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Rtas Choise marzo 2010

Rtas Choise marzo 2010

  1. 14
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    #1

    Rtas Choise marzo 2010

    Hola, quisiera saber si alguien tiene las respuestas del choise de los casos clínicos de:
    Armando 48 años
    Joaquin 7 meses
    Ma. Rosa 67años
    Analia 67 años
    yo lo estoy resolviendo pero no se si estará bien.
    Si alguien tiene mas respuestas nuevas para aportar de otros casos clinicos les agradezco.
    Slds.
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    #2
    Hola! te jodo si me decis donde los conseguiste? gracias...
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    #3
    Están en la quiniela.
    Suerte
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    #4
    Buenas.. aca les dejo un caso para que hagamos supuestamente es de Marzo/09

    Caso clínico N 1
    Juana p de 24 años, soltera consulta a guardia en la que ud trabaja por presentar decaimiento general y dolor en abdomen inferior de dos días de evolución, el que se ha incrementado en las ultimas 24 horas acompañándose de escalofríos y sensación de fiebre.
    Al interrogatorio no presenta antecedentes clínicos ni quirúrgicos de importancia.
    Como antecedentes toco ginecológicos, refiere IRS 15 años, G2 P0 A2 provocados.
    Refiere que luego del último aborto, hace 2 años, presentó fiebre y dolor abdominal lo cual fue tratada con antibióticos, cuyo nombre no recuerda y antinflamatorios. Desde entonces presentó al menos en tres ocasiones episodios de flujo y/o dolor hipogástrico, ausencia de fiebre y con menor intensidad en el cuadro actual. Su última menstruación fue hace 20 días, refiere ciclos regulares (3/28). Mac preservativo utilizado de manera irregular. Juana no refiere trastornos miccionales ni evacuatorios. Se realiza un test rápido de embarazo cuyo resultado es negativo.
    1) Cuales de estos diagnósticos iniciales le resulta más probable? Elija tres opciones
    1) Endometriosis
    2) Amenaza de aborto
    3) Papilomatosis
    4) Mola
    5) Cistitis
    6) Epi
    7) Apendicitis aguda
    8) Diverticulitis
    9) Embarazo tubario
    10) Colecistitis aguda

    Usted vuelve a interrogar a Juana
    2) Que antecedentes buscaría en función de sus hipótesis diagnosticas? Elija tres opciones.
    1) Dispareunia
    2) Cambios en el ritmo evacuatorio
    3) Vida sedentaria
    4) Secreción vaginal anormal
    5) Exposición solar repetida
    6) Uso de ACO
    7) Uso habitual d laxantes
    8) Bajo peso corporal
    9) Múltiples parejas sexuales
    10) Uso de cremas espermicidas

    3) Usted se dispone a examinar a Juana, en relación a su sospecha diagnostica.
    Cuales de los siguientes signos usted estaría interesado en investigar prioritariamente, Elija tres opciones.
    1) Dolor a la compresión de hipocondrio derecho aumentado por inspiración.
    2) Dolor a la movilización del cuello y anexos.
    3) Presencia de anteversoflexion uterina
    4) Presencia de adenopatías inguinales
    5) Dolor a la descompresión en hemiabdomen inferior
    6) Existencia de flujo muco puréenlo proveniente de cuello uterino.
    7) Existencia de prolapso genital
    8) Signo de Murphy
    9) Circulación colateral en pared abdominal
    10) Dolor a la puño percusión lumbar.

    Usted realiza el examen físico y ginecológico de la paciente. En la inspección se observa un tatuaje peri umbilical. Tiene pulso de 82 x min, TA 100/60 y T 38.5 axilar y 38.8 rectal. La FR es de 18 x min. El abdomen es depresible y moderadamente doloroso a la palpación, pero la descompresión resulta muy dolorosa en particular en fosas ilíacas.
    Se palpan mutiles ganglios pequeños no dolorosos ni fluctuantes en ambas ingles, en la exploración ginecológica se observan pequeños condilomas acuminados en horquilla vulvar.
    En la especuloscopia se observa abundante flujo amarillento grisaceo vaginal que prácticamente cubre el cuello. El tacto vaginal es dificultoso a raíz del dolor que provoca, el cuerpo uterino parece estar en AVF y ser de tamaño normal y los anexos dolorosos e impresionan aumentados de tamaño especialmente el derecho. El fondo de saco de Douglas es liso, discretamente doloroso y no impresiona ocupado.
    En relación con los datos registrados y de acuerdo a su impresión diagnostica.

    4) Que estudios complementarios solicitaría prioritariamente a Juana? Elija tres opciones.
    1) Colposcopia
    2) Eco ginecológica
    3) Urea plasmática
    4) Monograma serico
    5) Hemograma y Eritro
    6) RxTx
    7) Cultivo de flujo endocervical uterino
    8) Transaminasas
    9) Urocultivo y antibiograma
    10) Glucemia

    Los resultados obtenidos fueron, HTO 40% Leucocitos 14.000 mm3 con 80% neutrofilos, Urea 30mg/dl, glucemia 90mg/dl, VSG 48mm en la primera hora, transaminasas GOT 16UI/L, TGP 12 UI/L, Natremia 140mEq/l, Kalemia 4.4mEq/l RxTX no mostró alteración. Una eco transvaginal mostró útero de tamaño normal, endometrio lineal con presencia de una masa anexial derecha.
    Usted ha internado a Juana en el hospital y decide en función de su DX iniciar un TTo antibiótico empírico.

    5) Que microorganismos desea cubrir con estos ATB que indique? Elija tres opciones.
    1) Neumococo resistente a la penicilina
    2) Bacterias anaeróbicas
    3) Listeria
    4) Pseudomonas
    5) Hemophilus
    6) Treponema pallidum
    7) Gonococo
    8) Salmonella
    9) Clamydia tracomatis
    10) Estreptococo alfa hemolítico

    Juana presenta buena respuesta al TTo implementado, por lo cual es dado de alta con indicaciones correspondientes y citándola a control.
    Luego de dos semanas del episodio, Juana que se ha recuperado satisfactoriamente concurre a la consulta para ser controlada e iniciar el TTO de los condilomas. Usted esta conversando con ella con el objetivo de brindarle información para tratar de modificar los aspectos de su conducta que implican riesgo vinculado a la enfermedad que ha padecido.
    6) Cuales de estas indicaciones le haría a Juana? Elija tres opciones.
    1) Evitar la ingesta de poliinsaturadas
    2) Recomendar como anticonceptivo el uso de métodos de barrera
    3) Evitar el uso de duchas vaginales
    4) Recomendar el uso de ACO
    5) Recomendar el uso de profilaxis continua con ATB
    6) Recomendar un programa de ejercicios Aeróbicos
    7) Pedir a Juana que colabore para citar y tratar sus parejas sexuales
    8) Suprimir el café y el mate.
    9) Utilizar laxantes si pasan mas de 48 hs. Sin evacuar.
    10) Recomendar la ingesta ricas en fibras.


    Nuestras respuestas fueron
    1) 5-6-7
    2) 1-4-9
    3) 2-5-6
    4) 1-2-7
    5) 2-7-9
    6) 2-4-7
  5. Los siguientes usuarios agradecen a vikicastel por haber posteado información muy útil:

    mariev (08-Mar-2011)

  6. Médico Residente Psiquiatra
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    #5
    puse casi too igual, salvo la pregunta 4: yo pedi hemograma y eritro, la colpo no porq supuestamente ya se le hizo el examen clinico y ginecologico completo.
    En la ultima no se si recomendar ACO o q no se haga duchas vaginales por el tema de q barre la flora normal....
  7. PDR
    Médico Residente de Medicina Familiar
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    #6
    habra alguna posibilidad de que alguien cuelgue en internet, ese examen de marzo 2010?
  8. Avatar de Pablo...
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    #7
    yo puse algunas diferentes:
    1) puse la 9 porque igualmente es para el Dx diferencial, por mas que tengas una FUM que no justifique, un test rapido tiene baja sensibilidad, lo mas especifico es una medicion de betaHCG.
    4) no puse colpo porque ya se habia hecho y preferi hacer cultivo de secreciones vaginales, que se deben hacer siempre

    para el resto no tuve diferencias


    ...when I find my piece of mind ... I`m gonna give you some of my good time....
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    #8
    subi unas preguntas más pero en post q dice examen unificado del iar
    así comparamos
    es un examen de marzo del 2009
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    #9

    Aprobamos todos!!!

    Recién acabo de ver el listado de aprobados del examen de hoy del IAR (14/12/2010) en la página web!!!
    FELICITACIONES A TODOS LOS NUEVOS MEDICOS!!!

    PD: hoy odié el simulador de ascitis que nos tomaron... no opinan lo mismo?

    Gracias Mancia por ayudarnos tanto en esta carrera!!!!
    Kerberos
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    #10

    Felicitaciones!

    Que bueno!! terminamos !! No puedo creer que se haya terminado esto del IAR. El examen de hoy la verda que bastante amargo. Odie el de ascitis Kerbero y el de vascular !!! Por suerte pasó, gracias a todos los que postearon los simuladores si bien esta vez no se repitio ninguno sirvio para entender como hacer y como pensar !
    Nos queda lo pero...........el examen de residencia........pero esto es un amuy buena noticia! Ahora si!!! Nos recibimos!!!
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    #11
    [QUOTE=figu;843679]Hola, quisiera saber si alguien tiene las respuestas del choise de los casos clínicos de:
    Armando 48 años
    Joaquin 7 meses
    Ma. Rosa 67años
    Analia 67 años
    ME SUMO AL PEDIDO SI ALGUIEN LO ESTA HACIENDO POR FAVOR CUELGUE LAS RTAS. GRACIAS!
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    #12

    examen diciembre 2011

    No se preocupen tanto por los choises viejos , porque en diciembre nos tomaron todos nuevos. Yo creo que ni los corrigieron. Aprobamos todos.
  14. Médico (no especialista)
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    #13
    Para mi, las respuestas de armando 48 años son:
    1) b, g, j
    2) e, h
    3) b, f, j,
    4) a, b, j
    5) b, h, i
    6) c, f, i

    Que opinan??
  15. pon
    Médico (no especialista)
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    #14
    Coincido en todas, excepto en :
    2) no pondrias aparte de esas 2 la c (HTA idiop)???
    6) el electromiograma (i) xq se lo pedirias?? (igual ahora m voy a poner a leer EA de esas drogas pero tal vez me lo facilites ya que no m acuerdo... jeje)
    el resto respondi exactamente igual que vos
  16. Avatar de Sabrisasi
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    #15
    Citar Originalmente publicado por pimagaldi Ver post
    Para mi, las respuestas de armando 48 años son:
    1) b, g, j
    2) e, h
    3) b, f, j,
    4) a, b, j
    5) b, h, i
    6) c, f, i

    Que opinan??
    Coincido en todo excepto:
    1) a, b, g
    2) c, e, h
    5) b, d, i
    Es casi lo mismo, son diferentes criterios a la hora de elegir que hacer 1ro pero bueno, no es matemática
    Sasi
  17. Avatar de Sabrisasi
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    #16
    Citar Originalmente publicado por pon Ver post
    Coincido en todas, excepto en :
    2) no pondrias aparte de esas 2 la c (HTA idiop)???
    6) el electromiograma (i) xq se lo pedirias?? (igual ahora m voy a poner a leer EA de esas drogas pero tal vez me lo facilites ya que no m acuerdo... jeje)
    el resto respondi exactamente igual que vos
    Pienso igual que vos, lo busqué. Al pedo para mi pedir EMG. Yo le pediría CPK por las estatinas, junto con lo otro
    Sasi
  18. dra
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    #17
    Holaa! Tambien estoy de acuerdo con el ej de Armando 48 años. Estoy haciendo el de Pediatria, Joaquin de 7 meses... cuál les parece q es la causa del retraso de crecimiento de este nene?? A mi no me cierra bien ninguna...
    -baja talla fliar no me parece xq el nene tiene muuuy bajo peso (<p3)
    -enf celiaca podria ser pero no tiene dato de anticuerpos, nada.
    -mosaicismo genetico me parece cualquiera!
    -hipotiroidismo: supuestamente tiene el screening neonatal hecho.
    -trastorno vincular: en el cambiano dice q puede dar retraso de crecimiento pero no me convece mucho
    - en fin... me quedaria con retraso constitucional y por desnutricion proteica.
    Qué opínan???
  19. 32
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    #18
    Desnutricion proteica seguro, y yo puse transtorno vincular, algo encaja xq la madre no lo lleva a la plaza, no lo deja experimentar con la comida y el padre es depresivo.....q se yo, no me decidia entre baja talla fliar o retraso contitucional xq no te dan ningun dato, como es menor d 2 años tampoco tenes el dato de la edad osea y los 2 cursan con peso adecuado o un poco mas bajo para la edad
  20. dra
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    #19
    bueno, me alegro q no estaba taaan desorientada!!! jajjaja
  21. dra
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    #20
    Qué pusieron en el de dic 2010 de Lucio de 52 años?? Gracias!!!

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