Dr. Foreman

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Buenas noches Gente!!! Este es mi primer post y queria que uds me ayude por favor con este caso, yo creo que hay que tener en cuenta el ritmo cardiaco debido al uso del cortisol, establecerselo en parametros normales para poder anestesiarlo y no se me ocurre otra cosa.... si alguien sabe, se lo agradeceria mucho!!!



caso clinico: paciente asmatico tratado con agonista B adrenergico y metilprednisona, se le cambia por cortisol tras una crisis asmatica. cual es el peligro q corre el paciente si tiene q ser operado de urgencia? q precuaciones tomaria?

Nacho.tk

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Creo que a lo que apunta el caso es a lo siguiente:

Una ooperación es una situación de estress, y por ende el cuerpo normalmente liberta corticoides.
Un paciente en tto con corticoides (tto por más de 15 días) atrofia sus grandulas suprearrenales (como recibe el cortisol de afuera, hace feedback negativo sobre la ACTH) y entonces su cuerpo no va a poder responder a ese estimulo estresante como corresponde.

Entonces tenés que darle una dosis como si fuera de estress, justo antes de la cirugía.

Bah no se... se me ocurrió eso.. no sé por que metiste lo del ritmo cardíaco.

Por otro lado hay que ver si hay interacciones farmacológicas entre alguno de los anestésicos que van a usar (seguramente propofol para la inducción, algún gas para el mantenimiento sumado a relajante muscular) pero de eso ni idea

saludos
nacho

paulibehappy

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Yo opino lo mismo. Para mí apunta a la inhibición de la secreción de cortisol endógeno debido al tratamiento, por lo que tendrías que tener en cuenta que el paciente no puede repsonder a una situación de stress como sería una intervención quirúrgica.

Saludos!


Pauli

Nacho.tk

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De todas formas los corticoides inhalados (budenosina, fluticasona) tienen muy baja absorción sistémica (por eso se usan) asique no se si hace una insuficiencia suprerenal

saludos
nacho

Dr. Foreman

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Nacho, Pauli, les agradezco mucho por sus respuestas, lo que me olvidè de mencionar es que era para una amiga que hoy rendia farmacologia y èste era un ejercicio que la tenia loca y no lo sacaba, jejeje, espero que le sirva!!! En cuanto a mi, aun no tengo nada que ver con la medicina, pero este año empiezo, asi que, va a ser comun que continue con las preguntas, jejejeje. Nuevamente, les agradezco mucho y seguramente hasta pronto! Saludos!

Ivan

Ivan

marquitos1972

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hidrocortisona 100 mg. antes durante la cirugia y despues, tambien ranitidina 100 mg en la induccion mas 50 mg. de difenhidramina. bloqueas h1,h2 y prevenis complicaciones ...