 mg) en 250 cc de SSF y se inicia perfusión continua a
una velocidad de 8-10 mL/h, ajustando según respuesta hasta 25.30 mL/h para unos
rangos de dosis de 2 - 15 μg/kg/min . Puede presentarse hipotensión inicial.

Adrenalina
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas por 1 mg/1 ml
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
Tiene actividad alfa y betadrenérgica. Aumenta la frecuencia y contractilidad
miocárdica. A dosis bajas produce vasodilatación. A dosis más altas incrementa la
resistencia vascular sistémica.
Indicaciones:
Parada cardio-respiratoria, shock anafiláctico, en dilución a dosis bajas se puede
utilizar en BAV de tercer grado como paso previo a implante de marcapasos (clase
IIb).
Contraindicaciones y precauciones:
En pacientes con shock al mejorar la presión de perfusión aumenta el flujo renal y
el gasto urinario. La presión parcial de oxígeno puede disminuir por alteración en la
relación ventilación/perfusión e incremento del shunt intrapulmonar.
Reacciones adversas:
Ansiedad, náusea, vómito, temblor. Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o
ventriculares. Vasoconstricción y disminución de la función renal.
Posología:
En parada cardio-respiratoria: bolo de 1 mg/1ml IV, según normas de protocolo
parada cario-respiratoria ACC/AHA.
En bloqueo AV completo: Diluir 1 ampolla (1mg/1ml) en 250 cc de SSF e iniciar
infusión continua a 15-60 ml/h.
En shock anafiláctico: 0.5-1 mg SC.

Noradrenalina
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas de 4mg/4ml y de 1mg/ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
Efecto alfa 1 potente, beta 1 moderado y beta 2 nulo. Produce considerable
elevación de la resistencia periférica. El flujo renal esplácnico y hepático disminuye
pero el coronario puede aumentar por incremento de la presión de perfusión.
Indicaciones:
Shock principalmente en el de origen distributivo, o asociado a bajas resistencias
vasculares periféricas.
Reacciones adversas:
Son similares a los descritos para la adrenalina pero en menor grado. Por su amplia
vasoconstricción visceral y periférica dosis dependiente, puede producir isquemia
visceral.
Posología:
Diluir 10 mg en 100 cc de SG 5% e iniciar la perfusión continua a 3-10 ml/h hasta
50 ml/h (infundir 0.05-1.5 mcg/kg/minuto).

Isoproterenol
Forma farmacéutica:
Solución inyectable: Ampollas por 1 mg
Efectos farmacológicos hemodinámicos:
Produce marcado aumento de la frecuencia cardiaca. Disminuye la resistencia
vascular sistémica y pulmonar. Mejora la contractilidad miocárdica.
Indicaciones:
Bloqueo AV de tercer grado, como puente a implante de marcapasos provisional
transvenoso (clase IIb).
Contraindicaciones y precauciones:
Contraindicado en: Taquiarrítmias. Taquicardia o bloqueo cardíaco producido por
intoxicación digitálica. Angor pectoris. Hipersensibilidad a simpáticomiméticos.
Utilizar con precaución en: insuficiencia coronaria, hipertiroidismo, hipertensión
arterial con hipovolemia. La relajación de la vasculatura pulmonar puede aumentar
el shunt y disminuir la presión arterial de oxígeno. En acidosis, shock hipokaliemia,
tratamientos con digoxina. Al estimular la producción de insulina y la
glucogenolisis pudiendo dificultar el manejo de la diabetes mellitus. En pacientes
con feocromocitoma, cualquier agente adrenérgico puede desencadenar una crisis
hipertensiva.
Reacciones adversas:
Taquicardia, arritmias ventriculares, angina, hipo o hipertensión arterial.
Posología:
Diluir 5 ampollas en 250 cc de SSF e infundir entre 10-30 ml/h. No sobrepasar esta
dosis por alto riesgo de taquicardia y arritmias ventriculares.

Digoxina
Forma farmacéutica:
Comprimidos: 0,25 mg. Inyección intravenosa: Ampollas de 0,25 mg para
inyección en bolo lento en 2-3 minutos, o diluida en 100 cc de suero salino en 30
minutos
Indicaciones:
Control de la frecuencia cardiaca en fibrilación auricular, especialmente asociada
a insuficiencia cardíaca, no se ha demostrado mejoría en supervivencia en ICC.
Contraindicaciones:
Contraindicaciones: miocardiopatía hipertrófica obstructiva; síndrome de Wolf-
Parkinson-White u otras vías accesorias, sobre todo si se acompaña de fibrilación
auricular; bloqueo cardíaco completo intermitente; bloqueo auriculoventricular de
segundo o tercer grado.
Precauciones: infarto de miocardio reciente; síndrome del seno enfermo;
enfermedad pulmonar grave; enfermedad tiroidea; edad avanzada (hay que reducir
la dosis); alteración renal; hay que evitar la hipokaliemia; hay que evitar la
administración intravenosa rápida (náusea y riesgo de arritmias); gestación y
lactancia.
Efectos adversos:
Habitualmente asociados a una dosis excesiva e incluyen anorexia, náusea,
vómitos, diarrea, dolor abdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga,
somnolencia, confusión, delirio, alucinaciones, depresión; arritmias, bloqueo
cardíaco; raramente erupción, isquemia intestinal; ginecomastia con el uso a largo
plazo; se ha descrito trombocitopenia.
Posología:
Digitalización rápida: tres primeras dosis de 1 ampolla/ 0,25 mg cada 8 horas en
bolo lento o diluida en 100 cc de suero salino IV y continuar con 1 amp IV o 1
comprimido VO cada 24 horas ajustando según FC.
Digitalización lenta: 1 ampolla IV o 1 comprimido VO cada 24 horas, ajustando
según respuesta.
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