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Administración Gestión Médica Sanatorial Hospitalaria NNPmo

Administración Gestión Médica Sanatorial Hospitalaria NNPmo

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    Administración Gestión Médica Sanatorial Hospitalaria NNPmo

    Curso de Facturación Médica Sanatorial Profesional, Presencial, CABA


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    * Útil para quien tiene o no conocimientos, quien tiene una base y quiere profundizar, actualizarse, perfeccionarse y "profesionalizar su cv". Para insertarse en el amplio campo laboral administración/ gestión salud de ámbito público o privado como ser asistente- secretario administrativo en toda prestación de salud nn. y pmo debe capacitarse profesionalmente, una persona que desea cubrir una vacante de estas características no puede presentarse a una entrevista de forma improvisada sin dichos conocimientos de categoría “excluyentes”, por eso aquí se le ofrece este curso totalmente integral para capacitarse y obtener todas las herramientas administrativas necesarias para desarrollarse hábilmente y profesionalmente en el sistema administración salud interno o externo y crecer dentro de esta gran carrera laboral profesional, y contribuir una mejor gestión de la calidad en salud. Esto implica adquirir una alta capacitación junto a las expectativas cada vez mas exigentes de los beneficiarios (pacientes y asociados), lo antes mencionado torna necesario un nuevo perfil de asistente administrativo médico salud y/o facturista sanitario profesional.

    ¿Para Que te Prepara la Capacitación?
    Conocer Integramente todas las cuestiones internas inherentes e importantes a lo administración/ gestión médicina privado/ municipal actual, lenguaje y terminologías técnicas, gestiones documentales, el archivos y gestión de los mismos, circuitos internos de administración gestión - facturación, y fundamental manejar la herramienta y libro mather como es el Nomenclador Nacional y PMO de toda prestación de salud de médicina privada y/o municipal. El Administrativo Salud y/o Facturista- Liquidador - Auditor Administrativo Médico es por ejemplo el encargado de varias tareas administrativas internas y externas, con trato o no con el publico – asociado paciente, que tiene que ver con la calidad de la prestación de salud, y por otro lado: ejemplo de "confeccionar"- y "controlar" el registro y emisión de una factura como resultado de la prestación de un servicio o procedimiento médico, entre otras responsabilidades, de realización o análisis de débitos, y apoyo administrativo a los auditores médicos, etc. Ejerce el control de prestaciones de las instituciones financiadoras (Obras Sociales, Pre-Pagos, etc.) También deben conocer al detalle todas y cada una de las modalidades- normativas, legales. Además del trato acorde con los pacientes - asociados. Gestionar las autorizaciones de las Prácticas Médicas cualquiera fuera, medicaciones, etc, entre otros importantes.
    El modelo paciente- financiador- prestador necesita el conocimiento pormenorizado, el manejo en detalle, y la aplicación adecuada de las singularidades de las diversas formas de pago actualmente en uso. En esta Capacitación se les proporcionará a los alumnos herramientas administrativo- contables para lograr una efectiva liquidación y facturación en toda área de salud ya sea ambulatoria o internación, todo lo relativo al gasto en salud, las formas de pago y la facturación de servicios médico-asistenciales con sus diferentes herramientas. Y desde ya para quienes recien inician que les es útil para trabajar como recepcionistas, asistente administrativo, ú asesor de de -planes de salud- de medicina privada para empresas prepagas, entre otros puestos laborales más, etc.
    Importante: SIN REQUISITOS, No requiere de conocimientos previos, sin límite de edad, Y No requiere secundario completo.
    Curso también conocido como "Administrativo Superior Salud y Facturación Sanatorial NN. y PMO" o "Asistente Superior en Servicios de Salud" (distintas denominaciones pueden definir el mismo empleo, lo importante es el contenido)
    DOBLE CERTIFICACIÓN PROFESIONAL,
    Dicha Capacitación incluye Además Facturación / Liquidación en Obras Sociales, Prepagas de Área Ambulatoria e intro. Internación, Auditoria Administrativa, Nomenclador Nacional y Pmo, etc.
    Profesora Instructora Especialista. María José, y Mariana JEFAS DE DEPARTAMENTO ÁREA FACTURACIÓN.
    Nivel: Para todos, Básico ú Avanzado.
    Modalidad: SOLO Presencial -no a distancia- x practico.
    Se desarrollarán los siguientes temas:
    Entender y Conocer a La Empresa de Medicina Privada por dentro: las distintos tipos de empresas de salud: misión de la entidad- funciones, la estructura del sector, áreas administrativas, circuitos administrativos, cobertura y planes de salud, aspectos del área comercial, los servicios que brinda. Políticas internas, aspectos legales, contratos, convenios de prestaciones, documentación, etc. Sistemas informáticos internos de Gestión. Los RRHH de una empresa de salud privada y escalafón, liderazgo corporativo, diferencias entre obra social laboral y medicina prepaga, entre otros.
    Intro. Historia de la medicina privada argentina, la medicina privada moderna, la transformación actual y futura. Distintos Tipos de Afiliados: particulares- familias, comercios y pymes, etc.
    Introducción a la Administración y Gestión de Salud Privada en nuestro país: el manejo del Nomenclador Nacional P. M. O. la herramienta cotidiana y necesaria del facturista, libro el cual es el idioma del facturista y liquidadores para la facturación de toda prestaciones médico- asistenciales privadas. Que es el PMO, PMOE.
    Conocimientos Grales. de Terminología y Lenguaje Técnico- Médico, Además de Patologías de Salud, para la lectura e interpretación de como por ejemplo las Historias Clínicas, Epicrisis, Anamnesis, las recetas médicas, los análisis y estudios clínicos, etc. Concepto y conocimiento general de Anatomía y Fisiología humana para el conocimiento de las patologías y sus tratamientos inherentes a la facturación.
    Otros de interés como ser los tipos de Planes de Salud y las Cartillas Médicas de dichos planes de salud, cobertura, temas comerciales, en el área Medicinal el libro de Vademécum- Kairos para las recetas de medicaciones, entre otros.
    ORGANISMOS REGULATORIOS - REQUISITOS ADMINISTRATIVOS. Organismos y entes regulatorios municipales y nacionales como la Superintendencia de Servicios de Salud de control a nivel nacional de todas las prestaciones de empresas de salud privada, las Leyes y normativas vigentes nacionales que los regulan a todas las prestaciones médicas privadas, y otros como el ANMAT ente regulador de medicamentos, etc.
    La Ética profesional médica, La Bioética, el trato con los profesionales médicos, etc.
    ORGANIZACIÓN GESTIÓN GENERAL MEDICA PRIVADA ADMINISTRATIVA INTERNA. CIRCUITOS INTERNOS ADMINISTRATIVOS. INSTRUMENTACIÓN- PROCEDIMIENTOS, CONTROL Y ARCHIVO DOCUMENTAL. FINANCIAMIENTO DE GASTOS EN EL ÁREA DE SALUD. EL SECTOR PRIVADO DE PRESTACIONES SALUD. PACIENTES AMBULATORIOS E INTERNADOS, DIFERENCIAS.
    GESTIÓN REGISTRO DE LA PRESTACIÓN MÉDICA, INFORMES Y ARCHIVOS. REQUISITOS BÁSICOS GENERALES. RESOLUCION INOS 146/86. LOS ERRORES QUE GENERAN DEBITOS REFACTURABLES Y NO REFACTURABLES.
    CONVENIOS PARTICULARES DE PRESTACIONES: SUS VARIANTES. DISTINCION DE LOS TIPOS DE NOMENCLADORES: Convenios. Estructura. Contenidos relacionados con la facturación. Distintos tipos de convenios. Ejemplos básicos de conformación de los distintos tipos de convenios entre prestador y prestatario.
    Programa Médico Obligatorio – P.M.O.
    Nomenclador Unico Bioquímico – N.B.U.
    Nomenclador para Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada
    Nomenclador de Prácticas de Anestesiológicas
    EL NOMENCLADOR NACIONAL. (Anatomía Humana para Lectura del Nomenclador Nacional). PMO. NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS. NORMAS GENERALES.
    Nomenclador Nacional- Lectura. Concepto de prestación médica, galeno, unidad. Reconocimiento de códigos aplicados a la estructura anatómica por dígitos. Prácticas nomencladas y no nomencladas. Facturación de atención ambulatoria, diferencias con internación. Cirugías Ambulatorias, Descartables, etc. Otros de interés introducción a la gestión de internación y cirugias ambulatorias, diferencia entre urgencias, servicio de translado y ambulancia, etc. Actividad Práctica real.
    CÁLCULOS DE VALOR SOBRE DISTINTAS UNIDADES. CONTROL DE FACTURACIÓN. NOCIONES DE AUDITORIA ADMINISTRATIVA. DOCUMENTACIÓN DE RESPALDO.
    NOMENCLADOR NACIONAL: LA LECTURA Y ANALISIS ESPECÍFICO DE TODAS LAS "PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS" POR CAPÍTULO (categorías). PRÁCTICAS NO NOMENCLADAS, HOMOLOGACIONES MAS COMUNES, ETC.
    LA FUNCION DEL FACTURISTA. "Perfil y Rol" del Facturista de Prestaciones de Medicina Privada Actual, lo que espera una empresa de salud privada del un facturista. Responsabilidad profesional y aspectos legales. Aptitudes – Actitudes del facturista a tener en cuenta. Habilidades indispensables. Rol Comercial. Capacitación. Operatoria específica. Organización del trabajo del facturista. Las Técnicas Específicas y procesos en sus tareas cotidianas. Orden del día, etc.
    Rol del facturista en la Economía de la Salud Privada. Presupuestos, administración, gerenciamiento, distribución de los recursos, la facturación eficiente, efectiva, como evitar errores comunes de principiantes. Liquidación - Facturación y débitos- Análisis, Control, Informes y Archivo. Calidad y facturación, concepto, acreditación, certificaciones, recertificaciones, habilitaciones, costo de la no calidad. El facturista y la calidad de Servicio, etc.
    Otras Tareas: Autorizaciones de las prestaciones de salud, requisitos administrativos para las mismas. Los Reintegros médicos. "Control" de facturación (documentación avalatoria en la facturación ambulatoria e internación, diferencias).
    Facturación- Liquidación de las prestaciones ambulatorias, codificación sobre pedidos médicos. Normativas para la codificación. Control para una buena facturación y para evitar débitos. Facturación de Diagnóstico por imágenes de Alta y Baja Complejidad. Nomenclador, codificación, normas. PMO y PMOE. Lecturas de las prescripciones médicas. Facturación en consultorio externo. Codificación, formularios, procedimientos comunes y cotidianos. Practica.
    Debido a las constantes variantes y a las exigencias del sector, es fundamental la capacitación en la parte mas compleja del mismo que tiene que ver con la facturación de las historias clínicas y el apoyo administrativo a los auditores médicos. Por esto el objetivo del curso es intensificar los conocimientos en la interpretación y correcta facturación, la utilización de diversos nomencladores.
    ÁREA DOCUMENTAL ADMINISTRACIÓN SALUD. LA HISTORIA CLINICA-
    "La Relación Facturista - Profesionales Médicos", prescripciones médicas, circuitos administrativos, etc.
    Principales conceptos, facturación por nomenclador, diferencias de autorizaciones: paciente ambulatorio o internado, cirugías, motivos de débitos: médicos- administrativos. Interpretación de “Abreviaturas” más usuales para la correcta lectura de las historias clínicas, etc. Intro. Lectura de historias clínicas y conformación de las mismas, facturación directa con historias clínicas.
    PRÁCTICAS BIOQUIMICAS (Analisis Clinicos). NBU PRESTACIONES COMUNES Y PRÁCTICAS ESPECIALES. NORMAS ESPECÍFICAS E INTERPRETACIONES. EL ACTO BIOQUÍMICO.
    Facturación de MEDICAMENTOS, DESCARTABLES: tipos de coberturas. Diferencias facturación en internados. Facturación en ambulatorios. KAIROS. Medicamentos catastrofes. Circuito de facturación. Prescripción (medicamentos); pedido médico (prácticas médicas- prótesis); codificación de prácticas ambulatorias, análisis de pedidos médicos, aplicación de normas. Practica.
    Trato con los "Asociados" de la medicina privada, La Calidad de Atención. Trato con pares y superiores, jefes, etc. Sistemas de Gestión,
    Tips para ser un Facturista Profesional Eficaz.
    Posibles Problemas y Soluciones en las tareas, como saber desenvolverse en distintas situaciones. Concentración y Manejo del Estrés.
    Entre otros temas.
    + Armado de Cv + Carta de Presentación, el Perfil Profesional, tips para búsqueda de empleo y superar las entrevistas, psicotecnicos, etc.
    + EJERCICIOS PRÁCTICOS CON CASOS REALES EN CLASE Y DE TAREA (la base fundamental del curso se basa en la participación activa y la práctica de los alumnos).
    Material exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas.
    Trabajos Prácticos (ejemplificadores por cada clase brindada). Con Tutoría Permanente del docente. Material de Estudios exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas.
    1 EVALUACIÓN FINAL: trabajo final integrador consistente en la realización de la facturación de un caso real, la cual es indispensable para contar con el certificado de aprobación del curso.
    Didáctica Aplicada Objetivo: Brindar conocimientos actualizados que permita adquirir visión amplia del sistema de salud, operatividad del mismo, instituciones participantes, herramientas que permiten interactuar a los sectores involucrados, manejo de nomencladores y conocimiento de la legislación vigente.
    Desarrollar procesos de formación y capacitación con personal habilitado para este curso, activo, idóneo y apto del área administrativa de auditoria médica privada, que aporten conocimientos para la formulación de estrategias teórico-prácticas, de aplicación en la facturación y liquidación de prestaciones médicas, generadas en el sistema de salud nacional y provincial, auditoria y de la seguridad social.
    CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS

    • capacitar en el manejo del nomenclador nacional- PMO.
    • aportar normas teóricas, conceptuales y nociones fundamentales de facturación y liquidación de prestaciones médico asistenciales.
    • promover la lectura de las fuentes de información y conocimiento.
    • interpretación de historias clínicas y lenguaje técnico.
    • proceso de facturación y manejo de documentación.
    • entrenamiento práctico y aplicación de la información recibida.
    • aprendizaje del lenguaje técnico.
    • COMPETENCIA DEL EGRESADO - SALIDA LABORAL INMEDIATA,
      Capacitación para desempeñarse en la administración de oficinas de facturación, control de facturación y/o liquidación de prestaciones médico- asistenciales en: Consultorios (médicos, radiológicos, bioquímicos y otras especialidades) sanatorios, hospitales, clínicas (con o sin internación), asociaciones mutuales, prepagas, obras sociales (del sector privado) que generen prestaciones sanatoriales y servicios médicos.

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    Editado por Ceclem en 10-May-2017 a las 02:46 PM Razón: actualizar
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