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Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 1999

Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 1999

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    Examen Residencias Medicina Prov de Bs As 1999

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    ============================================
    Examen de Residencias Medicina Provincia de Buenos Aires
    Año 1999

    1. Dentro del grupo de las hiperlipemias inducidas por farmacos, se encuentran aquellas que son producidas por los anticonceptivos hormonales. En relacion a las alteraciones que estos producen sobre el metabolismo lipidico, cual de las
    siguientes afirmaciones es falsa?
    1. El efecto sobre los lipidos plasmaticos depende del tipo de progestageno
    2. El efecto mas comun es un aumento de los trigliceridos
    3. El efecto sobre los lipidos plasmaticos no depende del a dosis de estrogenos
    4. Producen un incremento de la produccion hepatica de VLDL

    2. En las mujeres fumadoras es mayor la frecuencia de:
    1. Aborto espontaneo
    2. Nacimientos prematuros
    3. Niños de bajo peso al nacer
    4. Todas las anteriores

    3. La coagulacion intravascular diseminada se asocia mas frecuentemente a la leucemia:
    1. Promielocitica aguda
    2. Monocitica aguda
    3. Mielocitica aguda
    4. Megacariocitica aguda

    4. Se considera diagnostico de diabetes cuando luego de dos tomas de glucemia en ayunas, los valores son:
    1. Igual o mayor a 116 mg por ciento
    2. Igual o mayor a 126 mg por ciento
    3. Igual o mayor a 140 mg por ciento
    4. Igual o mayor a 200 mg por ciento

    5. Las bacterias causales mas frecuentes de neumonia del adulto adquirida en la comunidad son:
    1. S. Pneumoniea y S. Aureus
    2. Micoplasma pneumoniae y S. Peneumoniae
    3. S. Pneumoniae y H. Influenzae
    4. S. Pneumoniae y C. Trachomatis

    6. Un varon no fumador de 28 años presenta sintomas de disnea intermitente. Los resultados de las pruebas de la funcion pulmonar se muestran en los datos siguientes: prueba CVF valor actual 2,43 L porcentaje de lo esperado 84 por ciento, prueba
    VEF1 valor actual 1,93 L porcentaje de lo esperado 73 %, relacion VEF1 / CVF valor actual 75 %, FEM 50 valor actual 1,85, porcentaje de lo esperado 59 %, cual de las siguientes medicaciones es la m s indicada para iniciar el tratamiento?
    1. Ipatropio
    2. Corticoesteroides inhalados
    3. Tabletas de albuterol oral
    4. Antihistaminicos

    7. Un varon de 42 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 durante los ultimos 18 años, se mantiene con insulina. La presion arterial es de 142 - 95 mmhg y el pulso de 82 por minuto, regular. En el examen de fondo de ojo se encuentran microaneurismas, exudados suaves y duros y hemorragias pequeñas. Las pruebas iniciales de laboratorio muestran glucosa plasmatica (2 hs despues de comer); 240 mg/dl, hemoglobina ALC 14,2 por ciento, creatinina 1,8 mg/dl albumina serica: 3,7 g/100 ml y proteina en orina de 24 horas: 3,19 gramos. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta?
    1. Es muy probable que el paciente desarrolle nefropatia terminal al cabo de 10 años
    2. Es muy posible que su concentracion serica de renina sea alta
    3. Deber efectuarse biopsia renal
    4. El paciente habria desarrollado nefropatia a una edad mas temprana si hubiera sufrido diabetes mellitus tipo 2


    8. En relacion al cuadro clinico en el momento del diagnostico de una leucemia aguda linfoblastica en el adulto, señale la afirmacion incorrecta:
    1. Puede ser hallazgo causal al practicar una analitica por cualquier motivo
    2. La infiltracion del sistema nervioso central es muy frecuente, alrededor del 40 por ciento en algunas series
    3. Se detecta fiebre en el 50 por ciento de los casos
    4. Un tercio de los enfermos presentan dolores osteoarticulares

    9. Recien nacido, de 7 dias de vida, con examen clinico normal, la madre refiere que el niño duerme todo el dia. Excepto para mamar, cosa que hace 7 veces al dia. Peso nacimiento: 3350 gramos. Peso actual: 3250 gramos. La conducta mas adecuada es:
    1. Indicar formula como complemento
    2. Continuar con la lactancia materna, tranquilizando a la familia
    3. Suspender la lactancia materna y alimentarlo con leche maternizada
    4. Indicar como complementario leche entera en polvo diluida al medio

    10. Cuales son los valores en un espermograma normal?
    1. Volumen mayor a 2 ml y concentracion espermatica mayor a 20 millones / ml
    2. Movilidad entre 5 y 10 por ciento
    3. PH 5,2 a 7,2
    4. Morfologia espermatica normal 90 por ciento

    11. Las manifestaciones paraneoplasicas se asocian mas frecuentemente al:
    1. Carcinoma epidermoide de pulmon
    2. Adenocarcinoma pulmonar
    3. Carcinoma de celulas grandes de pulmon
    4. Carcinoma pulmonar de celulas pequeñas

    12. Complicaciones mas frecuentemente de la varicela es:
    1. Ataxia
    2. Meningoencefalitis
    3. Neumgnitis
    4. Infeccion de piel y partes blandas

    13. P.F. mujer de 40 años, consulta por disnea de esfuerzo, en el examen cardio vascular se detecta choque de punta amplio ubicado en sexto espacio intercostal, 2 cm por fuera de la linea hemiclavicular, soplo aspirativo, in crescendo portomesodiastolico en tercer espacio intercostal izquierdo paraesternal, soplo sitolico rombuidal en segundo espacio intercostal paraesternal. Derecho y en la punta, luego del segundo ruido, se ausculta con la campana un ruido grave, el pulso es cele, regular, 90 por minuto. La presion arterial es de 170 ? 50 mm hg. Marque el enunciado correcto.
    1. La presencia de una estenosis aortica explica todos los hallazgos
    2. Tiene un desdoblamiento del segundo ruido
    3. Tiene seguramente un tercer ruido
    4. Tiene hipertension arterial esencial

    14. Una mujer de 74 años se queja de exacerbacion de un dolor en la rodilla izquierda al apoyar peso y al caminar. El examen de la rodilla revela un derrame pequeño, sin crecimiento oseo, temperatura conservada y crepitacion a la flexion y extension de
    la rodilla. Se lleva a cabo una artrocentesis diagnostica. Cabe esperar que el liquido sinovial presente todas las caracteristicas siguientes, excepto:
    1. Color amarillo palido
    2. Buena viscosidad
    3. Cuenta leucocitaria de 800/mm cubicos
    4. Glucosa de 22 miligramos por decilitro

    15. Cual es la forma de administracion de oxigeno que ofrece mayor seguridad para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda del paciente con epoc?
    1. Mascarilla de flujo alto con FIO2 predeterminada y sostenida
    2. Lentillas nasales
    3. Canulas nasales
    4. Mascarillas simples con reservorio

    16. Paciente de 4 años de edad, con buen estado general, que presenta dolor abdominal de tipo colico, con deposiciones de consistencia normal, con sangre rutilante y coagulos. El diagnostico mas probable es:
    1. Sindrome de Schonlein - Henoch
    2. Diverticulo de Meckel
    3. Colitis ulcerosa
    4. Enfermedad de Crohn

    17. Un varon de 2 meses presenta tumefaccion en la zona inguinal derecha. No ha tenido fiebre, pero ha estado irritable y ha vomitado con frecuencia. El examen fisico revela una masa firme fija en el anillo inguinal externo, dolorosa a la palpacion. Cual es el diagnostico mas probable?
    1. Epidermitis aguda
    2. Hidrocele agudo
    3. Hernia inguinal atascada
    4. Linfadenitis inguinal

    18. La droga de primera eleccion en el tratamiento de una neumopatia por nocardia es:
    1. Ciprofloxacina
    2. Trimetroprima - sulfametoxazol
    3. Eritromicina
    4. Doxiciclina

    19. Cual es el denominador de la tasa de mortalidad materna?
    1. Mujeres de 15 y 49 años
    2. Nacidos vivos
    3. Total de la poblacion
    4. Total de la poblacion femenina

    21. En una mujer de 25 años se encontro anemia. Hay antecedentes familiares positivos de calculos biliares a edad temprana en muchos miembros de la familia. Esta combinacion sugiere el diagnostico de:
    1. Deficiencia de vitamina B12
    2. Riesgo de talasemia alfa
    3. Deficiencia de hierro
    4. Esferocitosis hereditaria

    22. Un paciente de sexo masculino de 53 años de edad presenta un cancer de colon. Indique cual de las siguientes conductas es correcta para su estadificacion preterapeutica:
    1. Realizar una resonancia magnetica
    2. Realizar una fibrocolonoscopia
    3. Realizar una tomografia computada abdomino pelviana con contraste
    4. Realizar una ecografia abdominal

    23. Un niño de 14 años es traido a consulta a un servicio de emergencias en estado de coma superficial. En la ultima semana presento vomitos y dolor abdominal. En el examen fisico se comprueba deshidratacion aguda severa y respiracion tipo acidotica. El diagnostico mas probable es:
    1. Meningoencefalitis
    2. Sepsis a punto de partida abdominal
    3. Cetoacidosis diabetica
    4. Coma uremico

    24. Un lactante de 2 semanas tiene taquicardia, taquipnea y deficiente aumento de peso. Los hallazgos son: radiografia de torax: cardiomegalia; ecocardiofrafia: corazon estructuralmente normal, dilatacion ventricular izquierda, fraccion de eyeccion de 20 por ciento (normal mayor del 55 por ciento), pequeño derrame pericardico y regurgitacion mitral y tricuspidea leve. Gases en sangre arterial: PH 7,30; PO2 72 TORR; PCO2: 41 Torr. La medida terapeutica inicial mas apropiada es la administracion endovenosa de:
    1. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
    2. Digoxina
    3. Adrenalina
    4. Furosemida

    25. En el tratamiento de la tuberculosis, la hiperuricemia puede deberse a:
    1. La isoniacida
    2. La estreotomicina
    3. La rifampicina
    4. La piracinamida

    26. Por que se divide la tasa de mortalidad infantil en neonatal y post neonatal?
    1. Para compararlas
    2. Para diferenciarlas
    3. Para analizar causales
    4. Ninguna de las anteriores

    27. Una placa blanquecina en ambos carrillos en un paciente, de 35 años, con habitos etilicos y tabaquicos; de disposicion extendida y con bordes arborescentes como pequeños helechos; ademas de una leucoplasia; con que otra lesion de las siguientes se podria asimilar?:
    1. Un liquen rojo plano
    2. Una placa opalina de una s filis secundaria
    3. Una candidiasis oral
    4. Una “mucosa mordisqueada”

    28. En el paciente con anemia cronica de desarrollo lento ocasionada por perdida oculta de sangre, con un hematocrito de 19 %, los mecanismos compensadores comprenden todos los siguientes, excepto:
    1. Disminucion del acido 2 - 3 difosfoglicerico de los eritrocitos
    2. Aumento del gasto cardiaco
    3. Disminucion de la resistencia vascular periferica
    4. Aumento en la produccion de eritropoyetina

    29. Cual de los siguientes enunciados respecto de la sifilis es falso?
    1. El diagnostico se confirmacion el hallazgo del treponema pallidum en la lesion o en el ganglio satelite
    2. La transmision puede ser sexual, placentaria o por transfusion de sangre
    3. La FTA ABS se hace reactiva al mes de la aparicion del chancro
    4. Durante el ultimo mes de embarazo la sifilis se trata con penicilina G sodica

    30. En la clasificacion de la artritis de takayasu, no es verdad que:
    1. En el tipo IV se afectan las arterias pulmonares
    2. En el tipo III se afectan el arco aortico y la aorta toracoabdominal
    3. En el tipo II se afecta la aorta toracoabdominal
    4. En el tipo V se afectan las arterias pulmonares, la aorta ascendente, el arco aortico y sus ramas

    31. Una niña de 4 años con sintomas de tipo gripales de 2 dias de evolucion, tiene diarrea, fiebre de 38 grados centigrados y anorexia leve. Asiste a una guarderia. Los examenes de laboratorio muestran una bilirrubina total de 1,6 mg/dl y un nivel de
    alanina aminotransferasa (ALT) de 651 u/l. Cual es el estudio diagnostico mas apropiado?
    1. Antigeno de hepatitis A en materia fecal
    2. Antigeno de superficie de hepatitis B en el suero
    3. Inmunoglobulina (IG) G para hepatitis B en el suero
    4. IGM para hepatitis A en el suero

    32. La migracion espermatica debe evaluarse en:
    1. El postmenstruo inmediato
    2. Fase lutea
    3. Periodo preovulatorio, muy proximo a la ovulacion
    4. En cualquier etapa del ciclo

    33. La atencion primaria de la salud (APS), paradigma sanitario puesto en marcha en 1978 en Alma Ata por la OMS y la UNICEF, es un:
    1. Programa de asistencia sanitaria
    2. Estrategia global de accion sociosanitaria
    3. Plan de salud para los sectores poblacionales mas pobres
    4. Conjunto de actividades curativas a nivel comunitario en el primer nivel de atencion

    34. Frente a una mucosa bucal con vegetaciones de aspecto moriforme que deforma el labio y la encias, produciendo dolor, a que infeccion inclinar a el diagnostico?
    1. Una cromomicosis
    2. Una aspergilosis
    3. Una epiteliomatosis espinocelular aguda
    4. Una paracoccidiodomicosis

    35. Una mujer de 78 años de edad es valorada en el servicio de urgencias por antecedentes de vomitos, calambres y febricula de 4 dias de evolucion. No ha podido ingerir alimentos y solo ha bebido te, agua y bebidas carbonatadas. Los antecedentes no
    revelan informacion de interes. cual de los siguientes seria el trastorno electrolitico probable?
    1. Hiponatremia



    45. En el examen de un niño de 12 años, usted comprueba que si peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronologica, mientras que su estatura esta en el percentilo 50. Los genitales aparentan ser pequeños cuando el niño se para erguido.
    El diagnostico mas probable es:
    1. Hipotiroidismo
    2. Hipogonadismo
    3. Hipopituitarismo
    4. Obesidad exogena

    46. Una hemorragia genital de origen vulvovaginal durante la infancia generalmente se relaciona con:
    1. Procesos traumaticos
    2. Leucoqueratosis vulvar
    3. Sarcoma vulvar
    4. Condiloma vulvovaginal

    47. El sindrome de Wolf Parkinson White se caracteriza por presentar:
    1. PR corto con onda delta y ensanchamiento del QRS
    2. PR corto con onda delta y QRS angosto
    3. PR largo con onda delta y QRS angosto
    4. PR largo con onda delta y ensanchamiento del QRS

    48. Un varon de 60 años con nutricion adecuada se presenta a consulta por disfagia leve progresiva. Aunque se a la que percibe gorgoteo durante la deglucion, a veces regurgita alimentos no digeridos cuando esta acostado. Los estudios de motilidad esofagica arrojan resultados anormales. Lo mas probable es que la papilla de bario indique:
    1. Diverticulo epifrenico
    2. Diverticulo por traccion del tercio medio del esofago
    3. Diverticulo faringoesofagico
    4. Estrechez esofagica

    49. Una mujer de 28 años de edad con seropositividad a HIV acudo al servicio de urgencias con disnea y PO2 de 65 mmhg. Un perfil quimico muestra una deshidrogenasa lactica en suero de 1000. Cual es la causa mas probable de las molestias
    respiratorias de la paciente?
    1. Proteinosis alveolar pulmonar
    2. Embolia pulmonar
    3. Neumonia por pneumocystis carinii
    4. Tuberculosis pulmonar

    50. Ante un hombre de 60 años con epigastralgia, ictericia y perdida de peso, cual de los siguientes examenes indica para comenzar con su evaluacion imagenologica, para arribar al diagnostico?
    1. Ecografia de abdomen
    2. Colon por edema de doble contraste
    3. Radiografia simple de abdomen de pie y acostado
    4. Fibroendoscopia gastroduodenal
































    RESPUESTAS:
    1 - 3
    2 - 4
    3 - 1
    4 - 2
    5 - 2
    6 - 3
    7 - 3
    8 - 3
    9 - 2
    10 - 1
    11 - 4
    12 - 4
    13 - 2
    14 - 4
    15 - 2
    16 - 2
    17 - 3
    18 - 3
    19 - 2
    20 - 2
    21 - 4
    22 - 4
    23 - 3
    24 - 2
    25 - 4
    26 - 3
    27 - 1
    28 - 1
    29 - 3
    30 - 4
    31 - 4
    32 - 3
    33 - 2
    34 - 4
    35 - 3
    36 - 1
    37 - 4
    38 - 1
    39 - 4
    40 - 4
    41 - 2
    42 - 4
    43 - 1
    44 - 2
    45 - 4
    46 - 1
    47 - 1
    48 – 1
    49 –3
    50 - ?
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