Organiza:


Nuevo Espacio Ciencias Medicas





HoraViernes, 18 de marzo · 14:30 - 17:30
LugarHospital de clínicas, Primer Cátedra, piso 10, aula 112, y salas de internación y servicio de historia clínica.



Día de comienzo: viernes 18 de marzo de 2011

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Denominación: Como se escribe una historia clínica, habilidades básicas y avanzadas.


Sede: Hospital de clínicas, Primer Cátedra, piso 10, aula 112, y salas de internación y servicio de historia clínica.


Carga horaria total: Consta de 20 encuentros mas 2 (dos) evaluaciones. 20 horas teóricas y 30 prácticas, Modalidad semipresencial.


Frecuencia de los encuentros presenciales: una vez por semana, por dos meses y medio


Alumnos a los que esta dirigido: que hayan aprobado medicina A o Semiología de las carreras de Medicina, Nutrición, Kinesiología. y de Enfermería.


Numero mínimo y máximo de alumnos aceptados: mínimo 20 y máximo 50 alumnos


Docentes responsables: Dr. Máximo Soto, Doc. Adscr., Dr Sergio Varela, Dr Rene Rigou, colaboradores y docentes invitados y del Servicio de Historias Clínicas, del Hospital.


Lugar/día y horario de inscripción:
Primera Cátedra de Medicina Interna, piso 10, de 8 a 12 hs, de lunes a viernes, teléfono 5950-9074 5950-9074
o por mail a primeracatedra1@yahoo.com.ar


Fundamentación de la propuesta del curso: Ante la necesidad de adquirir los conocimientos y la experiencia necesaria para escribir una historia clínica (y sus partes), como ayuda al entendimiento del paciente y de los conocimientos de la medicina, como ayuda al pensamiento clínico y la resolución de problemas.


Objetivos: entrenar a los alumnos en el arte de la confección de la historia clínica. Adquisición de nuevas habilidades. Toma de datos para una historia clínica.


Se espera que los concursantes al finalizar este curso sean capaces de: sean capaces de tener habilidades en la confección de una historia clínica completa y sus segmentos.


Contenidos:

1. Historia de la historia clínica. Historia clínica Computada. HC

2. Diferencias entre las historias clínicas según la especialidad. Formatos. Recogida y registro de datos. Información y documentación. Historia clínica criminal. Datos filiatorios, administrativos, personales.

3. Motivo de consulta, de derivación, de internación

4. Enfermedad actual, antecedentes de enfermedad actual.

5. Antecedentes personales y laborales

6. Hábitos, costumbres, tradiciones, religiosidad, hobbies.

7. Antecedentes patológicos por aparatos o sistemas: infectológicos y respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales y nefrourológicos, tocoginecológicos, alérgicos, endocrino metabólicos, neuropsiquiátrico, quirúrgicos y otros antecedentes.

8. Medicaciones, Hospitalizaciones y operaciones.

9. Antecedentes familiares y hereditarios. Genograma o familigrama

10.Revisación clínica por aparatos: Estado general, estadísticas vitales. Signos vitales.

11.Piel y faneras, TCS, Venas superficiales.

12.Cabeza, ojos y anexos, nariz, boca, cuello.

13.Aparato respiratorio y mamas.

14.Aparato cardiológico y pulsos

15.Abdomen, región lumbar. Perineo y tacto rectal, genitales.

16.Extremidades. Sistema Nervioso Pares craneales

17.Psiquismo y exploración psiquiátrica

18.Evoluciones. Resumen semiológico y orientación diagnostica inicial. Plan de tratamiento, estudios complementarios

19.Indicaciones médicas. Laboratorio. Epicrisis, Resumen de historia clínica, derivación, interconsulta.

20.Auditoria, estadística, Código de ética, Contrato, Consentimiento informado, Ley, intimidad y secreto.

21.Examen final. ECEO. Practica en servicio de historia clínica.


Metodología de trabajo: Teórico y practico. Clases teóricas de una hora con segmentos y divisiones de la historia clínica del Hospital de Clínicas “José San Martín”, Casos clínicos en sala con pacientes reales, luego de la clase teórica. Se trabajara con un ejemplar de historia clínica vacía, completa, de nuestro hospital. Y se visitara y trabajara en el servicio de historias clínicas


Evaluación: Presentismo del 80% para la realización del ECEO y examen de múltiples opciones. Confección de 3 historias clínicas completas individuales al finalizar el curso. Presentación obligatoria de registros médicos elaborados con pacientes.


Bibliografía obligatoria:

1.Historia clínica: Metodología didáctica, Cortina, Cerecedo. México 2003.

2.La historia clínica; historia y teoría del relato pato gráfico. Lain Entralgo, P. Barcelona, Salvat, 1961.

3.Código de ética para el equipo de salud, Asociación Médica Argentina. 2001.