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Examen de Residencia Municipalidad de Bs As
Año 1995

1) Un paciente de 52 años se presenta a la consulta con signos de paraparesia, parestesia, arreflexia e hipotonia de miembros inferiores, sin atrofia muscular ni hipoestesia, presenta ademas paralisis facial, sin signos meníngeos, cual es su diagnostico presuntivo?


1. Esclerosis lateral amiotrofica
2. Sindrome de Guillain-Barr
3. Mielitis transversa
4. Poliomielitis

2) Un paciente de 30 años de edad presenta una tumoracion escrotal duro elastica, que no propulsa con la tos, translucida, que no desaparece al acostarse y que impide la palpacion del testiculo, cual es su diagnostico?


1. Varicocele
2. Hidrocele
3. Tumor testicular
4. Hernia inguinoescrotal reductible

3) Cuales son los efectos colaterales mas frecuentemente observados en pacientes que reciben Piroxican?


1. Alteraciones plaquetarias
2. Cefaleas
3. Rash cutaneo
4. Trastornos gastrointestinales

4) Una paciente a la que usted le controla el embarazo y cuya fecha de ultima menstruacion no recuerda con exactitud, presenta un retardo del crecimiento intrauterino. Usted le efectua puncion de liquido amniotico que revela indice lecitina/esfingomielina: 2. Que conducta adoptaria?


1. Maduracion pulmonar fetal con corticoides
2. Interrupcion del embarazo
3. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo hasta el comienzo del trabajo de parto
4. Confirmacion de la edad gestacional, con ecografia e interrupcion del embarazo a las 36 semanas

5) Un lactante es traido a la consulta presentando una dermatitis en la zona del pañal, de aspecto eritematoso con bordes festoneados, que toma genital, zona glutea y pliegues, cual es el diagnostico presuntivo?


1. Dermatitis candidiasica
2. Dermatitis escoriativa
3. Dermatitis papuloerosiva
4. Eritema simple del pañal

6) Cuales de las siguientes son consideradas manifestaciones mayores para el diagnostico de fiebre reumatica?


1. Corea, poliartritis, artralgia, fiebre
2. Corea, carditis, poliartritis, eritema marginado
3. Poliartritis, fiebre, artralgia, eritema marginado
4. Corea, artralgia, nodulos subcutaneos, fiebre

7) Paciente pediatrico que presenta meningitis por H. influenzae beta lactamico, Cual de los siguientes es el tratamiento de eleccion?


1. Ampicilina- Cloramfenicol
2. Vancomicina
3. Cefotaxima
4. Penicilina

8) Una paciente de 25 años, no embarazada, se presenta a la consulta con un cuadro de enfermedad inflamatoria pelvica a germen desconocido. Cual seria el tratamiento de eleccion?


1. Cloramfenicol 1 gr lM por dia durante 10 dias
2. Gentamicina 80 mg c/8 hs durante 5 dias
3. Ampicilina 500 mg c/6 hs durante 10 dias
4. Doxiciclina 100 mg c/12 hs durante 10 dias

9) Se presenta a la guardia una paciente en trabajo de parto, primigesta, con dinamica uterina de 3 contracciones por 10 min. de 40 seg. de duracion, cuello borrado con 4 cm. de dilatacion, membranas rotas, presentacion cefalica de frente en primer plano, cual es su conducta?


1. Controla la dinamica y espera la evolucion
2. Indica ocitocicos para regularizar la dinamica y aumentar la dilatacion rapidamente
3. Espera la dilatacion completa y realiza forceps en tercer plano
4. Indica operacion cesarea

10) En un paciente de 40 años, HIV negativo, que presenta una aspergilosis broncopulmonar alergica, y cuya radiografia de torax revela infiltrados pulmonares: cual seria la conducta terapeutica a seguir?


1. Administracion de corticosteroides
2. Anfotericina B
3. Fluconazol intravenoso
4. Itraconazol por via oral

11) Un paciente de 60 años de edad con un cuadro de dolores colicos postprandiales en hipocondrio derecho, Ud. le diagnostica una litiasis vesicular por ecografia, cual es su propuesta terapeutica?


1. Cirugia electiva
2. Papiloesfinteroplastia endoscopica
3. Litotricia extracorporea
4. Dieta hipograsa y antiespasmodicos

12) Un hombre de 60 años de edad ingresa a la sala de internacion por presentar una hemiplejia derecha, tiene antecedentes de hipertension arterial, y usted sospecha un accidente vascular encefalico. La presion arterial es de 168/105 mmHg. Cual es su conducta?


1. No administrar antihipertensivos y controlar evolucion
2. Administrar nitroprusiato hasta llegar a cifras de 120/80 mmHg
3. Administrar de inmediato Furosemida intravenosa para evitar el edema cerebral
4. Administrar nitroglicerina endovenosa para reducir rapidamente la tension arterial a 130/80 mmHg y asi disminuir la presion intracerebral.

13) En que circunstancia se encuentra indicada la simpatectomia lumbar como tratamiento en las arteriopatias perifericas?


1. Cuando no es posible la reconstruccion arterial directa por falta de lechos distales
2. En el pie diabetico con pulsos distales presentes.
3. En la claudicacion intermitente que se presenta a los 300 metros
4. Previamente a la realizacion de un bypass femoropopliteo para mejorar su salida

14) En un paciente joven, fumador, que se presenta con neumotorax espontaneo bilateral; cual es la conducta mas adecuada?


1. Avenamiento bilateral bajo agua
2. Avenamiento unilateral bajo agua del hemitorax mas afectado.
3. Toracotomia bilateral sucesiva
4. Puncion- aspiracion unilateral

15) Un niño de 8 años es traido a la consulta por presentar talla baja, se constata la misma con acortamiento del segmento inferior. Edad osea de 5 años y deficiente escolaridad. Cual es su impresion diagnostica?


1. Enanismo hipofisario
2. Pseudohipoparatiroidismo
3. Hipotiroidismo
4. Talla baja constitucional

16) En un paciente que presenta traumatismo con fractura costal multiple y respiracion paradojica; cual es la primera medida terapeutica a realizar?


1. Infiltracion anestesica
2. Fijacion externa de la pared toraxica
3. Intubacion traqueal y respiracion mecanica
4. Toracotomia

17) En el dosaje de estriol urinario de una mujer en el tercer trimestre de embarazo; de donde proviene el mayor porcentaje?


1. Ovario
2. Conversion periferica
3. Suprarrenales fetales
4. Suprarrenales maternas

18) Doce horas despues de una tiroidectomia subtotal, un enfermo de 30 años de edad presenta agitacion y dificultad respiratoria. El examen revela taquicardia, edema cervical anterior y la curacion esta seca. Cual seria la medida terapeutica mas adecuada?


1. Insercion de tubo endotraqueal
2. Administracion de oxigeno por canula nasal
3. Apertura de la herida cervical
4. Administracion de calcio endovenoso

19) Que indicaria a un paciente de mal medio socioeconomico de 20 meses con 2 dosis de Sabin y Triple y sin cicatriz de BCG?


1. Continuar el esquema con Sabin y Triple
2. Aplicar simultaneamente BCG, Sabin, Triple y antisarampionosa
3. Recomenzar el tratamiento como si no hubiese recibido ninguna vacuna
4. Realizar PPD y a las 48 hs aplicar Sabin y Triple

20) Un niño de 5 años es traido a la consulta con un sindrome meningeo. Ud. realiza puncion lumbar que muestra LCR claro, con glucosa normal, pocas celulas linfociticas y normoproteinorraquia. Cual es su diagnostico?


1. Meningitis tuberculosa
2. Meningitis meningococcica
3. Meningitis viral
4. Meningitis neumococcica

21) Que actitud se debe adoptar ante un niño con deposiciones semiliquidas verdosas con moco y catarro de vias aereas superiores?


1. Antidiarreicos
2. Dieta hipofermentativa
3. Inhibidores de la motilidad intestinal
4. Antibioticos


22) Un hombre de 27 años de edad se presenta a la consulta con hidronefrosis, en que causa, por su frecuencia, piensa usted en primer lugar?


1. Malformaciones del arbol urinario
2. Neoplasia renal
3. Litiasis
4. Reflujo vesicoureteral

23) En un paciente con un derrame pleural, la demostracion de un nivel elevado (mas de 70 U/l) de adenosina-desaminasa en el liquido pleural; que diagnostico sugiere?


1. Pleuritis reumatoide
2. Pleuritis neoplasica
3. Pleuritis tuberculosa
4. Paragonimiasis

24) Se acepta por convencion generalizada en las ciencias ficticas que el nivel de significacion minimo para que una proposicion cientifica hipotetica sea aceptada como verdadera es que su valor de probabilidad llegue a ser igual o menor que:


1. 1 por mil
2. 1 por ciento
3. 5 por ciento
4. 10 por ciento

25) Se presenta a la consulta una mujer de 48 años con un nodulo en cuadrante superoextemo de mama derecha. Refiere haberlo descubierto mientras se bañaba, y es asintomatico. A la inspeccion, no se observan alteraciones de piel. A la palpacion se trata de un nodulo de aproximadamente 1,5 cm., duro, movil con la glandula,
indoloro, con retraccion provocada de la piel. La mamografia revela nodulo de 1 cm., de bordes difusos, claramente evidenciado en una mama hipodensa. Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Fibroadenoma
2. Displasia nodular
3. Lipoma
4. Cancer de mama

26) Un lactante deshidratado presenta los siguientes signos clinicos: hipotermia, pliegue positivo, pulso debil con taquicardia y enoftalmos. Que tipo de desequilibrio hidroelectrolitico presenta?


1. Deshidratacion hipotonica
2. Deshidratacion isotonica
3. Deshidratacion hipertonica
4. Deshidratacion mixta

27) Un paciente joven ingresa al servicio presentando intensa cefalea y signos meningeos. El paciente se encuentra afebril. Usted efectua una puncion lumbar, encontrando en el LCR linfocitosis, hiperproteinorraquia muy marcada. Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Carcinomatosis meningea
2. Meningitis tuberculosa
3. Meningitis micotica
4. Meningitis bacteriana

28) Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por dolor en el pliegue intergluteo. El examen muestra una tumefaccion inflamatoria en la porcion superior del pliegue y se observa un pequeño orificio sobre la linea media del cual se extrae un liquido seropurulento en escasa cantidad al comprimir la formacion. El unico rasgo
llamativo del paciente es la hipertricosis, ya que resto del examen fisico es completamente normal. Cual es el diagnostico mas probable?


1. Absceso gluteo
2. Quiste dermoide sacrococcigeo
3. Carcioma espirocelular abscedado
4. Hidrosadenitis

29) En un paciente con hepatitis viral aguda, cual de los siguientes examenes complementarios es mas util como marcador de mal pronostico?


1. La albumina plasmatica
2. La elevacion de las transaminasas
3. La elevacion de la seudocolinesterasa
4. La prolongacion del tiempo de protrombina

30) Un lactante presenta una neumopatia aguda con severo compromiso del estado general, dificultad respiratoria y una Rx de torax donde se observan bullas y derrame pleural. Cual es la sospecha etiologica?


1. Estreptococo pneumoniae
2. Estafilococo aureus
3. Micoplasma pneumoniae
4. Bramanella catarralis

31) Indique en cual de las siguientes cardiopatias congenitas esta indicado el tratamiento quirurgico inmediato:


1. CIV con sindrome de Eisenmenger
2. Tetralogia de Fallot
3. Enfermedad de Roger
4. Estenosis valvular pulmonar

32) Un hombre de 21 años consulta por hipertension arterial (190/120 mmHg) de 2 meses de evolucion. No tiene antecedentes familiares y los resultados de los examenes complementarios son los siguientes: K 3 mEq/l; aldosterona plasmatica 60 ng/dl (Vn: 8,1 a 15,5 ng/dl); renina plasmatica elevada, hematocrito 48 %, creatinemia 1,3 mg/dl, acido vainillin mandelico 5 mg/24 hs (Vn: hasta 7 mg/24 hs) Cual es su diagnostico
presuntivo?


1. Hipertension arterial esencial
2. Hiperaldosteronismo primario (probable Sme. de Conn)
3. Hiperaldosteronismo secundario (probable hipertension renovascular)
4. Feocromocitoma


33) Usted desea inmunizar con vacuna Haemophylus influenzae tipo B a un niño de 18 meses de edad, que esquema recomendaria?


1. Una sola dosis sin necesidad de refuerzo
2. Dos dosis con intervalo de dos meses
3. Dos dosis con intervalo de un año
4. Dos dosis con intervalo de dos meses, con dosis de refuerzo al año

34) En un paciente portador de estenosis mitral; que signos espera encontrar a la auscultacion?


1. Primer ruido disminuido con soplo sistolico
2. Primer ruido aumentado con soplo diastolico
3. Primer ruido disminuido con soplo diastolico
4. Primer ruido aumentado con soplo sistolico

35) Un paciente fumador de 55 años, con antecedentes inmediatos de tos. Perdida de peso, anorexia y una radiografia de torax con tumoracion mediastinal. Comenzo con cefalea, nauseas, confusi n y letargia. Los examenes de laboratorio mostraron: Na 120 mEq/l, CA 10,4 mg/dl., creatinina 1 mg/dl., glucemia 90 mg/dl., osmolaridad urinaria
200 mOsm/Kg. Cual es su conducta terapeutica?


1. Hidratacion con solucion fisiologica y luego furosemida IV, por la hipercalcemia
2. Administracion de solucion hipertonica de cloruro de sodio y furosemida
3. Restricción hidrica mas metoclopramida (por las nauseas)
4. Comenzar de inmediato con quimioterapia: vincristina mas ciclofosfamida

36) En un lactante de 20 dias de vida que se presenta con fiebre de 38 grados desde hace
3 dias, sin foco infeccioso aparente: cual es la conducta adecuada?


1. Tratamiento empirico con antibioticos
2. Internacion
3. Hemograma completo, orina completa y hemocultivo en forma ambulatoria y control a las 24 horas
4. Antitermicos y control ambulatorio

37) Cual de las siguientes es la causa mas comun del sindrome de Cushing?


1. Adenoma adrenocortical
2. Hiperplasia adrenocortical bilateral
3. Carcinoma adrenal
4. Respuesta adrenal a produccion ectopica de ACTH

38) Ante una paciente de 18 años de edad que presenta amenorrea, delgadez, trastornos troficos en la piel, aumento del vello corporal e hiperactividad, sin alteraciones del pensamiento ni de la conciencia; cua seria su diagnostico presuntivo?


1. Depresion mayor
2. Esquizofrenia paranoide
3. Anorexia nerviosa
4. Hipertiroidismo

39) Cual es la cardiopatia cianosante mas frecuente en niños de mas de un año de vida?


1. Tetralogia de Fallot
2. CIV
3. CIA
4. Coartacion de aorta

40) Un paciente HIV positivo ingresa al hospital por presentar fiebre, confusion y hemiparesia. Se realiza tomografia computada de cerebro que informa: masas multiples, bilaterales, hipodensas, que realzan con el contraste; Cual es el diagnostico presuntivo?


1. Accidente cerebro-vascular isquemico
2. Leucoencefalopatia progresiva multifocal
3. Encefalitis por toxoplasma
4. Linfoma de SNC

41) La presencia de crisis espasmodicas (flexion-extension), retraso psicomotor y EEG con caracter de hipsarritmia, que diagnostico le sugiere?


1. Picnoepilepsia
2. Petit mal intermedio
3. Sindrome de Lennox-Gastaut
4. Sindrome de West

42) Cual de las siguientes medidas adoptar a ante un recien nacido cuya madre evidencia en su serologia: HBS positivo (++), anti HBS negativo(-), anti HBS positivo(+), anti HBE negativo(-)?


1. Gammaglobulina hiperinmune y vacuna contra hepatitis B
2. Observaci n y seguimiento con dosajes enzim ticos seriados
3. Una dosis de gammaglobulina hiperinmune, repetida a los 3 meses
4. Vacuna antihepatitis B (tres dosis con intervalo de dos meses entre las mismas)

43) Cual de los siguientes parametros presenta valor pronostico especifico en los pacientes con pancreatitis aguda biliar?


1. Hiperamilasemia
2. Hipopotasemia
3. Hiperbilirrubiremia
4. Hipocalcemia

44) En una paciente de 50 años de edad, sexualmente activa, que presenta un histerocele de tercer grado, con alteraciones troficas en el cuello del tero, y que se encuentra en un buen estado general; cual es el tratamiento de eleccion?


1. Histerectomia vaginal
2. Uretrocistopexia a lo Halban
3. Histerectomia abdominal con correccion del angulo vesico-uretral
4. Correccion con pesario (tratamiento medico)

45) En un paciente en el cual usted sospecha que padece de diabetes insipida; cual de las siguientes pruebas estar a indicada para su estudio?


1. Restriccion salina
2. Concentracion de orina
3. Glucosuria
4. Sobrecarga acuosa

46) Una paciente embarazada de 30 semanas, Rh negativa, cuya pareja es Rh positivo, presenta en el ultimo control una prueba de Coombs indirecta con valores de 1,64, cual es su conducta?


1. Repetir la prueba de Coombs en 3 semanas
2. Realizar espectrofotometria de liquido amniotico
3. Realizar maduracion pulmonar fetal con corticoides e interrupcion del embarazo
4. Realizar estudio de madurez pulmonar fetal en el liquido amniotico

47) En que lugar del nefron se produce la secrecion de potasio por accion de la aldosterona?


1. En el tubo contorneado proximal
2. En el tubo contorneado distal
3. En el asa de Henle
4. En el tubo colector

48) Cual es el perfil hormonal de una mujer climaterica?


1. GNRH normal, FSH/LH normales, estrogenos disminuidos
2. GNRH aumentada, FSH/LH aumentadas, estrogenos disminuidos
3. GNRH disminuida, FSH/LH aumentadas, estrogenos normal
4. GNRH aumentada, FSH/LH disminuidas, estrogenos disminuidos

49) Cuales son las caracteristicas del pulso paradojal que suele aparecer en pacientes con taponamiento cardiaco?


1. La presion del pulso disminuye en inspiracion
2. La presion del pulso disminuye en espiracion
3. La presion del pulso disminuye en decubito dorsal
4. La presion del pulso disminuye en decubito ventral

50) Un paciente varon de 2 años de edad, es traido a la consulta con urocultivo a E. Coli de 100.000 colonias/ml, Que estudios indicaria?


1. Urocultivo una vez por mes durante tres meses post -tratamiento.
2. Orina completa una vez por semana, urocultivo cada tres meses durante 6 meses
3. Urocultivo post-tratamiento, ecografia y cistouretrografia
4. Cistouretrografia si es el segundo episodio

51) El tratamiento tardio de una criptorquidea bilateral: que trastorno puede traer como secuela?


1. Retraso en la maduracion osea
2. Retraso en la aparicion de los caracteres sexuales secundarios.
3. Afeccion en la fertilidad del paciente
4. Ginecomastia con hiperprolactinemia.

52) Cual de los siguientes anestesicos locales esta vinculado con mas frecuencia a reacciones de hipersensibilidad?


1. Lidocaina
2. Tetracaina
3. Procaina
4. Bupivacaina

53) Ante una paciente con embarazo de termino que llega al control con hipertonia uterina, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y perdida hematica escasa y amarronada: Cual es el diagnostico presuntivo?


1. Placenta previa.
2. Rotura del seno marginal de la placenta
3. Rotura de vasa previa.
4. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

54) En un paciente con cancer de pulmon, y con excepcion del cancer tipo (oat cell). Cual es el factor mas relacionado con el pronostico a 5 años?


1. El compromiso ganglionar
2. La localizacion anatomica en el pulmon
3. El tamaño tumoral
4. El tipo celular

55) Una paciente de 50 años, obesa, cursa el quinto dia de postoperatorio de una anexo histerectomia total por carcinoma ovarico. Refiere dolor intenso y continuo, de instalacion reciente en la pantorrilla izquierda. Al examen se descubre miodema doloroso, aumento del diámetro y de la temperatura del miembro afectado. El dolor se exacerba con la flexion dorsal del pie. La temperatura axilar es de 37.8º C y el pulso 100 por minuto. Cual es el diagnostico mas probable?


1. Linfangitis primaria.
2. Oclusion de la arteria poplitea.
3. Erisipela
4. Trombosis venosa aguda.

56) La fisura palatina se asocia frecuentemente a:


1. Otitis media y trastornos en la audicion.
2. Cefalea cronica
3. Retardo en el crecimiento.
4. Trastornos en el transito faringoesofagico.

57) Un paciente adulto se presenta a la consulta por dolor en la zona lumbar. Al examen fisico se determina una masa renal que sugiere la posibilidad de cancer. Cual de las siguientes pruebas utilizar a en primer lugar?


1. Ecografia
2. Pielografia endovenosa
3. Arteriografia
4. Puncion biopsica

58) A que se debe el sindrome del dedo azul?


1. Hipotermia severa
2. Trombosis aortoiliaca
3. Embolia de material ateroesclerotico
4. Microangiopatia diabetica

59) Que patologia sea puede desarrollarse en un paciente con hiperparatiroidismo primario cronico.


1. Osteomalasia
2. Osteitis fibrosa quistica
3. Displasia fibrosa
4. Osteoartropatia hipertrofica

60) En cual de las siguientes enfermedades hepaticas se produce un aumento franco de la fosfatasa alcalina (mas de cuatro veces del valor normal)


1. Sindrome de Gilbert
2. Necrosis hepatocelular aguda.
3. Hepatopatia cronica
4. Colestasis extrahepatica

61) Un niño afectado por una diarrea aguda presenta analisis de materia fecal que revela la presencia de abundantes leucocitos polimorfos nucleares en las heces. Hacia que etiologia orienta usted el diagnostico?


1. Etiologia alergica
2. Alteracion del ribete en cepillo
3. Etiologia viral
4. Invasion bacteriana difusa de la mucosa

62) Un niño de 5 años de edad concurre a la consulta por presentar constipacion. No refiere dolor a la defecacion, se percibe escurrimiento de materia fecal, ampolla ocupada al tacto rectal y radiologicamente megacolon, Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Estreñimiento habitual.
2. Megacolon congenito
3. Enfermedad de Hirschprung
4. Estreñimiento psicogeno.

63) En un paciente con hipertension portal, presion intraesplenica elevada, y presion subhepatica bloqueada normal; Cual es diagnostico presuntivo?


1. Pericarditis constrictiva.
2. Cirrosis hepatica.
3. Sindrome de Budd-Chiari
4. Trombosis portal

64) En un paciente que presenta acalasia en estadio IV, Ud. decide efectuar un estudio manometrico, Que resultado espera encontrar?


1. Atonia del cuerpo con falta de relajacion del cardias.
2. Atonia del cuerpo con atonia cardial.
3. Ondas vigorosas en cuerpo con atonia cardial.
4. Ondas vigorosas en cuerpo con hipertonia cardial.

65) Un paciente de 30 años sufre accidente automovilistico. Al ingresar a la guardia presenta: alteracion de la conciencia, hemiparesia braquiocrural izquierda y midriasis derecha. Cual es el diagnostico presuntivo??


1. Hematoma subdural agudo.
2. Contusion cerebral
3. Lesion axonal difusa.
4. Hematoma extradural

66) Una mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de fiebre reumatica, presenta fiebre, artralgias, Sme. de Raynaud, auscultacion compatible con estenosis mitral, y semiologia de hipertension pulmonar; la eritrosedimentacion es de 60 mm la primera hora y los hemocultivos fueron negativos. Tiene antecedentes de una embolia periferica. Cual es el diagnostico probable?


1. Mixoma auricular
2. Prolapso valvular mitral
3. Lupus eritematoso sistemico, endocarditis de Libman - Sacks.
4. Sindrome de anticuerpos fosfolipidicos

67) Que alteraciones pueden presentarse mas frecuentemente en recien nacidos, cuyas madres sufrieron toxoplasmosis durante la gestacion?


1. Queratitis intersticial - ictericia -plaquetopenia
2. Coriorretinitis pigmentaria - calcificaciones cerebrales - hidrocefalia
3. Sordera - ceguera - dientes en forma de frutilla
4. Purpura trombocitopenica idiopatica -retardo psicomotor - pie Bot

68) Cuales son los tumores mas frecuentemente hallados en el espacio visceral medio del mediastino?


1. Quistes pericardiocelomicos.
2. Neurogenicos
3. Timomas
4. Adenomegalias

69) Un paciente de 65 años de edad presenta trastornos de la memoria anterograda, con conservacion de la retrograda, indiferencia ante sus intereses habituales, abandono de su persona, desorientacion temporo-espacial y el juicio debilitado. Cual seria su diagnostico?

1. Enfermedad de Pick
2. Depresion mayor.
3. Demencia multiinfarto
4. Demencia tipo senil

70) Un hombre de 60 años, cursando el sexto dia de un infarto de miocardio, comienza con disnea subita y edema pulmonar. Se ausculta un soplo holosistolico sin fremito, de reciente comienzo y de baja intensidad, junto con un R4 (cuarto ruido) Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Taponamiento cardiaco (post sindrome de Dressler).
2. Ruptura cardiaca
3. Ruptura del tabique ventricular
4. Ruptura del musculo papilar

71) Se presenta a la consulta un niño de 9 años con dificultad respiratoria. Al examen clinico se constata frecuencia cardiaca 140 por minuto, TA 140/90 mmHg, edema de miembros inferiores con Godet, e higado doloroso a la palpacion a 10 centimetros del reborde costal. Se efectua una Rx de torax simple que revela indice cardiotoraxico de 0.55, imagenes algodonosas en ambos campos pulmonares y despegamiento pleural bilateral. Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Miocarditis viral
2. Glomerulonefritis difusa
3. Carditis reum tica
4. Bronconeumonia

72) Una paciente de 22 años consulta por control ginecológico. Al realizar el examen de Papanicolaou se encuentra celulas con coilocitosis en el extendido. Este hallazgo indica la presencia de:


1. Displasia intensa.
2. Reaccion inflamatoria micotica.
3. Infeccion por papiloma virus humano
4. Carcinoma in situ.

73) Un niño de dos meses es traido a la consulta con catarro de vias aereas superiores y febricula. Cual es el tratamiento indicado?


1. Vapor
2. Descongestivos nasales
3. Antibiotico
4. Antihistaminicos

74) Indique cual es la triada sindromatica caracteristica de: sindrome de Mondor:


1. Hipercalcemia- hiperglucemia - policitemia
2. Palidez - cetonuria-plaquetopenia
3. Hemoglobinemia-ictericia-hemoglobinuria.
4. Normovolemia-hipercoagulabilidad -proteinuria

75) Cual de los siguientes cereales esta permitido en la dieta de un paciente celiaco?


1. Trigo
2. Avena
3. Maiz
4. Cebada.

76) Un paciente de 76 años de edad ingresa a un hospital con un cuadro tipico de pancreatitis aguda de origen biliar, confirmado por ecografia abdominal de urgencia. El estado general es regular, se encuentra taquicardico y con ligera diseña. En la Rx de torax no se ve derrame pleural, presenta amilasemia de 800 UI/l; Hto. 30%; globulos blancos 19.OOO mm3, PCO: 80 mmHg. La vesicula biliar a la ecografia se ve multilitiasica, con 2 paredes de 3 mm sin derrame perivesicular. Cual es la conducta correcta?


1. Laparotomia urgente y reseccion del sector pancreatico afectado.
2. Laparotomia urgente, drenaje abdominal y colecistectomia.
3. Colecistectomia laparoscopica a las 24 horas
4. Pase urgente a terapia intensiva para tratamiento medico.

77) Se presenta a la consulta un niño de 5 años con febricula, marcha claudicante, limitacion de la motilidad en cadera izquierda. Los estudios revelan hemograma normal, eritrosedimentacion ligeramente elevada y Rx con aumento de la luz articular y sombra capsular. Cual es su diagnostico?


1. Coxalgia.
2. Osteoartritis
3. Enfermedad de Legg-Calve -Perthes.
4. Sinovitis transitoria.

78) Una paciente de 34 años con antecedentes de ataques de panico y una vivencia psicotraumatica reciente, es conducida a la sala de emergencias en estado de coma. Se sospecha la ingestion de una sobredosis de barbituricos. Se obtienen gases en sangre con los siguientes resultados: pH: 7.15, PCO2: 60 mmHg. PO2: 55 mmHg, HCO3-: 25 mEq/l, Sat O2: 78% (FIO 0.21%) Cual es su interpretacion diagnostica y su conducta?


1. Acidosis respiratoria cronica, administracion de oxigeno al 28% con mascara de Venturi
2. Acidosis respiratoria aguda, asistencia respiratoria mecanica
3. Acidosis respiratoria aguda, rapida administracion de bicarbonato.
4. Acidosis respiratoria cronica con insuficiencia ventilatoria aguda, asistencia respiratoria mecanica.

79) Que se entiende por presentacion fetal?


1. La relacion entre el eje longitudinal fetal y el eje mayor de la pelvis.
2. La parte del ovoide fetal capaz de ocupar el estrecho superior de la pelvis y cumplir un mecanismo de parto determinado.
3. Es la relacion entre un punto tomado como referencia y las mitades derecha o izquierda de la pelvis materna.
4. Es la porcion m s declive del eje fetal que puede atravesar el di metro promonto-pubiano minimo.

80) Ante un paciente de 30 años con diarrea cronica, perdida de peso, fiebre intermitente, artralgia, adenopatias y trastornos neurologicos: Cual es su diagnostico presuntivo?


1. Gastroenteritis eosinofila
2. Enfermedad celiaca
3. Megacolon congenito
4. Enfermedad de Whipple.

81) Cual de los siguientes es el cancer de ovario histologicamente mas frecuente?
1. Cistoadenocarcinoma endometrioide.
2. Cistoadenocarcinoma mucinoso
3. Cistoadenocarcinoma seroso
4. Adenocarcinoma indiferenciado.

82) En un paciente joven que presenta herpes simple genital (Tipo 2) recurrente, sin compromiso del estado general, Cual es el tratamiento de eleccion?


1. Tratamiento tipico con ungüento de aciclovir al 5%, 3 veces por dia durante 10 dias.
2. Tratamiento tipico con trifurina al 1%
3. Aciclovir 200 mg., 2 a 5 veces por dia por via oral.
4. Aciclovir 100 mg/d a intramuscular por 10 dias

83) Cual de los siguientes signos se considera precoz en la retinopatia diabetica?


1. Microaneurismas
2. Exudados duros
3. Edema de retina
4. Desprendimiento de retina

84) Que son los bacteriofagos?


1. Virus que parasitan las celulas bacterianas.
2. Macrofagos que fagocitan bacterias
3. Bacterias especializadas en fagocitar
4. Protozoos

85) En una paciente que refiere prurito vulvar, en la cual usted desea evidenciar con mayor claridad la existencia de una lesion, a fin de poder llegar a diagnostico presuntivo. Cual de las siguientes substancias utilizaria?


1. Azul de toluidina
2. Podofilino
3. Lugol
4. Acido tricloroacetico.

86) Un paciente de 38 años de edad se presenta al servicio de guardia con palpitaciones, sudoracion profusa con mareos y disnea subita. Al examen fisico presenta TA: 90/50 mmHg crepitantes bibasales y R3 (tercer ruido) con galope. El electrocardiograma revela ritmo regular. FC 200 por min., no se observa onda P; QRS menor de
0.10 seg. Cual es el diagnostico mas probable?


1. Taquicardia supraventricular
2. Taquicardia supraventricular con inestabilidad hemodinamica
3. Taquicardia ventricular sostenida
4. Taquicardia ventricular con inestabilidad hemodinamica.

87) Un paciente de 46 años consulta por presentar cefalea desde hace 6 meses, perdida de la fuerza en el brazo y pierna derechos desde hace 2 semanas y vomitos matinales Que estudio solicitarla para su diagnostico?


1. EEG
2. RX craneo
3. Arteriografia cerebral
4. TAC de cerebro

88) Ante nodulo tiroideo unico, centellograficamente frio. Cual es su conducta?


1. Exeresis quiru rgica inmediata
2. Prueba de TRI con mediciones de TSH
3. Puncion aspirativa citologica con aguja fina.
4. Tratamiento medico con levotiroxina inmediato.

89) Una mujer de 35 años sin antecedentes patologicos consulta por dolor continuo y parestesias en el miembro superior derecho. Al interrogatorio revela un fenomeno de Raynaud asociado. Al examen se observa disminucion del pulso radial en la hiperabduccion del miembro afectado. El resto del examen fisico es normal. Cual de los siguientes metodos de estudio resulta imprescindible para la evaluacion final?


1. Radiografia simple de columna cervical
2. Arteriografia de miembro superior
3. Resonancia magnetica del hueco axilar
4. Tomografia computada de cuello

90) Una paciente de 30 años presenta un nodulo de 1.5 cm. debajo del lobulo de la oreja, de 4 años de evolucion. El examen revela un nodulo firme, duro, indoloro, movil, sin ganglios palpables y con funcion facial intacta. Cual es el diagnostico mas probable?


1. Cistoadenolinfoma (tumor de Marthin)
2. Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado.
3. Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
4. Adenocarcinoma acinocelular

91) Que score de Apgar le corresponde a un recien nacido que al minuto de vida presenta las siguientes caracteristicas: Acrocianosis, reflejos ausentes, leve flexion de extremidades, respiracion irregular y frecuencia cardiaca 80 por minuto?


1. Tres
2. Cuatro
3. Cinco
4. Seis

92) Cual de los siguientes signos y/o sintomas es el caracteristico de los miomas intramurales?


1. Metrorragias
2. Dolor.
3. Hipermenorrea
4. Flujo.

93) Un niño presenta deficit del 30% del peso teorico correspondiente a su edad, no se le observan edemas. Que estado nutricional presenta?


1. Desnutricion de primer grado
2. Desnutricion de segundo grado
3. Desnutricion de tercer grado
4. Kwashiorkor marasmatico

94) Se presenta a la consulta un paciente de 58 años de edad que refiere debilidad en miembros inferiores, al examen fisico se constata atrofia y debilidad en miembros inferiores, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia con sensibilidad conservada en todas sus formas. Cual es el diagnostico mas probable?


1. Esclerosis lateral amiotrofica
2. Esclerosis multiple.
3. Polineuropatia
4. Tumor medular

95) En un paciente masculino de 50 años, en buen estado general, se descubre una unica metastasis de un adenocarcinoma colonico bien diferenciado, resecado dos años antes sin complicaciones. Dicha metastasis mide 3 cm. y se encuentra en el segmento tercero del higado, cual es la conducta correcta?


1. Indicar exclusivamente quimioterapia endovenosa.
2. Indicar exclusivamente radioterapia de alto voltaje.
3. Preparar al paciente para una hepatectomia parcial.
4. Efectuar nuevos controles eco y tomograficos 3 meses mas tarde.

96) Paciente afectada de preclampsia grave que esta siendo tratada con sulfato de magnesio como agente anticonvulsionante y presenta signos de intoxicación. Que antidoto utilizaria?


1. Gluconato de calcio
2. Permanganato de potasio
3. Sulfato de sodio.
4. Hidroxido de calcio

97) En las lesiones cerradas por avulsion cutanea, cual es la conducta inmediata aconsejable?


1. Reseccion del area afectada y reemplazo por un autoinjerto.
2. Elevacion del tegumento afectado, lavado, antibioticos y sutura.
3. Drenaje, compresion y control de la viabilidad cutanea.
4. Reseccion del area afectada y diferido su cobertura.

98) En cual de las siguientes afecciones se proscribe el uso de aspirina por su vinculacion con el sindrome de Reye.


1. Sarampion.
2. Rubeola
3. Exantema subito
4. Varicela


99) En un paciente con disfagia, regurgitaciones espontaneas, sialorrea y halitosis, que al examen presenta una tumoracion cervical izquierda, blanda y depresible. Que espera encontrar en el examen radiologico?


1. Hernia hiatal
2. Diverticulo yuxtaesfintereano faringoesofagico.
3. Diverticulo yuxtaesfintereano epifrenico.
4. Diverticulo de es fago toraxico.

100) Una paciente gesta III, para II, que se presenta a la consulta con embarazo de termino en trabajo de parto, presenta al examen obstetrico cuello borrado, con 6 cm. de dilatacion, membranas integras, presentacion pelviana completa. La dinamica uterina es de una contraccion cada 10 minutos de 30 segundos de duracion. Cual es la conducta adecuada?


1. Romper la bolsa de agua para facilitar el descenso.
2. Indica pujar a la paciente a fin de aumentar la dilatacion por fenomeno activo.
3. Rompe la bolsa y efectua la maniobra de Brach.
4. Controla la dinamica uterina para evitar la hipodinamia.










RESPUESTAS
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