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Examen de Residencia de la Municipalidad de Bs As

Año 1997



1) En una paciente con embarazo de termino que se encuentra en sala de partos con dilatacion bolsa rota y presentacion cefalica de vertice en III plano de Hodge, se diagnostica sufrimiento fetal agudo. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Continuar la evolucion al parto espontaneo.
2. Realizar toma de Forceps
3. Realizar uteroinhibicion para recuperacion intrauterina y luego operacion cesarea.
4. Cesarea de urgencia.

2) Como se define una bradicardia prolongada fetal?
1. Disminucion de la variabilidad latido a latido en la linea de base.
2. Desaceleracion que dura de 30 a 60 segundos y llega a menos de 70 lpm
3. Desaceleracion que se da a m s de 20 segundos de la contraccion.
4. Disminucion de la frecuencia cardiaca fetal que se mantiene entre 2 y 10 minutos.

3) Una paciente embarazada de termino se presenta a la consulta con perdida de liquido amniotico por genitales externos. El examen obstetrico revela presentacion cefalica, sin trabajo de parto. Refiere que la perdida de liquido comenzo hace menos de una hora. Cual de las siguientes es la conducta mas adecuada?
1. Internacion, reposo, antibioticoterapia y uteroinhibicion.
2. Internacion, reposo, antibioticoterapia e induccion luego de 12 hs. de expectacion.
3. Internacion, antibioticoterapia y cesarea abdominal.
4. Monitoreo fetal (NST) y control con antibioticoterapia en forma ambulatoria.

4) Una paciente de 20 años con un embarazo de 10 semanas, acude por primera vez a consulta por presentar perdida sanguinea por genitales. Al examen clinico se constata fondo uterino a nivel de la l nea umbilical. El examen ginecologico revela orificio cervical externo cerrado, cuello duro, utero ocupado, anexos francamente aumentados de tamaño. La perdida hematica es de sangre roja, escasa e indolora. No se auscultan latidos fetales. Cual es su diagnostico clinico?
1. Amenaza de aborto.
2. Aborto en curso
3. Trofoblastoma
4. Embarazo ectopico no complicado

5) Cuales son el punto de reparo y de referencia respectivamente de la presentacion cefalica de vertice?
1. Fontanela menor y occipital.
2. Fontanela mayor y occipital.
3. Fontanela menor y angulo anterior de la fontanela mayor.
4. Fontanela mayor y angulo anterior de la fontanela mayor.

6) En una paciente embarazada de 30 semanas que presenta oligoamnios diagnosticado ecograficamente, Que alteraciones fetales pueden estar relacionadas con la disminucion del liquido amniotico?
1. Anencefalia
2. Fisura palatina
3. Atresia esofagica
4. Agenesia renal.

7) Una paciente de 37 años, primigesta nulipara, embarazada de 39 semanas, consulta perdida hematica por genitales, de regular cantidad e indolora. Trae consigo un estudio ecografico que revela placenta previa oclusiva parcial. Al examen se constata feto vivo en cefalica, latidos fetales 140 por minuto, dinamica uterina irregular, de mediana intensidad. Cual de las siguientes es la conducta mas adecuada?
1. Uteroinhibicion y citar para nuevo control en 48 horas
2. Internacion, control con monitoreo fetal y esperar evolucion espontanea.
3. Internacion para operacion cesarea.
4. Internacion y administracion inmediata de oxitocicos para regularizar la dinamica uterina.

8) Una paciente de 40 años, primigesta nulipara, cursando un embarazo de 36 semanas, se presenta a la guardia en trabajo de parto, con dinamica uterina 2 contracciones en 10 minutos, de 25 segundos de duracion. Al examen obstetrico se constata cuello borrado con 8 cm. de dilatacion, presentacion pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, latidos fetales 132 por minuto. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Cesarea abdominal inmediata.
2. Uteroinhibicion y endovenosa hasta comprobar madurez fetal.
3. Administracion de oxitocicos para favorecer el descenso de la presentacion.
4. Conducta expectante hasta el desprendimiento de los omoplatos

9) Indique cual de las siguientes constituye una contraindicacion absoluta para la ingesta de anticonceptivos orales.
1. Displasias mamarias.
2. Miomas uterinos.
3. Oligomenorrea.
4. Trastornos tromboembolicos.

10) Una paciente de 29 años con diagnostico de cancer de cuello uterino presenta al examen ginecologico: infiltracipn de los dos tercios superiores de vagina y del tercio proximal del parametrio izquierdo, sin compromiso de parametrio derecho ni de mucosa vaginal o rectal. No se evidencian metastasis a distancia. A que estadio pertenece?
1. IB
2. IIA
3. IIB
4. IIIA

11) Una mujer de 50 años consulta por presentar un nodulo en su mama derecha. Refiere que lo, ha descubierto recientemente y que no le ocasiona molestia alguna. Al examen mamario se nota leve retraccion de la piel en la zona del nodulo, el cual es movil con la glandula, indoloro, duro, irregular, de aproximadamente 2 cm. de
diametro. Mamograficamente, se mama de baja densidad con nodulo denso de bordes difuminados, de 1 cm. de diametro. Cual es su diagnostico clinico presuntivo?
1. Cancer de mama.
2. Fibroadenoma.
3. Displasia nodular.
4. Lipoma mamario.

12) Ante una paciente de 45 años de edad que presenta carcinoma de cuello uterino con invasion inicial del estroma, Cual es la conducta quirurgica de eleccion?
1. Conizacion.
2. Histerectomia.
3. Colpoanexohisterectomia.
4. Operacion de Wertheim-Meigs

13) Una paciente de 25 años consulta por presentar flujo vaginal de color blanquecino grisaceo, de regular cantidad, acompañado de prurito vulvar. Al examen genital, se comprueba mucosa vulvar de aspecto normal, y un leve puntillado hemorragico sobre mucosa vaginal. Usted efectua un examen en fresco de flujo, observando las llamadas celulas en clave o llave (clue cells). Cual es su diagnostico?
1. Trichomonas vaginalis
2. Gardnerella vaginalis
3. Candida albicans
4. Gonococcia

14) Cual es el sintoma que caracteriza al ciclo monofasico breve?
1. Hipermenorrea.
2. Metrorragia.
3. Pseudomenstruaciones.
4. Amenorrea.

15) Ante una paciente con amenorrea, a la cual, luego de descartar embarazo, se le han efectuado las pruebas de progesterona y de estrogenos, ambas con resultado negativo, cual es su diagnostico clinico?
1. Amenorrea hipotalamica
2. Amenorrea de causa uterina.
3. Amenorrea leve.
4. Amenorrea de causa ovarica

16) Ante una paciente con cuadro clinico compatible con poliquistosis ovarica, Que perfil hormonal espera usted encontrar?
1. FSH y LH elevadas.
2. FSH y LH disminuidas.
3. FSH normal o baja y LH aumentada.
4. LH disminuida hasta 2 veces en relacion con FSH.


17) La aparicion de diarrea en un individuo afectado de inmunodeficiencia del tipo hipogamaglobulinemia ser debido frecuentemente a la presencia de uno de los siguientes microorganismos. Señale cual:
1. Candida albicans
2. Giardia lamblia
3. Shigella sp.
4. Yersinia enterocolitica

18) Ante una mujer de 19 años que presenta halitosis fetida y regurgitaciones de contenido alimentario, especialmente al inclinar el tronco hacia delante, Que estudio solicitar a usted en primer lugar?
1. Transito esofagico
2. Radiografia de torax
3. Ecografia abdominal
4. Determinacion de pH gastrico

19) En un paciente que presenta hemorragia digestiva alta aguda; en que momento haria el estudio endoscopico?
1. Intrahemorragica con compensacion hemodinamica
2. Al detenerse la hemorragia
3. Dentro de las 48 hs.
4. Posteriormente a la radiologia contrastada.

20) Un hombre con antecedentes alcoholicos se presenta a la guardia con intensa epigastralgia, v mitos y signos de shock. El laboratorio revela amilasemia elevada, leucocitosis y en la radiografia de abdomen se observa un asa centinela. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Ulcera peptica perforada.
2. Colecistitis aguda.
3. Obstruccion mesenterica.
4. Pancreatitis aguda.

21) Un hombre de 27 años consulta por astenia de 8 meses de evolucion. Refiere un episodio de ictericia hace 7 meses y coliuria reciente. Examen fisico: palidez cutáneo-mucosa, hepatomegalia homogénea, duro-elastica, 5 cm. debajo del borde costal. Laboratorio: Hto: 36%, G blancos 3700/mm3, c/linfocitosis de 46%, Eritrosedimentacion 7 mm.; bilir. Total 0.6 mg/dl, GOT 165 U/l, FAL 270 UI/l, colesterolemia 130 mg%, IGM anti HVA positivo (+), IGG anti HVA posit. (++), HVS AG negativo, HCV negativo. Cual es su diagnostico?
1. Hepatitis A prolongada.
2. Hepatitis B aguda curada.
3. Hepatitis cronica autoinmune de tipo I
4. Hepatitis B aguda en actividad.

22) Una mujer de 70 años sufre desde hace 12 años temblor de ambos miembros superiores al sostener o alcanzar objetos. En el ultimo año se agrego temblor cefalico y de la voz. Cual es el diagnostico mas probable?:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Temblor fisiologico exagerado
3. Temblor por degeneracion cerebelosa
4. Temblor esencial

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24) Un varon de 58 años, diabetico tipo II sufre debilidad en ambos miembros inferiores que se instala en horas y que, dos dias despues, tambien compromete a ambos miembros superiores y le impide la deambulacion. Sus reflejos tendinosos se hallan abolidos pero la sensibilidad esta conservada. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Polineuropatia diabetica.
2. Miopatia.
3. Sindrome de Guillain-Barre.
4. Compresion medular cervical.

25) Un paciente joven es traido de urgencia a la guardia con perdida de conocimiento. Sus familiares refieren que comenzo subitamente con cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen clinico presenta signos meningeos. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Meningitis.
2. Hematoma intracerebral.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Tumor cerebral.

26) Cual es la triada clinica caracteristica de la esferocitosis hereditaria?
1. Anemia, alteraciones esqueleticas y esplenomegalia.
2. Esplenomegalia, ulceras crurales e ictericia.
3. Ictericia, alteraciones esqueleticas y anemia.
4. Anemia, esplenomegalia e ictericia.

27) En una paciente de 45 años, sexo femenino sin antecedentes de exposicion a drogas, que presenta pancitopenia periferica y biopsia de medula osea que informa tener un reemplazo del tejido medular por 75% de tejido graso, cual es el diagnostico mas probable?
1. Leucemia aguda.
2. Anemia aplasica
3. Sindrome mielodisplasico.
4. Purpura trombotica trombositopenica


28) Un hombre de 70 años consulta por presentar un herpes Zoster en la region toracica. Al examen fisico se constata adenopatias en cuello y esplenomegalia leve. El laboratorio revela hematocrito 30%, rto. Glóbulos blancos 20.000 mm3, plaquetas 50.000/ mm3. En el proteinograma se evidencia hipogammaglobulinemia. Cual es el
diagnostico presuntivo?
1. Leucemia linfatica cronica.
2. Leucemia mieloide cronica.
3. Sindrome de Evans.
4. Mieloma.

29) En un paciente que padece enfermedad de Hodgkin. Cual es la causa mas probable de aparicion de ictericia?
1. Infiltracion hepatica.
2. Hemolisis inmune.
3. Comprension de la via biliar por adenopatias.
4. Colestasis inespecifica sin infiltracion.

30) Ante un paciente hemofilico severo que sufrio un traumatismo craneo-encefalico sin perdida del conocimiento, cual de las siguientes es la conducta mas adecuada?.
1. Internacion por 24hs. en observacion.
2. Efectuar TAC. craneo-encefalica con ventana osea e internacion en observacion por 24 hs.
3. Efectuar TAC. craneo-encefalica con ventana osea, administrar concentrados de factor VIII e internacion por 72 hs.
4. Efectuar TAC craneo-encefalica con ventana osea y administrar concentrados de factor VIII en forma ambulatoria.

31) Ante una mujer de 65 años con cuadro de tirotoxicosis, sin oftalmopatia infiltrativa, afebril y que presenta un nodulo tiroideo de 4 cm. de diametro, Cual es el diagnostico mas probable?
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Adenoma toxico.
3. Tiroiditis subaguda.
4. Tirotoxicosis exogena.

32) Ante un paciente adulto con Sindrome de Cushing, en el cual los estudios muestran ACTH muy elevada, TAC abdominal con hiperplasia adrenal, resonancia nuclear magnetica selar normal y radiografia de torax con imagen nodular parahiliar, Cual es la etiologia mas probable?
1. Ingestion cronica de glucocorticoides.
2. Adenoma suprarrenal funcionante.
3. Carcinoma adrenal.
4. Produccion ectopica de ACTH por carcinoma bronquial.

33) Ante una paciente mujer de 55 años con antecedente de litiasis renal recidivante desde los 41 años, que presenta ulcera peptica, poliuria, debilidad muscular, depresion y la radiologia muestra osteitis fibrosa y osteoporosis, Cual es el diagnostico mas probable?
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Hipoparatiroidismo idiopatico.
3. Pseudohipoparatiroidismo
4. Carcinoma de mama metastasico.

34) Ante un paciente diabetico tipo II, con insuficiencia renal cronica compensada y retinopatia grado III, cual es el tratamiento indicado?
1. Insulina
2. Biguanidas
3. Sulfonilureas.
4. Sulfonilureas + biguanidas.


35) Ante un resultado de estado acido-base que informa pH 7.57, HCO3- 29, PCO2 25. Cual de las siguientes es la interpretacion correcta?
1. Alcalosis mixta.
2. Alcalosis metabolica pura.
3. Alcalosis respiratoria aguda.
4. Alcalosis respiratoria cronica.

36) Un paciente se presenta a la consulta trayendo una radiografia de ambas manos donde se observa atrofia de partes blandas, resorsion del penacho distal y calcificacion peri-articular, cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?
1. Artritis psoriasica.
2. Esclerosis sistemica.
3. Lepra.
4. Sindrome de Reiter.

37) Un paciente varon de 37 años se presenta a la consulta con disminucion de la flexion lumbar, se efectua una radiografia de columna, la cual muestra calcificacion del ligamento comun anterior. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Osteoartrosis.
2. Sindrome de Reiter.
3. Artritis reumatoidea.
4. Espondilitis anquilosante.

38) En el edema de pulmon que se observa en la insuficiencia ventricular izquierda, Cual es el principal mecanismo fisiopatologico involucrado?
1. Disminucion de la presion oncotica
2. Aumento de la permeabilidad de membrana capilar.
3. Aumento de presion capilar pulmonar.
4. Aumento de la presion osmotica intersticial

39) Un paciente de 46 años, obeso y fumador presenta dolor tipo anginoso que se irradia a mandibula, en relacion a un esfuerzo fisico, acompañado de hipotension y vomitos. El cuadro ha comenzado hace 45 minutos. El ECG muestra signos de injuria subepicardica en cara posteroinferior. El dosaje de isoenzima cardiaca de la CPK esta elevado 3 veces su valor normal. El paciente se interna en unidad coronaria. Cual es la conducta inmediata mas apropiada a adoptar?
1. Infusion de nitroglicerina.
2. Infusion de estreptoquinasa.
3. Realizacion de centellograma con talio.
4. Realizacion de cineangiocoronariografia.

40) Un paciente varon de 34 años, HIV positivo, consulta por astenia, adinamia y perdida de peso de 15 dias de evolucion. En las ultimas 48 hs. se agrego dolor en hemitorax izquierdo que aumenta con los movimientos respiratorios y alivia al inclinar el tronco hacia adelante. En la radiografia de torax se observa cardiomegalia sin
signos de congestion venosa. Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?
1. Insuficiencia cardiaca congestiva.
2. Miocardiopatia dilatada idiopatica.
3. Miocardiopatia dilatada secundaria a alcoholismo cronico.
4. Pericarditis infecciosa.

41) La presencia en el electrocardiograma de aplanamiento de la onda T, aparicion de la onda U y alargamiento del intervalo QT, es caracteristico de:
1. Hipokaliemia.
2. Hipocalcemia.
3. Hipercalcemia.
4. Bloqueo completo de rama derecha.

42) Un paciente varon de 54 años de edad es traido a la guardia por presentar dolor precordial opresivo de ocho horas de evolucion. Entre sus antecedentes presenta tabaquismo y dislipemia, usted efectua un electrocardiograma que revela infradesnivel del ST en cara anteroseptal. El resultado de enzimas es CPK 650. Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?
1. Infarto agudo de miocardio transmural.
2. Infarto agudo de miocardio subendocardico
3. Pericarditis aguda.
4. Angina de pecho inestable.

43) Una paciente de 33 años presenta un sindrome caracterizado por: palidez de piel y mucosas, temblores, nauseas y prurito. Los examenes de laboratorio revelan: hemoglobina 10%; uremia 4,9 gr/l; creatininemia 12 mg%; potasio 6,7 mEq/l; sodio 130 mEq/l; y acidosis metabolica. Cual de los siguientes es el tratamiento mas adecuado?
1. Solucion polarizante.
2. Solucion de bicarbonato.
3. Hemofiltracion.
4. Hemodialisis.

44) En un paciente que cursa una glomerulonefritis aguda; como espera usted encontrar el dosaje de sodio urinario
1. Elevado.
2. Normal.
3. Disminuido,
4. Depende del estado de hidratacion del paciente.

45) Un paciente de 56 años portador de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) ingresa a la guardia con una reagudización de su enfermedad de base. Al ingreso presenta PO2 52 mmHg; PCO2 55 mmHg. Se decide administrar oxigeno con mascara al 28% con un flujo de 3 l/min. A los 30 minutos se obtienen nuevos gases en sangre que revelan: P02 64 mmHg; PCO2 70 mmHg. Cual de las siguientes es la conducta m s adecuada?
1. Suspender oxigenoterapia.
2. Continuar con el mismo tratamiento.
3. Aumentar a FIO2 35%.
4. Aumentar a FIO 50%.

46) Cuales de los siguientes son signos de sifilis congenita precoz?
1. Penfigo, coriza, hepatoesplenomegalia.
2. Hidrocefalia, coriorretinitis, esplenomegalia.
3. Microcefalia, calcificaciones cerebrales, petequias.
4. Cataratas, ductus arterial, equimosis.

47) Un niño de once años de edad portador de una enfermedad de las celulas drepanociticas ha tenido dolor abdominal recurrente y usted sospecha que tiene calculos biliares. Teniendo en cuenta su enfermedad de base: Cual es la tecnica mas util para detectar la colelitiasis?
1. Radiografia plana del abdomen.
2. Determinacion de los niveles sericos de bilirrubina directa e indirecta.
3. Escanografia del higado.
4. Ecografia.


48) Un niño de 4 años se esta recuperando de una meningitis causada por Haemophillus influenzae. Al sexto dia de hospitalizacion esta afebril y parece haber respondido bien a la terapia, pero se nota que su agudeza visual ha disminuido notablemente, aparentemente, sus movimientos extraoculares son normales, sus pupilas reaccionan
rapido y consensualmente a la luz y las papilas opticas y la retina parecen normales. Cual es la causa mas probable de estos hallazgos?
1. Histeria.
2. Ceguera.
3. Papilitis optica.
4. Neuromielitis optica.

49) Un niño de 8 años de edad esta bajo tratamiento con 300.000 UI de penicilina tres veces al dia a causa de una otitis media. Despues de tres dias de tratamiento, la respuesta no ha sido la esperada. Cual es la conducta mas apropiada?
1. Aumentar la dosis de penicilina.
2. Prescribir un agente descongestionante.
3. Administrar amoxicilina o cefalosporina de segunda generacion.
4. Prescribir prednisona para reducir el factor inflamatorio.

50) Se ha presentado un aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante en la unidad de cuidado intensivo para neonatos. Usted se encuentra alertado por la posible aparicion de nuevos casos. Cual de los siguientes hallazgos permitir a identificar esta enfermedad lo mas precozmente posible?
1. Sangre en las heces.
2. Neumatosis intestinal.
3. Sustancias reductoras en las heces.
4. Acidosis metabolica.

51) Un lactante de 7 meses de edad es traido la guardia por presentar, en forma aguda, llanto intenso intermitente, vomitos y palidez. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Apendicitis aguda.
2. Colico del lactante.
3. Estenosis hipertrofica del piloro.
4. Invaginacion intestinal.

52) Cual de los siguientes es un signo alarma con respecto al desarrollo neurologico de un lactante?
1. Persistencia al reflejo de Moro a los tres meses de vida.
2. Persistencia de la inclusion del pulgar luego de los tres meses de vida.
3. Persistencia de llanto frente a los extraños a los 6 meses de vida.
4. Persistencia al reflejo de paracaidismo luego del año de vida.

53) Un niño de 5 años de edad presenta deambulacion dolorosa desde hace 5 dias dolor en cadera izquierda. Refiere haber padecido, en dias anteriores, un catarro de vias a reas superiores. Actualmente se encuentra afebril, con buen estado general. Cual es diagnostico mas probable?
1. Fiebre reumatica.
2. Sinovitis de cadera.
3. Displasia de cadera.
4. Artritis septica de cadera.

54) Usted se encuentra trabajando en un programa de salud comunitaria y la trabajadora social del equipo le comenta que ha detectado un niño de 7 años de edad que nunca fue vacunado. Que vacunas indicaria?
1. DT, Sabin, Triple viral, BCG.
2. DPT, Sabin, Triple viral, BCG.
3. DT, Triple Viral, Anti-haemophillus.
4. Triple viral, BCG.

55) Ante un caso de tuberculosis: como debe hacerse el catastro de los contactos?
1. PPD, radiografia de torax y baciloscopia en niños y adultos.
2. Hemograma, eritrosedimentacion, PPD, y baciloscopia en niños y adultos.
3. Aspirado gastrico en niños y baciloscopia en adultos.
4. PPD y radiografia de torax en niños; radiografia de torax y baciloscopia en adultos.

56) Ante un niño que es traido a la sala de emergencias en paro cardiorrespiratorio: cual es la primera maniobra a efectuar?
1. Bolsear con oxigeno al 100% e iniciar masaje cardiaco.
2. Iniciar masaje cardiaco y administrar midazolam a 0,1 mg/kg intravenoso.
3. Dar midazolam a 0,1 mg/Kg endovenoso.
4. Intubar al paciente.

57) Un niño de 9 meses es traido a la guardia con antecedentes de vomitos y diarrea de 48 horas de evolucion, hipotonico, con pliegue ++, enoftalmos +++, taquipneico, taquicardico y con relleno capilar de mas de 3 segundos; cual es la conducta inicial mas adecuada?
1. Indicar rehabilitacion oral (con OMS).
2. Intentar rehidratacion oral y si fracasa hidratar por via endovenosa.
3. Realizar analisis de laboratorio y luego indicar plan de hidratacion.
4. Indicar expansion con solucion fisiologica.

58) Cual de las siguientes cardiopatias puede cursar con cianosis?
1. Coartacion de la aorta.
2. Tetralogia de Fallot.
3. Comunicacion interauricular (CIA).
4. Comunicacion interventricular (CIV).

59) Un niño de 4 años de edad es traido a la guardia a las 3 de la madrugada presentando tos perruna de comienzo brusco, aleteo nasaltiraje supraesternal, subcostal e intercostal, y a la auscultacion pulmonar, regular cantidad de aire bilateral. El niño se habia acostado asintomatico; cual es la conducta adecuada?
1. Tranquilizar al niño y al medio familiar y derivar a psicopatologia
2. Indicar nebulizaciones con solucion fisiologica, explicando a los padres la etiologia viral del cuadro.
3. Aplicar hidrocortisona en la guardia. Si hay buena respuesta indicar prednisona y ampicilina durante una semana.
4. Consultar con urgencia al servicio de endoscopia para descartar la posibilidad de un cuerpo extraño.

60) Las siguientes alternativas ofrecen datos referidos al examen fisico-quimico-citologico del liquido cefalorraquideo. Una de ellas define las caracteristicas que mas habitualmente se encuentran en la meningitis bacteriana, señale cual es la correcta:
1. Recuento celular mayor de 1000, predominio polimorfonuclear, glucorraquia menor del 50%, proteinorraquia mayor de 40 mg%.
2. Recuento celular mayor de 1000, predominio mononuclear, glucorraquia al 50% de la glucemia, proteinorraquia 100 mg%.
3. Recuento celular 5 mononucleares, glucorraquia mayor del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%, manometria mayor de 30 cm. de agua.
4. Recuento celular mayor de 100, predominio mononuclear, glucorraquia del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%.

61) Ante un niño de 5 años de edad, sano, que presenta una adenopatia unilateral submaxilar de una semana de evolucion, sin foco infeccioso aparente, cual es la conducta inicial mas adecuada?
1. Puncion biopsia.
2. Exeresis ganglionar.
3. Tratamiento antibiotico y control evolutivo.
4. Consulta con hematologia.

62) Un paciente de 6 años de edad comienza bruscamente con fiebre, vomitos, odinofagia, dolor abdominal y malestar general. A las 24 horas del inicio de los sintomas se agrega al examen fisico una erupcion eritemato-micropapular mas intensa en pliegues y sitios de presion, que se generaliza en 24 horas. Cual es el diagnostico
mas probable?
1. Rubeola.
2. Escarlatina.
3. Sarampion.
4. Mononucleosis infecciosa.

63) Que antibiotico utilizar a usted como primera eleccion para el tratamiento de un paciente de 18 meses de edad con neumonia sin complicaciones?
1. Penicilina G sodica 100.000 U/kg/d a (intravenoso).
2. Amoxicilina 50 mg/kg/d a (oral).
3. Ceftriaxone 50 mg/Kg/d a (intramuscular).
4. Cefuroxime 75 mg/kg/d a (intravenoso).

64) Un niño de 7 años de edad que concurre a segundo grado, es enviado a la consulta por presentar un soplo sistolico de eyeccion vibrante a lo largo del borde esternal izquierdo. No hay cianosis ni fremito. El soplo no irradia a dorso, pero se atenua al sentarse y se exagera con el ejercicio, aunque no lo limita. El indice cardiotoracico es de 0,4. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Comunicacion interauricular (CIA).
2. Comunicacion interventricular (CIV).
3. Ductus arterioso permeable.
4. Soplo funcional (inocente).

65) Un niño de 10 meses es traido a la consulta por presentar dificultad respiratoria y sibilancias. En los ultimos cuatro meses presento patologia respiratoria recurrente, deposiciones frecuentes y voluminosas, y prolapso rectal. En la actualidad se observa abdomen distendido y adelgazamiento, con peso por debajo del percentilo 3. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Enteropatia por gluten.
2. Enfermedad fibroquistica.
3. Enteropatia exhudativa.
4. Enfermedad disautonomica/familiar.

66) Consulta un niño de 14 años de edad presentando inflamacion del testiculo derecho, el cual se encuentra mas bajo que el izquierdo hiperestesico e inflamado. La piel que lo recubre esta eritematosa. Por transiluminacion se observa liquido. El reflejo cremasteriano esta presente. El examen microscopico del sedimento urinario revela
numerosos leucocitos. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Hernia inguinal encarcelada.
2. Orquiepididimitis aguda.
3. Torsion testicular.
4. Varicocele.

67) Se presenta a la consulta un varon de 3 a ñs de edad con fiebre, escalofrios y dolor en el flanco. Usted efectua un analisis del sedimento urinario cuyo resultado es compatible con infeccion. El urocultivo resulta positivo para E. Coli. Cual es el procedimiento mas adecuado para determinar la anatomia de la vaa urinaria?
1. Cistoscopia.
2. Pielografia endovenosa.
3. Ecografia urinaria.
4. Tomografia axial computada.

68) Cual es la unica inmunoglobulina que se puede transportar a traves de la placenta hacia el feto?
1. IGG.
2. IGM.
3. IGA.
4. IGD.

69) Cual es la manifestacion mas comun de compromiso renal en la purpura de SohonleinHenoch?
1. Insuficiencia renal aguda.
2. Proteinuria.
3. Hematuria.
4. Sindrome nefrotico.

70) Ante un niño que presenta un deficit del tabique interventricular (CIV) moderado. Cual de los siguientes mecanismos fisiopatologicos condicionan la gravedad del cuadro?
1. Disminucion del flujo pulmonar vasoconstriccion periferica.
2. Hipoxia cerebral; trombosis cerebral.
3. Hipoflujo renal; hipertension arterial nefrogenica.
4. Hiperflujo; arteriopatia pulmonar hipertensiva.

71) Un paciente con antecedentes de litiasis biliar y de episodios de fiebre, colicos biliares e ictericia, que rechazo previamente la indicacion de tratamiento quirurgico, se interna con un cuadro de fiebre, ictericia, temblores y dolor en hipocondrio derecho. Se observa un estado de confusion mental y hay signos de sepsis. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Internacion en terapia intensiva para compensar estado general, tomar muestras para cultivo e iniciar tratamiento antibiotico e hidratacion parenteral.
2. Efectuar colangiografia endoscopica retrograda
3. Colocacion de sonda nasogastrica y administracion de antibioticos de amplio espectro, anticolinergicos y corticoides.
4. Abordaje quirurgico urgente para descomprimir y drenar la via biliar.

72) Ante un paciente que presenta una tumoracion submandibular que al correr aumenta su tamaño y se hace dolorosa; Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Higroma quistico.
2. Cancer de piso de la boca.
3. Sialolitiasis de la glandula submaxilar.
4. Laringocele

73) Un hombre de 47 años de edad sufrio una caida de 6 metros de altura, fracturandose la pelvis, en el examen inicial se observa sangre fluyendo por el meato uretral. No es posible canalizar la uretra. Cual es la conducta a seguir para completar el diagnostico?
1. Cistograma excretor
2. Uretrografia retrogada.
3. Cistoscopia
4. Ultrasonografia con transductor intrarrectal.

74) En cual de estas localizaciones se observa con mayor frecuencia el desarrollo de canceres multiples y sincronicos?
1. Colon.
2. Laringe.
3. Est mago.
4. Pancreas.

75) Ante un paciente masculino de 57 años con diagnostico de absceso hepatico unico de 3,7 cm. de di metro. Cual es la conducta terapeutica mas adecuada?
1. Laparotomia y reseccion hepatica.
2. Embolizacion angiografica.
3. Drenaje percutaneo.
4. Laparotomia y marsupializacion del absceso.

76) Un paciente de 24 años de edad ingresa a !a guardia con un traumatismo toracoabdominal, cerrado por accidente automovilistico; al examen fisico se observa venas yugulares ingurgitadas, hipotension, ruidos cardiacos apagados. Cual es el diagnostico?
1. Neumotorax abierto
2. Taponamiento cardiaco.
3. Infarto agudo de miocardio.
4. Rotura de es fago.

77) Una paciente de 43 años de edad que cursa su quinto dia de internacion en terapia intensiva por drenaje de hematoma subdural traumatico, presenta hemorragia digestiva alta por ulceras de stress. La paciente se encuentra normotensa y con un hematocrito de 31%, Cual es la conducta a seguir?
1. Inhibicion de la secrecion acida mas antiacidos.
2. Gastrectomia total.
3. Vagotonia troncal y piloroplastia.
4. Lavado gastrico con agua helada.

78) Una paciente de 76 años de edad con antecedentes de enfermedad diverticular se presenta a la consulta con dolor. La tomografia axial computada de abdomen y pelvis muestra absceso pelvico de 4 cm. de diametro. Cual es la conducta a seguir?
1. Operacion de Miles.
2. Colectomia total e ileorectoanastomosis.
3. Colectomia subtotal y colorrectoanastomosis.
4. Drenaje percutaneo y cirugia diferida.

79) La erosion de la arteria gastroduodenal es una posible complicacion de la enfermedad ulcerosa. Cual es la localizacion de la ulcera asociada con este hecho?
1. Curvatura mayor del estomago.
2. Curvatura menor del estomago.
3. Cara anterior del duodeno.
4. Cara posterior del duodeno.

80) Un paciente de 35 años de edad es traido a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en el torax. Se encuentra lucido y al examen fisico se observa orificio de entrada a nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, en la linea axilar interna. La FR es de 20 rpm, FC 100 lpm, TA 100/70. La radiografia de torax, muestra hemotorax izquierdo hasta el cuadro intercostal anterior, Cual es la conducta a seguir?
1. Toracotomia exploradora.
2. Drenaje pleural.
3. Toracocentesis.
4. Conducta expectante y esperar evolucion.

81) En un paciente que presenta una hernia crural: Cual de las siguientes estructuras debe ser utilizada en la cirugía para reparar el defecto?
1. El musculo recto anterior.
2. La linea blanca externa.
3. El ligamento de Cooper.
4. El ligamento de Gimbernat.

82) En un paciente que presenta un neumotorax: Donde debe colocarse el tubo de drenaje pleural?
1. Linea axilar posterior y 7mo espacio intercostal.
2. Linea axilar media y 9no espacio intercostal.
3. Linea hemiclavicular y 2do espacio intercostal.
4. Linea axilar anterior y 9no espacio intercostal.

83) Ante un paciente que presenta cancer de ciego: Cual es el tratamiento quirurgico de eleccion?
1. Cecostomia
2. Hemicolectomia derecha.
3. Reseccion del ileo terminal y del ciego con ileoascendoanastomosis.
4. Colectomia total.

84) En los pacientes asintomaticos HIV, cual es el dato de mas valor para decidir el comienzo del tratamiento antiretroviral?
1. Dosaje antigenemia P24.
2. Recuento de linfocitos CD4.
3. Dosaje de carga viral.
4. Aparicion de enfermedad marcadora

85) Ante un paciente en buen estado general que presenta una fractura de femur mediodiafisaria transversal, cerrada: Cual es la osteosintesis ideal?
1. Fijador externo.
2. Placa o tornillos.
3. Clavo de Kunstcher.
4. Clavo de Emder.

86) Cual de los siguientes tumores produce metastasis condensantes con mayor frecuencia?
1. Prostata.
2. Mama.
3. Pulmon.
4. Tiroides.

87) Una mujer rionegrina de 68 años consulta por dolor opresivo y compresivo localizado en hipocondrio derecho, de 20 dias de evolucion: al examen se detecta hepatomegalia de 4 traveses de dedo debajo del reborde costal En la ecografia aparece una imagen quistica de contenido liquido, con ecos refringentes en su interior y otra imagen quistica mas pequeña cercana a la anterior, tambien de contenido liquido, cual es su conducta?
1. Sospecha hidatidosis, solicita arco V y comienza tratamiento con tiabendazol a altas dosis.
2. Sospecha hidatidosis y realiza puncion con aguja fina bajo control ecografico para confirmarlo.
3. Sospecha metastasis y comienza estudios para detectar el primitivo.
4. Sospecha hemangioma y solicita centellograma para confirmarlo.

88) Una paciente de 45 años, obesa, con antecedentes de diabetes tipo II e hiperuricemia refiere dolor en miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen fisico se constata temperatura axilar 39,2º C; pulsos en miembros inferiores presentes, edema de pierna derecha con aumento de la temperatura local en la region pretibial, donde se observa una placa eritematosa de 10-15 cm. cual es su diagnostico presuntivo?
1. Obstruccion arterial aguda.
2. Crisis gotosa.
3. Erisipela.
4. Linfoedema cronico.

89) Cual de las siguientes patologias oftalmologicas se asocia al sindrome de Marfan?
1. Luxacion del cristalino.
2. Desprendimiento de retina.
3. Degeneracion macular.
4. Queratitis parenquimatosa.

90) Cual es el agente patogeno mas frecuente en la conjuntivitis catarral aguda?
1. Neumococo.
2. Estreptococo beta hemolitico.
3. Estaphilococo aureus.
4. Estaphilococo epidermidis.

91) Cual es el signo anatomopatologico caracteristico de la pielonefritis aguda?
1. Proliferacion de celulas endoteliales y del mesangio.
2. Proliferacion de celulas epiteliales y formacion de “medias lunas”.
3. Necrosis segmentaria irregular de celulas tubulares con tubulorrexis.
4. Necrosis supurada y/o formacion de abscesos en el parenquima renal.

92) Usted se encuentra analizando un preparado histologico de tejido cardiaco y encuentra lesiones consistentes en un foco fibrinoide central dentro del tejido conectivo del corazon, rodeado por un borde de globulos blancos mononucleares, fibroblastos, celulas mesenquimatosas modificadas grandes y alguna celula gigante ocasional
multinucleada con uno o varios nucleos multilobulados, y nucleolos prominentes en “ojos de lechuza”. Cual es su diagnostico anatomopatologico?
1. Cardiopatia reumatica.
2. Miocardiopatia por penetracion de endocarditis vegetante.
3. Fibroelastosis endocardica.
4. Cardiomiopatia inflamatoria vital.

93) Una lesion en piel consistente en una perdida de sustancia cuya profundidad alcanza hasta mas alla de la capa basal; como se denomina?
1. Fisura.
2. Exulceracion.
3. Ulcera.
4. Excoriacion.

94) Una paciente consulta por presentar una dermatosis pruriginosa, de distribucion simetrica en palmas y caras laterales de los dedos de las manos, constituida por vesiculas aisladas del tamaño de una cabeza de alfiler o mayores. Refiere que la ha padecido con anterioridad y que aparece preferentemente durante los meses de
primavera-verano, Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Urticaria.
2. Dishidrosis.
3. Ictiosis.
4. Eczematide Psoriaforme.

95) Cual de las siguientes acciones terapeuticas es compartida por aminofilina y digoxina?
1. Broncodilatacion.
2. Estimulacion del sistema nervioso central.
3. Depresion de la contraccion del miocardio.
4. Aumento del flujo plasmatico renal.

96) La administracion de succinilcolina a un paciente con funcion renal disminuida ha producido paralisis muscular prolongada. Se sospecha que dicho efecto fue debido a:
1. El trastorno renal del paciente.
2. Un bloqueo neuromuscular competitivo prolongado.
3. La actividad colinesteresa plasmatica del paciente es baja o atipica.
4. Se ha administrado una sobredosis de succinilcolina.

97) Un paciente con habito alcoholico es traido a la guardia por presentar cansancio, cefaleas, nauseas y un cuadro de ebriedad, se encuentra hipotenso y con signos de acidosis metabolica, imprevistamente, el paciente refiere encontrarse “ciego”, constatandose amaurosis con midriasis paralitica. Posteriormente el paciente entra en fallo respiratorio, con cianosis y coma. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Intoxicacion aguda por alcohol metilico
2. Fase prodromica del alcoholismo cronico.
3. Intoxicacion por querosene
4. Intoxicacion por comino.

98) El desvio estandar (desvio tipico) de los datos una muestra: que nos indica?
1. La posicion de los datos individuales.
2. La dispersion de los datos alrededor de la media aritmetica.
3. La dispersion de los datos alrededor de la mediana.
4. La manera de distribucion de los datos

99) En psiquiatria: a que se define como captacion deformada del objeto real?
1. A las alucinaciones psiquicas.
2. A las alucinaciones psicosensoriales.
3. A las alucinosis.
4. A las ilusiones.

100) Ante un delirio polimorfo, divergente y cambiante, cuya base es la imaginacion, y que carece de logica: Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Esquizofrenia hebefrenica.
2. Parafrenia confabulatoria.
3. Psicosis histerica
4. Psicosis toxica.






























RESPUESTAS:
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