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[IAR] Examen Final Unificado - Choices

[IAR] Examen Final Unificado - Choices

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  1. Avatar de Puma
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    #241

    Pablo 8 años, con un cuadro de epistaxis

    Que opinan de estas respuestas?
    1) C,G,H
    2) B,E,H
    3) D,E,H
    4) F
    5) F, J
    6) B, C, G
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  2. Médico Residente Psiquiatra
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    #242
    Hola en algunas coincido en otras no, te cuento lo q puse yo:
    1) C D H pongo la D porq la rinitis alergica es cusa de epistaxis
    2) B E H
    3) D E F
    4) F
    5) F J
    6) B C I

    TENGO UNA DUDA RESPECTO DE OTRO CASO Q SE RPTE VARIAS VECES EN EL CUADERNILLO DE CHOICE: ANTONIA DE 59 AÑOS CON DOLOR COLICO EN EPIG, ICTERICIA Y COLURIA DE 20 DIAS DE EVOL CON FIEBRE AX DE 38.....
    LAS RESPUESTAS A LA PREGUNTA 5 : Q CONDUCTAS ADOPTA??????????
    aLGUIEN ME PODRA EXPLICAR LAS RTAS????
    YO PONGO LA C) Q ES PAPILOESFINTEROTOMIA RETR ENDOSC, AHORA LAS DEMAS CUALES SON.....CX BILIAR LAPARO PA EXTRAER CALCULOS O DRENAJE BILIR EXTERNO O ATB O CIRUGIA CONEVNCIONAL???????
    LAVERDAD Q NO SE CUALES SON LAS INDICACIONES PA DRENAJE BILIAR EXTERNO.....
  3. Avatar de Puma
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    #243
    Citar Originalmente publicado por arweninti Ver post
    1) C D H pongo la D porq la rinitis alergica es cusa de epistaxis
    Coincido!
    Citar Originalmente publicado por arweninti Ver post
    3) D E F
    Por qué le pedís el hepatograma??....yo le pido Rx de cavum pensando en un angiofibroma
    Citar Originalmente publicado por arweninti Ver post
    6) B C I
    La "I" es una buena opción, la púrpura de Schönlein-Henoch técnicamente es una vasculitis....puse la "G" porque googlee y encontré algo de "bandas metafisarias radiolucentes o con aumento de la densidad en la leucemia", pero no confio en la fuente.

    Citar Originalmente publicado por arweninti Ver post
    TENGO UNA DUDA RESPECTO DE OTRO CASO Q SE RPTE VARIAS VECES EN EL CUADERNILLO DE CHOICE: ANTONIA DE 59 AÑOS CON DOLOR COLICO EN EPIG, ICTERICIA Y COLURIA DE 20 DIAS DE EVOL CON FIEBRE AX DE 38.....
    LAS RESPUESTAS A LA PREGUNTA 5 : Q CONDUCTAS ADOPTA??????????
    aLGUIEN ME PODRA EXPLICAR LAS RTAS????
    YO PONGO LA C) Q ES PAPILOESFINTEROTOMIA RETR ENDOSC, AHORA LAS DEMAS CUALES SON.....CX BILIAR LAPARO PA EXTRAER CALCULOS O DRENAJE BILIR EXTERNO O ATB O CIRUGIA CONEVNCIONAL???????
    LAVERDAD Q NO SE CUALES SON LAS INDICACIONES PA DRENAJE BILIAR EXTERNO.....
    No tengo este ejercicio, pero si fuera una colangitis secundaria a una coledocolitiasis estaría indicada CPRE mas ATB...si te colocan 3 opciones algo anda mal...

    Saludos
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    #244
    Buenas.. aca les dejo un caso para que hagamos supuestamente es de Marzo/09

    Caso clínico N 1
    Juana p de 24 años, soltera consulta a guardia en la que ud trabaja por presentar decaimiento general y dolor en abdomen inferior de dos días de evolución, el que se ha incrementado en las ultimas 24 horas acompañándose de escalofríos y sensación de fiebre.
    Al interrogatorio no presenta antecedentes clínicos ni quirúrgicos de importancia.
    Como antecedentes toco ginecológicos, refiere IRS 15 años, G2 P0 A2 provocados.
    Refiere que luego del último aborto, hace 2 años, presentó fiebre y dolor abdominal lo cual fue tratada con antibióticos, cuyo nombre no recuerda y antinflamatorios. Desde entonces presentó al menos en tres ocasiones episodios de flujo y/o dolor hipogástrico, ausencia de fiebre y con menor intensidad en el cuadro actual. Su última menstruación fue hace 20 días, refiere ciclos regulares (3/28). Mac preservativo utilizado de manera irregular. Juana no refiere trastornos miccionales ni evacuatorios. Se realiza un test rápido de embarazo cuyo resultado es negativo.
    1) Cuales de estos diagnósticos iniciales le resulta más probable? Elija tres opciones
    1) Endometriosis
    2) Amenaza de aborto
    3) Papilomatosis
    4) Mola
    5) Cistitis
    6) Epi
    7) Apendicitis aguda
    8) Diverticulitis
    9) Embarazo tubario
    10) Colecistitis aguda

    Usted vuelve a interrogar a Juana
    2) Que antecedentes buscaría en función de sus hipótesis diagnosticas? Elija tres opciones.
    1) Dispareunia
    2) Cambios en el ritmo evacuatorio
    3) Vida sedentaria
    4) Secreción vaginal anormal
    5) Exposición solar repetida
    6) Uso de ACO
    7) Uso habitual d laxantes
    8) Bajo peso corporal
    9) Múltiples parejas sexuales
    10) Uso de cremas espermicidas

    3) Usted se dispone a examinar a Juana, en relación a su sospecha diagnostica.
    Cuales de los siguientes signos usted estaría interesado en investigar prioritariamente, Elija tres opciones.
    1) Dolor a la compresión de hipocondrio derecho aumentado por inspiración.
    2) Dolor a la movilización del cuello y anexos.
    3) Presencia de anteversoflexion uterina
    4) Presencia de adenopatías inguinales
    5) Dolor a la descompresión en hemiabdomen inferior
    6) Existencia de flujo muco puréenlo proveniente de cuello uterino.
    7) Existencia de prolapso genital
    8) Signo de Murphy
    9) Circulación colateral en pared abdominal
    10) Dolor a la puño percusión lumbar.

    Usted realiza el examen físico y ginecológico de la paciente. En la inspección se observa un tatuaje peri umbilical. Tiene pulso de 82 x min, TA 100/60 y T 38.5 axilar y 38.8 rectal. La FR es de 18 x min. El abdomen es depresible y moderadamente doloroso a la palpación, pero la descompresión resulta muy dolorosa en particular en fosas ilíacas.
    Se palpan mutiles ganglios pequeños no dolorosos ni fluctuantes en ambas ingles, en la exploración ginecológica se observan pequeños condilomas acuminados en horquilla vulvar.
    En la especuloscopia se observa abundante flujo amarillento grisaceo vaginal que prácticamente cubre el cuello. El tacto vaginal es dificultoso a raíz del dolor que provoca, el cuerpo uterino parece estar en AVF y ser de tamaño normal y los anexos dolorosos e impresionan aumentados de tamaño especialmente el derecho. El fondo de saco de Douglas es liso, discretamente doloroso y no impresiona ocupado.
    En relación con los datos registrados y de acuerdo a su impresión diagnostica.

    4) Que estudios complementarios solicitaría prioritariamente a Juana? Elija tres opciones.
    1) Colposcopia
    2) Eco ginecológica
    3) Urea plasmática
    4) Monograma serico
    5) Hemograma y Eritro
    6) RxTx
    7) Cultivo de flujo endocervical uterino
    8) Transaminasas
    9) Urocultivo y antibiograma
    10) Glucemia

    Los resultados obtenidos fueron, HTO 40% Leucocitos 14.000 mm3 con 80% neutrofilos, Urea 30mg/dl, glucemia 90mg/dl, VSG 48mm en la primera hora, transaminasas GOT 16UI/L, TGP 12 UI/L, Natremia 140mEq/l, Kalemia 4.4mEq/l RxTX no mostró alteración. Una eco transvaginal mostró útero de tamaño normal, endometrio lineal con presencia de una masa anexial derecha.
    Usted ha internado a Juana en el hospital y decide en función de su DX iniciar un TTo antibiótico empírico.

    5) Que microorganismos desea cubrir con estos ATB que indique? Elija tres opciones.
    1) Neumococo resistente a la penicilina
    2) Bacterias anaeróbicas
    3) Listeria
    4) Pseudomonas
    5) Hemophilus
    6) Treponema pallidum
    7) Gonococo
    8) Salmonella
    9) Clamydia tracomatis
    10) Estreptococo alfa hemolítico

    Juana presenta buena respuesta al TTo implementado, por lo cual es dado de alta con indicaciones correspondientes y citándola a control.
    Luego de dos semanas del episodio, Juana que se ha recuperado satisfactoriamente concurre a la consulta para ser controlada e iniciar el TTO de los condilomas. Usted esta conversando con ella con el objetivo de brindarle información para tratar de modificar los aspectos de su conducta que implican riesgo vinculado a la enfermedad que ha padecido.
    6) Cuales de estas indicaciones le haría a Juana? Elija tres opciones.
    1) Evitar la ingesta de poliinsaturadas
    2) Recomendar como anticonceptivo el uso de métodos de barrera
    3) Evitar el uso de duchas vaginales
    4) Recomendar el uso de ACO
    5) Recomendar el uso de profilaxis continua con ATB
    6) Recomendar un programa de ejercicios Aeróbicos
    7) Pedir a Juana que colabore para citar y tratar sus parejas sexuales
    8) Suprimir el café y el mate.
    9) Utilizar laxantes si pasan mas de 48 hs. Sin evacuar.
    10) Recomendar la ingesta ricas en fibras.


    Nuestras respuestas fueron
    1) 5-6-7
    2) 1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 1-2-7
    5) 2-7-9
    6) 2-4-7
  5. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a vikicastel por este mensaje de gran utilidad:

    Paniquito (05-Dec-2012), Yanecita (06-Jan-2011)

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    #245
    Citar Originalmente publicado por Puma Ver post
    Que opinan de estas respuestas?
    1) C,G,H
    2) B,E,H
    3) D,E,H
    4) F
    5) F, J
    6) B, C, G
    Mis respuestas son:
    1) CGH
    2) BEH
    3) DHI ( IMAGEN RADIOLUCIDA EN HUESOS LARGOS= PENSÁ EN LEUCEMIA )
    4) F
    5) FJ
    6) BCG
  7. Médico Residente Psiquiatra
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    #246
    Citar Originalmente publicado por Puma Ver post
    Coincido!

    Por qué le pedís el hepatograma??....yo le pido Rx de cavum pensando en un angiofibroma

    La "I" es una buena opción, la púrpura de Schönlein-Henoch técnicamente es una vasculitis....puse la "G" porque googlee y encontré algo de "bandas metafisarias radiolucentes o con aumento de la densidad en la leucemia", pero no confio en la fuente.


    No tengo este ejercicio, pero si fuera una colangitis secundaria a una coledocolitiasis estaría indicada CPRE mas ATB...si te colocan 3 opciones algo anda mal...

    Saludos
    respecto al caso q comentaba entre pregunta y pregunta llegas a q tiene vis biliar dilatas intra y extrahep con calculos en coledoco (fue colecistectomizada hace 7 años) entonces te pregunta q conducta tomas....yo pongo lo de pailoesfinterotomia retrogada endoscopica + laparo pa extraer el calculo + cirugia biliar convencional.
    Las otras opciones son drnaje biliar externo o atb endovenosos. Lo de atb no lo pongo porq en un punto anterior lo interno y le administro atb por ende ya esta en tratatmineto, pero lo del drenaje externo no se si esta bien....espero me entiendas i no subo el choices. Igual fijate en el cuadernillo si lo tenes minimo esta 5 veces con respuestas distintas en todos.
    Gracias!
  8. Médico Residente Psiquiatra
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    #247
    [QUOTE=Puma;891406]Coincido!

    Por qué le pedís el hepatograma??....yo le pido Rx de cavum pensando en un angiofibroma

    la verdad q no se....tengo de pediatria q solo se pide rx de cavum frente a sospecha de hipertrofia denoidea y en el manual de otorrino no encontre nada...
    respecto ala purpura la marque porq es la q se caracteriza por los hematomas y no tener alterado el laboratorio, generalment esta todo normal
  9. Médico Residente Psiquiatra
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    #248
    ANDREA DE 42 AÑOS......
    este es otro caso q no entiendo nada, la mina esta lavando los platos y se cae con perdida de conciencia y conv tonico-clonicas. lo trate de hacer con el harrison pero no coinciden las respuestas con las q andan circulando.
    Mis opciones son:
    1) A G H
    2) C D G el tema del olcohol tb podria ser correcta
    3) A D el sincope es el principal dx diferencial con convulsiones pero no concuerda con la descrpcion del episodio.....
    4) A B D en el Harrison dice q frente a la primera vez q ocurre el cuadro se pide RMN O EEG mas laboratorio pa descartar causas toxico metabolicas
    5) A E H
    6) B C E en el libro dice q frnte a la repeticion del cuadro hay q identificar causas subyacentes, factores desencadenantes y evaluar si el tto actual es el adecuado mediante concentraciones sericas de la droga. Si la concentracion es subterapeutica se umenta, y si es adecuada recien ahi se evalua si aumento a dosis maxima o agrego otra droga.
  10. Médico (no especialista)
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    #249
    Citar Originalmente publicado por vikicastel Ver post
    Buenas.. aca les dejo un caso para que hagamos supuestamente es de Marzo/09

    Caso clínico N 1
    Juana p de 24 años, soltera consulta a guardia en la que ud trabaja por presentar decaimiento general y dolor en abdomen inferior de dos días de evolución, el que se ha incrementado en las ultimas 24 horas acompañándose de escalofríos y sensación de fiebre.
    Al interrogatorio no presenta antecedentes clínicos ni quirúrgicos de importancia.
    Como antecedentes toco ginecológicos, refiere IRS 15 años, G2 P0 A2 provocados.
    Refiere que luego del último aborto, hace 2 años, presentó fiebre y dolor abdominal lo cual fue tratada con antibióticos, cuyo nombre no recuerda y antinflamatorios. Desde entonces presentó al menos en tres ocasiones episodios de flujo y/o dolor hipogástrico, ausencia de fiebre y con menor intensidad en el cuadro actual. Su última menstruación fue hace 20 días, refiere ciclos regulares (3/28). Mac preservativo utilizado de manera irregular. Juana no refiere trastornos miccionales ni evacuatorios. Se realiza un test rápido de embarazo cuyo resultado es negativo.
    1) Cuales de estos diagnósticos iniciales le resulta más probable? Elija tres opciones
    1) Endometriosis
    2) Amenaza de aborto
    3) Papilomatosis
    4) Mola
    5) Cistitis
    6) Epi
    7) Apendicitis aguda
    8) Diverticulitis
    9) Embarazo tubario
    10) Colecistitis aguda

    Usted vuelve a interrogar a Juana
    2) Que antecedentes buscaría en función de sus hipótesis diagnosticas? Elija tres opciones.
    1) Dispareunia
    2) Cambios en el ritmo evacuatorio
    3) Vida sedentaria
    4) Secreción vaginal anormal
    5) Exposición solar repetida
    6) Uso de ACO
    7) Uso habitual d laxantes
    8) Bajo peso corporal
    9) Múltiples parejas sexuales
    10) Uso de cremas espermicidas

    3) Usted se dispone a examinar a Juana, en relación a su sospecha diagnostica.
    Cuales de los siguientes signos usted estaría interesado en investigar prioritariamente, Elija tres opciones.
    1) Dolor a la compresión de hipocondrio derecho aumentado por inspiración.
    2) Dolor a la movilización del cuello y anexos.
    3) Presencia de anteversoflexion uterina
    4) Presencia de adenopatías inguinales
    5) Dolor a la descompresión en hemiabdomen inferior
    6) Existencia de flujo muco puréenlo proveniente de cuello uterino.
    7) Existencia de prolapso genital
    8) Signo de Murphy
    9) Circulación colateral en pared abdominal
    10) Dolor a la puño percusión lumbar.

    Usted realiza el examen físico y ginecológico de la paciente. En la inspección se observa un tatuaje peri umbilical. Tiene pulso de 82 x min, TA 100/60 y T 38.5 axilar y 38.8 rectal. La FR es de 18 x min. El abdomen es depresible y moderadamente doloroso a la palpación, pero la descompresión resulta muy dolorosa en particular en fosas ilíacas.
    Se palpan mutiles ganglios pequeños no dolorosos ni fluctuantes en ambas ingles, en la exploración ginecológica se observan pequeños condilomas acuminados en horquilla vulvar.
    En la especuloscopia se observa abundante flujo amarillento grisaceo vaginal que prácticamente cubre el cuello. El tacto vaginal es dificultoso a raíz del dolor que provoca, el cuerpo uterino parece estar en AVF y ser de tamaño normal y los anexos dolorosos e impresionan aumentados de tamaño especialmente el derecho. El fondo de saco de Douglas es liso, discretamente doloroso y no impresiona ocupado.
    En relación con los datos registrados y de acuerdo a su impresión diagnostica.

    4) Que estudios complementarios solicitaría prioritariamente a Juana? Elija tres opciones.
    1) Colposcopia
    2) Eco ginecológica
    3) Urea plasmática
    4) Monograma serico
    5) Hemograma y Eritro
    6) RxTx
    7) Cultivo de flujo endocervical uterino
    8) Transaminasas
    9) Urocultivo y antibiograma
    10) Glucemia

    Los resultados obtenidos fueron, HTO 40% Leucocitos 14.000 mm3 con 80% neutrofilos, Urea 30mg/dl, glucemia 90mg/dl, VSG 48mm en la primera hora, transaminasas GOT 16UI/L, TGP 12 UI/L, Natremia 140mEq/l, Kalemia 4.4mEq/l RxTX no mostró alteración. Una eco transvaginal mostró útero de tamaño normal, endometrio lineal con presencia de una masa anexial derecha.
    Usted ha internado a Juana en el hospital y decide en función de su DX iniciar un TTo antibiótico empírico.

    5) Que microorganismos desea cubrir con estos ATB que indique? Elija tres opciones.
    1) Neumococo resistente a la penicilina
    2) Bacterias anaeróbicas
    3) Listeria
    4) Pseudomonas
    5) Hemophilus
    6) Treponema pallidum
    7) Gonococo
    8) Salmonella
    9) Clamydia tracomatis
    10) Estreptococo alfa hemolítico

    Juana presenta buena respuesta al TTo implementado, por lo cual es dado de alta con indicaciones correspondientes y citándola a control.
    Luego de dos semanas del episodio, Juana que se ha recuperado satisfactoriamente concurre a la consulta para ser controlada e iniciar el TTO de los condilomas. Usted esta conversando con ella con el objetivo de brindarle información para tratar de modificar los aspectos de su conducta que implican riesgo vinculado a la enfermedad que ha padecido.
    6) Cuales de estas indicaciones le haría a Juana? Elija tres opciones.
    1) Evitar la ingesta de poliinsaturadas
    2) Recomendar como anticonceptivo el uso de métodos de barrera
    3) Evitar el uso de duchas vaginales
    4) Recomendar el uso de ACO
    5) Recomendar el uso de profilaxis continua con ATB
    6) Recomendar un programa de ejercicios Aeróbicos
    7) Pedir a Juana que colabore para citar y tratar sus parejas sexuales
    8) Suprimir el café y el mate.
    9) Utilizar laxantes si pasan mas de 48 hs. Sin evacuar.
    10) Recomendar la ingesta ricas en fibras.


    Nuestras respuestas fueron
    1) 5-6-7
    2) 1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 1-2-7
    5) 2-7-9
    6) 2-4-7
    Coincido en todas las respuestas, menos en la pregunta 1. Pondria endometriosis en vez de cistitis. El resto igual
  11. Médico Residente Pediatra
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    #250
    Citar Originalmente publicado por vikicastel Ver post
    Buenas.. aca les dejo un caso para que hagamos supuestamente es de Marzo/09

    Caso clínico N 1
    Juana p de 24 años, soltera consulta a guardia en la que ud trabaja por presentar decaimiento general y dolor en abdomen inferior de dos días de evolución, el que se ha incrementado en las ultimas 24 horas acompañándose de escalofríos y sensación de fiebre.
    Al interrogatorio no presenta antecedentes clínicos ni quirúrgicos de importancia.
    Como antecedentes toco ginecológicos, refiere IRS 15 años, G2 P0 A2 provocados.
    Refiere que luego del último aborto, hace 2 años, presentó fiebre y dolor abdominal lo cual fue tratada con antibióticos, cuyo nombre no recuerda y antinflamatorios. Desde entonces presentó al menos en tres ocasiones episodios de flujo y/o dolor hipogástrico, ausencia de fiebre y con menor intensidad en el cuadro actual. Su última menstruación fue hace 20 días, refiere ciclos regulares (3/28). Mac preservativo utilizado de manera irregular. Juana no refiere trastornos miccionales ni evacuatorios. Se realiza un test rápido de embarazo cuyo resultado es negativo.
    1) Cuales de estos diagnósticos iniciales le resulta más probable? Elija tres opciones
    1) Endometriosis
    2) Amenaza de aborto
    3) Papilomatosis
    4) Mola
    5) Cistitis
    6) Epi
    7) Apendicitis aguda
    8) Diverticulitis
    9) Embarazo tubario
    10) Colecistitis aguda

    Usted vuelve a interrogar a Juana
    2) Que antecedentes buscaría en función de sus hipótesis diagnosticas? Elija tres opciones.
    1) Dispareunia
    2) Cambios en el ritmo evacuatorio
    3) Vida sedentaria
    4) Secreción vaginal anormal
    5) Exposición solar repetida
    6) Uso de ACO
    7) Uso habitual d laxantes
    8) Bajo peso corporal
    9) Múltiples parejas sexuales
    10) Uso de cremas espermicidas

    3) Usted se dispone a examinar a Juana, en relación a su sospecha diagnostica.
    Cuales de los siguientes signos usted estaría interesado en investigar prioritariamente, Elija tres opciones.
    1) Dolor a la compresión de hipocondrio derecho aumentado por inspiración.
    2) Dolor a la movilización del cuello y anexos.
    3) Presencia de anteversoflexion uterina
    4) Presencia de adenopatías inguinales
    5) Dolor a la descompresión en hemiabdomen inferior
    6) Existencia de flujo muco puréenlo proveniente de cuello uterino.
    7) Existencia de prolapso genital
    8) Signo de Murphy
    9) Circulación colateral en pared abdominal
    10) Dolor a la puño percusión lumbar.

    Usted realiza el examen físico y ginecológico de la paciente. En la inspección se observa un tatuaje peri umbilical. Tiene pulso de 82 x min, TA 100/60 y T 38.5 axilar y 38.8 rectal. La FR es de 18 x min. El abdomen es depresible y moderadamente doloroso a la palpación, pero la descompresión resulta muy dolorosa en particular en fosas ilíacas.
    Se palpan mutiles ganglios pequeños no dolorosos ni fluctuantes en ambas ingles, en la exploración ginecológica se observan pequeños condilomas acuminados en horquilla vulvar.
    En la especuloscopia se observa abundante flujo amarillento grisaceo vaginal que prácticamente cubre el cuello. El tacto vaginal es dificultoso a raíz del dolor que provoca, el cuerpo uterino parece estar en AVF y ser de tamaño normal y los anexos dolorosos e impresionan aumentados de tamaño especialmente el derecho. El fondo de saco de Douglas es liso, discretamente doloroso y no impresiona ocupado.
    En relación con los datos registrados y de acuerdo a su impresión diagnostica.

    4) Que estudios complementarios solicitaría prioritariamente a Juana? Elija tres opciones.
    1) Colposcopia
    2) Eco ginecológica
    3) Urea plasmática
    4) Monograma serico
    5) Hemograma y Eritro
    6) RxTx
    7) Cultivo de flujo endocervical uterino
    8) Transaminasas
    9) Urocultivo y antibiograma
    10) Glucemia

    Los resultados obtenidos fueron, HTO 40% Leucocitos 14.000 mm3 con 80% neutrofilos, Urea 30mg/dl, glucemia 90mg/dl, VSG 48mm en la primera hora, transaminasas GOT 16UI/L, TGP 12 UI/L, Natremia 140mEq/l, Kalemia 4.4mEq/l RxTX no mostró alteración. Una eco transvaginal mostró útero de tamaño normal, endometrio lineal con presencia de una masa anexial derecha.
    Usted ha internado a Juana en el hospital y decide en función de su DX iniciar un TTo antibiótico empírico.

    5) Que microorganismos desea cubrir con estos ATB que indique? Elija tres opciones.
    1) Neumococo resistente a la penicilina
    2) Bacterias anaeróbicas
    3) Listeria
    4) Pseudomonas
    5) Hemophilus
    6) Treponema pallidum
    7) Gonococo
    8) Salmonella
    9) Clamydia tracomatis
    10) Estreptococo alfa hemolítico

    Juana presenta buena respuesta al TTo implementado, por lo cual es dado de alta con indicaciones correspondientes y citándola a control.
    Luego de dos semanas del episodio, Juana que se ha recuperado satisfactoriamente concurre a la consulta para ser controlada e iniciar el TTO de los condilomas. Usted esta conversando con ella con el objetivo de brindarle información para tratar de modificar los aspectos de su conducta que implican riesgo vinculado a la enfermedad que ha padecido.
    6) Cuales de estas indicaciones le haría a Juana? Elija tres opciones.
    1) Evitar la ingesta de poliinsaturadas
    2) Recomendar como anticonceptivo el uso de métodos de barrera
    3) Evitar el uso de duchas vaginales
    4) Recomendar el uso de ACO
    5) Recomendar el uso de profilaxis continua con ATB
    6) Recomendar un programa de ejercicios Aeróbicos
    7) Pedir a Juana que colabore para citar y tratar sus parejas sexuales
    8) Suprimir el café y el mate.
    9) Utilizar laxantes si pasan mas de 48 hs. Sin evacuar.
    10) Recomendar la ingesta ricas en fibras.


    Nuestras respuestas fueron
    1) 5-6-7
    2) 1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 1-2-7
    5) 2-7-9
    6) 2-4-7
    1) 6 y 7 seguro... 5 u 8?
    2)1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 2 - 5? (la leucocitosis y aumento de vsg son criterios menores para epi) - 7
    5) 2-7-9
    6) 2-3-7 (el uso de ACO podria llegar a aumentar la incidencia de epi... controvertido... tonces no la elijo... y lo de duchas vaginales va siempre)

    De los otros ejercicios del 2009... q rtas pusieron?
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    #251
    Caso clínico N 2

    Usted se encuentra atendiendo en el consultorio externo de su unidad a la que concurre Federico quien consulta porque siente falta de aire cuando trabaja o realiza esfuerzos y se siente cansado. Refiere probable perdida de peso que no puede cuantificar …………………… y vive con su esposa de 60 años. Federico era operario de una fábrica textil y lo despidieron hace un año. Actualmente hace changas y esta muy preocupado y triste por su situación económica. Tiene miedo de estar enfermo, fuma 10 a 20 cigarrillos por días, bebe cerveza con moderación.
    Al ser examinado solo presenta discreta palidez mucosa.

    1) Cual de las siguientes conductas le parece más adecuada en este momento? Elija tres opciones.
    1) Solicitar un ECG y citarlo para una nueva consulta
    2) Derivarlo directamente a Servicio de salud mental
    3) Solicitar RxTx citarlo para una nueva consulta
    4) Solicitar una espirometría y gases en sangre y citarlo para nueva consulta
    5) Indicar polivitaminico por Vía oral y citarlo en 30 días.
    6) Solicitar interconsulta con neumonologia
    7) Solicitar rutina de LAB y citarlo a nueva consulta
    8) Explicarle al pac que esta pasando por un mal momento anímico y contenerlo y citarlo en 30 días.
    9) Derivar a cardiología
    10) Solicitar una prueba de esfuerzo graduada

    Federico no vuelve pasados 4 meses. En este lapso concurrió varias veces a servicios de guardia en busca de alivio. La disnea y el cansancio progresaron. Se le realizaron estudios HB 10.2, HTO 30%, VCM 76 IL, HCM 22pg, crea 0.9, glucemia 95md/dl, blancos 8.000/mm3, plaquetas 350.000/mm3.
    Rxtx es normal, ECG no mostró alteraciones en el informe por el cardiólogo y las pruebas fueron normales.
    El pscicodiag fue normal

    2) Cual de las siguientes acciones le parecen más adecuadas? Elija 2 opciones.
    1) Indicar Fe parenteral y citar en 30 días con nuevos análisis.
    2) Realizar 2 transfusiones de 500 ml c/u, separadas por 7 días y repetirlo exámenes dos semanas después
    3) Repetir Rxtx
    4) Solicitar TC abdominal pelviana
    5) Solicitar prueba de Coombs directa y LDH
    6) Solicitar VSG, ferritina, saturación de transferían
    7) Dosaje de vita B12 y ac fólico
    8) Indicar complemento Fe, vitb12, AC fólico
    9) Solicitar consulta con hepatología
    10) Estudio de perfusion miocárdica.

    Se realizan a Federico otros estudios con estos resultados, Hb 10, VCM 72iL, VSG 60 en primera hora, ferritina?¿ 8mg/dl, un hepatograma no muestra alteraciones, FAL elevada 3 veces. La Rxtx no presenta alteraciones ¿?. Por retraso de los turnos no se realiza otros estudios.

    3) Como interpreta usted este cuadro y que medida adopta? Elija tres opciones
    1) Se trata de una anemia de enf crónicas y buscara la causa.
    2) Se trata de una anemia microcitica hipocromica no ferropenica, solicitare una electroforesis de la Hb.
    3) Se trata de una anemia ferropenica por lo que indicare hierro por vía oral durante 12 semanas mientras comienzo los estudios.
    4) Se trata de una anemia por déficit de hierro por lo que comenzaría el estudio del ap digestivo con métodos radiológicos.
    5) Se trata de una anemia de causa no clara por lo que solicitare una determinación de la vida media eritrocitaria
    6) Se trata de una anemia ferropenica por lo que solicito TC de abdomen
    7) Se trata de una anemia megaloblastica por lo que indico ac folico y Vi B12
    8) Se trata de una anemia hemolítica por lo que indico metilprednisona 40 mg/dia
    9) Se trata de una anemia sideroblastica por lo que solicito punción medular
    10) Se trata de una anemia ferropenica por lo que solicito estudios endoscopicos digestivos.

    Federico abandona los cuidados y se pierde el contacto con él, nueve meses después vuelve a la consulta acompañado por su mujer. Ha perdido peso la disnea es manifiesta aun en reposo y la palidez de piel y mucosas es ahora fácilmente detectable. Dsd hace algunas semanas se queja también de falta de apetito acompañada de molestias abdominales difíciles de precisar. Usted solicita algunos exámenes urgentes, leucos 7.800, Hb 8.6¿?, HTO 28%, plaquetas 600.000, VCM 62, ASAT 89, ALAT 126, FAL 360, Hill Total 0.7, una eco hepática mostró imágenes nodulares múltiples.

    4) Cuales de estos exámenes complementarios solicitara? Elija 2 opciones
    1) Colangioresonancia
    2) Fibrobroncoscopia
    3) Ecocardiograma
    4) RMN de Tx
    5) Punción biopsia de medula ósea
    6) Gastroduodenoscopia
    7) Examen parasitológico de mat fecal
    8) Examen funcional respiratorio
    9) Fondo de ojo
    10) Rectosigmoideoscopia

    Los estudios solicitados fueron normales, La endoscopia alta mostró gastritis crónica, la RSC fue normal, el parasitologico no mostró infecciones, UD decide seguir estudiando al paciente.

    5) Que estudios solicitaría ? Elija 3 opciones.
    1) Ceruloplasmina
    2) Fibrocolonoscopia
    3) Bx de pleura
    4) Centellograma hepatoesplenico
    5) Pap de sedimento urinario
    6) RXTX de colon por enema con doble contraste
    7) Alfa feto proteína
    8) PSA
    9) Pielograma excretor
    10) TAC de abdomen.

    Con los datos de la HC de Federico que ud conoce
    6) Cual de estas afirmaciones le parecen mas correctas, en relación a sus hipótesis dx ¿? Elija 3 opciones
    1) La afectación es primariamente hematológica
    2) La enfermedad es de buen pronostico se realiza el TTo adecuado.
    3) El cuadro puede deberse a un sme de intestino irritable
    4) La posibilidad de sobreviva a 2 años es baja
    5) Federico debe ser apoyado por un grupo de cuidados paliativos
    6) Federico curara si se trata adecuadamente de su anemia
    7) El cuadro puede deberse a CA de colon
    8) La QT antineoplasica puede curar la enfermedad
    9) El cuadro puede deberse a una angiodisplasia
    10) La CX puede curar la enfermedad.
    mi
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    1) 1-3-7
    1) 6-8
    3) 1-3-10
    4) 6-10
    5) 2-6-10
    6) 4-5-7
  13. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a vikicastel por este mensaje de gran utilidad:

    DeltaNotch (23-Oct-2013), Paniquito (05-Dec-2012), Yanecita (06-Jan-2011)

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    #252
    Bueno este me mató la verdad que necesito la ayuda de todos!!! es mortal no se nada!!! ahhh!!!!!!!!

    Caso clínico N 3

    Usted recibe en su consultorio a Juan quien ha presentado un progresivo cambio de conducta en los últimos meses. Su esposa lo describe triste, apático, distraído, malhumarodo y poco comunicativo. En ocasiones se mostró agresivo de palabra sin motivo aparente o según la opinión de los familiares, porque el enfermo supone que le escondían o robaban sus pertenencias. Ha tenido discusiones subidas de tono con el diariero, con la cajera de un supermercado que han requerido la participación de otras personas o de sus familiares para resolverle. Antes de la aparición de estos síntomas Juan trabajaba como empleado administrativo en una agencia de publicidad, con buena adaptación laboral, familiar y social y sin antecedentes de trastornos de personalidad ni del estado del ánimo. La apariencia del enfermo es desprolija desaseada, contrastando con el nivel social y aspecto de sus familiares. El paciente lo atribuye al cansancio y exceso de trabajo. Se muestra colaborador durante el interrogatorio y no parece percatarse de sus fallos de memoria notorios cuando se le pregunta sobre acontecimientos de algunos días antes. Otros signos destacables son retardo para encontrar las palabras adecuadas con pobreza del lenguaje, dificultad para comprender y reproducir formas simples. Como antecedentes familiares destaca la reclusión de la abuela materna a los 68 años en una institución psiquiatrita dnd falleció 2 años dsp. El examen clínico no agrega datos relevantes.
    Juan pesa 62 Kg, su TA es de 155/90 ¿?, su FC 72 x min.

    1) Cuales son sus Dx presuntivos inciales mas probables frente a este cuadro ¿? Elija 3 opciones
    1) Demencia de origen vascular
    2) Hematoma subdural
    3) Porfiria
    4) Depresión mayor
    5) Deterioro congnitivo relacionado con la edad
    6) Esquizofrenia paranoide
    7) Demencia tipo Alzheimer
    8) Hidrocefalia normotensiva
    9) Adicción a marihuana
    10) Tumor cefálico

    Usted decide solicitar estudios complementarios para arribar a un diagnostico definitivo.

    2) Cuales de estos estudios solicitaría prioritariamente? Elija 3 opciones
    1) VDRL, HIV, TSH
    2) Test de Rorschach
    3) RMN de cerebro
    4) Potenciales evocados
    5) Bx cerebral con estudios histopatologico
    6) Evaluación neurocgnitiva
    7) Ionograma y gases en sangre
    8) EMG
    9) Ceruloplasmina
    10) Curva de tolerancia a la glucosa

    El emanen clinico del Pac y los resultados complementarios no arrojan datos de importancia. Además de explicar la familia el diagnostico, el pronostico y educaría sobre el manejo cotidiano de la situación, debe realizar ahora indicaciones.

    3) Las más adecuadas en este momento son. Elija 3 opciones
    1) Alfa metil dopa 1500 mg/dia
    2) Clonazepan 8 mg por DIA
    3) Aconsejar al pac que no conduzca vehículos
    4) Complejo vitamínico b
    5) Paroxetina 10 mg por día
    6) Estrógenos conjugados 1.25 por día
    7) Interacción psiquiatrita
    8) Haloperidol 1.5 por día si persiste ideación paranoide y agresiva
    9) Pentoxifilina 800 mg por día vo
    10) Terapia electroconvulsiva

    Algunas semanas mas tarde usted recibe una llamada telefónica de la flia de Juan, el presenta dsd la noche anterior desorientación temporo espacial, incoherencia, agitación nocturna y letargo diurno, incontinencia urinaria y por momentos ha transpirado profusamente.

    4) Cuales de estas medidas incluiría en la evaluación de este paciente? Elija 3 opciones.
    1) Repetir la RMN de cerebro
    2) Medir la T corporal
    3) RxTx
    4) Solicitar una Tc de cabeza y cuello
    5) Pedir una VDRL
    6) Pedir serologia para hepatitis A, B y C
    7) Descartar hiperglucemia
    8) Investigar una posible infección urinaria
    9) Solicitar un proteinograma electroforetico
    10) Solicitar un EEG

    El episodio anterior se supero luego de tomar las medidas adecuadas. No obstante Juan continuo deteriorándose lenta y gradualmente y un año dsp de la consulta inicial el enfermo presenta mayor deterioro congnitivo con importante afaso-apraxo-agnosia.

    5) Cuales de las siguientes medidas implicaría ¿? Elija 3 opciones.
    1) Mantener presión arterial en valores normales
    2) Un programa de estimulación cognitiva diaria por ejemplo………. lectura del periódico.
    3) Indicar alprazolam 6 mg noche
    4) Plan de cuidados preventivo de la complicaciones clínicas y medicas higiénico dietéticas
    5) Tratamiento antidepresivo sin superar los 30 días hasta que remita los síntomas
    6) Indicar diazepan 20 mg/día
    7) Reforzar apoyo y educación a los encargados del cuidado diario del paciente
    8) Repetir RMN
    9) Indicar aspirina 500 mg 2 veces por día
    10) Indicar pentoxifilina 1200 mg/d

    Juan sigue relativamente estable, hasta hace cuatro días, estando ud ausente de la ciudad, presento un cuadro de nauseas, anorexia y dos deposiciones diarreicas luego de una comida copiosa. Fue tratado por un medico de una compañía de asistencia a domicilio quien le indico hidratación por vía oral, ranitidina 300 mg/ día y metil bromuro de homatropina 40mg/día. Las nauseas y diarrea remitieron pero Juan ha desmejorado marcadamente en lo que hace a sus funciones intelectuales y esta somnoliento y confuso.

    6) Ante esta situación ud decide. Elija 3 opciones.
    1) Indicar loperamida.
    2) Solicitar coprocultivo
    3) Indicar amoxicilina 500 mg cada 6 hs.
    4) Solicitar internacion
    5) Indicar dieta rica en residuos
    6) Suspender ranitidina
    7) Aumentar la dosis de homatropina a 60 mg por día
    8) Solicitar otra RMN
    9) Suspender homatropina
    10) Solicitar determinación de T3 y T4

    Yo puse:
    1) 1-4-7
    2) 2-3-6
    3) 5-7-9
    4) 2-7-8
    5) 1-2-7
    6) 9 no se si internarlo para hacerle un ac bace pero o medicarlo... el copro me paree q no y el resto no se!!
  15. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a vikicastel por este mensaje de gran utilidad:

    Paniquito (05-Dec-2012), Yanecita (06-Jan-2011)

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    #253
    estos casos q subi son del examen de marzo 09


    Caso clínico N 4
    Ud esta atendiendo en su consultorio y recibe por primera vez a Bruno de 39 años ¿?. Es abogado y trabaja en un importante estudio jurídico. Esta casado y tiene 2 hijos sanos. El padre de 69 años, padece de una DBT tipo 2. Fue apendicectomizado a los 19 años. Tiene desde algunos años una clara tendencia a aumentar de peso. También padece episodios de rinitis alérgica estacional que alivia con medicación específica. Hace varios años que no ha sido examinado por un médico. No se sabe hipertenso aunque cree recordar que alguna vez le detectaron cifras tensionales algo elevadas. Hace tres días en ocasión de control rutinario en su trabajo le encontraron una TA en decúbito de 160/105, por lo que solicitó esta consulta.

    1) ¿Cual de estos aspectos de la HC pueden aportar datos útiles para el Dx y el TTo ? Elija 3 opciones

    1) Consumo de Alcohol
    2) ATC de fiebre reumática
    3) Haber padecido varicela
    4) Uso frecuente de loratadina
    5) ATC fliares de espilepsia
    6) Habito tabáquico
    7) Hábitos sedentarios
    8) Adicción al juego
    9) Adicción a la marihuana
    10) Consuma habitual de infusión de yerba mate

    Ud ha termina el interrogatorio y se dispone a examinar al paciente.

    2) ¿Cuáles de estos pasos del examen físico puede revelar datos importantes para el Dx y tto del paciente? Elija 3 opciones.

    1) Examen de sensibilidad
    2) Palpación del Bazo
    3) Búsqueda de adenomegalias
    4) Examen de pulso de MMI
    5) Palpación hepática
    6) Percusión de la pared posterior del Tx
    7) Examen del choque de la punta
    8) Búsqueda de pulso paradojal
    9) Reflujo hepatoyugular
    10) Examen de fondo de ojo

    Ud ha completado la HC y luego de retirar los exámenes llega a la conclusión de que Bruno padece de HTA arterial. Ud se dispone a solicitar exámenes complementarios.

    3) ¿Cuáles de estos exámenes incluiría en su pedido prioritariamente? Elija 3 opciones.

    1) T3 y T4
    2) Espirometría
    3) Perfil lipidito
    4) Glucemia en ayunas
    5) Hepatograma
    6) TC d cerebro
    7) ECG
    8) Proteinograma electroforético
    9) Punción biopsia renal
    10) Eco transesofagica

    Usted recibe los siguientes datos de Lab. Na 134/ K 2.2/ Glucemia 100mg/dl, hepatograma normal. ECG ritmo sinusal, S-T infradesnivel con convexidad superior y onda T invertida y asimétrica en cara lateral. El resto de los estudios se hallan demorados por razones técnicas.

    4) Entonces Ud decide indicar los sig estudios. Elija 3 opciones.

    1) Repetir la medición de la kalemia
    2) Solicitar Ecocardiograma
    3) Investigar ingesta de diuréticos
    4) Evaluar Rta a la furosemida
    5) Realizar un electromiograma
    6) Ecografía tiroidea
    7) Dosar ferritina plasmática
    8) Solicitar punción bx de médula ósea
    9) Medir TSH
    10) Pedir holter de presión arterial

    Luego de completar los estudios, Ud establece el Dx de HTA arterial esencial con cifras tensionales de alrededor de 160/105, un IMC de 31, colesterol de 240, glucemia en ayunas de 100.

    5) ¿Cuales de estas medidas indicaría? Elija 3 opciones
    1) Alprazolam 2mg/día
    2) Indicar sibutramina
    3) Indicar tto con isosorbide 30mg/día
    4) Realizar regularmente ejercicio aeróbico
    5) Reducir el peso corporal
    6) Aspirina 500mg/diarios
    7) Indicar suplemento dietético de fósforo
    8) Indicar complejo vitamínico
    9) Suponiendo que Bruno fuese abstémico recomendarle 2 copas de vino por día
    10) Dieta hiposodica

    La TA no fue fácilmente controlada al inicio. Ahora transcurridos 4 meses tiene una TA de 130/80 ha adoptado las medidas higiénico dietéticas que Ud le ha indicado y toma atorvastatina 10 mg/d, enalapril 10mg/d, amlodipina 10mg/d y clortalidona 12.5mg/d.
    Bruno esta contento con este resultado y cumple bien con las indicaciones, no obstante desea consultar por algunas molestias menores que han aparecido recientemente que consiste en tos seca que molesta en especial a su esposa por las noches y moderada hinchazón de ambos tobillos.

    6) ¿Qué conducta toma usted? Elija 3 opciones

    1) Indica furosemida 20mg antes de acostarse
    2) Suspende la atorvastatina
    3) Solicita un nuevo estudio ecocardiográfico del sistema venosos de MMI
    4) Sube dosis de enalapril a 15mg
    5) Suspense enalapril
    6) Determina la presión de fin de diástole
    7) Disminuye la dosis de amlodipina a 5mg
    8) Solicitar un estudio de la fcion renal
    9) Solicita un nuevo fondo de ojo
    10) Indica losartán 50mg/d

    1) 1-6-7
    2) 4-7-10
    3) 3-4-7
    4) 2-3-10
    5) 4-5-10
    6) 5-7-10
  17. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a vikicastel por este mensaje de gran utilidad:

    Paniquito (05-Dec-2012), Yanecita (06-Jan-2011)

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    #254
    Caso clínico N6

    Ud se desempeña en el ser de urgencias cuando se presenta Ingrid de 40 años de edad que consulta por dolor consistente e intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen. El dolor comienza poco desp de la cena hace aprox 6 horas. Luego del comienzo del dolor presentó episodios de vómitos y tos sin que ello aliviara los síntomas. La paciente refiere hacer tenido varias semanas atrás un episodio similar al actual, menos intenso y que cedió a las pocas horas. Es esa ocasión ella no consultó. El examen físico muestra una pac obesa, 38.2 de T axilar que presenta defensa en hipocondrio derecho y dolor a la compresión que se incrementa con la inspiración profunda. Los RHA son normales, el resto del examen es normal, el recuento de blancos 14.000mm3.

    1) ¿Cuáles son los diagnósticos iniciales en este paciente? Elija 3 opciones.

    1) Gastritis aguda
    2) Peri hepatitis gonococcica
    3) Pancreatitis aguda
    4) Cólico renal
    5) Pericarditis
    6) Colangitis
    7) Pleuritis
    8) Neumonía de basa derecha
    9) Hepatitis aguda
    10) Colecistitis aguda


    2) ¿Cuáles de estos exámenes solicitaría para tratar de aclara su impresión diagnostica? Elija 3 opciones

    1) ECG
    2) Urocultivo
    3) RX abdomen
    4) Hemocultivo
    5) SOMF
    6) Hepatograma
    7) Uricemia
    8) Ecocardiograma
    9) FAL y amilasa
    10) RxTx de pie.

    Ud recibe la Rxtx con un índice cardiaco en el límite, ECG con T negativa en V1 y V2, el ecocardio muestra una función ventricular normal. Rx abdomen normal, TGO de 84 VN20 GPT 86 VN 20, amilasa de 146 VN 90-120, glucemia 86mg/dl , FAL 354 VN 240 y Bilirrubina total 2.2

    3) Además usted solicita los siguientes estudios. Elija 3 opciones

    1) TAC de torax
    2) Sondeo duodenal
    3) Coagulograma
    4) Eco abdominal
    5) Eco ginecológica
    6) Colonoscopia
    7) Gastroduodenoscopia
    8) Centellograma hepático
    9) TAC de abdomen
    10) Colon por enema

    4) Mientras espera los resultados de los estudios, cuales de las siguientes conductas adoptaría? Elija 3 opciones

    1) Interna a la paciente e inicia TTo con ATB y plan de hidratación parenteral
    2) La interna en UCO
    3) La interna en UTI
    4) Solicita consulta inmediata con especialista en cirugía general
    5) Le indica a la paciente que retire los estudios y la cita por consultorio externo en 48 hs
    6) Indica dieta liquida y analgésico antiespasmódico, la envía a su domicilio con las indicaciones de regresar si el cuadro no cede en 48 hs
    7) Indica ATB por boca y la envía a su domicilio
    8) Suspende alimentación por boca
    9) Medición de PVC
    10) Solicita consulta con cardiología

    Afortunadamente el Dx y las decisiones tomadas han sido correctas. Han pasado 7 días desde el inicio del cuadro y la instauración del tto cuando de manera aguda Ingrid comienza con dolor en la base izquierda del Tx, disnea, escalofríos y estado confusional, la TA 100/60 y la FC 124 x min.

    5) ¿Cuáles de los sig Dx considera más probable? Elija 3 opciones

    1) Neumonía de base izquierda
    2) Pericarditis
    3) SOC anafiláctico
    4) Colangitis aguda
    5) Tromboembolismo pulmonar
    6) Atelectasia de base izquierda
    7) Neumotorax izquierdo
    8) Crisis de angustia
    9) Colecistitis aguda
    10) Pseudoquiste pancreatico

    6) ¿Cuál de los siguientes estudios Ud consideraría más útiles para confirmar su hipótesis diagnostica? Elija 3 opciones


    1) Monitoreo ECG, holter de 24 hs
    2) RxTx
    3) Centellograma de ventilación- perfusión
    4) Colocación de cáteter nasobiliar
    5) Cx de urgencia
    6) Agiografía pulmonar
    7) Colangioresonancia
    8) Espirometría
    9) Broncoscopía
    10) Colangiografía retrograda endoscopica
    1) 3-7-10
    2) 3-6-9
    3) 4-7
    4) 148
    5) 1-5-7
    6) 2-5
  19. Los siguientes usuarios agradecen a vikicastel por haber posteado información muy útil:

    Yanecita (06-Jan-2011)

  20. 1
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    #255
    Chicos, yo acabo de dar el examen de DIC 2010. No se repitio NINGUNO, ni siquiera partes...

    Habia un caso de Esquizofrenia, diagnosticos diferenciales, tratamiento.

    Un nene de 6m con fiebre de 39 de 12 horas que hacias?.... podias darle un atb y mandarlo a la casa, algunas guazadas mas, o lo cultivabas,yo puse le pedias un hemograma con eritro y orina y lo dejabas en guardia para observacion. el pibe esaba irritable, no comia, etc.Despues hipotesis dx yo le sospeche una bateriemia oculta y una infeccion urinaria. Y desp dar el diagnostico q era sepsis.
    Un paciente alcoholico, con un sindrome ascitico edematoso tooodos los signos de un alcoholismo cronico. Citologia del liq ascitico:Saber cuando es por hipertension portal y cuando no. Diagnosticos diferenciales correctos pancreatitis, peritonitis espontanea y hepatitis toxica. tratamiento.
    Un tipo con claudicacion intermitente tenia una obstruccion del 75% en la art femoral, diagnostico... examenes complementarios y tratamiento definitivo (opciones: endarterectomia, no hacer nada porque las obstrucciones tienen mal pronostico, reemplazo con vena, reemplazo con protesis sintetica, etc... ) todavia no se cual era correcta!
    Una embarazada en el tercer trimestre, chagas positiva, vdrl con unos titulos que no me acuerdo asi q acuerdense a partir de cual se considera posit. Q viene por epigastralgia, fotofobia y cervicalgia (ella lo atribuia a estar frente a la Pc y con algo q comio) Diagnosticos diferenciales... chagas, preeclampsia, diabetes... tenia una TA de 130/100
    Tambien una mujer con hipotiroidismo creo q era sublicinico. solo tsh aumentanda.
    Eso es todo lo q me acuerdo creo...
    Igual chicos, eramos 3 millones de pibes rindiendo y no desaprobo NI UNO, no fue a oral complementario NI UNO. O eramos todos Einstein o ni corrigieron!
  21. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Cartulain por este mensaje de gran utilidad:

    martinembrio (15-Dec-2010), Yanecita (06-Jan-2011)

  22. Médico (no especialista)
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    #256
    Hola,vuelvo a felicitar a todos por el resultado. Coincido con todos: el examen fue re choto. La verdad es que salí con la sensación de haber estado practicando choices que nada tuvieron que ver con esto, en el sentido de que las preguntas de cada caso me parecían como un poco descolgadas, es decir, en los choices de examenes pasados uno se encontraba con que cada pregunta interrogaba 1º:que cosas son mas importantes en el interrogatorio,2º: diagnostico presuntivo,3º:estudios complementarios para confirmar el/los diagnostico/s presuntivo/s,4º dx diferenciales, 5º tratamiento,etc,etc..es decir como todo mas ordenado. en estos casos me dio la impresión de estar respondiendo preguntas típicas" de los exámenes de residencia. Al menos esa es la impresion que me quedó.
    1ºcaso: vieja con hipotiroidismo,anemia microcitica hipocromica(que después creo que tenia la ferritina normal).
    2ª caso: el pibe psiquiatrico(esquizofrenia??,que se yo...me pareció un quilombo este caso pero creo que le pegue en casi todas).
    3º: claudicacion intermitente,dbt
    4º: el pediatrico: este pibito era medio complicado, creo que muchos de nosotros pensamos en bacteriemia oculta, despues te tiraban unos cuantos datos como para que te dieras cuenta que estaba septico
    5º: sme ascitico edematoso: el mas choto de los casos.
    6º: embarazada con preeclamsia/eclampsia( para mi , el mas claro de todos los casos).

    En definitiva, esto va para los que tengan que rendir en marzo sobre todo, no subestimen este examen. Si se vienen preparando para el de residencia calculo que les va a ir bien.
  23. Médico (no especialista)
    Avatar de Dr. Chimpi
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    #257
    Hola muchachos, para los que rindan mas adelante les comento que ayer rendimos unos 50 y que el examen fue medio pelo. Preguntaron un caso de colecistitis parecido a los simuladores que andan dando vueltas pero con las opciones cambiadas. El segundo caso fue uno de gineco que al menos yo no había visto, donde presentaban a una mujer con amenorrea secundaria y te hacian pensar en las diferentes causas. El tercero y 4to caso fueron de PEDIATRIA, uno de un chico de 8 meses con fiebre y otro de un año y medio que comienza con una fiebre inespecifica y termina siendo un SUH. El 5to caso para mi gusto fue bastante feo y se trataba de un hombre de 59 años que viene al consultorio por un control de salud, que cosas pedirle y etc, termina siendo hipertenso y creo que un sind metabólico. El ultimo caso era uno que se repetía de los simuladores que andan dando vuelta de un paciente cirrotico, pero me parece que también cambiaron las opciones.

    Ahora estamos esperando las notas, recien ahora al mediodía las publicaban, así que eso de que al toque están...no se que tan cierto sera ¬¬

    Un abrazo y mucha suerte
  24. Los siguiente/s 8 mancianos agradecen a Dr. Chimpi por este mensaje de gran utilidad:

    *Belu* (01-Nov-2011), brigitte (01-Nov-2011), Lobotomia (23-Nov-2011), Maria_nita (01-Nov-2011), martinembrio (30-Nov-2011), miguepalmeiro (28-Oct-2015), Romivr (25-Feb-2012), sole86 (02-Nov-2011)

  25. Avatar de Eri-k
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    #258
    Buenas a todos!

    Por lo que lei en los post, los exámenes no tienen Killers (lo que es buenisimooo) pero me dijeron que en los modelos viejos aparecen algunas respuestas que restan... alguien sabe algo sobre eso?
    Porque si me dicen que las no correctas valen 0 y que con el hecho de elegirlas no se corre ningún riesgo, mando fruta a las que no se y me aseguro de responder la cant que te piden ejejejej

    Saludos!!!
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    #259
    Citar Originalmente publicado por Eri-k Ver post
    Buenas a todos!

    Por lo que lei en los post, los exámenes no tienen Killers (lo que es buenisimooo) pero me dijeron que en los modelos viejos aparecen algunas respuestas que restan... alguien sabe algo sobre eso?
    Porque si me dicen que las no correctas valen 0 y que con el hecho de elegirlas no se corre ningún riesgo, mando fruta a las que no se y me aseguro de responder la cant que te piden ejejejej

    Saludos!!!
    me sumo a tu pregunta...
    al no haber killers, aunque no estes seguro de todas las respuestas, elegis igual la cant q te piden y asi tenes mas chances de pegarle a mas y sin correr riesgos de restar puntos...
    alguien q sepa d eso de si hay o no killers y si hay o no respuestas que restan, lo podria confirmar?
    gracias
  27. Médico Residente Clínico
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    #260
    Hola Chicos.
    Es así, NO hay killers y tampoco hay respuestas que resten puntos.
    Mucha SUERTE PARA TODOS!!
  28. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a NOHY por este mensaje de gran utilidad:

    Alu (07-Dec-2011), Jennifer (08-Dec-2011), nancymed (08-Dec-2011)

  29. Avatar de *Belu*
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    #261
    Buenas gente, revivo el thread para los q rendimos el 12... Analia 31 años, me hago quilombo con la sistematica diagnostica y el tratamiento (preguntas 3 y 5)... alguien lo hizo o tiene respuestas confiables? gracias!
  30. Médico Residente Pediatra
    Avatar de Romivr
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    #262
    Citar Originalmente publicado por *Belu* Ver post
    Buenas gente, revivo el thread para los q rendimos el 12... Analia 31 años, me hago quilombo con la sistematica diagnostica y el tratamiento (preguntas 3 y 5)... alguien lo hizo o tiene respuestas confiables? gracias!
    Fijate que es el mismo del examen del 2003, el ejercicio 2 (mujer de 67 años). Esta en el cuadernillo de la quinela y tiene las respuestas correctas en una grilla!

    Citar Originalmente publicado por *Belu* Ver post
    Buenas gente, revivo el thread para los q rendimos el 12... Analia 31 años, me hago quilombo con la sistematica diagnostica y el tratamiento (preguntas 3 y 5)... alguien lo hizo o tiene respuestas confiables? gracias!
    Citar Originalmente publicado por Romivr Ver post
    Fijate que es el mismo del examen del 2003, el ejercicio 2 (mujer de 67 años). Esta en el cuadernillo de la quinela y tiene las respuestas correctas en una grilla!


    Perdón! me confundi con el caso de Analia de Cx...

    Te pongo lo que yo hice en este de Gineco, eso no significa que sea confiable!
    1: b, e, h
    2: b, d, e
    3: en esta puse la d (hago el raspado endocervical x q en la colpo se ve que la lesion penetra en el canal endocervical), la e (Biopsia del mosaico que se ve en la colpo), y la j (hago la citologia endocervical x lo mismo de la rta d)
    4: c, h, j
    5: aca interprete segun los resultados que tiene un SIL de alto grado. Entonces el tto debe ser escisional , o sea la b (conizacion del cuello ut), y la i (leep), despues en la ultima no sabia bien q poner pero me parecio bien hacerle el raspado endometrial para ver si la lesion se extendio al endometrio.
    6: e, f, g

    Si alguno tiene otras respuestas comentenlas!
    Saludos
    Editado por sole86 en 15-Mar-2012 a las 11:20 AM Razón: unir posts


    ...Nunca te des por vencid@ si sientes que puedes seguirluchando...
  31. Los siguientes usuarios agradecen a Romivr por haber posteado información muy útil:

    *Belu* (06-Mar-2012)

  32. Médico (no especialista)
    Avatar de sole86
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    #263
    Esto es todo lo que tengo, igual estan todos repetidos del librito de la quiniela por lo que vi.
    Las respuestas que aparecen, la mayoria me parecen cualquiera, pero bueno, creo que es mas criterio que otra cosa.
    Saludos!
    Archivos adjuntos

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  33. Los siguiente/s 6 mancianos agradecen a sole86 por este mensaje de gran utilidad:

    Luuz!* (25-Oct-2014), mapola02 (22-Oct-2012), MELINDA (11-Nov-2013), pauu (15-Oct-2013), Rafa_qt (07-Nov-2012), Torrecita (09-Oct-2012)

  34. Médico (no especialista)
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    #264
    Y chicos? Que les parecio?
    Final del 12/03/2012:

    • Tomaron el de la mujer de 38 años con dispareunia y leucorrea, que despues se embaraza y termina con un nodulo mamario. Estaba casi igual.
    • Uno nuevo de una mujer con hipotiroidismo, deprimida y anemica, medio parecido al de Carla Pontoriero, pero no corregia la THS.
    • Armando de 48 años, casi igual diria yo.
    • Un bebe de 8 meses creo, con ITU, parecido al de Micaela de 6 meses, pero con varios cambios.
    • Un nene de 10 años que venia por baja talla, giardiasis y no me acuerdo si algo mas.
    • El de la mujer de 67 años con dolor colicos, ictericia y fiebre, que despues le hacen los estudios y te dan las opciones de ca de cabeza de pancreas o litiasis coledociana residual, textual al viejo.

    Alguien tiene idea cuando suben los resultados a la pagina?
    Con respecto al certificado de haber rendido y aprobado el examen, estaban anotando quienes lo necesitaban, y cuando se dieron cuenta que todos lo teniamos que pedir, dijeron que van a hacerlos "automaticamente" para todos, y el que lo quiera y necesite para inscribirse a Muni, puede pasar a buscarlo a partir del Jueves.
    Saludos!

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  35. Avatar de lcmd83
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    #265
    Por favor. Alguien me podría pasar alguna página link para descargar modelos de examen del iar así voy practicando. Los de la página esnips no los puedo bajar. Muchas gracias.
  36. Médico Residente Psiquiatra
    Avatar de Rosario
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    #266
    Alguien sabe que casos tomaron en el examen de agosto?? O casos parecidos a los q andan dando vueltas
    << mini-Ro >>
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    #267
    Citar Originalmente publicado por Memis Ver post
    1) 6 y 7 seguro... 5 u 8?
    2)1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 2 - 5? (la leucocitosis y aumento de vsg son criterios menores para epi) - 7
    5) 2-7-9
    6) 2-3-7 (el uso de ACO podria llegar a aumentar la incidencia de epi... controvertido... tonces no la elijo... y lo de duchas vaginales va siempre)

    De los otros ejercicios del 2009... q rtas pusieron?
    Este caso de Juana de 24 años, es idéntico al de Beatriz de 26 años. Fíjensé que en todo caso varían un par de rtas.
    Acá paso las correctas de Beatriz, con algunas salvedades para el de Juana:
    1) F C G
    2) A I D
    3) B E F H
    4) B G E
    5) G B I
    6) G B C

    JUANA:
    - en la 1, en mi opinión, la C (3) no es correcta (en todo caso la 5 o la 8 lo serían);
    - en la 3, la H (8) no sería correcta. El resto, coinciden todas.
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    #268
    Citar Originalmente publicado por vikicastel Ver post
    Caso clínico N 2

    Usted se encuentra atendiendo en el consultorio externo de su unidad a la que concurre Federico quien consulta porque siente falta de aire cuando trabaja o realiza esfuerzos y se siente cansado. Refiere probable perdida de peso que no puede cuantificar …………………… y vive con su esposa de 60 años. Federico era operario de una fábrica textil y lo despidieron hace un año. Actualmente hace changas y esta muy preocupado y triste por su situación económica. Tiene miedo de estar enfermo, fuma 10 a 20 cigarrillos por días, bebe cerveza con moderación.
    Al ser examinado solo presenta discreta palidez mucosa.

    1) Cual de las siguientes conductas le parece más adecuada en este momento? Elija tres opciones.
    1) Solicitar un ECG y citarlo para una nueva consulta
    2) Derivarlo directamente a Servicio de salud mental
    3) Solicitar RxTx citarlo para una nueva consulta
    4) Solicitar una espirometría y gases en sangre y citarlo para nueva consulta
    5) Indicar polivitaminico por Vía oral y citarlo en 30 días.
    6) Solicitar interconsulta con neumonologia
    7) Solicitar rutina de LAB y citarlo a nueva consulta
    8) Explicarle al pac que esta pasando por un mal momento anímico y contenerlo y citarlo en 30 días.
    9) Derivar a cardiología
    10) Solicitar una prueba de esfuerzo graduada

    Federico no vuelve pasados 4 meses. En este lapso concurrió varias veces a servicios de guardia en busca de alivio. La disnea y el cansancio progresaron. Se le realizaron estudios HB 10.2, HTO 30%, VCM 76 IL, HCM 22pg, crea 0.9, glucemia 95md/dl, blancos 8.000/mm3, plaquetas 350.000/mm3.
    Rxtx es normal, ECG no mostró alteraciones en el informe por el cardiólogo y las pruebas fueron normales.
    El pscicodiag fue normal

    2) Cual de las siguientes acciones le parecen más adecuadas? Elija 2 opciones.
    1) Indicar Fe parenteral y citar en 30 días con nuevos análisis.
    2) Realizar 2 transfusiones de 500 ml c/u, separadas por 7 días y repetirlo exámenes dos semanas después
    3) Repetir Rxtx
    4) Solicitar TC abdominal pelviana
    5) Solicitar prueba de Coombs directa y LDH
    6) Solicitar VSG, ferritina, saturación de transferían
    7) Dosaje de vita B12 y ac fólico
    8) Indicar complemento Fe, vitb12, AC fólico
    9) Solicitar consulta con hepatología
    10) Estudio de perfusion miocárdica.

    Se realizan a Federico otros estudios con estos resultados, Hb 10, VCM 72iL, VSG 60 en primera hora, ferritina?¿ 8mg/dl, un hepatograma no muestra alteraciones, FAL elevada 3 veces. La Rxtx no presenta alteraciones ¿?. Por retraso de los turnos no se realiza otros estudios.

    3) Como interpreta usted este cuadro y que medida adopta? Elija tres opciones
    1) Se trata de una anemia de enf crónicas y buscara la causa.
    2) Se trata de una anemia microcitica hipocromica no ferropenica, solicitare una electroforesis de la Hb.
    3) Se trata de una anemia ferropenica por lo que indicare hierro por vía oral durante 12 semanas mientras comienzo los estudios.
    4) Se trata de una anemia por déficit de hierro por lo que comenzaría el estudio del ap digestivo con métodos radiológicos.
    5) Se trata de una anemia de causa no clara por lo que solicitare una determinación de la vida media eritrocitaria
    6) Se trata de una anemia ferropenica por lo que solicito TC de abdomen
    7) Se trata de una anemia megaloblastica por lo que indico ac folico y Vi B12
    8) Se trata de una anemia hemolítica por lo que indico metilprednisona 40 mg/dia
    9) Se trata de una anemia sideroblastica por lo que solicito punción medular
    10) Se trata de una anemia ferropenica por lo que solicito estudios endoscopicos digestivos.

    Federico abandona los cuidados y se pierde el contacto con él, nueve meses después vuelve a la consulta acompañado por su mujer. Ha perdido peso la disnea es manifiesta aun en reposo y la palidez de piel y mucosas es ahora fácilmente detectable. Dsd hace algunas semanas se queja también de falta de apetito acompañada de molestias abdominales difíciles de precisar. Usted solicita algunos exámenes urgentes, leucos 7.800, Hb 8.6¿?, HTO 28%, plaquetas 600.000, VCM 62, ASAT 89, ALAT 126, FAL 360, Hill Total 0.7, una eco hepática mostró imágenes nodulares múltiples.

    4) Cuales de estos exámenes complementarios solicitara? Elija 2 opciones
    1) Colangioresonancia
    2) Fibrobroncoscopia
    3) Ecocardiograma
    4) RMN de Tx
    5) Punción biopsia de medula ósea
    6) Gastroduodenoscopia
    7) Examen parasitológico de mat fecal
    8) Examen funcional respiratorio
    9) Fondo de ojo
    10) Rectosigmoideoscopia

    Los estudios solicitados fueron normales, La endoscopia alta mostró gastritis crónica, la RSC fue normal, el parasitologico no mostró infecciones, UD decide seguir estudiando al paciente.

    5) Que estudios solicitaría ? Elija 3 opciones.
    1) Ceruloplasmina
    2) Fibrocolonoscopia
    3) Bx de pleura
    4) Centellograma hepatoesplenico
    5) Pap de sedimento urinario
    6) RXTX de colon por enema con doble contraste
    7) Alfa feto proteína
    8) PSA
    9) Pielograma excretor
    10) TAC de abdomen.

    Con los datos de la HC de Federico que ud conoce
    6) Cual de estas afirmaciones le parecen mas correctas, en relación a sus hipótesis dx ¿? Elija 3 opciones
    1) La afectación es primariamente hematológica
    2) La enfermedad es de buen pronostico se realiza el TTo adecuado.
    3) El cuadro puede deberse a un sme de intestino irritable
    4) La posibilidad de sobreviva a 2 años es baja
    5) Federico debe ser apoyado por un grupo de cuidados paliativos
    6) Federico curara si se trata adecuadamente de su anemia
    7) El cuadro puede deberse a CA de colon
    8) La QT antineoplasica puede curar la enfermedad
    9) El cuadro puede deberse a una angiodisplasia
    10) La CX puede curar la enfermedad.
    mi
    nuestras respuestas
    1) 1-3-7
    1) 6-8
    3) 1-3-10
    4) 6-10
    5) 2-6-10
    6) 4-5-7
    Este ejercicio es muy parecido al de José, de 58 años.
    Coincido en general con las rtas, excepto en la 3), donde yo elegiría: 3-4-10 (no creo que se trate de una anemia de los procesos inflamatorios crónicos, donde la ferritina es normal o alta).
  39. 16
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    #269
    Citar Originalmente publicado por vikicastel Ver post
    Bueno este me mató la verdad que necesito la ayuda de todos!!! es mortal no se nada!!! ahhh!!!!!!!!

    Caso clínico N 3

    Usted recibe en su consultorio a Juan quien ha presentado un progresivo cambio de conducta en los últimos meses. Su esposa lo describe triste, apático, distraído, malhumarodo y poco comunicativo. En ocasiones se mostró agresivo de palabra sin motivo aparente o según la opinión de los familiares, porque el enfermo supone que le escondían o robaban sus pertenencias. Ha tenido discusiones subidas de tono con el diariero, con la cajera de un supermercado que han requerido la participación de otras personas o de sus familiares para resolverle. Antes de la aparición de estos síntomas Juan trabajaba como empleado administrativo en una agencia de publicidad, con buena adaptación laboral, familiar y social y sin antecedentes de trastornos de personalidad ni del estado del ánimo. La apariencia del enfermo es desprolija desaseada, contrastando con el nivel social y aspecto de sus familiares. El paciente lo atribuye al cansancio y exceso de trabajo. Se muestra colaborador durante el interrogatorio y no parece percatarse de sus fallos de memoria notorios cuando se le pregunta sobre acontecimientos de algunos días antes. Otros signos destacables son retardo para encontrar las palabras adecuadas con pobreza del lenguaje, dificultad para comprender y reproducir formas simples. Como antecedentes familiares destaca la reclusión de la abuela materna a los 68 años en una institución psiquiatrita dnd falleció 2 años dsp. El examen clínico no agrega datos relevantes.
    Juan pesa 62 Kg, su TA es de 155/90 ¿?, su FC 72 x min.

    1) Cuales son sus Dx presuntivos inciales mas probables frente a este cuadro ¿? Elija 3 opciones
    1) Demencia de origen vascular
    2) Hematoma subdural
    3) Porfiria
    4) Depresión mayor
    5) Deterioro congnitivo relacionado con la edad
    6) Esquizofrenia paranoide
    7) Demencia tipo Alzheimer
    8) Hidrocefalia normotensiva
    9) Adicción a marihuana
    10) Tumor cefálico

    Usted decide solicitar estudios complementarios para arribar a un diagnostico definitivo.

    2) Cuales de estos estudios solicitaría prioritariamente? Elija 3 opciones
    1) VDRL, HIV, TSH
    2) Test de Rorschach
    3) RMN de cerebro
    4) Potenciales evocados
    5) Bx cerebral con estudios histopatologico
    6) Evaluación neurocgnitiva
    7) Ionograma y gases en sangre
    8) EMG
    9) Ceruloplasmina
    10) Curva de tolerancia a la glucosa

    El emanen clinico del Pac y los resultados complementarios no arrojan datos de importancia. Además de explicar la familia el diagnostico, el pronostico y educaría sobre el manejo cotidiano de la situación, debe realizar ahora indicaciones.

    3) Las más adecuadas en este momento son. Elija 3 opciones
    1) Alfa metil dopa 1500 mg/dia
    2) Clonazepan 8 mg por DIA
    3) Aconsejar al pac que no conduzca vehículos
    4) Complejo vitamínico b
    5) Paroxetina 10 mg por día
    6) Estrógenos conjugados 1.25 por día
    7) Interacción psiquiatrita
    8) Haloperidol 1.5 por día si persiste ideación paranoide y agresiva
    9) Pentoxifilina 800 mg por día vo
    10) Terapia electroconvulsiva

    Algunas semanas mas tarde usted recibe una llamada telefónica de la flia de Juan, el presenta dsd la noche anterior desorientación temporo espacial, incoherencia, agitación nocturna y letargo diurno, incontinencia urinaria y por momentos ha transpirado profusamente.

    4) Cuales de estas medidas incluiría en la evaluación de este paciente? Elija 3 opciones.
    1) Repetir la RMN de cerebro
    2) Medir la T corporal
    3) RxTx
    4) Solicitar una Tc de cabeza y cuello
    5) Pedir una VDRL
    6) Pedir serologia para hepatitis A, B y C
    7) Descartar hiperglucemia
    8) Investigar una posible infección urinaria
    9) Solicitar un proteinograma electroforetico
    10) Solicitar un EEG

    El episodio anterior se supero luego de tomar las medidas adecuadas. No obstante Juan continuo deteriorándose lenta y gradualmente y un año dsp de la consulta inicial el enfermo presenta mayor deterioro congnitivo con importante afaso-apraxo-agnosia.

    5) Cuales de las siguientes medidas implicaría ¿? Elija 3 opciones.
    1) Mantener presión arterial en valores normales
    2) Un programa de estimulación cognitiva diaria por ejemplo………. lectura del periódico.
    3) Indicar alprazolam 6 mg noche
    4) Plan de cuidados preventivo de la complicaciones clínicas y medicas higiénico dietéticas
    5) Tratamiento antidepresivo sin superar los 30 días hasta que remita los síntomas
    6) Indicar diazepan 20 mg/día
    7) Reforzar apoyo y educación a los encargados del cuidado diario del paciente
    8) Repetir RMN
    9) Indicar aspirina 500 mg 2 veces por día
    10) Indicar pentoxifilina 1200 mg/d

    Juan sigue relativamente estable, hasta hace cuatro días, estando ud ausente de la ciudad, presento un cuadro de nauseas, anorexia y dos deposiciones diarreicas luego de una comida copiosa. Fue tratado por un medico de una compañía de asistencia a domicilio quien le indico hidratación por vía oral, ranitidina 300 mg/ día y metil bromuro de homatropina 40mg/día. Las nauseas y diarrea remitieron pero Juan ha desmejorado marcadamente en lo que hace a sus funciones intelectuales y esta somnoliento y confuso.

    6) Ante esta situación ud decide. Elija 3 opciones.
    1) Indicar loperamida.
    2) Solicitar coprocultivo
    3) Indicar amoxicilina 500 mg cada 6 hs.
    4) Solicitar internacion
    5) Indicar dieta rica en residuos
    6) Suspender ranitidina
    7) Aumentar la dosis de homatropina a 60 mg por día
    8) Solicitar otra RMN
    9) Suspender homatropina
    10) Solicitar determinación de T3 y T4

    Yo puse:
    1) 1-4-7
    2) 2-3-6
    3) 5-7-9
    4) 2-7-8
    5) 1-2-7
    6) 9 no se si internarlo para hacerle un ac bace pero o medicarlo... el copro me paree q no y el resto no se!!

    Este es idéntico al de Juan de 70 años, repetido textual.

    2) dieron como correctas 1-3-6. Digamos, piden VDRL, HIV y TSH. O sea, no pidan el Test de Rorschach (Test de Rorschach - Wikipedia, la enciclopedia libre), que evalúa la personalidad, cuando este tipo tiene un trastorno demencial franco!

    3) cuidado! el haloperidol, que puede usarse en conductas agresivas en pacientes ancianos con demencia, se ha descubierto un mayor riesgo de morir durante el tto (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/s...682180-es.html), así que capaz esto ya no sería correcto ACTUALMENTE.

    5) elegiría: 1-4-7 (la 2 no, porque tienen una importante afaso-apraxo-agnosia, por lo que no puede ni leer el diario!). Recordar que las BZD están contraindicadas en el tto de las demencias, porque empeoran los Ss. y aumentan la incidencia de Sme. Confusional.

    6) elegiría suspender ranitidina y homatropina (digamos, 6 y 9). No sé si lo internaría, porque en los viejos, la internación muchas veces es peor (se desorientan aún más, y puede darles un Sme. confusional agudo, sin mencionar los bichos intranosocomiales multiR. que pueden contagiarse).
  40. Médico Residente Psiquiatra
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    #270
    Caso clinico Dante 14 años
    El que tenga buen memoria se va a acordar que es igual al simulador Diogenes de pediatria, pero difieren las respuestas, x ejemplo en pediatria se consideraba un intento de suicidio el accidente del auto, creo q en la pregunta 1 consideraba q necesitaba mas info pa evaluar la conducta del paciente.
    Con q me quedo? Con las respuestas de los simuladores del IAR o con lo q me suena y me acuerdo de pediatria?
    A alguien mas le paso algo parecido?
    << mini-Ro >>
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    #271
    Rosario por casualidad pudiste conseguir que tomaron o en agosto o en la fecha de octubre? Un saludo
  42. Médico Residente Psiquiatra
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    #272
    Citar Originalmente publicado por litiasicoco Ver post
    Rosario por casualidad pudiste conseguir que tomaron o en agosto o en la fecha de octubre? Un saludo
    Nop! Nada
    << mini-Ro >>
  43. Médico (no especialista)
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    #273
    Gente no se si alguien hizo el de alberto de 70 años (era el que venia con la hija para control de salud, parece que tiene HPB, era hipertenso, dislipemico y al final viene con sintomas de dbt pero la GA era de 189, con una previa de 116)
    Mi duda es que por lo que vi en el exel habian puesto como correcta en la pregunta 5 que tenia DBT, lo que yo no pondria, porq estrictamente hablando, habria q hacerle algo mas... no se, opiniones??
    ... life is what happens when u are busy making other plans... lets make it count
  44. Estudiante de Medicina
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    #274
    Citar Originalmente publicado por Paniquito Ver post
    Este caso de Juana de 24 años, es idéntico al de Beatriz de 26 años. Fíjensé que en todo caso varían un par de rtas.
    Acá paso las correctas de Beatriz, con algunas salvedades para el de Juana:
    1) F C G
    2) A I D
    3) B E F H
    4) B G E
    5) G B I
    6) G B C

    JUANA:
    - en la 1, en mi opinión, la C (3) no es correcta (en todo caso la 5 o la 8 lo serían);
    - en la 3, la H (8) no sería correcta. El resto, coinciden todas.
    Con respecto a Beatriz (y Juana) en la 3) había puesto lo mismo que Uds, pero al hacer los 2 ejercicios casi a la vez, saltaba en lo mismo.
    Ambas preg, la 3) y la 4) hacen referencia a los criterios > y < de EPI.

    Para mi es
    1)EFG
    2)DFI
    3)EFH (3 crit >)
    4)BEG (crit <: ECO TV para ver la masa; hemo y VSG; y cultivo + para neisseria y chamydia)
    5)BGI
    6)BCG
  45. Estudiante de Medicina
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    #275
    Citar Originalmente publicado por fededam Ver post
    ej 4 para mi era una vaginosis... no se trata a la pareja y se hace metro oral o vaginal, supongo q tambien puede asoc una candidiasis y por eso lo del fluco.
    preg 3 control cada dos sem durante el primer y 2° trimenstre me parecio mucho pero tengo entendido q ese seria lo iddeal y sino como minimo 5 controles durante todo el emb..
    preg cuatro monitoreo fetal semanal y finalizac a las 42 sem es el correcto
    pre 5 nadie puso linfoma mamario
    Mujer Gineco:
    1) Para mi tb es una vaginosis, pero tiene dispareunia....así q no estría mal tratar a la pareja si sospecho tb una tricomona.
    La opción de metro y fluco es sólo vía oral....debería tener un tto local la paciente.
    CFG
    2) Tachando todas las resp c ACO (cigarrillo + ACO, ademas de las VV a repetición) quedan la DEFG...G? un raspado?
    DEF
    3) Che y el scan fetal a las 20 sem para ver malform q onda? Traslucencia nucal, desc de la PAPPA y de ahí biopsia de vellocidades corionicas. Igual me quedo c muchas dudas.
    EFI
    4) Ya le hicieron la ECO, es mioma del cuerpo, esta en el fondo...si hay q hacer cesárea pero antes de las 42...la vascularización cambia algo?
    DH
  46. Estudiante de Medicina
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    #276
    Citar Originalmente publicado por Maria Veronica Ferro Ver post

    Pedro 56 años, empleado administrativo (aunqeu dsp dicen que es taxista, (error del copIAR y pegar de nuestros adorados docentes? tal vez...mmm),

    consulta por cansancio y desgano
    padre muerto cancer 60 años, madre 77 viva ca mama.

    Rptas
    1) d,f,g
    2)a,b,f
    3) d,f,g (aca dudé con sindrome anemico, cirrosis macronodular, pero charlando con una amiga, me dijo que tal vez sindrome no va porq me faltan signos, y cirrosis macro es de dx con puncion o quirugico)
    4)b,f,j
    5)a,f
    6)b,d,h
    Chicos nose q onda el EJ PEDRO 56 años.
    Porque el tipo consulta c lo q sería un sme anémico y termina c un CA de colon, pero en el medio tiene una hepatomeg macronod c ascitis y dismin de pulsos pedio der y tibial post izq.
    Como q me volqué a lo abd, maldito diario del lunes!
    1)DFG
    2)BFI?
    3)DGJ No se, hacer Dx de trombosis c palpción...dudo
    4)BFJ acá es cuando sumo el sme anémico c la semio abd asi q mand la fibrocolono
    5)AF
    6)BDH

    q opinan?
  47. Médico (no especialista)
    Avatar de chuchuna
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    #277
    donde puedo conseguir los choices?
    all i want is pink
  48. Avatar de nowak
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    #278
    Gente! Tengo una duda: me recibo el año q viene y me dijeron q si lo hago antes del 8 de mayo, puedo dar el examen del iar en diciembre, q si es despues de esa fecha recien lo puedo dar en marzo del 2015. Donde puedo averiguar esto? Ya q estoy ahi con las fechas y qiero ver si adelanto o no materias.
    muchas gracias!!!
  49. Avatar de Luuz!*
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    #279
    Mi pequeño aporte a este thread. En el examen de octubre 2014 tomaron el caso clinico de rubeola congenita, habia casos clinicos de pediatria (desarrolo, vacunas), de insuficiencia cardiaca, de gineco preguntaban sobre infecciones por candida y de obstetricia preeclampsia... en fin. No recuerdo mucho mas porque me parecio horrible y a una semana de haber rendido mi cerebro lo reprimio todo jaja. Pero aunque sea queria aportar algo. Si me acuerdo mas posteo. Saludos.
    - Dulce Introducción al Caos .
    Antes de preguntar usá el BUSCADOR !.
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    #280
    le di al link y me sale error de servidor.
    podria enviarmelo a mi correo
    drabellollinas@gmail.com ?

    Citar Originalmente publicado por Aguará Guazú Ver post
    Les adjuntamos los choices que fuimos recolectando, se irá actualizando a medida que sea posible

    ChoicesIAR eSnips Folder
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