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Examen de Residencia de la Municipalidad de Bs As
Año 1996


1) Una paciente de 35 años de edad, gesta 2, para 2, consulta por presentar incontinencia de orina al esfuerzo, al examen fisico se constata cistocele de II - III grado, con rectocele de I grado y sin histerocele. El estado general es excelente y no presenta antecedentes de importancia clinica. Que conducta adopta usted?
1. Correccion quirurgica del cistocele por via vaginal con puntos de Kelly.
2. Correccion de incontinencia por via abdominal (op. Marshall Marchetti).
3. Histerectomia vaginal y cistopexia con puntos de Stundorf.
4. Colocacion de pesario de Schultz.

2) Una paciente de 50 años de edad presenta en una mamografia de control un area de microcalcificaciones agrupadas, de diferente tamaño y densidad radiologica, que asientan sobre un area de distorsion de la estructura. Al examen clinico no se palpan nodulos ni adenomegalias axilares y/o supraclaviculares. Cual es la conducta mas adecuada?
1. Restar significacion patologica y controlar a la paciente clinica y mamograficamente a los 6 meses.
2. Realizar puncion con aguja fina para diagnostico citologico.
3. Realizar puncion biopsia.
4. Realizar biopsia quirurgica, previa marcacion del area de microcalcificaciones.

3) Una paciente de 45 años de edad presenta una lesion vegetante en cuello de utero. Usted efectua una biopsia, obteniendo como resultado carcinoma de cuello infiltrante. El examen ginecologico no evidencia infiltracion parametral ni vaginal. Estudios posteriores revelan que tampoco han sido invadidos la vejiga ni el recto, en que
estadio se encuentra?
1. Ia
2. Ib
3. IIa
4. IIb

4) Se presenta a la consulta una paciente de 24 años de edad quien refiere haber sido sometida a un raspado por aborto incompleto hace 3 meses, fecha desde la cual no ha vuelto a tener menstruacion. Manifiesta haber consultado 20 dias atras a un profesional que le indico la aplicacion intramuscular de un compuesto con 12 mg de benzoato de estradiol y 60 mg de progesterona, sin que hasta la fecha de la consulta se haya producido sangrado. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Amenorrea hipotalamica.
2. Criptomenorrea.
3. Amenorrea de causa uterina.
4. Ciclo monofasico breve.

5) El sindrome de Stein Levental, caracterizado por presentar amenorrea o seudoligomenorrea, esterilidad, en algunos casos hirsutismo y obesidad, presenta un perfil endocrinologico caracteristico. Cual es?
1. LH y FSH aumentadas; 17-cetoesteroides urinarios ligeramente aumentados.
2. LH disminuida, FSH normal o discretamente aumentada; testosterona aumentada.
3. LH y FSH normales o levemente disminuidas; testosterona aumentada.
4. LH aumentada, FSH normal o ligeramente disminuida; testosterona aumentada.

6) Una paciente de 18 años de edad se presenta a la consulta con deterioro del estado general fiebre y dolor abdominal. Al examen ginecologico se constata ligera hipoplasia genital y un tumor unilateral en uno de los anexos que ha crecido rapidamente, Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Teratoma quistico.
2. Disgerminoma.
3. Adenocarcinoma seroso.
4. Quiste folicular.

7) Una paciente de 20 años presenta un cuadro de lipotimia, con palidez, piel fria y humeda, taquipnea y taquicardia. Se encuentra afebril y refiere dolor intenso, que aparecio bruscamente localizado en la parte inferior del abdomen, con dolor a la palpacion y a la descompresion, sin contractura, y abdomen ligeramente distendido.
El examen ginecologico revela escasa metrorragia oscura, utero globuloso, engrosamiento de uno de los anexos y dolor en fondo de saco posterior. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Embarazo ectopico complicado.
2. Apendicitis aguda.
3. Tumor de ovario a pediculo torcido.
4. Rotura de piosalpinx

8) Una paciente primigesta cursando embarazo de 39 semanas se presenta a la consulta en trabajo de parto, con dinamica uterina de 3 contracciones por minuto de 45 seg. de duracion. Al examen obstetrico, se constata cuello borrado con 4 cm. de dilatacion, presentacion pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, liquido amniotico
meconial. El monitoreo fetal revela feto vivo, latidos fetales 140 lpm. Cual es su conducta?
1. Utiliza ocitocina para mejorar la dinamica y facilitar el descenso de la presentacion.
2. Realiza version externa.
3. Espera dilatacion completa y realiza maniobra de Brach.
4. Prepara a la paciente para quirofano y realiza operacion cesarea.

9) Ante una paciente con embarazo cronologicamente prolongado, en la cual se ha confirmado la edad gestacional mediante ecografias realizadas durante el curso del embarazo y recientemente se ha efectuado monitoreos fetales (NST) con resultado reactivo. Cual es la conducta a adoptar?
1. Conducta expectante hasta el inicio del trabajo de parto.
2. Repetir monitoreos fetales hasta que den no reactivo.
3. Interrupcion del embarazo.
4. Cesarea abdominal luego de realizar maduracion pulmonar.

10) Una paciente embarazada de 40 semanas secundigesta nulipara, con una cesarea anterior, se encuentra en trabajo de parto. Subitamente refiere dolor intenso en hipogastrio, acompañado de nauseas y gran ansiedad. Presenta disminucion de la dinamica uterina con aumento del tono y perdida hematica por genitales. Cual es el
diagnostico presuntivo?
1. Rotura de vasa previa.
2. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
3. Dehisencia de cicatriz anterior.
4. Placenta previa sangrante.

11) Cual es la complicacion mas frecuente de la conizacion quirurgica del cuello de utero?
1. Sinequias.
2. Hemorragia.
3. Incompetencia istmico-cervical.
4. Infeccion.

12) Cual de las siguientes patologias del embarazo presenta mayor riesgo de asociacion con coagulopatias por consumo?
1. Embarazo cronologicamente prolongado.
2. Rotura prematura de membranas.
3. Feto muerto y retenido
4. Diabetes gestacional

13) Se presenta a la consulta una paciente embarazada de 36 semanas que no ha controlado su embarazo. La altura uterina es menor a la esperada de acuerdo con la F.U.M. Usted sospecha que se trata de un retardo del crecimiento uterino, por lo que realiza una puncion de liquido amniotico, indice lecitina/ esfingomielina 2. Cual
es su conducta?
1. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo fetal (NST) hasta el comienzo del trabajo de parto espontaneo.
2. Confirmacion de la edad fetal con ecografia e interrupcion del embarazo a las 30 semanas.
3. Maduracion fetal con corticoides y esperar comienzo de trabajo de parto espontaneo.
4. Interrupcion del embarazo.

14) En que casos debe aplicarse gammaglobulina anti-D en el post-parto antes de transcurridas 72 hs. del parto?
1. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recien nacido Rh positivo.
2. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recien nacido Rh negativo.
3. Madre Rh negativa con prueba de Coombs positiva y recien nacido Rh positivo.
4. Madre Rh positiva con prueba de Coombs negativa y recien nacido Rh negativo.

15) Uno de los sintomas que componen el sindrome de Sheeham es la amenorrea secundaria grave. Que origen tiene esta amenorrea?
1. Hipofisario.
2. Ovarico.
3. Uterino.
4. Suprarrenal.

16) En una paciente de 40 años de edad que presenta citologia exfoliativa (PAP) oncologica positiva reiterada, con examen colposcopico que no revela imagenes sospechosas. Que conducta adopta usted?
1. Desestima la citologia por no correlacionarse con el examen colposcopico.
2. Realiza biopsia bajo control colposcopico y luego repite el PAP.
3. Conizacion de cuello uterino.
4. Histerectomia total simple.

17) Cual es la variedad de posicion mas frecuente en la presentacion cefalica de vertice?
1. Occipitoiliaca derecha anterior.
2. Occipitoiliaca izquierda anterior.
3. Occipitoiliaca derecha posterior.
4. Occipitoiliaca izquierda posterior.

18) En un embarazo gemelar: Cuando existe riesgo de engatillamiento?
1. Primer feto en cefalica, segundo feto en transversa.
2. Primer feto en podalica, segundo feto en podalica.
3. Primer feto en podalica, segundo feto en cefalica.
4. Primer feto en transversa, segundo feto en podalica.

19) Una mujer de 27 años que consulta por un cuadro infeccioso urologico es medicada con ampicilina por via oral durante 15 dias. La paciente retorna a la consulta a los 15 dias sin signos de enfermedad urologica, pero le informa que a pesar de que mantuvo regularmente la ingesta de anovulatorios orales, esta embarazada. Usted sospecha que la ampicilina interactuo con los anovulatorios orales y por medio de alguno de los siguientes mecanismos disminuyo la eficacia anticonceptiva. Indique cual:
1. Disminucion de la absorcion.
2. Disminucion de la circulacion enterohepatica.
3. Aumento de la biotransformacion.
4. Aumento de la union a proteinas plasmaticas.

20) En una paciente embarazada que se encuentra en periodo expulsivo, que signo es sugestivo de sufrimiento fetal?
1. El descenso de la frecuencia cardiaca fetal hasta 100 lpm por compresion durante la expulsion del polo cefalico.
2. Una frecuencia menor de 100 lpm mantenida entre pujos.
3. Aceleraciones de la frecuencia cardiaca durante cada contraccion.
4. Aceleraciones de la frecuencia asociada a los movimientos fetales.

21) Ante un paciente con esclerosis multiple, en el cual usted desea evaluar la enfermedad: Que parametro del liquido cefalorraquideo utilizaria?
1. La presencia de bandas monoclonales.
2. El aumento de la celularidad.
3. El valor de la presion.
4. El aumento de proteina basica de la mielina.

22) Un paciente de 53 años ha sido internado por presentar deterioro del sensorio. Se indico hidratacion parenteral con solucion dextrosada, desarrollando mayor confusion y diplopia. Tiene como antecedente etilismo, evidenciandose al examen fisico signos de abandono personal y malnutricion. Al examen neurologico se evidencia confusion, ataxia y trastornos de la motilidad ocular extrinseca. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Injuria osmotica.
2. Accidente cerebrovascular de tronco.
3. Encefalopatia de Wernicke.
4. Hematoma subdural.

23) Se denomina paralisis de Todd al deficit motor que se presenta:
1. Asociado a un accidente cerebrovascular isquemico.
2. Asociado a un accidente cerebrovascular hemorragico.
3. Luego de una convulsion generalizada.
4. Asociado a trastornos metabolicos.

24) Un hombre de 25 años ingresa al hospital con un sindrome caracterizado por perdida del sentido de la realidad, delirios, alucinaciones auditivas y conducta agresiva regresiva. El paciente no presenta temblores, hipertension arterial ni piloereccion y no hay signos de excesiva salivacion. Usted sospecha que se trata de una intoxicacion
cronica. Cual de las siguientes seria la mas probable?
1. Adiccion a LSD.
2. Alcoholismo.
3. Adiccion a anfetaminas.
4. Sindrome de abstinencia a opiaceos

25) Un paciente con enfermedad de Parkinson es tratado con Levodopa. A pesar de cumplir con el regimen posologico, el paciente no mejora. Se deduce entonces que alguno de los siguientes farmacos podria estar disminuyendo la absorcion de Levodopa. Indique cual:
1. Inhibidores de la dopa decarboxilasa
2. Inhibidores de la monoaminooxidasa
3. Dopamina.
4. Tirosina.

26) Ante una intoxicacion grave debida a barbituricos por via oral. Cual debe ser la conducta prioritaria para el tratamiento?
1. Vaciamiento gastrico y neutralizacion de los restos de la droga no absorbida.
2. Inducir la eliminacion renal del barbiturico alcalinizando la orina.
3. Mantener libre la via aerea y asegurar la ventilacion pulmonar.
4. Administrar drogas vasopresoras para aumentar la presion arterial.

27) Un paciente de 27 años es tratado por una piodermitis de miembros inferiores con buena evolucion. Tres semanas mas tarde reingresa presentando hipertension arterial, hematuria y edema de miembros inferiores Los analisis de laboratorio muestran: hematocrito 32%; globulos blancos 7200 por mm3, uremia 170 mg%, sedimento urinario cubierto de cilindros hematicos. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Sindrome de Good-Pasture.
2. Sindrome de Schonlein-Henoch
3. Glomerulonefritis postinfecciosa
4. Panarteritis nudosa.

28) Ante una paciente de 25 años de edad, con perdida de peso superior al 15%, sudoracion nocturna, fiebre vespertina y prurito de 3 meses de evolucion, que al examen fisico presenta adenomegalias axilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Cual es la sospecha diagnostica?
1. Amiloidosis primaria.
2. Enfermedad de Hodgkin.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Leucemia linfoblastica aguda.

29) Un paciente se encuentra en estudio por presentar anemia. Se le efectua un test de Schilling, el cual da una eliminacion urinaria del 3% de la dosis total inyectada de sustancia radioactiva. Que diagnostico le sugiere?
1. Anemia hipocromica ferropenica.
2. Anemia hipocromica no ferropenica.
3. Anemia por deficit de acido folico.
4. Anemia por deficit de factor intrinseco.
3
30) Ante un paciente con esplenomegalia, leucocitosis de 60.000/mm con formas inmaduras y fosfatasa alcalina leucocitaria baja. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Metaplasia mieloide agnogenica.
2. Reaccion leucemoide.
3. Leucemia mieloide cronica.
4. Anemia hemolitica.

31) Un hombre de 45 años, portador de una dermatitis hepertiforme, comienza con malabsorcion. Cual es la causa mas probable?
1. Enfermedad de Wipple.
2. Esprue celiaca.
3. Esprue tropical.
4. Abetalipoproteinemia.

32) Ante un paciente con sindrome de malabsorcion con test de la D-xilosa positivo. Ud interpreta que:
1. Existe una causa pancreatica de malabsorcion
2. Existe una deficiencia de acidos biliares.
3. Existe una deficiencia de jugo gastrico
4. Existe una disfuncion de la mucosa yeyunal.

33) Un paciente de 60 años de edad ingresa por proctorragia de 12 hs de evolucion, con TA 90/40 mmHg. FC 120 lpm, FR 10 rpm. Al examen fisico no presenta datos positivos. Se realiza endoscopia digestiva alta que no muestra lesiones. El examen anorectal no muestra lesiones que justifiquen el sangrado, persistiendo con
proctorragia masiva e hipotension, a pesar de la transfusion en curso, Que procedimiento diagnostico realizaria a continuacion?
1. Centellograma con globulos rojos marcados.
2. Colon por enema.
3. Arteriografia mesenterica.
4. Fibrocolonoscopia de urgencia.

34) La infeccion con citomegalovirus, provoca en pacientes inmuno-comprometidos, diversas alteraciones patologicas. Señale cual de las siguientes es la mas frecuente:
1. Neumonia intersticial.
2. Hepatitis
3. Retinitis
4. Meningoencefalitis

35) Ante un paciente adulto con diagnostico de colecistitis aguda: cual es la conducta terapeutica inicial?
1. Internacion, sonda nasogsstrica e hidratacion parenteral.
2. Internacion, dieta liquida y analgesicos.
3. Tratamiento ambulatorio con dieta y antibioticos.
4. Tratamiento ambulatorio con dieta y analgesicos.

36) Cual es la complicacion mas frecuente de las hemorroides?
1. Rectorragia por ruptura hemorroidal.
2. Ulceracion mucosa.
3. Trombosis hemorroidal aguda
4. Estreñimiento.

37) En un paciente que presenta reflujo gastroesofagico. Cual es el metodo de estudio de eleccion?
1. Endoscopia.
2. Seriada gastroduodenal.
3. Phmetria de 24 horas.
4. Manometria del esfinter esofagico inferior

38) Cual de los siguientes farmacos hipotensores presenta menor componente de accion a nivel del sistema nervioso central?
1. Clonidina.
2. Reserpina.
3. Propanol.
4. Nitroprusiato.

39) Un paciente de 74 años es internado para el tratamiento de una insuficiencia cardiaca congestiva no compensada. A las 24 horas el paciente presenta un cuadro de marcada disnea, sibilancias, cianosis y ansiedad. Que farmaco administrar a usted con el objeto de aliviar los sintomas?
1. Digoxina
2. Aminofilina
3. Meperidina
4. Furosemida

40) Un paciente ingresa en el servicio de urgencias con un cuadro estuporoso con leve reactividad y escasa respuesta al estimulo doloroso. Durante toda la exploracion fasica el paciente hiperventila: la gasometria muestra alcalosis respiratoria. Que impresion diagnostica le sugiere el cuadro?
1. Encefalopatia hepatica.
2. Etilismo agudo.
3. Encefalopatia uremica.
4. Coma hiperglucemico.

41) En que derivaciones del electrocardiograma aparecen las alteraciones del infarto posterior?
1. AVF-V5-V6
2. DI-AVF
3. Dll-DIII-AVF
4. VI-V2

42) Un paciente de 41 años con diagnostico estenosis aortica por enfermedad valvular reumatica de larga evolucion, desarrolla angor tipico con cambios electrocardiograficos compatibles con isquemia. Que conducta adopta usted?
1. Seguimiento ecocardiografico del diametro valvular y medicacion antisquemica
2. Seguimiento con ventriculograma radioisotopico de la fraccion de eyeccion y medicacion antisquemica.
3. Cateterismo y cirugia.
4. Centellograma con Talio 201, medicacion antisquemica y seguimiento con pruebas funcionales.

43) Un hombre de 27 años de edad presenta un cuadro de dolor precordial y fiebre. Como antecedente refiere que padecio, hace dos semanas, una infeccion respiratoria alta. Cual es el diagnostico presuntivo mas probable?
1. Infarto agudo de miocardio
2. Embolia pulmonar.
3. Pericarditis.
4. Neumotorax espontaneo.

44) Ante un paciente que presenta una fibrilacion auricular de alta respuesta, ventricular de reciente comienzo, con descompensacion hemodinamica. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Digital, quinidina y anticoagulacion.
2. Digital y verapamilo.
3. Cardioversion electrica con anticoagulacion previa.
4. Cardioversion electrica sin anticoagulacion previa.

45) En un paciente con tetralogia de Fallot. Cual de los defectos determina el pronostico?
1. Hipertrofia ventricular derecha.
2. Estenosis pulmonar.
3. Comunicacion interventricular.
4. Comunicacion interauricular asociada.

46) Ante un paciente que presenta intoxicacion grave debida a la absorcion cutanea y pulmonar de insecticidas organofosforados. Cual es la primera conducta a seguir?
1. Medir la actividad de la colinesterasa serica
2. Activacion de la actividad de la colinesterasa mediante la administracion de pralidoximina
3. Inhibicion de la salivacion, secrecion bronquial y bradicardia, mediante la administracion de atropina.
4. Inhibicion de la fasciculacion de los musculos esqueleticos mediante la administracion de tubocurarina

47) Un paciente de 27 años de edad ingresa con diagnostico de neumonía por micoplasma. Presenta hematocrito 42%, globulos blancos 7000/mm3, con buena evolucion. 15 dias mas tarde desarrolla escalofrio e hipotermia que requieren nueva internacion, presentando hematocrito 25%, GB 7200, Coombs directa positiva, LDH 2350 U/l. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Anemia hemolitica autoinmune por anticuerpos calientes.
2. Anemia hemolitica autoinmune por anticuerpos fijos.
3. Anemia hemolitica microangiopatica.
4. Hemoglobinuria paroxistica.

48) Un hombre de 77 años, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva cronica ingreso al hospital por presentar fiebre y puntada de costado. Los gases en sangre arterial, respirando aire ambiente, fueron: pH 7.20, PCO2 90 mmHg, P02 30 mmHg. HCO3- 36 mEq/l, EB 5 mEq/l Sat O2 50%. Cual es su diagnostico de situacion?
1. Insuficiencia respiratoria cronica mas insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria aguda.
3. Insuficiencia respiratoria aguda mas alcalosis respiratoria.
4. Alcalosis respiratoria mas acidosis metabolica.

49) Cusl de los siguientes carcinogenos quimicos esta asociado a mayor incidencia de mesotelioma maligno?
1. Asbesto
2. Cloruro de vinilo.
3. Arsenico.
4. Cromo.

50) Un paciente con derrame pleural, al cual se le realiza una puncion, presenta un nivel reducido de glucosa (menor de 30 mg%) en el liquido pleural: a que tipo de derrame orienta el diagnostico?
1. Derrame paraneumonico.
2. Derrame neoplasico.
3. Derrame tuberculoso.
4. Derrame reumatoideo.

51) En un paciente que presenta enfermedad pulmonar obstructiva cronica, que parametros espirometricos esperaria encontrar?
1. CVF normal, VEF1 normal, I. Tiffenau bajo.
2. CVF normal, VEF1 bajo, I. Tiffenau bajo.
3. CVF baja, VEF1 normal, I. Tiffenau aumentado.
4. CVF baja, VEF bajo, I. Tiffenau normal.

52) El infarto en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) se debe frecuentemente a:
1. Aterotrombosis de la arteria vertebral
2. Diseccion arterial.
3. Embolia de origen cardiaco.
4. Aterotrombosis de la PICA.

53) Una paciente consulta por presentar, desde hace 2 meses, cefalea matutina, vomitos, disminucion de la agudeza visual y perdida del olfato. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Hidrocefalia.
2. Tumor frontobasal
3. Aneurisma gigante.
4. Glioma occipital.

54) Un paciente presenta tumor maligno de pulmon de menos de 1 cm. de diametro situado a 1 cm. de la carina, con extension directa a diafragma, con afectacion de ganglios mediastinales homolaterales y con evidencia de metastasis a distancia. Segun la clasificacion TNM, cual seria la situacion?
1. T1 N2 M1
2. T3 N0 M1
3. T3 N1 M1
4. T3 N2 M1

55) Una paciente adulta ingresa al hospital con astenia, vomitos e hipotension arterial. Los analisis de laboratorio revelan hipoglucemia, hiponatremia e hipercalemia. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Insuficiencia suprarrenal aguda.
2. Feocromocitoma.
3. Hiperaldosteronismo primario.
4. Crisis tirotoxica.

56) La necesidad de diluir la concentracion de la leche de vaca durante el primer trimestre de vida esta relacionada fundamentalmente con:
1. La carga renal de solutos.
2. La menor digestibilidad del coagulo proteico.
3. La menor capacidad absortiva del intestino delgado.
4. Deficiencias enzimaticas transitorias.

57) Cual es el primer signo que caracteriza el inicio de la pubertad en el varon?
1. Cambio de la voz.
2. Aparicion del vello pubiano.
3. Eyaculaciones durante el sueño.
4. Aumento del tamaño testicular.

58) Cual de las siguientes situaciones constituye una contraindicacion de la vacuna antisarampionosa?
1. Antecedentes de corticoterapia oral de 5 dias de evolucion.
2. Desnutricion de tercer grado.
3. Antecedente de aplicacion de gammaglobulina intramuscular 2 meses atras.
4. Diarrea aguda.

59) En un niño nacido a termino: En cual de las siguientes situaciones es mas probable el diagnostico de ictericia fisiologica?
1. Ictericia a las 12 horas de vida.
2. Bilirrubina serica que aumenta 5 mg/24 hs., o menos en los primeros 2 a 4 dias.
3. Bilirrubina serica directa (conjugada) mayor de 1 mg/dl.
4. Ictericia a los 12 dias de vida.

60) Ante dos recien nacidos de 20 dias de vida traidos a la consulta, cuyo Score de Apgar fue: recien nacido A: Apgar 2/8, recien nacido B: Apgar 3/5, Cual de ellos supone que requerira mayor vigilancia de secuelas neurologicas?
1. El recien nacido A, ya que el Apgar al primer minuto guarda relacion con las secuelas neurologicas.
2. El recien nacido B, ya que el Apgar a los 5 minutos guarda relacion con las secuelas neurologicas.
3. Ambos tienen iguales posibilidades, ya que su Apgar al primer minuto fue bajo.
4. Ninguno de los dos tiene mayores posibilidades de presentar secuelas neurologicas ya que el score de Apgar no guarda relacion con ellas.

61) Ante un niño de 2 años de edad, sano hasta el momento, al que durante un control de salud se le detecta un soplo sistolico, mas intenso en mesocardio y que cambia con los decubitos: Cual es su conducta?
1. Realizar interconsulta urgente con un cardiologo.
2. Limitar la actividad fisica hasta nuevo control.
3. No efectuar estudios complementarios, aconsejar actividad normal y control clinico.
4. Solicitar una ecocardiografia antes de decidir una conducta.

62) Frente a un niño de 5 años con deambulacion dolorosa desde hace 5 dias, dolor en la cadera izquierda, que curso en los dias previos un catarro de vias aereas superiores, actualmente afebril y con buen estado general: Cual es el diagnostico mas probable?
1. Sinovitis de cadera.
2. Fiebre reumatica.
3. Artritis septica de cadera.
4. Displasia de cadera.

63) La triada formada por anemia hemolitica microangiopatica, insuficiencia renal y trombocitopenia es caracteristica de:
1. S ndrome uremico-hemolitico.
2. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis.
3. Nefritis membranosa de lupus.
4. Enfermedad de Berger

64) Un niño presenta dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscopica y un exantema purpurico localizado en miembros inferiores. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Infeccion estreptococcica.
2. Glomerulonefritis postestreptoc ccica.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Vasculitis de Schonlein-Henoch.

65) Un lactante es llevado por su madre al hospital porque sus pañales se vuelven negros al orinar. El examen fisico es irrelevante. La orina es positiva para sustancias reductoras y para el test del cloruro ferrico. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Tirosinosis.
2. Alcaptonuria.
3. Intolerancia al hierro.
4. Enfermedad de orina de jarabe de Arce.

66) Como se establece la tasa de mortalidad infantil?
1. Cociente entre el numero de defunciones de menores de 6 años y el numero de recien nacidos vivos.
2. Cociente entre el numero de defunciones de menores de 1 año y el numero de recien nacidos vivos.
3. Cociente entre el numero de defunciones de menores de 20 dias y el numero de recien nacidos vivos.
4. Cociente entre el numero de defunciones de menores de 20 dias y el numero de defunciones de menores de un año.

67) Ante un lactante de dos meses con ictericia prolongada, anemia, constipacion, retraso madurativo, hernia umbilical e hipotonia: Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Fibrosis quistica.
2. Hipervitaminosis.
3. Sida congenito.
4. Hipotiroidismo congenito.

68) Un paciente de 25 años de edad, sexo masculino y sin antecedentes patologicos, presenta dolor en hemitorax izquierdo y disnea de esfuerzo. La radiologia de torax revela un neumotorax de tercer grado (aproximadamente 80%), no hipertensivo. Cual es la conducta correcta?
1. Puncion pleural, reposo y kinesioterapia respiratoria.
2. Internacion en terapia intensiva, reposo y puncion solo si aumenta la disnea.
3. Drenaje pleural con tubo bajo agua.
4. Toracotomia urgente para tratamiento definitivo.

69) En un paciente al que debe realizarse un bypass femoropopliteo: cual es el elemento de eleccion para su confeccion?
1. Protesis de Dacron
2. Protesis de politetrafluoretileno expandida (Goterex).
3. Vena umbilical.
4. Vena safena autologa.

70) Cual es la causa mas frecuente de lesion no penetrante en la aorta toracica?
1. Traumatismo por caida de altura.
2. Aplastamiento.
3. Fracturas multiples costales.
4. Desaceleracion.

71) Un paciente de 35 años de edad, fumador, recibe un traumatismo toracico contuso sin fracturas costales, presentando hemoptisis. Cual es la conducta a seguir?
1. Broncofibroscopia.
2. Tomograf a axial computada de torax.
3. Arteriografia pulmonar.
4. Puncion pleural.

72) La zetaplastia es un procedimiento utilizado de preferencia para:
1. Cicatrices discromicas, reubicando areas de tono diverso.
2. Cicatrices planas, para reubicar las lineas de tension.
3. Cicatrices lineales, produciendo elongamiento del eje mayor.
4. Cicatrices fibroqueloides, a fin de mejorar su evolucikn.

73) Un paciente de 50 años, con antecedentes de ulcera duodenal, ingresa al hospital por presentar desde hace dos semanas, vomitos repetidos tras la ingestion de cualquier alimento, el diagnostico de obstruccion pilorica se elabora con posterioridad basado en la seriada gastroduodenal. Ademas del deficit extracelular, que anormalidad acido basica espera usted hallar en este paciente?
1. Acidosis metabolica hipercalemica e hipocloremica.
2. Acidosis metabolica hipocalemica e hipocloremica.
3. Alcalosis metabolica hipercalemica e hipocloremica.
4. Alcalosis metabolica hipocalemica e hipocloremica.

74) Ante un paciente que presenta cancer de cabeza de pancreas irresecable: que tipo cirugia paliativa es la de eleccion?
1. Colocacion de un tubo de Kehr.
2. Wirsung yeyunoanastomosis.
3. Pancreatectomia-corporocaudal.
4. Derivacion biliodigestiva.

75) Ante una paciente de 22 años de edad que se presenta a la guardia con hiperactividad, taquipsiquia, fuga de ideas, taquilalia, conductas raras e insomnio: Que conducta adopta Ud?
1. Internacion psiquiatrica.
2. Haloperidol 10 mg intramuscular e internacion.
3. Diazepam 10 mg intramuscular.
4. Control ambulatorio sin medicacion.

76) En un paciente con un cuadro delirante agudo, como se encuentra el juicio de realidad?
1. Debilitado.
2. Suspendido.
3. Desviado.
4. Descendido.

77) Un hombre joven consulta por presentar, en la piel de codos, rodillas, nalgas, region sacra y cuero cabelludo, lesiones que se presentan como placas de forma y tamaño variables, eritematosas, cubiertas de escamas secas y nacaradas. Rodeando algunas de las placas puede observarse un tenue halo palido de unos 3 mm de ancho. El paciente refiere escaso prurito y su estado general es muy bueno. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Eritrodermia toxica.
2. Eczema atipico.
3. Psoriasis.
4. Prurigo vulgar cronico.

78) Un hombre joven consulta por presentar, en la region anal, lesiones papulohipertroficas y papuloerosivas, de superficie plana, lisa y macerada, que ocupan la piel, la semimucosa y la mucosa rectal, Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Condilomas planos.
2. Pseudosifilides vegetantes de Fournier.
3. Condilomas acuminados.
4. Goma sifilitico.

79) Un lactante de seis semanas ha sufrido una conjuntivitis permanente desde el nacimiento y tos durante dos semanas, con taquicardia progresiva y disnea reciente. Hay evidencia de sibilancias, aunque el lactante no esta en estado critico, su temperatura es de 37,8ºC. La radiografia de torax revela infiltrados bibasales. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Bronquitis debida a virus cincilial respiratorio.
2. Coqueluche.
3. Neumonitis debida a Chlamydias.
4. Neumonitis debida a Neumocistis carinii.

80) Una niña de 13 años es traida a la consulta para ser evaluada por presentar bocio y perdida de peso, a pesar de su polifagia. La historia clinica revela la aparicion reciente de insomnio, irritabilidad, cambios de animo y deterioro del rendimiento intelectual. El examen fisico revela tiromegalia difusa, exoftalmos, taquicardia, presion amplia de
pulsos, hiperhidrosis y temblores. La T4 serica es de 8 u/dl (VN. 5 a 10 u/dl) Cual es la determinación mas adecuada a realizar a continuacion?
1. T3 serica y TSH.
2. Catecolaminas plasmaticas.
3. Yodoproteina serica.
4. Liberacion de TSH en respuesta a hormona liberadora de TSH.

81) Un niño de 18 meses fue examinado en la guardia por presentar hipertermia de 40º C. El examen fisico es normal y el niño aparenta estar bien. Presenta un recuento de blancos de 16.000 mm3. Se le efectua un hemocultivo y no se administro tratamiento. El niño es vuelto a traer para control treinta horas mas tarde. Parece en buen estado
general, y el examen fisico es normal. El hemocultivo resulto positivo para cocos Gram positivos. Cual es la conducta a seguir?
1. No efectuar tratamiento y controlar al paciente clinicamente en forma ambulatoria las 24 horas.
2. Hospitalizar al paciente y efectuar un examen de liquido cefalorraquideo con cultivo.
3. Tratar al paciente con antibioticos orales.
4. Administrar penicilina benzatinica y citar para control en 24 horas.

82) Un niño de 6 años de edad presenta un area de calvicie que mide 3 cm. de diametro a nivel de la cisura parietooccipital. Tiene bordes definidos, rodeada de cabello de apariencia normal y la piel expuesta no tiene cabellos partidos, ni escamas ni inflamaciin. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Tricotilomania.
2. Tinea capitis.
3. Alopecia toxica.
4. Alopecia areata.

83) Un niño asmatico de 8 años de edad esta siendo tratado con teofilina oral todos los dias. Aunque su nivel de teofilina serica se ha mantenido persistentemente dentro de los rangos terapeuticos, el niño ha continuado presentando episodios recurrentes de asma severa. Cual de los siguientes medicamentos agregar a al regimen de mantenimiento?
1. Dexametasona.
2. Eritrornicina.
3. Cromoglicato dis dico.
4. Agonistas ß2.

84) Ante un niño que presenta shock hipovolemico producido por diarrea y vomitos. Que conducta tomar a inicialmente?
1. Expansion con solucion glucosada al 5%
2. Expansion con solucion fisiologica.
3. Expansion con solucion de bicarbonato.
4. Administracion de inotropicos.

85) Un lactante con gastroenteritis presenta descenso de peso del 12%. Que cantidad de liquido se le debe administrar?
1. 50 ml/Kg./d a.
2. 100 ml/Kg./d a.
3. 150 ml/Kg./d a.
4. 200 ml/Kg./d a.

86) Un niño ha sufrido un traumatismo de craneo. En el examen fisico se observa busqueda del estimulo como respuesta motora, emite frases orientadas y reaccion espontanea ocular. De acuerdo al puntaje de Glasgow, este paciente presenta:
1. Indemnidad cortical total.
2. Indemnidad cortical parcial.
3. Semidecorticacion
4. Decorticacio n total.

87) De las afecciones infectocontagiosas propias de la infancia: cual puede dejar como secuela sordera por afeccion del VIII par?
1. Escarlatina.
2. Parotiditis epidemica.
3. Sarampion.
4. Rubeola escarlatiniforme

88) Un paciente de 12 años de edad, sexo masculino, presenta artritis de cadera e iridociclitis aguda. Los analisis de laboratorio revelan factores reumatoideos y anticuerpos antinucleares negativos, antigeno de histocompatibilidad positivo. Que forma de artritis reumatoidea juvenil presenta?
1. Sistemica.
2. Poliarticular seronegativa.
3. Oligoarticular de comienzo precoz.
4. Oligoarticular de comienzo tardio

89) Un niño de siete años de edad con leucemia linfoblastica aguda se encuentra recibiendo quimioterapia de mantenimiento con 6-mercaptopurina y Metotrexate. Presenta un pico febril 39.4º C en las ultimas 24 hs. El resto del examen fisico es normal. La hemoglobina es de 10 g/dl; leucocitos 2000/mm3 polimorfonucleares; recuento de plaquetas 120.000/ mm3. Cual por su frecuencia, es la causa mas probable de la fiebre en este paciente?
1. El proceso leucemico.
2. Infeccion por Neumocistis carinii.
3. Septicemia bacteriana.
4. Infeccion por citomegalovirus.

90) Frente a un niño que padece enfermedad fibroquistica del pancreas: como se hallan la concentracion de sodio y cloruros en el sudor?
1. Ambas elevadas.
2. Elevada de sodio y normal de cloruros.
3. Ambas bajas.
4. Baja de sodio y elevada de cloruros.

91) Una mujer de 24 con colitis ulcerativa ingresa al hospital con fiebre, diarrea sanguinolenta e hipersensibilidad abdominal. Se comienza con tratamiento medico, que incluye esteroides por via parenteral. Su estado empeora de manera progresiva los dias subsiguientes y en la radiografia de abdomen se observa que el di metro del colon
transverso es de 12 cm., sin aire intraperitoneal libre. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Cecostomia.
2. Colostomia transversa.
3. Colectomia transversa.
4. Proctocolectomia total.

92) En un paciente al cual usted se encuentra realizando una colangiografia trans-Kehr se identifica un calculo grande retenido en el coledoco. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Disolucion con colato de sodio.
2. Disolucion con heparina.
3. Extraccion instrumental por el trayecto fistuloso del Kehr.
4. Extraccion quirurgica inmediata.

93) En un varon de 40 años con linfoma gastrico, diagnosticado por endoscopia y biopsia. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Gastrectomia subtotal.
2. Radioterapia.
3. Reseccion local.
4. Quimioterapia.

94) Una mujer de 30 años se presenta a la consulta con una masa de 1,5 cm. en plano inferior al lobulo de la oreja derecha. La advirtio por primera vez hace 4 años, en el examen fisico se identifica una masa firme, no sensible y movil; la funcion del nervio facial es normal y no hay ganglios linfaticos cervicales palpables. Cual es el
diagnostico mas probable?
1. Cistoadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin).
2. Carcinoma epidermoide de bajo grado de malignidad.
3. Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo).
4. Adenocarcinoma de celulas acinares.

95) En un paciente que se encuentra en coma luego de un accidente automovilistico y al cual usted debe administrar a largo plazo proteinas y calor as suficientes. Cual es la via mas apropiada?
1. Sonda nasogastrica.
2. Sonda de gastrostomia
3. Sonda de yeyunostomia.
4. Intravenosa periferica.

96) En un paciente que padece disminucion ponderal, hiperglucemia, anemia, estomatitis y exantema eritematoso de gluteos y muslos. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Glucagonoma.
2. lnsulinoma.
3. Sindrome carcinoide.
4. Feocromocitonia.

97) Una mujer de 28 años que ha recibido nutricion parenteral total durante 4 semanas sufre acrodermatitis con descamacion y alopecia. Cual es la causa mas probable?
1. Deficiencia de acido linoleico.
2. Deficiencia de zinc.
3. Hipovitaminosis C.
4. Deficiencia de magnesio.

98) Un niño de 5 años de edad es llevado a urgencias a causa de un dolor insoportable en el escroto derecho, que comenzo hace aproximadamente 12 horas. Su temperatura axilar es de 37.7º C y tiene el escroto inflamado. El recuento de leucocitos es de 14.000/ mm3. El examen microscopico de la orina revela 1 a 3 leucocitos por campo. No es posible obtener una escanografia con tecnesio hasta 8 horas mas tarde. Cual es la conducta indicada?
1. Administracion parenteral de antibioticos.
2. Exploracion quirurgica del escroto.
3. Administracion parenteral de corticosteroides.
4. Aspiracion con aguja de material del escroto.

99) Un niño de 12 años, que es atleta escolar, presento orina de color rojo en cuatro ocasiones, despues de correr larga distancia, el examen de una muestra de orina obtenida tres horas despues de una carrera de 3 kilometros y realizado con una tira de papel reactivo, dio como resultado sangre XXXX y proteina XXX. Cual es la conducta
a adoptar a continuacion para la evaluacion de este paciente?
1. Uroanalisis de muestras tomadas antes y despues del ejercicio.
2. Determinacion del nivel de nitrogeno ureico en la sangre.
3. Determinacion de la actividad de la creatina fosfoquinasa serica.
4. Biopsia renal.

100) Una niña de 13 años padece una insuficiencia mitral a causa de una fiebre reumatica, se le inyectan 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatinica cada mes, para evitar la fiebre reumatica, un ortodoncista le consulta a usted, informandole que planea realizar a la niña un largo trabajo de reconstruccion, que incluye la extraccion de 4 dientes. Que conducta debe adoptar?
1. Continuar la administracion profilactica de penicilina benzatinica a la misma dosis sin agregar otro medicamento.
2. Duplicar la dosis mensual de penicilina G benzatinica.
3. Añadir gentamicina al regimen profilactico habitual.
4. Administrar amoxicilina con cada procedimiento de ortodoncia.







RESPUESTAS:
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  10. 2
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  15. 1
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  17. 2
  18. 3
  19. 2
  20. 2
  21. 4
  22. 3
  23. 3
  24. 3
  25. 4
  26. 2/3
  27. 3
  28. 2
  29. 4
  30. 3
  31. 4
  32. 2
  33. 3
  34. 2
  35. 1
  36. 3
  37. 3
  38. 4
  39. 2
  40. 1
  41. 4
  42. 3
  43. 4
  44. 4
  45. 2
  46. 3
  47. 2
  48. 1
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