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Todo sobre la valoracion de signos vitales

Todo sobre la valoracion de signos vitales

Contacto Enfermeria
  1. Avatar de Marcis
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    Todo sobre la valoracion de signos vitales

    Hoy pedí que me manden un mail del CEUE con los temas de presion y pulso, para el que no lo pudo sacar, acá lo publico asi todos lo tienen.
    Jime mopi y demases grosas ¿?, si hay algunas cosas que están mal corríjanlas

    Ciclo vital
    Concepción- Nacimiento Muerte
    Factores que influyen en actividades vitales
    • Físicos
    • Psicológicos
    • Socioculturales
    • Ambientales
    • Politicoeconómico
    • Actividades vitales
    • Entorno Seguro
    • Comunicación
    • Respiración: Pulso y TA
    • Comida y bebida
    • Eliminación
    • Limpieza y Arreglo personal
    • Temperatura Corporal
    • Movilización
    • Trabajo y recreación
    • Expresión de la sexualidad
    • Sueño
    • Agonía y Muerte
    • Continúo dependencia / independencia
    Valoración- Diagnóstico- Planificación- Ejecución- Evaluación

    PULSO
    DEFINICIÓN: Es la oscilación ondulatoria de la pared de las arterias, producida por el aumento de presión en cada sístole cardíaca, que viaja por las arterias y se palpan en los puntos en que su trayecto es su superficial.

    FACTORES QUE AFECTAN LA FRECUENCIA DEL PULSO:
    Edad PATOLIGICOS:
    Sexo + Medicamentos
    Ejercicio + Hemorragias
    Fiebre + Fiebre
    Emociones
    Cambios de posición

    Onda del pulso.

    Características de pulso:
    Frecuencia: Nº de pulsaciones por minuto.
    Normofigmia: 60 a 100 latidos por minuto.
    Bradisfigmia
    Taquisfigmia
    Onda del pulso
    2. Ritmo: duración o intervalo entre las ondas portatiles.
    Regular.
    Irregular.
    3. Amplitud: altura de las ondas pulsátiles.
    Amplio.
    Normal.
    Pequeño- filiforme
    4. Igualdad: comparación de las amplitudes de las ondas de pulso.
    5. Tensión: resistencia a la comprensión de la onda pulsatil.
    6. Características anatómicas de la arteria

    Razones para utilizar sitios específicos en el control del pulso
    APICAL
    Se utiliza de rutina para lactantes y niños de hasta 3 años de edad.
    Se utiliza para determinar discrepancias con el pulso radial.
    Se utiliza junto con algunos medicamentos
    CAROTÍDEO
    Se utiliza en lactantes.
    Se utiliza en casos de paro cardíaco.
    Se utiliza para determinar la circulación en el cerebro
    TEMPORAL
    Se utiliza cuando el pulso radial no es accesible.
    RADIAL
    Facilmente accesible y se utiliza de rutina.
    PEDIO
    Se utiliza para determinar la circulación del pie.
    POSTERIOR TIBIAL
    Se utiliza para determinar la circulación a la parte inferior de la pierna.
    POPLITEO

    Se utiliza en los casos de paro cardíaco.
    Se utiliza para lactantes y niños.
    Se utiliza para determinar la circulación de la pierna.
    FEMORAL
    Se utiliza para medir la presión sanguínea.

    Se utiliza durante el paro cardiaco en lactantes.
    BRAQUIAL




    Control del pulso

    Mediante palpación:
    Uso de tacto y sensibilidad epicrítica de los extremos dístales de los dedos índices, medio y anular. El pulgar tiene pulsación propia que puede interferir en la precisión de la valoración.
    Ubicar y presionar ligeramente una arteria accesible sobre superficie dura (hueso), y pulso empiece ser fácilmente palpable.
    Radial, Temporal, Carotídeo, Braquial, Femoral, Poplíteo, Posterior tibial y Pedio.

    Mediante auscultación:

    Valoración del funcionamiento del organismo a través del sentido de la audición con apoyo de estetoscopio.
    Apical.

    Presión Arterial
    Fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes arteriales.
    Medición: a través de la introducción de agujas o catéteres conectados a transductores electromécanicos que vuelcan registros a sistemas capaces de interpretarlos como curvas de presión.

    Tensión arterial

    Fuerza o magnitud similar a la presión arterial, que se opone en sentido contrario, para evitar su exagerada distensión, sobre la base de su propia resistencia.
    Medición: a través de un manguito neumático conectado a un simple manometro o a los mismos sistemas de control de presión arterial. Esto significa que aunque no son idénticas, por tratarse de fuerzas opuestas, sus magnitudes son iguales, por lo tanto al medir una se obtiene el valor de la otra.


    *Presión Sistólica: Presión máxima producida por la contracción ventricular.

    *Presión Diastólica: Presión mínima que coincide con la relajación ventricular.


    Mecanismos de regulación de la tensión arterial

    LOCALES
    Aumento de la T°.

    Mecanismos reguladores de arteriolas y capilares
    ( pérdida de agua)
    Descenso de O2, Ph.
    Aumento de CO2, K, ácido láctico.
    Disminución de adrenalina.

    Descenso de T°.
    Serotonina(liberada- plaqueta- ruptura vascular).
    Aumento de adrenalina.

    Disminuyen
    Aumentan

    Generales
    Cininas.
    Histamina
    Descenso adrelina y noradrenalina.
    Sistema renina- angiotensina- aldosterona.
    Aumento de adrenalina y noradrenalina.


    Disminuyen
    Aumentan

    Regulación Renal de la TA
    Descenso de la TA
    Renina
    Angiotensinógeno
    Angiotensina I
    Angiotensina II
    ECA
    Aldosterona
    Aumento de TA
    Simpático
    ADH
    FNA



    Receptores periféricos: Aórticos y carotídeos

    Quimiorreceptores ( CO2)
    Barorreceptores (estiramiento)
    Bulbo Raquídeo

    Centro Vasomotor
    EstimulaàSimpático
    Inhibeà Parasimpático

    Frecuencia cardiaca

    Volumen sistólico

    Gasto cardíaco por Minuto

    Resumen de los factores que modifican
    la presión sanguínea:

    • Viscosidad sanguínea
    • Longitud total vasculatura
    • Diámetro de las arteriolas
    • Resistencia periférica
    • Presión sanguínea
    • Arterial media

    Presión Arterial:

    Gasto cardíaco × resistencia periférica.
    Gasto Cardíaco o Volumen Minuto: Frecuencia cardíaca × Volumen Sistólico.

    Volumen Sistólico: 70 o 90 ml.
    Volumen minuto × Gasto cardíaco.


    Clasificación de la tensión arterial en el adulto.
    ≤ 90
    HIPOTENSIÓN
    ≥ 110
    ≥ 180
    Estadio 3 (grave)
    100- 109
    160- 179
    Estadio 2 (moderada)
    90- 99
    140- 159
    Estadio1 (leve)
    HIPERTENSIÓN
    85- 89
    130- 139
    Normal alta
    ≤ 90
    ≤ 130
    Normal
    ≤ 80
    ≤ 120
    Óptima
    DIASTÓLICA ( mmHg)
    SISTÓLICA (mmHg)
    CATEGORIA
    1mmHg= 0,133 kPa

    Situaciones cotidianas en donde se ejemplifica regulación de la TA.

    Ingerir un plato de papas fritas con 25 gr. de sal.
    Impacto auditivo, desestabilizante.
    Temperatura ambiente por arriba de los 35°C, con aumento pronunciado de la sudoración.
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  2. Avatar de Marcis
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    #2
    HTA
    PREVALENCIA NACIONAL

    HTA 25% CONTROLADA 13-21%

    DBT 8% CONTROLADA 17-27%


    DISLIPEMIA 18-24%


    Generalidades

    Presion sanguínea: es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los vasos.
    Tensión arterial: tensión de contención de la pared del vaso.
    PA= VM × RP.
    PAM= PD + 1/3 (PS – PD).
    VM= DS × FC.
    Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo de sangre.
    radio promedio de los vasos sanguíneos.
    viscosidad sanguínea.
    longitud total de los vasos.
    P. diastólica: se registra al finalizar la fase de contracción isovolumétrica.
    P. sistólica: se registra durante la fase de expulsión máxima del ciclo cardíaco.
    P. diferencial: diferencia entre p.s. y p.d., determina la amplitud de pulso.

    HIPERTENSION

    Resulta de un cambio en el gasto cardíaco, en la resistencia vascular periférica o en ambos.
    Consiste en una p.s. superior o igual a 140 y una p.d. superior o igual a 90 por un período prolongado, con base en el promedio de dos o mas mediciones de la presión arterial.

    Adultos > 18 años.

    sistólica diastolica
    NORMAL <120 <80
    PREHIPERTENSION 120-139 80-89
    Estadío 1
    HIPERTENSION 140-159 90-99
    Estadío 2
    HIPERTENSIÓN ≥ 160 ≥ 100


    Hipertensión primaria: el motivo del incremento de la presión arterial no puede identificarse

    Hipertensión secundaria: presión elevada de causa identificable relacionada con causas específicas, como estenosis de las arteria renales, nefropatía, hiperaldosterismo, uso de ciertos medicamentos.


    Una vez identificada la hta, debe vigilarse a intervalos regulares, ya que es un trastorno que dura toda la vida.

    La hta a menudo acompaña a factores de riesgo para cardiopatía ateroesclerótica como dislipidemia y diabetes mellitus.

    Entidades

    Signo: se utiliza la p.a. para vigilar el estado clínico de un paciente.
    Factor de riesgo: la hta contribuye a la velocidad con que se acumulan placas de ateroma en las paredes arteriales.
    Enfermedad: cuando la hta contribuye a muerte por enfermedad cardiaca vascular periférica.
    Con el transcurso del tiempo el aumento prolongado de la presión arterial daña los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, sobre todo en órganos blancos como el corazón, riñones, cerebro y ojos. Por tanto las consecuencias comunes de hipertensión prolongada y no controlada son IAM, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, apoplejía y visión deficiente.
    A medida que el corazón se esfuerza por bombear contra la presión elevada se produce hipertrofia ventricular izquierda.

    Fisiopatologia

    La HTA es una condición multifactorial.
    La hipertensión puede ser resultado de uno o más de los siguientes factores:
    Mayor actividad del sistema nervioso simpático.
    Mayor resorción de sodio, cloruro y agua.
    Mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
    Menor vasodilatación de las arteriolas.
    Resistencia a la insulina.


    CONTINUO VASCULAR

    HTA
    FACTORES DE
    RIESGO
    DISFUNCION
    ENDOTELIAL
    IAM
    INSUFICIENCIA
    CARDIACA
    ARRITMIAS
    MUERTE






    Complicaciones
    Angina de pecho, infarto de miocardio o ambos.
    Insuficiencia cardíaca.
    Cambios patológicos renales (aumento de urea y creatinina), suelen manifestarse en forma de nicturia.
    La afección cerebrovascular puede conducir a apoplejía o isquemia cerebral transitoria.

    Manifestaciones clínicas

    La exploración física no permite identificar otra anomalía además que la hipertensión.
    En ocasiones es posible detectar cambios en la retina, como hemorragias, estrechamiento de arteriolas.

    Evalución diagnóstica

    Anamnesis completa.
    Examen de retinas.
    Los exámenes de laboratorio pueden indicar las lesiones del órgano afectado.
    El ECG puede mostrar hipertrofia de VI.

    Tratamiento

    Depende de: la gravedad de la HTA, complicaciones, número y magnitud de los factores de riesgo, recursos personales, económicos y físicos para el acatamiento del régimen.
    Control de la ingesta de sal y colesterol.
    Reducción de peso.
    Realizar ejercicios.
    Abstinencia de fumar y de tomar bebidas alcohólicas.
    Manejo del estréss.

    Valoración inicial

    Medición de la PA a intervalos frecuentes.
    Valoración del pulso apical y periféricos, ritmo, frecuencia y características.
    Interrogar al paciente sobre síntomas indicativos de secuelas de la HTA (epistaxis, dolor anginoso, trastornos visuales, trastornos visuales, vértigo, cefalea o nicturia).
    Factores psicológicos.

    Diagnósticos de enfermería
    Desconocimiento de la relación entre régimen terapéutico y control de la enfermedad.

    Falta de cumplimiento con el régimen terapéutico relacionada con efectos adversos del tratamiento.

    Complicaciones potenciales
    Hipertrofia ventricular izquierda.
    IAM.
    Insuficiencia cardíaca.
    ACV.
    Insuficiencia y fallas renales.
    Hemorragia retiniana.


    Objetivos

    Disminuir y controlar la presión arterial hasta valores tan cercanos a lo normal como sea posible.
    Comprensión de la enfermedad y su tratamiento.
    Cumplimiento con el programa de cuidados.
    Ausencia de complicaciones.

    Intervenciones de enfermería

    Apoyar y enseñar al paciente a cumplir con el régimen terapéutico.
    Promover los cambios que sean necesarios en el estilo de vida.
    Incrementar los conocimientos sobre la enfermedad.
    Enseñanza sobre los cuidados personales.
    Cuidados contínuos.
    Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales.
    Consideraciones gerontológicas.

    Crisis hipertensivas

    En ambos casos se requiere un riguroso control de la PA y del estado cardiovascular del paciente, ya que puede haber una caída repentina de la PA.

    Urgencia hipertensiva
    La PA debe disminuirse de inmediato para evitar o disminuir daños a órganos blancos.
    Son aumentos agudos de la PA que ponen en riesgo la vida y requieren tratamiento rápido en cuidados intensivos.
    Se vincula con IAM, aneurisma aórtico disecante y hemorragia intracraneal.
    Los medicamentos de elección utilizados tienen efecto inmediato, son vasodilatadores y suele usarse nitroglicerina, nitroprusiato sódico o enalapril ev.

    Emergencia hipertensiva

    La PA debe disminuirse en unas cuantas horas.
    Se tratan con dosis orales de agentes de acción rápida como los diuréticos de asa (furosemida), los bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, agonistas del calcio o agonistas alfa2.


    NO ENTRA EN 1 PARCIAL
    Farmacoterapia

    Para individuos con hipertensión no complicada los fármacos inicialmente recomendados incluyen diuréticos, bloqueadores beta, o ambos.
    Si la PA no disminuye: gradualmente la dosis.

    Diuréticos tiazídicos:
    Clorotiazida
    Hidroclorotiazida
    Diuréticos de asa:
    Furosemida
    Diuréticos ahorradores de potasio:
    Espironolactona

    Agentes adrenérgicos:

    Reserpina: afecta la síntesis y la recaptación de noradrenalina.
    Metildopa: inhibidor de la dopa-descaboxilasa.
    Guanfacina: estimula los receptores adrenérgicos alfa2.
    Propanolol, metoprolol, nadolol: bloquea el sistema nervioso simpático (receptores beta).
    Clorhidrato de prazosín: vasodilatador periférico.
    Clorhidrato de labetalol: bloquea los receptores alfa y beta, provoca dilatación periférica.

    Vasodilatadores

    Mesilato de fenoldopan: estimula los rec. alfa 2 y de dopamina.
    Clorhidrato de hidralazina: reduce la resistencia periférica.
    Nitroprusiato sódico: vasodilatación periférica mediante relajación del músculo liso.

    Inhibidores de la enzima convertidora de calcio

    Enalaprilato: inhibe la conversión de angiotensina 1 en angiotensina 2. Reduce la resistencia periférica total.
    Enalapril.
    Ramipril.

    Bloqueadores del receptor de angiotensina II

    Candesartán: bloquea los efectos de la angiotensina II en el sitio receptor. Reduce la resistencia periférica.
    Losartán.
    Valsartán.

    Antagonistas del calcio

    No dihidropiridinas
    Clorhidrato de diltiazem: inhibe el influjo del ion calcio. Reduce la poscarga.
    verapamilo: disminuye la velocidad del impulso cardíaco.

    Dihidropiridinas
    Nifedipina: inhibe el influjo del ion calcio a través de las membranas. Vasodilatación coronaria y periférica. Menor consumo de energía, mas O2 al mioc.
    Amlodipina.


    Medición de la PA.
    Instrucciones para el paciente:
    - no fumar ni tomar café 30 minutos antes de la medición.
    - reposar 5 minutos antes de la medición.
    - sentarse cómodo con el brazo al nivel del corazón y con apoyo sobre una superficie firme, con ambos pies en el piso.
    Equipo necesario:
    - esfignomanómetro de mercurio, manómetro aneroide calibrado o un aditamento electrónico validado
    - disponibilidad de varias medidasde manguitos de manera que la anchura de la membrana de caucho tenga al menos el 40% de la circunferencia del brazo y la longitud tenga al menos 80% de esa circunferencia.
    Técnica: la valoración se basa en el promedio de al menos dos mediciones (si las mediciones difieren en mas de 5 mmHg, se toman lecturas adicionales y se utilizan para calcular el promedio), se toman en ambos brazos y se utilizan las lecturas del brazo que mayor PA indique.






    P.D: Si quieren pueden coregir y/o ampliar.......
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  3. Avatar de majo1301
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    #3
    Chicas de Enfermeria, son unas grosas con el material que ponen, a mi que estudio Medicina (estoy preparando Fisio para el final) hay cosas de aca que me sirven muchisimo, y este tema de Presion Arterial esta buenisimo. Se agradece aunque no sea de Enfermeria.
  4. Avatar de Andrés_celeste
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    #4

    Signos Vitales

    Buena a todos!!!.... Me gustaria si alguien de este sub foro me pudiese ayudar, necesito saber los signos vitales de los niños, es decir los parámetros normales de : Frecuencia Cardiaca, Frecuancia Respiratoria, Presion Arterial y Temperatura...si alguien lo sabe, se lo agradeceria mucho..saludos
    Ya en Mendoza!!!!...
  5. Avatar de Dr Kildare
    40
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    #5
    TABLA SIGNOS VITALES NORMALES EN NIÑOS


    Respiraciones
    Pulso
    Tensión arterial
    <2 meses
    <60/min
    <160/min
    60-105
    2-12 meses
    <50/min
    <140/min
    70-110
    1-4 años
    <40/min
    <120/min
    75-110
    5-8 años
    <25/min
    <110/min
    85-115
    9-12 años
    <20/min
    <100/min
    88-125
    >12 años
    <15/min
    <100/min
    95-135
    espero que te sirva
  6. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Dr Kildare por este mensaje de gran utilidad:

    Ana Irina (09-May-2008), mechín! (04-May-2009)

  7. Estudiante de Medicina
    Avatar de Dra jimenuska
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    #6
    aca va algunos datillos mas para valoracion cardiovascular, lo pongo aca ya que esta toda la base sobre el tema....
    proximamente hare uno para valoracion respiratoria!!!!
    jime...

    factores de riesgo de la enfermedad coronaria:


    reversibles:
    • tabaquismo y,dentro de el, el numero de cigarrillos diarios, la edad de inicio del habito y la duracion del mismo. conviene recordar que a los pocos años de abandonado el habito de fumar,disminuye el riesgo de enfermedad coronaria asociada
    • obesidad
    • estilo de vida sedentaria
    • estres
    potencialmente reversibles:
    • hiperlipidemia e hipercolesterolemia a expensas del aumento del colesterol total y de las LDL.las lipoproteinas de alta densidad (HDL) ejercen un efecto protector
    • HTA, especialmente si se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular
    • diabetes mellitus
    • espasmo coronario
    no reversibles:
    • los varones tienen mayor riesgo de sufrir enfermedad coronaria, la diferencia es que con las mujeres aumente luego de la menopausia por perdida del efecto protector de los estrogenos sobre el sistema cardiovascular
    • edad, el riesgo aumenta progresivamente al pasar los años...
    • antecedentes familiares, especialmente cuando la cardiopatia isquemica aparece en gente joven
    • menopausia precoz

    bue disfruten de esta nueva data!!! proximamente pondre otras cosillas!!! aporten con lo que tengan"!!

    saludos!!! jime!!
  8. Avatar de Tincho
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    #7
    Para las caracteristicas del pulso esta la sigla FRITA.

    Frecuencia
    Ritmo
    Igualdad
    Tension
    Amplitud

    Seguro la saben, pero como vi los caracteres desordenados, no se si por ahi se las tiraron.

    Ah, y lei muy por arriba, pero vi lo de la Emergencia hipertensiva: OJO porque los "agonistas del calcio" (en realidad son antagonistas, bloquean canales de calcio) creo que estan contraindicados porque aumentaban la mortalidad (Nifedipina). Por lo menos la Nifedipina sublingual estaba contraindicada, porque causa un descenso demasiado brusco de la TA.


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  9. Estudiante de Medicina
    Avatar de Dra jimenuska
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    Agradecimientos
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    #8
    Citar Originalmente publicado por Tincho Ver post
    Para las caracteristicas del pulso esta la sigla FRITA.

    Frecuencia
    Ritmo
    Igualdad
    Tension
    Amplitud

    Seguro la saben, pero como vi los caracteres desordenados, no se si por ahi se las tiraron.

    Ah, y lei muy por arriba, pero vi lo de la Emergencia hipertensiva: OJO porque los "agonistas del calcio" (en realidad son antagonistas, bloquean canales de calcio) creo que estan contraindicados porque aumentaban la mortalidad (Nifedipina). Por lo menos la Nifedipina sublingual estaba contraindicada, porque causa un descenso demasiado brusco de la TA.
    gracias tincho por el aporte!!!
    y ya me habia olvidado del FRITA!! jaja, me empiezo a oxidar...danger danger!!!
  10. Avatar de Marcis
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    #9
    sii me di cuenta de FRITA, pero estube una hora leyendo el apunte hasta que em di cuenta de

    Frecuencia
    Ritmo
    Igualdad
    Tención
    Amplitud
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    #10
    Muy bueno el aporte. pero deberian citar las referencias para que el interesado pueda ampliar la informacion .

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