==================Anuncios====================

============================================
Examen de residencia de la Municipalidad de la Ciudad de Bs As
Año 1998

1) Ante un paciente que presenta un cuadro de sinusitis provocada por germenes anaerobios. Cual ha sido la via de infeccion mas probable?
1. Nasal.
2. Odontologica.
3. Orbitaria.
4. Hematogena.

2) Cual de las siguientes pruebas sirve para el tamizaje o screening de diabetes gestacional?
1. Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
2. Glucemia en ayunas.
3. Glucemia postprandial.
4. Deteccion de glucosa en orina.

3) Ante un paciente que presenta infarto cerebral extenso, con oclusion de la carotida interna homolateral sin otros datos positivos en los vasos del cuello e intracerebrales. Cual es la conducta adecuada?
1. By pass temporo-silviano.
2. Tromboendarterectomia carotidea.
3. Angioplastia endovascular.
4. Antiagregantes.

4) Un paciente de 68 años de edad consulta por mareos, palpitaciones y disnea de grado funcional II. La tension arterial es de 100/60 mmHg. El examen fisico evidencia fibrilacion auricular, con primer ruido variable de intensidad, pulso irregular y desigual con una frecuencia promedio de 88/lpm, que se confirma por un ECG. El paciente tenia un ECG normal realizado una semana antes por control, que no evidenciaba cardiomegalia ni deterioro funcional alguno. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Cardioversion electrica.
2. Quinidina 400 mg por via oral.
3. Digitalizacion rapida.
4. Amiodarona 200 mg por via endovenosa.

5) Una paciente de sexo femenino de 32 años consulta por disnea y tos nocturna. Como antecedente refiere anginas a repeticion en la infancia. En el examen fisico presenta pulso regular y simetrico, primer ruido cardiaco intenso, segundo ruido seguido de un chasquido y soplo mesodiastolico con refuerzo presistolico. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Estenosis aortica.
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aortica.
4. Insuficiencia mitral.

6) En un paciente febril, Cual de las siguientes triadas hace mas probable el diagnostico de mononucleosis infecciosa?
1. Esplenomegalia, erupcion cutanea, neumonitis.
2. Hepatomegalia, adenomegalias, neumonitis.
3. Adenomegalias, esplenomegalia y faringitis exudativa.
4. Hepatomegalia, erupcion cutanea y conjuntivitis.

7) Ante una paciente embarazada de termino en trabajo de parto, con presentacion cefalica, Que puntos de reparo y referencia, respectivamente, deben presentarse para el diagnostico de cefalica de vertice?
1. Fontanela menor y occipital
2. Fontanela mayor y occipital
3. Fontanela mayor y angulo anterior de la fontanela mayor.
4. Fontanela menor y angulo anterior de la fontanela mayor.

8) Un paciente de 32 años de edad, portador de una osteogenesis imperfecta, es atropellado por un automovil y presenta una fractura de tibia mediodiafisaria, transversal cerrada, sin desplazamiento y sin compromiso neurovascular, Cual es el tratamiento adecuado?
1. Inmovilizacion enyesado.
2. Reducir, fijar con placa y realizar injerto oseo.
3. Reducir, fijar con clavo endomedular y realizar injerto oseo.
4. Reducir, fijar con clavo endomedular y estimulacion electrica en el sitio de la fractura.

9) Una niña de 15 años de edad consulta porque ha adelgazado y presentado fiebre y sudoracion nocturna en los ultimos 3 meses. Al examen fisico se palpa una tumefaccion indolora de los ganglios cervicales y supraclaviculares izquierdos. No se constata hepatoesplenomegalia. Como iniciaria usted el estudio de esta paciente?
1. Radiografia de torax.
2. TAC de abdomen.
3. Aspiracion de medula osea
4. TAC de craneo.

10) Cual de las siguientes patologias acompaña, con mayor frecuencia, al embarazo gemelar?
1. Parto postermino, postmadurez
2. Enfermedad por incompatibilidad Rh.
3. Mola hidatiforme (trofoblastoma).
4. Hipertension arterial.

11) Un lactante de 4 meses de edad presenta un soplo holosistolico de grado 4, que se ausculta en el borde paraesternal izquierdo. Los resultados de la Rx de torax y el ECG son normales y el niño se encuentra asintomatico. Cual es la causa mas probable de este soplo?
1. CIV pequeña.
2. CIA con defecto de osteum secundum.
3. Estenosis pulmonar.
4. Soplo funcional.

12) En la leucemia linfoblastica aguda. Cual de los siguientes enunciados indica mal pronostico?
1. Edad de inicio entre 2 y 6 años.
2. Sexo femenino.
3. Menos de 5% de blastos en medula osea.
4. Leucocitosis mayor de 100.000 mm

13) Una paciente que cursa embarazo de 39 semanas confirmado ecograficamente y por F.U.M., se presenta a la consulta con rotura prematura de membranas. Al examen obstetrico se constata cuello borrado, blando, con 2 cm. de dilatacion, presentacion cefalica. Dinamica aislada, latidos fetales 140/min. Cual es la conducta adecuada?
1. Uteroinhibicion y corticoides.
2. Antibioticos y conducta expectante.
3. Induccion del parto.
4. Cesarea electiva.

14) Ante un paciente diabetico que presenta gangrena seca digital y oclusion femoro-poplitea, Cual es la conducta inicial?
1. Angiografia.
2. Simpatectomia lumbar.
3. Amputacion suprapatelar.
4. Amputacion infrapatelar.

15) Un paciente de 22 años de edad fue intervenido quirúrgicamente hace 72 horas por presentar una fractura de fémur, la cual fue estabilizada con un clavo de Kuntscher acerrojado y comienza con fiebre de 38.5º C y secrecion serosanguinolenta por la herida. El extendido muestra un germen Gram positivo. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Soltar los puntos, dejar la herida abierta y lavados con solucion fisiologica.
2. Limpieza quirurgica, dejando el clavo
3. Limpieza quirurgica, extraccion del clavo y colocacion de traccion esqueletica.
4. Limpieza quirurgica, extraccion del clavo, y colocacion de tutor externo.

16) Ante una paciente que presenta flujo vaginal de aspecto grisaceo, a la cual se le realiza un examen en fresco de una muestra de flujo vaginal en la que se observan celulas “en clava” (clue cells). Cual es su diagnostico?
1. Haemophillus (gardnerella) vaginalis.
2. Trichomonas vaginalis.
3. Candida albicans.
4. Mycoplasma hominis.

17) Ante un paciente en el cual usted sospecha la existencia de un aneurisma de aorta abdominal inflamatorio, Que signo espera encontrar en la tomografia?
1. Diametro mayor de 7 cm.
2. Falta de trombo en la luz aneurismitica.
3. Engrosamiento en semiluna del tejido perineurismatico.
4. Aire en el tejido periaortico.

18) Ingresa al consultorio un varon de dos años con cianosis distal, dedos hipocraticos, talla baja y desnutricion de primer grado. Se agrega intolerancia al ejercicio, con ocasionales crisis de disnea. Su indice cardiotoraxico es de 0,65 y presenta hiperflujo pulmonar. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Ductus arterioso persistente.
2. Transposicion corregida de los grandes vasos
3. CIV + CI + Ductus.
4. Tetralogia de Fallot.

19) Cual es la alteracion metabolica que presentan los lactantes con estenosis pilorica?
1. Acidosis hipocloremica.
2. Alcalosis hipocloremica.
3. Acidosis hipercloremica.
4. Alcalosis hipercloremica.

20) Ante un paciente varon de 45 años de edad, con antecedentes de sindrome acido sensitivo, que presenta endoscopia digestiva con diagnostico de ulcera gastrica en region antral, con test de ureasa positivo: cual de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Esta contraindicado el tratamiento antibiotico, ya que hay lesion de la mucosa gastrica.
2. Debe realizarse tratamiento antibiotico ya que por el test de ureasa se revela la presencia de Escherichia Coli.
3. Debe utilizarse sucralfato, ya que inhibe la secrecion gastrica.
4. Debe aplicarse tratamiento con esquema triple contra Helicobacter pylori

21) El examen ginecologico de una paciente con diagnostico de cancer de cuello confirmado por biopsia, revela infiltracion del tercio superior de la vagina ambos parametrios libres y mucosas vesical y rectal libres. A que estadio de la clasificacion de la F.l.G.O. corresponde?
1. IB.
2. IIA.
3. IIB
4. IIIA

22) Un paciente joven, HIV positivo, consulta por perdida de peso y sindrome febril prolongado. El examen fisico constata un eritema nodoso. La radiografia de torax evidencia nodulos que se asocian a consolidacion en el segmento apical y el test de tuberculina es positivo. Cual es el diagn stico presuntivo?
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Cancer de pulmon.
4. Neumonia por Pneumocystis carinii

23) Un lactante de 6 meses eutrofico sufre una diarrea de 3 semanas por rotavirus, requiriendo rehidratacion venosa y oral. Al realimentarlo con formula habitual sufre diarrea acuosa, pero no se detecta rotavirus. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Deficit primario de disacaridasas
2. Insuficiencia pancreatica.
3. Sindrome de vaciamiento rapido
4. Deficit secundario de lactasa

24) Se presente a la consulta un paciente de 9 meses de edad, eutrofico, con temperatura de 38º C que tuvo 6 deposiciones liquidas y abundantes en las ultimas 24 horas. Sin vomitos. Al bajar la temperatura, el paciente esta sediento, con pliegue +, enoftalmos + y sequedad de mucosa +. Los padres refieren que no orina desde hace 6 horas. Cual es la conducta adecuada?
1. Indicar rehidratacion oral (RHO y una vez normohidratado, medicar con antibioticos la diarrea.
2. Indicar hidratacion endovenosa.
3. Indicar RHO, coprocultivar y medicar con antibioticos hasta el resultado del coprocultivo.
4. Indicar RHO y una vez hidratado iniciar la alimentacion con posterior control clinico.

25) Un varon de 35 años de edad, asintomatico, posee como hallazgo radiografico un nodulo pulmonar solitario de 2 cm. de diametro, sin datos de la lesion en radiografias de torax previas realizadas hace 5 años atras. En la tomografia axial computada se observa un nucleo central de inicio. Cual es la conducta adecuada?
1. Vigilancia clinico-radiologica periodica.
2. Biopsia transbronquial.
3. Biopsia con aguja fina.
4. Toracotomia y reseccion.

26) Una paciente postmenopausica de 58 años de edad, cuya menopausia ocurrio a los 50 años, presenta un episodio de metrorragia. Al interrogatorio no refiere antecedentes ginecologicos ni ha ingerido compuestos hormonales. Cual es la conducta adecuada para el diagnostico?
1. Papanicolaou y colposcopia.
2. Ecografia transvaginal y si es normal control en 6 meses.
3. Biopsia de cuello uterino en cuatro cuadrantes con biopsia endocervical.
4. Raspado biopsico total y fraccionado.

27) Ingresa a la guardia un paciente por intento de suicidio con psicofarmacos. Durante la consulta el paciente sostiene ideas de muerte, Cual es su conducta?
1. Indica control por hospital de dia.
2. Tratamiento ambulatorio: psicoterapia y medicacion.
3. Tratamiento ambulatorio con acompañamiento familiar mientras esta despierto.
4. Internacion.

28) Una paciente de 24 años consulta por presentar oligoamenorrea y esterilidad. Usted sospecha que se encuentra frente a un caso de poliquistosis ovarica (sndrome de Stein-Leventhal), por lo que solicite dosajes hormonales de FSH, LH y testosterona. Que resultados espera encontrar para confirmar el diagnostico?
1. LH aumentada, FSH normal o ligeramente disminuida; testosterona aumentada.
2. LH y FSH normales o levemente disminuidas; testosterona aumentada.
3. LH Y FSH aumentadas; testosterona ligeramente disminuida.
4. LH disminuida, FSH normal o discretamente aumentada; testosterona aumentada.

29) Un niño de 9 años es traido a la consulta por presentar talla baja. Cual de los siguientes examenes solicitaria usted en primer lugar?
1. Dosaje de 17-cetoesteroides.
2. Determinacion de la edad osea.
3. Dosaje en sangre de hormona de crecimiento.
4. Radiografia de silla turca.

30) Un paciente cursa su sexto dia post colocacion de un tubo de drenaje pleural izquierdo por neumotorax espontaneo y presenta una fistula broncopleural persistente. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Colocacion de otro tubo de drenaje pleural.
2. Toracotomia posterolateral izquierda.
3. Videotoracoscopia izquierda.
4. Toracotomia anterolateral izquierda.

31) Cual es el primer signo clinico que caracteriza el inicio de la pubertad en el varon?
1. Cambio de la voz.
2. Aparicion del vello pubiano.
3. Eyaculaciones durante el sueño.
4. Aumento del tamaño testicular.

32) Cual de las siguientes es condicion para realizar una toma de forceps?
1. Presentacion en III o IV plano de Hodge.
2. Procidencia de cordon
3. Desproporcion cefalo-pelviana.
4. Bolsa integra.

33) Se presenta a la guardia un paciente de 45 años de edad, asintomatico y sin antecedentes de hipertension arterial, en el cual se constata una presion arterial de 180/100 mmHg. Cual es la conducta adecuada?
1. Indicar dieta hiposodica y control para evaluacion por consultorio externo de la especialidad.
2. Administrar furosemida intravenosa 20 mg y controlar en 24 horas.
3. Administrar nifedipina sublingual 10 mg y controlar en 24 horas.
4. Internacion por guardia para evaluacion y estudio de su enfermedad.

34) Ante un paciente en el cual usted sospecha endocarditis bacteriana Cual es el procedimiento mas sensible y especifico para el diagnostico?
1. Ecocardiograma bidimensional.
2. Hemocultivos positivos.
3. Electrocardiograma con prueba de esfuerzo.
4. Ecocardiograma transesofagico.

35) Un paciente de 38 años de edad es derivado por presentar debilidad muscular de 11 dias de evolucion. Al examen se encuentra lucido, con ptosis palpebral y paralisis del II, IV y VI par, midriasis bilateral y cuadriparetico con arreflexia. El LCR y un electromiograma son normales. Una prueba de Tensilon fue negativa. Cual de los siguientes diagnosticos es el probable?
1. Sindrome de Guillain-Barr .
2. Miastenia gravis.
3. Botulismo.
4. Paralisis hipocaliemica.

36) Señale cual de los siguientes enunciados es correcto respecto de la vacuna DPT:
1. La vacuna DPT no debe ser administrada a pacientes inmunocomprometidos.
2. En el caso de haberse administrado gammaglobulina no debe efectuarse inmunizacion con DPT hasta transcurridos tres meses.
3. Los lactantes prematuros deben recibir esta vacuna a la mitad de la dosis habitual.
4. No deben recibir esta vacuna los niños que presentan enfermedad neurologica evolutiva.

37) Se presenta a la consulta una paciente que tras sufrir un cuadro seudovirosico de vias aereas superiores (fiebre elevada, astenia y malestar general) refiere que se ha agregado dolor anterior irradiado a la mandibula y los oidos, palpitaciones, temblor, sed y nerviosismo. Al examen presenta bocio doloroso, T4 libre aumentada y TSH disminuida. Cual es su impresion diagnostica?
1. Tiroiditis linfocitaria focal.
2. Tiroiditis de Riedel.
3. Tiroiditis silente.
4. Tiroiditis de Quervain.

38) En un niño sano, Cual de los siguientes alimentos no debe indicarse antes del año de edad?
1. Miel.
2. Naranja.
3. Clara de huevo.
4. Pescado.

39) Si usted se encuentra en sala de partos atendiendo el parto de una embarazada de termino, con monitoreo fetal permanente. Cual de los siguientes signos en el monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal considera sugestivo de sufrimiento fetal?
1. Aceleraciones de la frecuencia cardiaca durante cada contraccion.
2. Aceleraciones de la frecuencia cardiaca asociada a los movimientos fetales.
3. Descenso de la frecuencia cardiaca fetal hasta 100 latidos por minuto por compresion durante la expulsion del polo cefalico.
4. Una frecuencia menor de 100 latidos mantenida entre pujos.

40) En pacientes que presentan patologia nodular tiroidea benigna: Que estudios complementarios son los mas adecuados para evaluar la respuesta al tratamiento inhibitorio?
1. Ecografia tiroidea y determinacion de TSH ultrasensible.
2. Centellograma tiroideo y determinacion de TSH ultrasensible.
3. Puncion -aspiracion tiroidea y determinacion de T3 y T4.
4. Puncion -aspiracion tiroidea y centellografia tiroidea.

41) Uno de los indicadores de enfermedad fundamentales para la investigacion epidemiologica es la prevalencia. Se entiende por prevalencia:
1. La proporcion de casos de una cierta enfermedad en una poblacion delimitada, en un tiempo determinado.
2. La proporcion de casos nuevos de una determinada enfermedad en una poblacion delimitada, durante un periodo determinado.
3. La probabilidad de que un miembro de una poblacion definida desarrolle una enfermedad dada en un periodo determinado
4. El atributo de un grupo con mayor predisposicion a padecer una determinada enfermedad en relacion con otros grupos.

42) Un paciente de 7 años comienza con diseña, dolor abdominal y astenia. Al examen fisico se encuentra en regular estado general, taquipneico, taquicardico, con sibilancias generalizadas y edema de miembros inferiores. Cual es su diagnostico mas probable?
1. Enfermedad fibroquistica.
2. Asma bronquial.
3. Insuficiencia cardiaca.
4. Bronquiectasias.

43) Un paciente que sufre una lesion bilateral profunda de los hemisferios cerebrales y de los ganglios basales: que tipo de trastorno respiratorio presenta?
1. Hiperventilacion neurogena central.
2. Respiracion de Cheyne Stokes.
3. Respiracion apneustica.
4. Respiracion ataxica.

44) Cual es el volumen intrapericardico a partir del cual se producen cambios hemodinamicos que llevan al taponamiento cardiaco?
1. 50 ml.
2. 100 ml
3. 160 ml.
4. 250 ml.


45) Se presenta a la consulta un paciente de 62 años de edad. En el examen de laboratorio se observa: hematocrito 65%, plaquetas 480.000/mm3 y leucocitos 12.000/mm3, con mielocitos y basofilos en sangre periferica. Al examen fisico se constata esplenomegalia. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Policitemia Vera.
2. Esferositosis secundaria.
3. Leucemia mieloide cronica.
4. Mononucleosis infecciosa.

46) Ante un paciente con cirrosis, en el cual la ascitis se torna hemorragica debe sospecharse la existencia de:
1. Infeccion del liquido ascitico.
2. Trastornos agudos de la coagulacion.
3. Trombosis portal.
4. Coleperitoneo.

47) Un paciente de 54 años se presenta a la consulta por debilidad en los miembros inferiores. Al examen fisico, usted observa que presenta debilidad y atrofia en miembros inferiores, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia, con sensibilidad conservada en todas sus formas. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Esclerosis multiple.
2. Tumor medular.
3. Polineuropatia.
4. Esclerosis lateral amiotrofica.

48) Ante una paciente con embarazo de termino en trabajo de parto, con dinamica de 3 contracciones en 10 min. de 40 seg. de duracion con cuello borrado, con 3 cm. de dilatacion, membranas integras, presentacion mento iliaca derecha posterior, frecuencia cardiaca fetal 136/min. Cual es la conducta adecuada?
1. Parto espontaneo.
2. Cesarea abdominal.
3. Pana forcipal.
4. Rotura artificial de membranas y parto vaginal.

49) De las siguientes vacunas, cual no indicar a en un paciente HIV positivo?
1. Sabin.
2. Antisarampionosa.
3. Anti Haemophillus.
4. DPT

50) Una paciente embarazada de 34 semanas concurre a la guardia presentando dolor abdominal generalizado de instalacion brusca, con metrorragia de sangre oscura persistente en discreta cantidad. Al examen clinico, la paciente se encuentra ansiosa y presenta TA 140/90 mmHg. El utero se encuentra hipertonico, con frecuencia
cardiaca fetal de 76/lpm. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Placenta previa sangrante.
2. Rotura uterina.
3. Desprendimiento de placenta normoinserta.
4. Rotura de vasa previa.

51) En casos de hemorragia aguda: Cual de las siguientes es una contraindicacipn absoluta para la endoscopia digestiva de urgencia?
1. Hemorragia masiva.
2. Shock hipovolemico.
3. Excitacipn del paciente.
4. Edad avanzada.

52) Una mujer de 82 años de edad, portadora de osteoporosis no tratada, se encuentra cursando 48 horas de posoperatorio de fractura de cadera derecha. Subitamente refiere disnea CF IV, taquipnea, taquicardia de 125 lpm. La radiografia de torax es normal. Los gases en sangre muestran: FIO2:21%; PO2 55 mmHg y presenta alcalosis respiratoria. Cual es su diagnostico?
1. Infarto agudo de miocardio anterior.
2. Neumonia aguda intranosocomial.
3. Neumotorax hipertensivo.
4. Tromboembolismo pulmonar.

53) Cual de las siguientes es la forma anatomopatologica mas comun de los teratomas ovaricos?
1. Teratoma adulto solido.
2. Teratoma adulto quistico
3. Teratoma embrionario.
4. Teratoma unitisular (estroma ovarico).

54) En un paciente que desarrolla fiebre de 39º C e hipoventilacion en la base posterior derecha, 12 horas despues de una colecistectomia. Cual es la conducta de manejo inicial?
1. Asistencia kinesica respiratoria.
2. Aspiracion naso-traqueal.
3. Presion positiva respiratoria intermitente
4. Broncoscopia.

55) Una paciente de 18 años consulta por prurito, adenopatia cervical de 2 por 4 cm., indolora, movil. En la radiografia de torax se observa mediastino ensanchado de tamaño en mas de 1/3 a nivel de D5-D6, sin evidencias de otras adenopatias ni compromiso hepatoesplenico. Se realiza una biopsia ganglionar que informa patron nodular con fibrosis colagena y celulas lacunares (variedad celulas Stemberg). A que variedad de la
enfermedad de Hodgking corresponder a el diagnostico?
1. Celularidad mixta EIIB.
2. Esclerosis nodular EIIB.
3. Esclerosis nodular EllA (por masa Bulky)
4. Celularidad mixta EllA (por masa Bulky).

56) Como caracterizar a usted una polihipermenorrea?
1. Ciclos menstruales cortos, con aumento del sangrado menstrual.
2. Ciclos menstruales cortos, con disminucion del sangrado menstrual.
3. Ciclos menstruales largos, con aumento del sangrado menstrual.
4. Ciclos menstruales largos, con disminucion del sangrado menstrual.

57) Indique cuales de los siguientes son criterios diagnosticos para lupus eritematoso sistemico:
1. Poliartralgias migratrices, eritema solar, corea, fiebre.
2. Oligoartritis deformante, mialgias, leucocitosis.
3. Corea; leucocitosis, polimialgias y poliartralgias migratrices.
4. Artritis no erosiva, eritema malar, serositis, leucopenia

58) Cual de las siguientes patologias tiene mayor riesgo de presentar lesion renal aguda por contraste iodado?
1. Cancer de pulmon.
2. Adenoma de hipofisis.
3. Mieloma multiple.
4. Cancer de pancreas.

59) Un varon de 22 años previamente sano, presenta dolor agudo en fosa iliaca derecha. Se diagnostica apendicitis aguda y se opera al paciente. En los hallazgos intraoperatorios se encuentra el apendice y el ciego sanos, pero el ileon terminal edematoso y enrojecido con altas sospechas de enteritis granulomatosa aguda. Cual es la
conducta mas adecuada?
1. Realizar una iliostomia proximal al segmento afectado.
2. Realizar una colectomia derecha con escision del ileon enfermo.
3. Realizar una apendicectomia.
4. Realizar una biopsia del segmento afectado para confirmar el diagnostico.

60) Una paciente de sexo femenino de 50 años de edad que hace 20 dias fue sometida a una colecistectomia convencional, presenta fiebre de 39º C con compromiso del estado general, disnea clase funcional II-III, dolor pleuritico y tos con expectoracion mucopurulenta. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Absceso anaerobio pulmonar.
2. Neumonia por estreptococo pneumoniae
3. Neumonia atipica.
4. Neumoconiosis.

61) En un lactante de 8 meses sano, en estado de vigilia, cual de los siguientes datos del examen neurologico esperar a encontrar?
1. Reflejo de Moro.
2. Signo de Babinsky.
3. Reflejo de busqueda y succion.
4. Reflejo tonico cervical asimetrico.

62) Ante una embarazada de 28 semanas a la cual se le diagnostica condiloma viral plano de ectocervix, confirmado por biopsia, Cual de las siguientes terapeuticas se encuentra contraindicada?
1. Laser.
2. Criocirugia.
3. Topicaciones con acido tricloroacetico al 50%.
4. Topicaciones con acido tricloroacetico al 60%.

63) Mediante que metodo complementario se obtiene el diagnostico de hipertension vasculorrenal?
1. Urograma excretor.
2. Funcion renal por separado (cateterismo ureteral)
3. Ecodoppler renal.
4. Angiografia aortorrenal.

64) Un paciente de 25 años de edad, de sexo masculino, que presenta como antecedente drogadiccion endovenosa, consulta por malestar general, tos, disnea CF: II y fiebre de 5 a 7 dias de evolucion. La radiografia de torax muestra multiples imagenes redondeadas heterogeneas y mal definidas, bilaterales, compatibles con embolias septicas. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Endocarditis bacteriana derecha.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumonia neumococcica.
4. Linfoma no Hodgking.

65) Ante un paciente de 56 años que consulta por edema en pantorrilla y dolor de 72 horas de evolucion, con un doppler venoso que no detecta trombosis en venas poplitea y femoral, pero si distal: Cual es la conducta mas adecuada?
1. Internacion y antiagregacion plaquetaria.
2. Internacion, anticoagulacion y control con ecodoppler.
3. Reposo en cama, antiagregacion y ecodoppler ambulatorio dentro de la semana.
4. Internacion, anticoagulacion y flebografia.

66) Cual de los siguientes signos y sintomas se observa mas habitualmente en la intoxicacion por organofosforados?
1. Midriasis.
2. Constipacion.
3. Bradicardia.
4. Sequedad bucal.

67) Ante un paciente con ritmo diuretico menor de 30 ml/hora, hipotenso, con tension arterial media (TAM) 70 mmHg y presion capilar pulmonar de 6 mmHg: Cual es la conducta mas adecuada?
1. Carga de furosemida.
2. Dobutamina 10 ?g/Kg./min.
3. Expansion controlada hasta normalizar los parametros hemodinamicos.
4. Isoproterenol 5 ug/min.

68) La realizacion de un ensayo clinico que incluye la administracion a seres humanos voluntarios sanos, primero en dosis unicas con incrementos graduales y luego en dosis multiples hasta cubrir el rango de las posibles dosis terapeuticas y que se efectuan para obtener datos sobre seguridad farmacocinetica. A que fase de la investigacion clinica pertenece?
1. Fase J
2. Fase II temprana.
3. Fase II tardia.
4. Fase III.

69) En un paciente que padece enfermedad de Hodgking, Cual es la causa mas probable de aparicion de ictericia?
1. Hepatitis sobreagregada.
2. Compresion de vias biliares por adenopatias.
3. Infiltracion hepatica.
4. Colestasis inespecifica sin infiltracion

70) Cual de las siguientes conductas es la correcta para evitar el contagio de meningitis meningococcica?
1. Establecer profilaxis antibiotica con rifampicina a los convivientes del caso indice.
2. Establecer aislamiento estricto del caso indice en el area de internacipn.
3. Establecer profilaxis con rifampicina a todo el personal de salud interesado en la atencion del caso indice.
4. Indicar tratamiento del caso indice con ceftriaxona.

71) Un niño de 1 año que sufre una herida cortante en cuero cabelludo, tiene como cobertura antitetanica dos dosis de vacuna DPT. Cual es la conducta mas apropiada?
1. Expectante, ya que tiene buena cobertura antitetanica.
2. Aplicar una dosis de DPT y luego completar esquema basico.
3. Aplicar una dosis de DPT y gammaglobulina hiperinmune 250 U intramuscular.
4. Aplicar gammaglobulina hiperinmune 250 U intramuscular.

72) Cual es la triada de Bleuler para la esquizofrenia?
1. Disgregacion del pensamiento, delirio, estupor.
2. Autismo, indiferencia afectiva, alucinaciones.
3. Indiferencia afectiva, disgregacion del pensamiento, autismo.
4. Excitacion psicomotriz, autismo, alucinaciones.

73) En un niño que presenta diagnostico de enfermedad celiaca confirmada por biopsia intestinal, Cuando considera conveniente reintroducir el gluten en su dieta?
1. A los 2 años.
2. A los 10 años.
3. En la edad adulta.
4. Nunca

74) Usted debe indicar alimentacion a un lactante de 2 meses, que por causas fundamentadas no recibe leche materna. Por razones sociales debe, ademas, considerar el costo entre variables que influyen en la decision. Que formula indicaria?
1. Leche de vaca entera diluida al medio
2. Formula de inicio.
3. Formula de continuacion.
4. Formula en base a proteina de soja

75) Ante un paciente masculino de 30 años de edad que presenta herida de arma de fuego con orificio de entrada a nivel del cuarto espacio intercostal izquierdo paraesternal, sin orificio de salida, lucido, con frecuencia cardiaca 102 lpm y FR 24 rpm, TA 100/50 mmHg y cuya radiografia de torax muestra un hemoneumotorax grado I . Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Avenamiento pleural izquierdo con dos tubos de drenaje pleural.
2. Avenamiento pleural con un tubo de drenaje pleural
3. Toracotomia anterolateral izquierda
4. Toracotomia posterolateral izquierda

76) Un paciente de 72 años, sexo masculino, se interna en el servicio de clinica por presentar ictericia progresiva, perdida de 6 Kg. de peso en 60 dias, astenia, hiporexia e irritabilidad. El examen clinico es irrelevante. Cual es su diagnostico presuntivo y que estudio por imagenes solicita?
1. Cancer de pancreas, TAC. de abdomen
2. Hepatitis viral. Radiografia simple de abdomen de pie
3. Colecistitis aguda. Ecografia hepatica
4. Cancer de pancreas. Seriada gastroduodenal

77) Ante una paciente portadora de artritis reumatoidea tratada con naproxeno 1000 mg/dia que es internada por presentar epigastralgia y melena, Que estudio debe realizarse para su diagnostico y manejo?
1. Radiografia simple de abdomen.
2. Rectoscopia.
3. Fibroendoscopia digestiva alta.
4. Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica.

78) En un paciente que padece enfermedad de Wernicke, que signo-sintomatologia espera encontrar?
1. Amnesia, temblor, oftalmoplejia
2. Zoonopsias, temblor, disartria.
3. Nistagmo, ataxia, oftalmoplejia y fallas amnesicas
4. Oftalmoplejia, parestesias distales y ataxia.


79) Un varon de 40 años de edad consulta por astenia, fiebre no mayor de 38,2º C, sudoracion nocturna, perdida de peso de 2 Kg. en 2 meses. Impresiona encontrarse en buen estado general. Al examen se auscultan roncus aislados y subcrepitantes en campo superior izquierdo. La Rx de torax revela infiltrado intersticial bilateral hiliofugo a predominio izquierdo, con aumento de la imagen mediastinal y aparente adenomegalia
paratraqueal. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Sarcoidosis
3. Neumonia por Pneumocystis carinii.
4. Histoplasmosis diseminada.

80) En un paciente que se encuentra cursando un infarto agudo de miocardio, la aparicion de un soplo sistolico en punta y disnea subita, que le sugiere?
1. Ruptura del septum interventricular.
2. Ruptura del musculo papilar mitral.
3. Ruptura cardiaca externa.
4. Tromboembolismo pulmonar.

81) Un niño de 8 años, portador de sindrome nefrotico, que recibe corticoides desde hace 5 meses, consulta por debilidad muscular, dolor y claudicacion en la marcha. En el electrocardiograma evidencia aparicion de onda U y ondas T disminuidas de voltaje. Cual es la causa mas probable?
1. Hipercalcemia.
2. Hipocaliemia.
3. Hipercaliemia.
4. Hiponatremia.

82) A que se denomina periodo de crecimiento compensatorio?
1. Es el periodo en que la velocidad de crecimiento es igual a la que corresponde al carril genetico del niño
2. Es el periodo en que la velocidad de crecimiento es mayor a la que corresponde al carril genetico del niño.
3. Es el periodo de aceleracion del crecimiento en los maduradores lentos cuando comienzan el empuje puberal.
4. Es el periodo de maxima aceleracion del crecimiento en la etapa puberal.

83) Ante una paciente que presenta en su mama derecha un tumor phyllodes muy voluminoso, que deforma la mama, sin compromiso de piel y sin adenomegalias. Cual es la conducta de eleccion?
1. Mastectomia simple.
2. Adenectomia subcutanea.
3. Adenectomia subcutanea mas vaciamiento axilar
4. Radioterapia y luego mastectomia simple.

84) Un paciente al cual se le ha diagnosticado hipercorticismo por clinica y laboratorio, es sometido a una prueba de inhibicion con dosis altas de dexametasona, obteniendose un resultado positivo. Cual de los diagnosticos etiologicos de hipercoticismo es el probable?
1. Enfermedad de Cushing hipofisario.
2. Sindrome de Cushing por ACTH ect pico
3. Sindrome de Cushing por tumor suprarrenal.
4. Hipercorticismo endogeno familiar.

85) Ante un paciente que presenta una hipoacusia conductiva del oido izquierdo unilateral, como espera hallar la prueba de Weber con diapasones?
1. Indiferente.
2. Neutra.
3. Lateralizada hacia el oido derecho.
4. Lateralizada hacia el oido izquierdo.

86) Ingresa a la guardia una paciente joven intoxicada con un plaguicida cuyos componentes son un organo fosforado y un hidrocarburo, cual de las siguientes medidas de rescate esta formalmente contraindicada?
1. Administracion de sulfato de atropina por via endovenosa.
2. Intubacion orotraqueal y asistencia respiratoria mecanica.
3. Lavado gastrico y vomito provocado.
4. Administracion de atropina por via oral.

87) Un paciente de 35 años de edad, masculino, al que se le realizo una endoscopia digestiva alta presenta a las 24 hs. del procedimiento dolor toracico, disnea, fiebre de 39º C laboratorio con recuento de glóbulos blancos de 22.000/mm3 y radiografia de torax que muestra ensanchamiento mediastinal. Usted sospecha que se trata de una perforacion esofagica, Que metodo de diagnostico solicitaria?
1. Nueva endoscopia digestiva alta.
2. Tomografia computada de torax con contraste endovenoso.
3. Seriada esofago-gastro-duodenal con bario.
4. Transito esofagico con sustancia de contraste hidrosoluble.

88) En las mujeres postmenopausicas, Cual es el estrogeno predominante, formado por la aromatizacion periferica de androgenos?
1. Estriol.
2. Etinilestradiol.
3. Estradiol.
4. Estrona.

89) En un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST de V1 a V4 en el ECG. Cual es la arteria afectada?
1. Descendente anterior.
2. Coronaria derecha.
3. Circunfleja.
4. Obtusa marginal.

90) Un niño de 4 años de edad se presenta a la consulta con dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscopica, y un exantema purpurico localizado en miembros inferiores. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Varicela.
2. Vasculitis de Schlein-Henoch.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Hemofilia A.

91) Una paciente de 45 años de edad presenta un tumor de mama de 1 cm. de diametro; poco movil, de bordes irregulares, indoloro, duro sin alteraciones de la piel, y sin adenomegalias axilares. La mamografia revela una imagen irregular, de 7 mm de diametro, de bordes difusos y espiculados, que originan distorsion de la trama
mamaria. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Puncion con aguja fina. De ser negativa para cancer, control en 3 meses.
2. Puncion con aguja fina. De ser positiva para cancer, mastectomia radical (Merola).
3. Biopsia por congelacion. De ser positiva para cancer, cuadrantectomia mas vaciamiento axilar, con radioterapia posterior.
4. Biopsia por congelacion. De ser positiva para cancer, tumorectomia amplia y radioterapia posterior

92) Una paciente de 32 añ os ingresa por presentar nauseas, vomitos, dolor abdominal en cinturon, luego de una ingesta copiosa. El laboratorio muestra aumento de la amilasa, por lo que su diagnostico presuntivo es pancreatitis aguda leve a moderada. Que tratamiento le indicaria?
1. Antiespasmodicos, reposo digestivo y control ambulatorio.
2. Analgesicos, antibioticos de amplio espectro e internacion en terapia intensiva.
3. Internacion, reposo digestivo, analgesicos e hidratacion parenteral.
4. Reposo digestivo, restriccion hidrica y antiacidos.

93) Ante una naciente de 84 años de edad que presenta disfagia y en la cual el estudio diagnostico revela estenosis por cancer escamoso de esofago medio con metastasis, cual es la conducta de eleccion?
1. Esofaguectomia.
2. Dilatacion y colocacion endoscopica de protesis.
3. Yeyunostomia de alimentacion.
4. Colocacion de sonda nasogastrica.


94) Un paciente varpn de 60 años ingresa al servicio de urgencia con somnolencia y cianosis. Como antecedentes presenta tabaquismo cronico y cumple criterios de EPOC. En el examen fisico se constata edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, signo de Dressler positivo y hepatomegalia congestiva. Realiza puncion arterial obteniendo los siguientes gases en sangre: P02: 50 mmHg PC02: 54 mmHg. Cual es el
diagnostico mas probable?
1. Cor pulmonale cronico reagudizado.
2. Asma bronquial.
3. Tromboembolismo pulmonar
4. Insuficiencia tricuspidea.

95) Frente a un paciente que tiene un KPTT prolongado, que no corrige en la incubacion en partes iguales con plasma normal y que ademas tiene un tiempo de protrombina normal. Cual de los siguientes planteos diagnosticos es el mas correcto?
1. Tiene heparina la muestra
2. Existen anticuerpos inhibidores de la coagulacion.
3. Hay un deficit de factor VII.
4. Hay PDF aumentados

96) Ante un niño de 6 meses de edad, desnutrido de primer grado, que tiene vomitos y diarrea de 10 dias de evolucion, durante la cual se le administro agua y te. Que tipo de deshidratacion espera encontrar?
1. Isotonica.
2. Hipotonica.
3. Isohipotonica.
4. Hipertonica.

97) Usted recibe en su consultorio una paciente embarazada de 10 semanas. Rh negativa, quien le refiere que su pareja tiene grupo sanguineo Rh positivo. Entre los antecedentes refiere un embarazo anterior, de la misma pareja, que finalizo con un aborto espontaneo a las 8 semanas. Si bien la pareja no tiene hijos, por los antecedentes usted necesita conocer si la paciente se encuentra sensibilizada. Que examen de laboratorio es el mas adecuado para detectar la sensibilizacion?
1. Prueba de Coombs directa.
2. Prueba de Coombs indirecta.
3. Espectrofotometria y ubicacion en grafico de Liley.
4. Test de Rose Regan.

98) Un paciente se presenta a la consulta evidenciando en su piel manchas vasculares que no desaparecen a la vitropresion, originadas en extravasacion sanguinea. Como categoriza esas lesiones?
1. Esfelides.
2. Vitiligo.
3. Eritema.
4. Purpura

99) Un paciente de 9 años de edad, que hasta entonces se encontraba sano, presenta polidipsia, poliuria, nicturia y enuresis. Los primeros examenes realizados arrojan los siguientes resultados: densidad urinaria 1005, ionograma plasmatico: Na 158 mEq/l; K 3,5 mEq/l; urea plasm tica 48 mg%; glucemia 120 mg%; Rx de craneo: agrandamiento de la silla turca. Cual es la causa mas probable de este trastorno?
1. Diabetes mellitus.
2. Polidipsia psicogena.
3. Diabetes insipida central.
4. Diabetes insipida nefrogenica.

100) Se presenta a la consulta de control un paciente de 10 años de edad, a quien se le diagnostico Hepatitis B hace 3 meses. Los analisis de laboratorio revelan: HBS AG negativo; anti HBS positivo; anti HBC positivo. En que etapa de la enfermedad se encuentra?
1. Etapa de infeccion aguda.
2. Infeccion cronica.
3. Progresion a portador cronico
4. Curacion reciente e inmunidad


















RESPUESTAS:
  1. 2
  2. 3
  3. 2
  4. 1
  5. 2
  6. 3
  7. 1
  8. 1
  9. 1
  10. 4
  11. 1
  12. 4
  13. 2
  14. 1
  15. 2
  16. 1
  17. 3
  18. 1
  19. 2
  20. 4
  21. 2
  22. 2
  23. 4
  24. 4
  25. 1
  26. 4
  27. 4
  28. 1
  29. 2
  30. 3
  31. 4
  32. 1
  33. 1
  34. 2
  35. 3
  36. 2
  37. 4
  38. 1
  39. 4
  40. 1
  41. 1
  42. 3
  43. 2
  44. 4
  45. 1
  46. 2
  47. 4
  48. 2
  49. 1
  50. 3
  51. 2
  52. 4
  53. 2
  54. 2
  55. 2
  56. 1
  57. 4
  58. 3
  59. 4
  60. 1
  61. 2
  62. 2
  63. 4
  64. 1
  65. 2
  66. 3
  67. 3
  68. 1
  69. 3
  70. 1
  71. 2
  72. 3
  73. 4
  74. 1
  75. 3
  76. 1
  77. 3
  78. 3
  79. 1
  80. 2
  81. 2
  82. 2
  83. 2
  84. 1
  85. 4
  86. 3
  87. 4
  88. 4
  89. 1
  90. 2
  91. 3
  92. 3
  93. 2
  94. 1
  95. 2
  96. 2
  97. 1
  98. 4
  99. 3
  100. 4