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Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 2003

Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 2003

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    Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 2003

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    ============================================
    Examen de Residencias de Medicina Provincia de Buenos Aires
    Año 2003

    1) Usted ha sido designado Director de Salud de un municipio del interior de la provincia de Buenos Aires. El intendente le informa que la frecuencia de casos de diarrea en niños, especialmente en la temporada estival, registra valores importantes. En el lugar el riesgo de enfermar es alto. A partir de que indicador pudo hacerse esta afirmacion? Señale la opcion correcta:
    a) Tasa de letalidad.
    b) Tasa de prevalencia.
    c) Tasa de incidencia.
    d) Ninguna de las opciones es correcta.

    2) Estando usted de guardia en un hospital, recibe a una mujer de 24 años que llego acompañada de un familiar. La paciente no puede recordar nada de lo sucedido en las 8 horas precedentes. Usted sospecha una amnesia disociativa. Para sostener este diagnostico debe aparecer en la consulta: PR03,2
    a) Amnesia para hechos traumaticos recientes.
    b) Sintomas de intoxicacion.
    c) Signos de trastornos organicos cerebrales.
    d) Fatiga excesiva.

    3) Usted recibe en la guardia a un paciente con quemaduras que afectan la cabeza y el cuello. De acuerdo con la regla de los nueve, la relacion con la superficie corporal corresponde al:
    a) 9 %.
    b) 18 %.
    c) 27 %.
    d) 4,5 %.

    4) Cual de las siguientes enfermedades constituye una contraindicacion absoluta de lactancia materna?
    a) La enfermedad hemolitica del recien nacido.
    b) La fisura labio-alveolo-palatina.
    c) La galactosemia.
    d) La atresia de coanas.

    5) En relacion con las parasitosis en los niños, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
    a) Las giardiasis pueden ser asintomaticas o manifestarse por diarrea aguda o cronica.
    b) En casi todos los casos de giardiasis, el parasito es aislado en el analisis parasitologico.
    c) La ancilotomiasis produce marcada anemia.
    d) La amebiasis puede manifestarse como una rectocolitis invasiva.

    6) En relacion al maltrato infantil, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
    a) La vestimenta del niño es inadecuada para las condiciones climaticas del lugar.
    b) Lloran con frecuencia sin motivo aparente.
    c) En menos de un 20 % de los casos uno de los padres o convivientes son los responsables.
    d) El abuso sexual solo rara vez es referido espontaneamente por el niño.

    7) La anticoncepcion hormonal disminuye el riesgo de enfermedad pelviana inflamatoria debido a su efecto:
    a) Estrogenico.
    b) Progestacional.
    c) Atrofico endometrial.
    d) Anovulatorio.

    8) Cual de los siguientes germenes no se relaciona con la etiologia del flujo genital?
    a) Candida.
    b) Gardnerella.
    c) Trichomona.
    d) Ninguna es correcta.

    9) Cual de los siguientes objetivos de una investigacion no corresponde a un estudio descriptivo?
    a) Estimar la prevalencia de diabetes mellitus en una comunidad.
    b) Estimar el efecto de un programa de educacion sanitaria en obesos.
    c) Estudiar la incidencia del infarto agudo de miocardio en varones mayores de 40 años.
    d) Estudiar los motivos de consulta mas frecuentes en un Servicio de Emergencia.

    10) Cual de las siguientes caracteristicas propias de la "atencion primaria" la diferencian de la "asistencia ambulatoria"?
    a) Organizacion basada en medicos especialistas de practica individual.
    b) Organizacion centrada en el cuidado continuo de la poblacion.
    c) Organizacion basada en medicos generalistas integrando equipos interdisciplinarios.
    d) B y c son correctas.

    11) Cuando define que un paciente presenta angina de pecho estable?
    a) Cuando sus caracteristicas y la capacidad funcional del paciente no se han modificado en el ultimo mes.
    b) Cuando sus caracteristicas no han variado en los ultimos tres meses.
    c) Cuando su antigüedad es inferior a un mes.
    d) Todas las opciones anteriores son correctas.

    12) Respecto de la presentacion clinica de pacientes adultos con infeccion de la via urinaria, marque la opcion correcta:
    a) Muchos pacientes con bacteriuria significativa son completamente asintomaticos.
    b) Un tercio de los pacientes bacteriuricos con sintomas de cistitis tienen una infeccion alta.
    c) Los cuadros clinicos de pielonefritis no siempre tienen infeccion alta.
    d) Todas son correctas.

    13) Que parametro antropometrico encontramos para clasificar un cuadro de desnutricion como cronica secuelar en niños?
    a) Peso/talla baja y talla/edad normal.
    b) Peso/talla baja y talla/edad baja.
    c) Peso/talla normal y talla/edad baja.
    d) Peso/talla normal y talla/edad normal.

    14) Con relacion a las dislipemias en niños y adolescentes, señale la afirmacion que considere incorrecta:
    a) Deber a restringirse al maximo el consumo dietetico de aceite.
    b) En la hipercolesterolemia intervienen factores geneticos y dieteticos.
    c) La hipercolesterolemia es un conocido factor de riesgo cardiovascular.
    d) En pacientes hipercolesterolemicos, el aporte dietetico de colesterol no deberia superar los 200 mg por dia.

    15) Usted realiza el seguimiento de una mujer con tumor metastasico que asienta en ovario. De que localizacion primitiva es factible que provenga?
    a) Techo gastrico.
    b) Endometrio.
    c) Mama.
    d) Todas son correctas.

    16) En relacion a las tecnicas de recoleccion de informacion, que entiende por grupo focal?
    a) Es una tecnica relacionada con reunir de 6 a 12 personas para hablar de un tema.
    b) Consiste en informarse sobre lo que le paso a un paciente durante su enfermedad.
    c) Consiste en analizar en la familia los acontecimientos previos al fallecimiento de una persona.
    d) Ninguna es correcta.

    17) En torno a los requisitos basicos del control prenatal, marque el significado de "extenso":
    a) Se cumple con el fomento, proteccion y recuperacion.
    b) Se comienza el control en el primer trimestre.
    c) Se abarca un porcentaje alto de las embarazadas.
    d) Todas son correctas.

    18) Se dice que la causa de una enfermedad es:
    a) Cualquier factor asociado en forma estadisticamente significativa a la enfermedad.
    b) Un factor de riesgo asociado a la enfermedad.
    c) Una condicion que sola o en presencia de otras desempeña un papel en la ocurrencia de esa enfermedad.
    d) Un evento o condicion especifica que esta siempre presente en la enfermedad.

    19) En un paciente adolescente, usted considera signos de alarma: PR03,19
    a) Rebeldia abierta y permanente contra todo tipo de autoridad.
    b) Estabilidad, docilidad, sometimiento, falta de critica a los mayores.
    c) A y b son correctas.
    d) Ninguna es correcta.

    20) Usted sigue desde el centro de salud a un paciente con reflujo gastroesofagico. Cual de las siguientes es la principal complicacion esperable?
    a) Hemorragia.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Estenosis.
    d) Todas son correctas.

    21) Respecto a la profilaxis en la enfermedad de Chagas, cual de las siguientes medidas resulta eficaz?
    a) Fumigacion domestica.
    b) Profilaxis farmacologicas en zonas endemicas?
    c) Vacunacion.
    d) A y b son correctas.

    22) En cual de las siguientes patologias esta contraindicada la rehidratacion oral?
    a) Desnutricion grave.
    b) Diarrea aguda.
    c) Enfermedad infecciosa en menores de tres años.
    d) Ileo paralitico.

    23) Con relacion a las convulsiones febriles simples, las siguientes afirmaciones son validas, excepto:
    a) Afecta predominantemente a niños de seis meses a tres años.
    b) Dura pocos minutos.
    c) Coincide con el ascenso brusco de la temperatura.
    d) Deben mantenerse en tratamiento con fenobarbital durante al menos un año despues del primer episodio.

    24) El riesgo de cancer de cuello uterino se incrementa con:
    a) Menopausia.
    b) Infeccion por HPV.
    c) Multiples parejas sexuales.
    d) Todas son correctas.

    25) Respecto a la vacunacion antitetanica durante el embarazo, marque la opcion correcta:
    a) Puede omitirse si se vacuno hace menos de 5 años.
    b) Se vacuna despues de la semana 22.
    c) Se dan dos dosis separadas de 4 a 6 semanas.
    d) Todas son correctas.

    26) Que significa nivel primario de atencion?
    a) Es el conjunto de acciones de promocion y proteccion especifica.
    b) Es una estrategia sanitaria declarada por la OMS en 1978.
    c) Es la organizacion de recursos en servicios basicos apoyados por otros niveles de mayor complejidad.
    d) Ninguna es correcta.


    27) Los estudios epidemiologicos de John Snow en la Inglaterra del siglo XIX fueron el origen del metodo epidemiologico moderno y estuvieron referidos a la epidemia de:
    a) Fiebre amarilla.
    b) Peste bubonica.
    c) Colera.
    d) Viruela.

    28) Un paciente de 45 años, que presento endocarditis bacteriana hace un años, debe someterse a una intervencion odontologica. Con cual de los siguientes esquemas usted indica profilaxis antibiotica?
    a) Amoxicilina 2 g una hora antes.
    b) Azitromicina 500 mg un dia antes y dos dias despues.
    c) Cefalexina 500 mg cada 12 horas un dia antes.
    d) Cualquiera de las anteriores.

    29) Se acepta que el diagnostico precoz de la enfermedad de Hodgkin puede contribuir a un pronostico de curacion. Cual de las siguientes suele ser la presentacion clinica inicial mas habitual?
    a) Adenopatia cervical.
    b) Adenopatia axilar.
    c) Adenopatia politopica.
    d) Esplenomegalia.

    30) Respecto de las manifestaciones clinicas de la tricomoniasis en varones, cual es la presentacion mas frecuente?
    a) Uretritis.
    b) Prostatitis.
    c) Epididimitis.
    d) Asintomatica.

    31) Las llamadas "meningitis decapitadas" son:
    a) Meningitis bacterianas que han recibido antibioticos inadecuadamente.
    b) Formas abortivas de meningitis virales.
    c) Meningitis que se instalan exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos.
    d) Meningitis que suele acompañaria una primoinfeccion tuberculosa.

    32) En relacion al sindrome bronquiolitico del lactante, las siguientes afirmaciones son validas, excepto:
    a) Afecta especialmente a niños menores de un año.
    b) Dado el significativo numero de lactantes que presentan sobreinfeccion bacteriana, deber a prescribirse antibioticos.
    c) La obstruccion bronquiolar se debe a edema y a acumulo de moco y detritus celulares.
    d) El virus sincitial respiratorio es el agente etiologico mas frecuente.

    33) Que tratamiento es mas eficaz en una paciente menopausica con trastornos vasomotores y que tiene contraindicado el uso de estrogenos?
    a) Medroxiprogesterona.
    b) Norestisterona.
    c) Clomifeno.
    d) Tranquilizantes.

    34) Marque la opcion correcta referida al calculo de la fecha probable de parto:
    a) El calculo de amenorrea es a partir del dia de la ovulacion.
    b) Se puede calcular sumando a la fecha de ultima menstruacion 10 dias y restando 3 meses.
    c) Se puede calcular con calendarios especiales fijandola 280 dias despues de la fecha de ultima menstruacion.
    d) B y c son correctas.

    35) El modelo biopsicosocial se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
    a) La causalidad de todo fenomeno es multiple.
    b) No es posible fragmentar un fenomeno para su estudio.
    c) Siempre debe tenerse en cuenta el contexto.
    d) Los fenomenos deben ser repetibles por otros observadores.

    36) Usted decide implementar un proyecto de intervencion para controlar la parasitosis. Dicho proyecto contempla varias acciones. Señale cual de las opciones corresponde al nivel de prevencion secundaria:
    a) Instalacion de red de agua potable.
    b) Enseñanza de higiene a las madres.
    c) Realizacion de estudios parasitologicos.
    d) A y b son correctas.

    37) La taquicardia ventricular se caracteriza por un ritmo cardiaco superior a 100 latidos por minuto, cuyo origen se situa por debajo del haz de HIS. Por su importancia clinica, cual es la duracion de la llamada taquicardia ventricular no sostenida?
    a) Menos de 30 segundos.
    b) Menos de 3 minutos.
    c) Menos de 30 minutos.
    d) Ninguna es correcta.

    38) Durante el examen de un paciente con arteriopatia obstructiva, cual de los siguientes hallazgos no es atribuible a la enfermedad?
    a) Claudicacion intermitente.
    b) Ausencia de pulsos.
    c) Perdida de faneras.
    d) Dermatitis ocre.

    39) Cual es el signo mas precoz de inicio de la pubertad en el varon?
    a) El aumento del tamaño testicular.
    b) La transpiracion con olor tipo adulto.
    c) La aparicion de vello pubiano.
    d) El crecimiento del pene.

    40) La desnutricion constituye un problema mayor de salud publica en nuestro pais. En relacion a la misma, las siguientes manifestaciones son correctas, excepto:
    a) La desnutricion primaria es la resultante de una ingesta inadecuada, asociada frecuentemente a procesos infecciosos reiterados.
    b) El desnutrido agudo tiene peso y talla baja para la edad.
    c) El grado 1 de desnutricion tiene un deficit del 10 al 24 % del peso estimado para la edad.
    d) La desnutricion primaria se observa mayoritariamente en familias con bajos recursos economicos.

    41) -----

    42) El mecanismo de accion de las hormonas esteroideas en el organo blanco se realiza mediante la union a receptores celulares. Estos se caracterizan por tener:
    a) Alta especificidad y baja afinidad.
    b) Alta afinidad y especificidad.
    c) Baja especificidad y alta afinidad.
    d) Baja especificidad y afinidad.

    43) Un municipio de la Provincia de Buenos Aires con un total de 106300 habitantes presento durante el año 2002 34 muertes de menores de un año. Los nacidos vivos en el mismo periodo de tiempo fueron 2227. Su tasa de mortalidad infantil es aproximadamente:
    a) 15 por mil.
    b) 65 por mil.
    c) 32 por mil.
    d) Ninguna es correcta.

    44) Un estudio epidemiologico que extrajo una muestra aleatoria de individuos de una poblacion y determino cuantos presentaban una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, permite conocer:
    a) La prevalencia de la enfermedad.
    b) La incidencia de la enfermedad.
    c) El riesgo atribuible a dicha enfermedad.
    d) La densidad de incidencia de la enfermedad.

    45) En que casos usted indica la vacuna antineumococcica?
    a) Pacientes de 2 a 65 años con enfermedades cronicas.
    b) Asplenia.
    c) Inmunodepresion.
    d) Todas son correctas.

    46) Usted es el medico de cabecera de un paciente con EPOC. Cual es el indice espirometrico mas fiable para valorar la gravedad del paciente y su evolucion?
    a) Volumen respiratorio forzado en un segundo.
    b) Relacion entre volumen espiratorio forzado en un segundo y capacidad vital forzada.
    c) Relacion entre capacidad pulmonar total y volumen residual.
    d) Las respuestas b y c son correctas.

    47) Un paciente al que diagnosticamos varicela nos pregunta hasta cuando puede contagiar su enfermedad. Marque la opcion correcta:
    a) Hasta que se cae la ultima costra.
    b) Hasta que todas las vesiculas forman costra.
    c) Hasta que desaparece la fiebre.
    d) Ninguna es correcta.

    48) La deshidratacion hiperosmolar produce generalmente:
    a) Daño renal constante.
    b) Hipotension persistente.
    c) Daño neurologico reversible.
    d) Vomitos porraceos y melena.

    49) La causa mas comun de hipoacusia en niños de 2 a 10 años es:
    a) Administracion de aminoglucosidos.
    b) Meningoencefalitis bacteriana.
    c) Otopatia mucosecretora cronica.
    d) Rubeola congenita.

    50) Que factor disminuye el riesgo de cancer de mama?
    a) Menarca temprana.
    b) Menopausia tardia.
    c) Ausencia de antecedentes familiares de cancer de mama.
    d) Ooforectomia.

    51) Marque la definicion de tasa de fecundidad general:
    a) Nacimientos en el año sobre mujeres de 15 a 44 años por mil.
    b) Nacimientos en el año sobre poblacion total por mil.
    c) Nacimientos en el año sobre total de mujeres por mil.
    d) Ninguna es correcta.

    52) Para llevar a cabo la politica de salud denominada "Salud para todos en el año 2000" se definio una estrategia especifica denominada "Atencion Primaria". Señale las metas planteadas como minimas por la Organizacion Mundial de la Salud para la region de las Americas:
    a) Vacunacion del 100 % en embarazadas y menores de un año.
    b) Esperanza de vida mayor de 70 años.
    c) Mortalidad infantil menor de 30 por mil.
    d) Todas son correctas.

    53) Señale la respuesta falsa referida al concepto de lectura:
    a) Las manifestaciones de una cultura se perpetuan durante mas tiempo que el periodo vital de los individuos que la sostienen.
    b) Corresponde al grado o nivel educativo alcanzado por una persona o grupo social determinado.
    c) Las variantes culturales suelen relacionarse estrechamente con variables socioeconomicas.
    d) En la definicion de una cultura tienen gran importancia los elementos simbolicos.

    54) Un paciente de 20 años llega al servicio de guardia presentando ansiedad, palpitaciones, alucinaciones auditivas, adelgazamiento, mirada brillante con midriasis e hiperreflexia. La familia refiere que lo notaba agresivo, con estallidos violentos, irritable, alternando con letargia y depresion. Usted piensa en: PR03,54
    a) Agorafobia.
    b) Crisis de panico.
    c) Consumo de estimulantes.
    d) Hipertiroidismo.

    55) En la neuropatia diabetica, la microalbuminuria es uno de los estudios que permite determinar daño renal en la fase preclinica. Cual es el valor de microalbuminuria que se considera patologico?
    a) Menos de 20 mg en 24 horas.
    b) Entre 50 y 500 mg en 24 horas.
    c) M s de 3 g en 24 horas.
    d) Entre 30 mg y 300 mg en 24 horas.

    56) Cual de las siguientes medidas puede disminuir la posibilidad de padecer infeccion primaria por toxoplasma?
    a) Congelar la carne antes de utilizarla en la cocina.
    b) Evitar comer carne poco hecha.
    c) Usar guantes en tareas de jardineria.
    d) Todas son correctas.

    57) Cual es la edad de maxima frecuencia de presentacion de la vasculitis de Schonlein-Henoch?
    a) Entre los 6 meses y los 2 años.
    b) Entre 4 y 8 años.
    c) En la adolescencia tardia.
    d) Al inicio de la pubertad.

    58) Con respecto al calendario de vacunacion, cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
    a) La vacuna antipoliomielitica esta contraindicada en los pacientes inmunodeprimidos.
    b) La administracion simultanea de varias vacunas dismunye la respuesta inmune a las mismas.
    c) La vacuna antisarampionosa debe ser suministrada a los 12 meses.
    d) En caso de epidemia, es aconsejable vacunar con antisarampionosa (una dosis) a los seis meses de vida.

    59) Ante una paciente con prolapso genital, en cuales de las siguientes entidades piensa como productora del cuadro?
    a) Insuficiencia respiratoria cronica.
    b) Infeccion urinaria alta.
    c) Desgarro del elevador del ano.
    d) Miomatosis subserosa del tero.

    60) Se dice que un buen control del embarazo requiere como minimo cinco consultas. Marque de las siguientes actividades aquella que debe realizarse en todos los controles:
    a) Evaluacion del riesgo.
    b) Educacion.
    c) Medicion del peso.
    d) Todas son correctas.

    61) La atencion "biopsicosocial" como un proceso que cubre las necesidades de las personas, se denomina:
    a) Atencion integrada.
    b) Atencion continuada.
    c) Atencion permanente.
    d) Atencion integral.

    62) El concepto de eficiencia en un programa de atencion de la salud corresponde a:
    a) La posibilidad de utilizar la totalidad de los recursos del sistema de salud.
    b) El resultado de las acciones de salud sobre la poblacion.
    c) El cumplimiento de la meta propuesta o el impacto de una accion.
    d) El aprovechamiento optimo de los recursos para obtener un resultado al menor costo posible.

    63) Un paciente de 60 años con dos episodios de taquicardia paroxistica presenta un bocio multinodular y la TSH es de 0,01 microunidades por mil metro para un valor normal de 0,5-5. Usted sospecha un hipertiroidismo subclinico. Cual de los siguientes resultados es esperable encontrar?
    a) T3 normal.
    b) T3 elevada.
    c) T3 y T4 elevadas.
    d) T3 y T4 normales.

    64) Cual de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la purpura trombocitopenica idiopatica?
    a) El tratamiento esteroideo ha eliminado la necesidad de esplenectomia.
    b) La esplenectomia no esta indicada para su tratamiento.
    c) La esplenectomia se sigue de lupus eritematoso diseminado.
    d) La esplenectomia es curativa en un alto porcentaje de los casos.

    65) La bronquitis cronica es un cuadro que presenta tos con expectoracion durante un periodo de tiempo. Marque la opcion correcta:
    a) Dos meses consecutivos.
    b) Un mes consecutivo con repeticion durante el mismo año.
    c) Tres meses al a o por m s de dos a os consecutivos.
    d) Ninguna es correcta.

    66) Cual de las siguientes enfermedades son complicaciones agudas del sarampion en el SNC?
    a) Meningoencefalitis.
    b) Cerebelitis.
    c) Sindrome de Guillain-Barre-Strohl.
    d) Todas son correctas.

    67) La deficiencia de hierro es la causa m s frecuente de anemia en la edad pediatrica. En relacion a la misma, las siguientes afirmaciones son correctas excepto:
    a) El prematuro raramente presenta anemia durante su primer año de vida.
    b) Se observa con mayor frecuencia en niños de seis meses a dos años de edad.
    c) Los hematies son de menor tamaño e hipocromicos.
    d) Las necesidades diarias de hierro son de 1 mg por kilo y por dia.

    68) Segun Marshall y Tañer, señale a que estadio del desarrollo puberal corresponde la pequeña elevacion de la mama y el pezon con aumento de la areola:
    a) Uno.
    b) Dos.
    c) Tres.
    d) Cuatro.

    69) Cual de los siguientes debe considerarse contenido educativo del control prenatal?
    a) Relaciones sexuales.
    b) Toxemia.
    c) Higiene personal.
    d) Todas son correctas.

    70) El documento internacional denominado "Carta de Otawa", suscrito por muchos paises en 1986, se refiere a:
    a) La estrategia de atencion primaria de la salud.
    b) La prevencion sanitaria, incluida la primaria, secundaria y terciaria.
    c) La perspectiva de promocion de la salud.
    d) La lucha integral contra el SIDA.
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