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Examen de Residencias de Medicina Provincia de Buenos Aires
Año 2000

1) Cual de los siguientes comportamientos correspondientes al desarrollo socioemocional y motor es el de un lactante entre los 3 y los 4 meses de vida?
a) Se mantiene sentado sin apoyo.
b) Muestra desconfianza o llanto ante los extraños.
c) Detiene su accion ante el “no”.
d) Sostiene la cabeza.

2) Cual es el diagnostico mas probable en un lactante de 11 meses de vida, eutrofico, con oliguria de aparicion brusca, palidez y convulsion tonico-clinica generalizada de 10 minutos de duracion?
a) Meningoencefalitis.
b) Sindrome de Reye.
c) Sepsis.
d) Sindrome uremico-hemolitico.

3) En la consulta inicial una mujer de 56 años olvido informar al medico de sus antecedentes de asma. Se comenzo en fecha reciente un esquema de propranolol para tratar migrañas y ahora se presenta a la clinica con sibilancias y disnea intensas. Cual de los siguientes farmacos se le debe administrar por inhalacion?
a) Hipatropio.
b) Cromolin sodico.
c) Albuterol.
d) Beclometasona.

4) El delirium tremens es una de las manifestaciones del sindrome de abstinencia enolica que suele aparecer:
a) Una semana despues de la de privacion.
b) Es raro despues de pasadas las 24 horas.
c) Puede ocurrir en cualquier momento despues de la de privacion.
d) Generalmente se produce entre las 48 y las 72 horas desde la ultima ingesta.

5) Cual es la complicacion m s frecuente de la mononucleosis infecciosa?
a) Artritis.
b) Apendicitis.
c) Uveitis.
d) Anemia hemolitica.

6) Un adolescente de 15 años, hijo de padres de talla mediana, consulta por baja estatura; su edad osea es de 13 años y presenta signos de desarrollo puberal incipientes. Su talla se ubica en el percentil 3 y en el ultimo año crecio 5 cm. El diagnostico mas probable es:
a) Deficit de hormona de crecimiento.
b) Insuficiencia tiroidea.
c) Adolescente normal con maduracion lenta.
d) Hipogonadismo primario.

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8) Cual es la indicacion mas apropiada para la amigdalectomia?
a) Un solo episodio de absceso periamigdalino sin antecedentes de amigdalitis.
b) Cultivo orofaringeo persistentemente positivo para Streptococcus beta-hemolitico grupo A en un niño asintomatico.
c) Cuatro o mas episodios anuales de amigdalitis aguda estreptococica en los ultimos dos años.
d) Otitis media aguda recurrente.

9) Una mujer de 28 años de edad, con seropositividad de HIV, acude al servicio de urgencias con disnea y PO2 de 62 mmHg. El perfil bioquimico muestra una concentracion de deshidrogenasa lactica en suero de 1000. Cual es la causa mas probable de las molestias respiratorias de la paciente?
a) Proteinosis alveolar pulmonar.
b) Embolia pulmonar.
c) Neumonia por Pneumocystis Carinii.
d) Tuberculosis pulmonar.

10) Un adolescente de 14 años de edad ingresa despues de sufrir un accidente automovilistico. Tiene la pupila izquierda dilatada y fijo. Cual es el estudio inicial mas importante para evaluar el traumatismo craneoencefalico y definir la conducta a seguir?
a) Angiografia carotidea.
b) Tomografia computada.
c) RX de craneo.
d) Ecografia.

11) Un paciente de 57 años de edad, que padece diabetes tipo 2 de 10 años de evolucion, presenta las siguientes alteraciones en el fondo de ojo: microaneurismas, peque as hemorragias intrarretinianas y exudados. De que retinopatia se trata?
a) Anormalidades vasculares intrarretinianas.
b) Retinopatia no proliferativa.
c) Retinopatia proliferativa.
d) Retinopatia en cualquiera de sus fases.

12) Cual de las siguientes asociaciones es considerada como criterio inmunologico diagnostico de enfermedad por HIV?
a) Carga viral mayor de 100000 copias, CD4 mayor de 350/mL.
b) Carga viral menor de 10000 copias, CD4 mayor de 500/mL.
c) Independientemente del nivel de carga viral, CD4 menor de 200/mL.
d) Carga viral mayor de 100000 copias, independientemente del nivel de CD4.

13) Un varon de seis semanas presenta desde hace diez d as v mitos de contenido alimentario, llanto, constipacion y perdida de peso. El examen fisico revela emaciacion y en el borde externo del recto derecho se palpa una masa pequeña que evoca una aceituna por su forma, consistencia y movilidad. Cual es el trastorno del estado acido-base mas probable en este caso?
a) Alcalosis hipopotasemica.
b) Acidosis metabolica.
c) Alcalosis respiratoria.
d) Estado acido-base normal.

14) La prevencion eficaz del tetanos se realiza con:
a) Parto y seccion del cordon umbilical en condiciones de asepsia y antisepsia.
b) Vacunacion antitetanica de la madre y del recien nacido.
c) Vacuna y gammaglobulina antitetanica al recien nacido.
d) Vacuna antitetanica a la gestante a partir del cuarto mes.

15) Un niño de cinco años ha ingerido una cantidad desconocida de las tabletas de fenobarbital de su madre. Cual es el mejor agente para desintoxicarlo?
a) Bentonita.
b) Carbon activado.
c) Citrato de magnesio.
d) N-acetilcisteina.

16) Una de las acciones preventivas importantes en los ni os es el control periodico del perimetro cefalico. Cual es el objetivo de la misma?
a) Evaluar el crecimiento cerebral.
b) Controlar el desarrollo neurologico.
c) Determinar el estado nutricional.
d) Descartar la existencia de una toxoplasmosis prenatal.

17) La citologia cervical en la menopausia se debe practicar con:
a) Espatula de Ayre.
b) Escobillado.
c) Lavado endocervical.
d) Pipeta aspiradora.

18) Un varon de 45 años de edad padece una infeccion pulmonar por Mycoplasma pneumoniae. Entre las complicaciones extrapulmonares de la misma, cabe destacar:
a) Coagulacion intravascular diseminada.
b) Sindrome de Guillain- Barr .
c) Hepatitis.
d) Sindrome de Stevens Johnson.

19) Una mujer de 33 años se encuentra icterica desde hace 30 dias. Los estudios revelan
hipertransaminasemia con IgM anti-VHA negativo, anti-HBs negativo, HBsAg negativo, anti-core positivo, anti-VHC negativo. Cual es su diagnostico?
a) Hepatitis B cronica.
b) Hepatitis B aguda.
c) Hepatitis B en periodo de ventana.
d) Hepatitis B curada.

20) El diagnostico de localizacion del sangrado en una proctorragia masiva y no activa debe realizarse mediante:
a) RX de colon por enema.
b) Arteriografia selectiva de ambas arterias mesentericas.
c) Colonofibroscopia completa (hasta el ciego).
d) Centellografia con globulos rojos marcados con Tc99.

21) La imagen colposcopica en punteado rojo difuso, que aparece en vagina y cuello uterino en una vulvovaginitis, hace sospechar que se trata de una infeccion por:
a) Candida albicans.
b) Gardnerella.
c) Gonococos.
d) Tricomonas.

22) La transfusion de sangre produce todos los siguientes efectos inmunologicos sobre el receptor excepto uno; se ale cual:
a) Aumento de los linfocitos T supresores.
b) Disminucion de la actividad “natural killer”.
c) Aumento del funcionalismo de los neutrofilos.
d) Disminucion de la reactividad linfoide en cultivos mixtos.

23) Un lactante de cuatro meses de edad, en buen estado general, presenta conjuntivitis de repeticion, abundante secrecion ocular y epifora. Cual es el diagnostico mas probable?
a) Glaucoma congenito.
b) Imperforacion del conducto lacrimonasal.
c) Queratoconjuntivitis herpetica.
d) Sifilis congenita, tardia.

24) La colpocleisis de Le Port expone en el futuro al riesgo de:
a) Fistula vesicovaginal.
b) Incontinencia urinaria irreversible.
c) Limita el diagnostico de cancer endometrial.
d) Retencion urinaria.

25) Un varon de 58 años, fumador, le consulta por hemoptisis y fiebre. Usted ordena una RX de torax donde se observan signos de condensacion con una cierta perdida de volumen. Que medida deberia adoptarse?
a) Iniciar el tratamiento con macrolidos.
b) Obtener esputo para citologia.
c) Ordenar tomografia computada de cabeza y abdomen.
d) Interconsultar al neumonologo para posible broncoscopia.

26) En un paciente de 50 años de edad, con hipertension arterial esencial asociada a cardiopatia isquemica, cual considera que puede ser el tratamiento de eleccion?
a) Atenolol.
b) Diltiazem.
c) Tiazidas.
d) Parches de nitrito.

27) El tratamiento de una hematemesis activa y masiva por varices esofagicas puede incluir los siguientes procedimientos, excepto uno:
a) Tratamiento con vasopresina endovenosa 0.3 U/min por 23 horas.
b) Electrocoagulacion de la lesion.
c) Colocacion transitoria del balon de Sengstaken-Blakemore.
d) Ligadura quirurgica de la lesion sangrante.

28) Una mujer de 24 años de edad, fumadora, presenta un embarazo de 28 semanas (siete meses). En los dos ultimos controles, usted nota que la altura uterina no se ha modificado. Cual de los siguientes metodos es de mayor sensibilidad y alta especificidad para diagnosticar un retardo de crecimiento intrauterino por ecografia?
a) Medicion del diametro biparietal.
b) Medicion del perimetro craneano.
c) Medicion del perimetro abdominal.
d) Medicion de la placenta.

29) Cual de las siguientes afirmaciones relacionadas con el daño tubular inducido por aminoglucosidos no es verdadera?
a) Las anormalidades funcionales de los tubos producen hipocalemia e hipomagnesemia.
b) En general se presenta insuficiencia renal aguda oligurica grave.
c) La toxicidad se relaciona con la dosis de aminoglucosidos y la duracion del tratamiento.
d) Entre los factores de riesgo se incluyen: edad del paciente, concentracion serica basal de creatinina y deplesion del volumen del liquido extracelular.

30) El sindrome de mala absorcion en niños, secundario a enteroparasitosis, es bastante frecuente en nuestro medio. Cual de los siguientes es el agente etiologico mas frecuente?
a) Stongiloides stercolaris.
b) Tenia saginata.
c) Entamoeba histolytica.
d) Giardia lamblia.

31) El uso de anticonceptivos orales reduce el riesgo de:
a) Tromboembolismo.
b) Displasia de cuello uterino.
c) Cancer de ovario.
d) Cancer de mama.

32) Los pacientes con valvula aortica bicuspide se presentan a menudo con una o mas de las siguientes manifestaciones, excepto una:
a) Endocarditis infecciosa.
b) Diseccion aortica.
c) Rotura del musculo papilar.
d) Estenosis aortica.

33) Cual de los siguientes estudios es m s sensible para detectar una nefropatia diabetica?
a) Creatinina serica.
b) Aclaramiento de creatinina.
c) Alburninuria.
d) Ecografia renal.

34) Una paciente de 27 años de edad concurre por presentar en zonas proximas a labios vulvares mayores unas formaciones levemente vegetantes (verrucoides) de unos 3 mm de altura promedio, que no dan sintomatologia subjetiva y que se han instalado muy lentamente. La paciente tiene una vida promiscua. Que pensaria?
a) Se trata de un granuloma piogenico por fistulas venereas (linfogranuloma).
b) Padece de un herpes simple recidivante con granulomas piogenos desarrollados en su lecho.
c) Posee chancros multiples vegetantes.
d) Se trata de condilomas acuminados.

35) La complicacion mas frecuente que puede aparecer en una portadora de DIU es:
a) Dolor.
b) Hemorragia genital.
c) Perforacion uterina.
d) Gestaciones ectopicas.

36) Una mujer de 45 años de edad acude a consulta en virtud de que desarrolla una hiperpigmentacion progresiva y cefalalgia, no pudiendo renovar su licencia de conducir pues se le detecto perdida de la vision periferica en un examen general. Es importante el antecedente de enfermedad de Cushing, que motivo suprarrenalectomia bilateral tres años antes. A la fecha recibe terapeutica restitutiva de glucocorticoides y mineralocorticoides. Es muy posible que esta paciente tenga:
a) Enfermedad de Addison.
b) Enfermedad de Cushing recurrente.
c) Sindrome de Smith.
d) Sindrome de Nelson.

37) Un niño de 18 meses de edad ha presentado varias deposiciones diarreicas en las ultimas 24 horas; las mismas presentan sangre y mucosidad. Presenta ademas un gran deterioro del estado general y fiebre. De las siguientes asociaciones, usted debe sospechar como probables agentes causales a:
a) Vibrio cholerae o Clostridium perfringens.
b) Aeromonas hydrophila o Bacillus cereus.
c) Shigella o Yersinia enterocolitica.
d) Clostridium difficile o Shigella dysenteriae tipo I.

38) Cual es la conducta aconsejada ante el hallazgo intraoperatorio de tumor pelviano en una mujer en edad fertil?
a) Tratamiento antibiotico especifico.
b) Biopsia por congelacion.
c) Biopsia diferida.
d) Histeroanexectomia.

39) A una paciente que consulta al servicio de clinica por fatiga, se le ha detectado una anemia microcitica. Cual es la mejor prueba diagnostica para distinguir entre una anemia ferropenica y una por enfermedad cronica?
a) Ferritina serica.
b) Recuento de reticulocitos.
c) Hierro serico.
d) Porcentaje de saturacion de transferrina.

40) Un hombre de 65 años de edad, con disnea progresiva; no registra antecedentes patologicos, pero si habito tabaquico. En el examen fisico: Ausencia de murmullo vesicular en los dos tercios superiores del pulmon izquierdo, con disminucion de la sonoridad a la percusion y vibraciones vocales tambien disminuidas. La RX de torax muestra desviacion traqueal hacia la izquierda. Cual es su diagnostico?
a) Neumopatia bacteriana.
b) Obstruccion bronquial.
c) Derrame pleural.
d) Neumotorax.

41) Cual de las siguientes enfermedades deberan ser notificadas por la via mas rapida y ante su presuncion?
a) Sifilis, SIDA, tuberculosis.
b) Botulismo, psitacosis, fiebre amarilla.
c) Tetanos, Chagas, hepatitis.
d) Influenza, neumonia, mononucleosis infecciosa.

42) Que microorganismo considera como agente etiologico mas probable en una osteomielitis vertebral?
a) Estafilococo.
b) Bacilo de Koch.
c) Enterobacterias.
d) Estreptococo.

43) Un crecimiento poblacional lento se relaciona con:
a) Baja natalidad.
b) Estructura poblacional joven.
c) Tasa de mortalidad infantil alta.
d) Ninguna de las anteriores.

44) Cual de estas situaciones es indicacion de exanguinotransfusion en la enfermedad hemolitica por incompatibilidad Rh o ABO?
a) Bilirrubina superior a 8 mg/dL a las 24 horas de vida.
b) Hemoglobina inferior a 12 g/dL y bilirrubina superior a 4 mg/dL en sangre del cordon.
c) Reticulocitosis mayor del 5 %.
d) Curva de ascenso de la bilirrubina mayor de 0.1 mg/dL/hora.

45) Cual de las siguientes situaciones es la causa mas frecuente de una cadera dolorosa en la edad preescolar?
a) Coxalgia tuberculosa.
b) Sinovitis transitoria.
c) Osteoartritis.
d) Enfermedad de Legg-Calv -Perthes.

46) Una mujer de 25 años padece anemia; hay antecedentes positivos de calculos biliares a edad temprana en muchos miembros de la familia. Esta combinacion sugiere el diagnostico de:
a) Deficit de vitamina B12.
b) Rasgo de talasemia alfa.
c) Esferocitosis hereditaria.
d) Hemoglobinuria paroxistica nocturna.

47) Paciente de 33 años de edad, que ingresa en la guardia sin pulsos perifericos ni respiracion espontanea, con ingurgitacion yugular y herida penetrante en torax en el cuarto espacio intercostal izquierdo, linea medioclavicular. Usted sospecha un taponamiento cardiaco (traumatico). Cual es la primera maniobra a realizar?
a) Toracotomia.
b) Esternotomia.
c) Puncion pericardica.
d) Cardioversion electrica con 200 joules.

48) Un pais cuyas principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares, el cancer y los accidentes, probablemente se corresponde con una estructura poblacional tipo:
a) Torre de Eiffel.
b) Cupula bizantina.
c) Triangulo isosceles.
d) Ninguna de las anteriores.

49) Cual es el tratamiento de eleccion en cualquier epitelioma basocelular que no sea superficial?
a) Laser.
b) Cirugia tradicional.
c) Electrocoagulacion.
d) Radioterapia.

50) Una mujer de 32 años se presenta con un antecedente de seis semanas de fatiga, linfadenopatia y febricula. A los 17 años requirio esplenectomia por trombocitopenia. Al principio de su tercer decenio de vida ha tenido tres abortos, uno de los cuales se complico con trombosis venosa profunda. Que estudios de laboratorio serian los mas utiles para establecer el diagnostico?
a) ANA, anticuerpos contra sindrome de Sjögren (anti-SSA y anti-SSB).
b) Factor reumatoideo, ANA, anticuerpos antiesclerodermia (anti-Scl 70).
c) Anticuerpos antineutrofilos, anticuerpos antihistona.
d) ANA, anticuerpos anticardiolipina y anticuerpos contra DNA.