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Examen de Residencia Medicina de Provincia de Buenos Aires
Año 1998

1. En cual de las hernias que se mencionan, el atascamiento y la estrangulacion son mas frecuentes?
1. Hernia epigastrica
2. Hernia umbilical
3. Hernia inguinal
4. Hernia crural

2. Un hombre de 35 años presenta sindrome nefrotico en seis semanas de evolucion y hemoptisis. Las creatininemias en la primera, segunda y tercera y quinta semanas fueron de 1,6; 2,4; 3 y 3,5 mg/dl respectivamente. El C3 es de 100 mg/dl, fan negativo y en la ecografia los riñones son de tamaño normal. Marque la respuesta correcta:
1. Esta indicada una biopsia renal
2. Debe solicitarse ASLO
3. Debe evitarse la biopsia renal e indicarse un tratamiento empirico con prednisona
4. Debe realizarse eco-doppler para descartar trombosis de la vena renal

3. Un varon de 55 años, con antecedentes de tabaquismo y dislipemia, refiere desde hace tres meses dolor precordial opresivo al caminar dos cuadras en horas de la mañana que cede luego de 5 minutos de reposo. Marque la respuesta correcta:
1. Tiene angina de pecho grado I
2. Tiene angina de pecho grado IV
3. Tiene angina de pecho III
4. Debe solicitarse ergometria para evaluar severidad y pronostico

4. Recien nacido de sexo masculino de 8 d as de vida, con tumoracion mamaria bilateral de 2 cm de diametro, resto del examen normal, la conducta mas adecuada es:
1. Indicar antibioticos
2. Realizar un dosaje de 17 cetosteroides
3. Realizar puncion aspirativa para estudio bacteriologico y anatomopatologico
4. Conducta expectante

5. Con respecto a los trastornos bipolares. Cual es el concepto correcto?
1. Son frecuentes en personas con mas de 50 años de edad
2. El comienzo tardio es de curso agudo y de buen pronostico para el enfermo
3. El primer episodio que presenta el enfermo es siempre depresivo
4. Suele presentase por primera vez antes de los 30 años de edad en el 50 % de los casos

6. Cual es la causa mas frecuente de derrame hematico por el pezon?
1. Cancer ductal
2. Tumor papilar
3. Galactoforitis
4. Granuloma intracanicular hemorragico

7. Esta usted frente a un paciente, al que luego de colocarle una gota de fluorescencia sobre el globo, deja poner en evidencia una lesion corneal superficial que por teñido dibuja una imagen semejante a la ramificacion de un arbol. Cual de las patologias abajo mencionadas tiene tal caracteristica?
1. Queratitis fotoelectrica
2. Queratitis por herpes simple
3. Queratitis por herpes zoster
4. Queratitis neuroparalitica

8. Que frecuencia de goteo debe indicarse para ingresar al organismo 3000 cc de solucion parenteral en 24 hs?
1. 14 gotas por minuto
2. 21 gotas por minuto
3. 35 gotas por minuto
4. 42 gotas por minuto

9. Un varon de 50 años, con antecedentes de hipertension arterial leve es derivado por un cirujano maxilofacial antes de una gingivectomia. En el examen fisico se constata tension arterial de 160/90 mm de hg en el brazo derecho de 120/84 mm de hg en la pierna derecha. En la auscultacion se aprecia un sonido de eyeccion aortico, un soplo mesosistolico en la ase de 2/6 y un soplo prodiastolico de 1/6 en el borde esternal izquierdo. La radiografia de torax y el electrocardiograma son normales. Cual de
las siguientes enfermedades es mas probable que presente este paciente?
1. Hipertension arterial con insuficiencia aortica secundaria
2. Coartacion de la aorta y valvula aortica bicuspide
3. Estenosis aortica supravalvular con estenosis de la pulmonar
4. Ductus arterioso presistente

10. Un hombre de 60 años, hipertenso severo y fumador consulta por dolor subito e intenso en la region anterior del torax, con una irradiacion interescapular y signos de insuficiencia aortica, cual es el diagnostico mas probable?
1. Infarto agudo de miocardio
2. Angina de pecho inestable
3. Aneurisma disecante de aorta
4. Pericarditis aguda

11. La causa mas frecuente del daño cerebral en el recien nacido es:
1. Infeccion
2. Hemorragia por traumatismo obstetrico
3. Anoxia
4. Hipoglucemia

12. Con respecto al desorden antisocial de la personalidad, indique el concepto correcto:
1. La conducta antisocial es una de las condiciones mas frecuentemente observadas durante la consulta en los servicios de psiquiatria infantil
2. Es un desorden que para muchos autores, constituye un prolegomeno del trastorno esquizofrenico
3. Mas del 60 % de los que presentan este desorden luego de unos 20 años de evolucion estan libres de sintoma
4. Sus patrones de conducta rara vez entran en conflicto con el resto de la sociedad

13. Una paciente de 35 años se presenta afebril, con atraso menstrual, metrorragia de sangre oscura. Al examen genital se palpa masa anexial dolorosa. Cual de las siguientes afecciones deben tenerse en cuenta en primer lugar para el diagnostico diferencial?
1. Endometritis
2. Embarazo ectopico no complicado
3. Mioma uterino
4. Metrorragia disfuncional

14. Una paciente de 27 años de edad concurre por presentar en zonas proximas labios vulvares mayores unas formaciones levemente vegetantes (verrucoides) de unos tres mil metros de altura promedio, que no dan sintomatologia subjetiva y que se han instalado muy lentamente. La paciente tiene una vida promiscua. que pensaria?
1. Que se trata de un granuloma piogenico por fistulas venereas (linfogranuloma)
2. Que la paciente padece un herpes simple recidivante con granulomas piogenos desarrollados en sus lechos
3. Que la paciente posee chancros multiples vegetantes
4. Que se trata de condilomas acuminados

15. El espasmo o incoordinacion cricofaringeos representan un factor causal de:
1. Acalasia
2. Hernia hiatal
3. Diverticulo epifrenico
4. Diverticulo faringoesofagico

16. De que sindrome mediastinico es caracteristica la paralisis de la cuerda vocal izquierda por compresion del nervio recurrente?
1. Superior
2. Medio
3. Inferior
4. Posterior

17. Que conducta adoptaria frente a una paciente de 15 años que presenta desde hace una semana sindrome nefrotico con proteinuria de 2 g, diuresis de 400 cm3 en 24 horas, creatininemia de 1,7 mg/dl y ASLO de 500 U todo:
1. Indicaria una biopsia renal debido al compromiso de la funcion evidenciado por el aumento de la creatininemia
2. Realizaria, en principio, tratamiento conservador con reposo y dieta hiposodica
3. Debido al aumento de ASLO no es necesario solicitar C3 ni FAN
4. Ante la posibilidad de una infeccion estreptococcica previa, aun sin evidencias actuales, le indicaria penicilina durante 3 dias

18. Ante una ictericia que comienza a las 48 horas de vida, debe sospecharse:
1. Hepatitis
2. Ictericia fisiologica
3. Eritromblastosis
4. Incompatibilidad ABO

19. El signo de choque rotuliano significa:
1. Burisitis prerotuliana
2. Luxacion de rotula
3. Contenido de liquido intraaticular
4. Lesion de ligamento interno

20. Cual es la conducta mas adecuada ante una paciente de 25 años que en la pieza de conizacion cervical presenta LIE de alto grado, con extension intraglandular y margenes de conos libres de lesion:
1. Control
2. Reconizacion
3. Histerectomia total
4. Operacion de Wertheim Meigs

21. Concurre un paciente de 5 años de edad, refiriendo su madre que hace 5 dias le aparecio en forma r pida una formacion vegetante en el dorso de un dedo, la cual sangra con gran facilidad, poseyendo un collarete epidermico. cual es el diagnostico?
1. Un panadizo estreptococcico
2. Un panadizo estafilococcico
3. Un angioma trombosado
4. Un granuloma piogenico

22. Ante un cuadro de fiebre, otodinia y abombamiento timpanico, la conducta terapeutica correcta es:
1. Tratamiento con antibioticoterapia
2. Miringotomia
3. Control evolutivo y posterior eleccion del tratamiento
4. 1 y 2 son correctas

23. La afeccion articular tipica de la artritis reactiva es:
1. Monoartritis de rodilla
2. No tienen patron tipico
3. Oligoartritis asimetrica
4. Artritis migratoria

24. Señale el enunciado incorrecto con respecto a insuficiencia cardiaca:
1. Pueden auscultarse sibilancias
2. La tos seca nocturna puede ser un equivalente de la disnea
3. El hidrotorax es preferentemente izquierdo
4. En la insuficiencia cardiaca derecha es frecuente la insuficiencia tricuspidea

25. En un lactante con sepis bacteriana confirmada con hemocultivo, cual de las siguientes manifestaciones suele estar presente?
1. Hipertension arterial
2. Hematuria
3. Signos de hipertrofia ventricular izquierda
4. Esplenomegalia

26. Durante el examen de un niño de 12 años, usted comprueba que su peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronologica, mientras que si estatura esta en percentilo 50. Los genitales externos aparentan ser pequeños cuando el niño se para erguido. El diagnostico mas probable es:
1. Sindrome de Klinefelter
2. Hipotiroidismo
3. Hipogonadismo
4. Obesidad exogena

27. La imagen colposcopica en punteado rojo difuso, que aparece en vagina y cuello uterino en una vulvovaginitis, hace sospechar que se trata de una infeccion por:
1. Candida albicans
2. Gardnerella
3. Gonococos
4. Tricomonas

28. Decaimiento, fiebre, escalofrios nocturnos son los sintomas que comenta un paciente de 30 años heterosexual, no drogadicto, el que presenta una cadidiasis oral intensa, sumado a una desmatitis seborreica extensa. Asimismo y al examinarlo con mas detalle se observan en tegumento papulas rojizas brillantes de aspecto en algunos lugares hasta celulitico. Como ubicaria estas ultimas lesiones?
1. Una angiomatosis de Kaposi
2. Una angiomatosis bacilar
3. Granulomas piogenicos multiples
4. Moluscos contagiosos inflamados

29. Ante un paciente que consulta por hipoacusia perceptiva unilateral progresiva, sin autofonia y sin algiacusia, con acufenos y leves alteraciones del equilibrio. Que diagnostico presuntivo se plantea?
1. Colesteatoma de oido medio
2. Otitis media serosa
3. Neurinoma de VIII par
4. Sindrome de Meniere

30. Que dato obtenido mediante un cateter de Swan-Ganz es de gran utilidad para diagnostico diferencial entre el sindrome del Distress respiratorio del adulto y el edema pulmonar cardiogenico?
1. El gasto cardiaco
2. Presion capilar pulmonar enclavada
3. Presion arterial pulmonar
4. Presion de auricula derecha

31. Un varon de 40 años presenta cifras de tension arterial en el brazo derecho y en posicion de sentado de 150/100 mm hg. cual de las siguientes tecnicas emplear a para confirmar diagnostico de hipertension arterial?
1. Le mediria nuevamente la tension arterial luego de 5 minutos y promediar a los valores
2. Le mediria la tension arterial en ambos brazos y promediar a los valores
3. Le mediria la tension arterial en posiciones de sentado, de pie y acostado, y promediar a los valores
4. Le tomar a la tension arterial dos o mas veces, en dos ocasiones mas, separadas por una semana, y promediar a los valores


32. Los padres preocupados de un niñ o de 18 meses de edad piden su consejo con relacion a la otitis media recurrente de su hijo. En la discusion usted puede asegurarle lo siguiente, excepto:
1. La otitis media se desarrolla con cierta frecuencia en la infeccion respiratoria superior en la primera infancia
2. La mayor a de las otitis medias recurrentes se producen dentro de los cuatro meses posteriores al episodio inicial
3. Es menos frecuente en la primera infancia que en la edad escolar
4. El aumento de la susceptibilidad de los lactantes a la obstruccion de la tromba de eustaquio, contribuye al riesgo de esta patologia.

33. Niña de tres años con fiebre de 40-41 grados centigrados en las ultimas 3 semanas. El examen fisico revela un Rash macular eritematoso en tronco, hepato y esplenomegalia, eritrosedimentacion 90 mm, globulos blancos 19000/mm3, neutrofilos 78%. El diagnostico mas probable es:
1. Mononucleosis infecciosa
2. Leucemia aguda
3. Sepsis
4. Forma sistemica de artritis reumatoidea

34. Cual de las siguientes afirmaciones respecto de la menopausia es falsa?
1. Hay agotamiento de los foliculos primordiales del ovario
2. La estrona pasa a ser estrogeno mas importante de la posmenopausia
3. La produccion de progesterona es baja
4. La FSH y LH han descendido

35. Una adolescente presenta signos claros de inflamacion vulvovaginal, con eritema intenso, flujo blanco, espeso, que sobre el introito presenta la clasica imagen de “helecho” y prurito franco. El agente etiologico mas probable es:
1. Trichomonas vaginalis
2. Neiseria gonorrheae
3. Candida albicans
4. Chlamydia trachomatis

36. Ante un niño con rinorrea purulenta unilateral, cual es el diagnostico presuntivo que usted se plantearia?
1. Fibroangioma infanto - juvenil
2. Adenoiditis
3. Cuerpo extraño
4. Sinusitis odontogena

37. En un paciente con anemia cronica, si al cabo de un mes de tratamiento con hierro no se ha modificado la cifra de hemoglobina, pensaria en todas las siguientes posibilidades excepto en una. Señalela:
1. El diagnostico de anemia ferropenica fue incorrecto o coexiste otro tipo de anemia
2. Ser necesario administrar concentrados de hematies para corregir la anemia
3. Las perdidas continuan e igualan o superan a los aportes
4. Existe malabsorcion de hierro

38. Un hipertenso, previamente asintomatico se queja de disnea II / III y palpitaciones de una semana de evolucion. El ECG muestra fibrilacion auricular y un ECG de hace un mes mostraba: ritmo sinusal e hipertrofia del ventriculo izquierdo. Marque la respuesta correcta:
1. Debe ser cardiovertido inmediatamente
2. Debe ser tratado con amiodarona
3. Debe disminuirse la frecuencia cardiaca y anticoagularse para luego ser cardiovertido
4. Debe ser tratado con digital, quinidina y anticoagulantes

39. Un adolescente de 15 años, hijo de padres de talla mediana, consulta por baja estatura. Su edad osea es de 13 años y presenta signos de desarrollo puberal incipiente. Su talla se ubica en el percentilo 3 y en el ultimo año crecio 5 cm. El diagnostico probable es:
1. Deficit de hormona de crecimiento
2. Insuficiencia tiroidea
3. Enfermedad del sistema esqueletico
4. Adolescente normal con maduracion lenta

40. El sindrome de West es:
1. Una epilepsia propia del recien nacido
2. Una epilepsia convulsiva del lactante
3. Una crisis cerebral generalizada no convulsiva que se favorece con la hiperventilacion
4. La traduccion clinica de un ECG con complejos punta-onda a 3 ciclos por segundo

41. El enfoque de riesgo en la atencion de la salud se refiere a:
1. Atacar las causas basicas de la enfermedad
2. Priorizar los grupos de personas con mayor probabilidad de enfermar y/o morir
3. Determinar la frecuencia y distribucion de las enfermedades de la poblacion
4. La morbilidad como indicador de la utilizacion de servicios

42. En un paciente de mediana edad que se opera por un cuadro abdominal agudo y se encuentra una enteritis regional limitada (CROHN) con edema, adenopatia, engrosamiento del asa y cabalgamiento de la grasa antisenterica. Se debe proceder a:
1. Exceresis del asa comprometido
2. Reseccion del intestino delgado terminal incluyendo el colon derecho
3. Apendicectomia
4. Cierre del abdomen, tratamiento medico y alimentacion parenteral

43. Usted esta frente a un paciente con ojo rojo y doloroso, que ademas presenta miosis y precipitados en cornea, que son perfectamente visibles con una linterna. El teñido con fluoresceina es negativo. En cual de las siguientes afecciones piensa?
1. Glaucoma aguda
2. Conjutivitis aguda
3. Queratitis superficial aguda
4. Tridociclitis

44. El sindrome de Zollinger y Ellison esta producido por:
1. Insulinomas
2. Glucagonomas
3. Tumor carcinoidea
4. Gastrinomas

45. Una mujer de 35 años con antecedente de infeccion urinaria recurrente consulta por dolor, lumbar derecho y fiebre. En el sedimento urinario se constatan piuria y bacteriuria y desarrilla proteus en el urocultivo. En la rx simple arbol urinario se
visualiza una imagen escasamente radiopaca de un centimetro de diametro a nivel de la pelvis renal derecha. Marque la respuesta correcta:
1. Le solicitaria calciuria y uricosuria, ambas en 24 horas
2. El calculo es probablemente de fosfato amonico magnesico
3. Dado que el calculo es escasamente radiopaco, es muy probable que este constituido por cistina
4. De ser necesaria la eliminacion del calculo, el tratamiento de eleccion es la pielotomia con extraccion del mismo

46. Que indicacion terapeutica le haria a un paciente que ha tenido un primer episodio de litiasis calcica y presenta calcemia de 9,5 mg/dl, bicarbonato normal, calciuria de 480 mg y uricosuria de 550 mg, ambas en 24 horas?
1. Ingreso de liquidos de alrededor de 3 litros de diarios
2. Hidroclorotiazida 50 mg diarios
3. Dieta hipoproteica y con alto contenido en fibras
4. Dieta exenta de lacteos y derivados

47. Un lactante con una deshidratacion hipertonica, comienza con convulsiones tonicas clinicas durante la etapa de rehidratacion por exceso de velocidad en el aporte de agua. Que tratamiento tiene prioridad para la emergencia?
1. Anticonvulsivantes
2. Solucion glucosada al 5 %
3. Cloruro de sodio al 3 %
4. Gluconato de calcio al 10 %

48. La sensibilidad de una prueba es considerada como la:
1. Capacidad de calificar como positivos a una alta proporcion de casos verdaderos de una enfermedad problema
2. Capacidad de calificar como negativos a una alta proporcion de individuos sanos respecto de una enfermedad problema
3. Proporcion de positivos que corresponden a casos reales, sobre el total de sujetos calificados como positivos por la prueba
4. Capacidad de calificar como neutros a una alta proporcion de casos verdaderos de una enfermedad problema

49. En una perforacion de estomago por lesion ulcerada en un paciente añoso el tratamiento consistir a en:
1. Colocacion de sonda
2. Cierre simple de la ulcera
3. Cierre previa reseccion de los bordes para biopsia
4. Reseccion gastrica (gastrectomia subtotal)

50. No hay oftalmologo en la poblacion en la que esta radicado y debe entonces usted atender una crisis de glaucoma agudo. Cual de los siguientes no le administraria al enfermo?
1. Nitrato de pilocarpina
2. Sulfato neutro de atropina
3. Acetazolamida
4. Solucion de manitol






















































































RESPUESTAS:

1 - 4
2 - 1
3 - 4
4 - 4
5 - 4
6 - 2
7 - 2
8 - 4
9 - 2
10 - 3
11 - 3
12 - 1
13 - 2
14 - 4
15 - 4
16 - 2
17 - 2
18 - 2
19 - 3
20 - 1
21 - 4
22 - 4
23 - 3
24 - 3
25 - 4
26 - 4
27 - 4
28 - 2
29 - 3
30 - 2
31 - 4
32 - 3
33 - 4
34 - 4
35 - 3
36 - 3
37 - 2
38 - 3
39 - 4
40 - 2
41 - 2
42 - 4
43 - 4
44 - 4
45 - 2
46 - 1
47 - 3