yoyocas732

Chicos de mancia no se si este caso os gustara no es de resolver pero si de responder unas preguntas... si os gusta lo decis si no pues...jeje

Varón de 26 años sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por presentar fiebre elevada, artromialgias generalizadas, vómitos y un exantema petequial en tronco y extremidades. Horas después presentó deterioro neurológico, shock e insuficiencia respiratoria por lo que ingresó en UCI, iniciándose soporte respiratorio y hemodinámico. A su ingreso en UCI destaca la extensión rápida de las lesiones purpúricas con afectación extensa de tronco y extremidades, así como el desarrollo de SDRA, insuficiencia renal aguda y coagulación intravascular diseminada, con necesidad de reposición de plaquetas y plasma fresco congelado. Se inició tratamiento con cefotaxima, dexametasona y proteína C activada. En la tinción de gram de los hemocultivos y del exudado de las lesiones petequiales se visualizaron diplococos gram negativos, con crecimiento en cultivo de Neisseria meningitidis serogrupo C. No pudo realizarse punción lumbar a causa del edema cerebral y la coagulopatía que presentaba. Durante su estancia en UCI desarrolló hemorragia pulmonar que obligó a interrumpir el tratamiento con proteína C activada tras 60 horas de perfusión, purpura fulminans con aparición de placas necróticas en las cuatro extremidades y región genital, y desarrollo posterior de neumonía asociada a ventilación mecánica por Pseudomonas aeruginosa multirresistente y Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El paciente falleció en asistolia por disfunción multiorgánica a los 10 días del inicio de su enfermedad.

Pregunta nº 1: ¿cuál es el patrón de sensibilidad y resistencia actual de la Neisseria meningitidis a los antibióticos habituales?

1. El meningococo es sistemáticamente sensible a la penicilina
2. La resistencia al cloranfenicol es la norma
3. Los meningococos resistentes a penicilina no deben ser tratados con cefotaxima
4. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

Pregunta nº 2: ¿cuál es el papel de los corticoides en la meningitis meningocócica y en el shock meningocócico?

1. La dexametasona reduce la mortalidad de la meningitis meningocócica
2. La hidrocortisona reduce la mortalidad en el shock séptico
3. No está indicado el empleo de corticoides en las infecciones por meningococo
4. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

Pregunta nº 3: ¿cuál es el papel de la proteína C activada en la sepsis meningocócica?

1. La proteína C activada reduce la mortalidad en la sepsis grave
2. En la sepsis meningocócica la proteína C activada reduce la mortalidad
3. En la sepsis meningocócica con purpura fulminans la proteína C activada está contraindicada por el riesgo de hemorragia
4. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

NOTA: Las respuestas ya estan colocadas pero dejarme algun comentario de que os a parecido el caso