[Neurologia] Paciente masculino con hipoestesia - Mancia.org | Foro de Salud y Medicina para estudiantes y medicos

Vladimir · 02-ago-2008, 12:04

Paciente masculino de 29 años de edad de profesion ingeniero mecanico en el area ferroviaria, quien presenta sintomatologia aguda caracterizada por lateropulsión, inestabilidad, oscillopsia con limitación para deambulación. Concomitantemente sensaciones parestesicas en miembros inferiores.
Examen fisico revelo hipoestesia (en parches) en miembro inferior izquierdo, asi mismo arreflexia plantar y aquilea izquierda; Mingazinni + en miembro inferior izquierdo (3/5).

Como seguimos ¿?
__________________________________________________ ____

Titi · 02-ago-2008, 12:16

Preguntamos, cuanto hace que empezaron los sintomas? Son constantes o empeoran en algun momento del dia? Viajo ultimamente? Toma alguna medicacion? Patologias previas? (DBT/Otitis a repeticion). De donde es? Donde vive/trabaja?

En su trabajo, esta en contacto con metales pesados?

Vladimir · 02-ago-2008, 12:25

Preguntamos, cuanto hace que empezaron los sintomas?
72 horas antes de su ingreso (29-07-2008)
Son constantes o empeoran en algun momento del dia?
Sintomatologia en aumento.
Viajo ultimamente? Toma alguna medicacion? Patologias previas? (DBT/Otitis a repeticion).
Nop

En su trabajo, esta en contacto con metales pesados?
Nop

__________________________________________________ ________

Titi · 02-ago-2008, 12:38

Citar:

Originalmente publicado por Vladimir

Sintomatologia en aumento.

Como progresa? En intensidad? Es ascendente? Cuadro viral hasta 15 dias antes?

Nistagmo?

Vladimir · 02-ago-2008, 12:43

Como progresa? En intensidad? Es ascendente?

Es ascendente, aditivo y en parches, solo en miembro inferior izquierdo.

Cuadro viral hasta 15 dias antes?

Nop

Nistagmo?

Nop

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Titi · 02-ago-2008, 12:53

Ok, pido placa lumbar (frente y perfil).

Si disponible: TAC de cabeza.

Vladimir · 02-ago-2008, 04:19

Ok, pido placa lumbar (frente y perfil).

Rx. Lumbo-Sacro normal.

TAC de cabeza.

Se le hizo una RMN de cerebro con gadolinium la cual fue normal.

Como seguimos? alguna otra opinión?
__________________________________________________ _________

.::RodriZ::. · 02-ago-2008, 06:12

Como estan los reflejos ostetendinosos del miembro afectado?
Prueba de Romberg, dedo nariz, marcha en tandem (de talones) ?
Trastornos del lenguaje, temporoespacial, grafestesia, gnosias ? algo?
Antecedente traumatico?
El paciente refiere alguna otra sintomatologia (diarrea, fiebre, dolor.. )
Potenciales Evocados, se le realizaron al paciente?
El paciente manifiesta alguna alteracion en la marcha antes del examen fisico (miopatica, apraxica, cerebelosa etc)

muñoz santiago · 03-ago-2008, 01:14

hta?
alguna vez le habia sucedido esto? remitio? como?
estuvo alguna vez internado?
toma algun farmaco?

Vladimir · 03-ago-2008, 03:44

Como estan los reflejos ostetendinosos del miembro afectado?

Arreflexia plantar y aquilea, Patelar normoreflexico.

Prueba de Romberg, dedo nariz, marcha en tandem (de talones) ?

Romberg (-)
Taxia normal.

Trastornos del lenguaje, temporoespacial, grafestesia, gnosias ? algo?

Normal

Antecedente traumatico?

Nop

El paciente refiere alguna otra sintomatologia (diarrea, fiebre, dolor.. )

Nop

Potenciales Evocados, se le realizaron al paciente?

Nop, se hizo una Electromiografia de miembros inferiores que arrojo compromiso universal de las velocidades de conducción motor, sin denervación y actividad de inserción normal.

El paciente manifiesta alguna alteracion en la marcha antes del examen fisico (miopatica, apraxica, cerebelosa etc)

Si, lateropulsión e inestabilidad.

___________________________________________

Vladimir · 03-ago-2008, 03:51

Hta?

Nop

alguna vez le habia sucedido esto? remitio? como? estuvo alguna vez internado? toma algun farmaco? [/quote]

Nop

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muñoz santiago · 03-ago-2008, 07:37

hay que empezar a buscar en neurologia....por que esto es fino......pero volvere!!!

el doctor rv se debe estar clavando el michelli de neuro jajaj

Enana · 03-ago-2008, 08:34

Cefaleas???
Viajo por algun lado?
Perdida de vision?

marianmed · 03-ago-2008, 09:09

puedo pedir una RMN de columna?

Cynthia Llanos · 04-ago-2008, 06:13

puede ser una PL?

Paul · 04-ago-2008, 06:37

Che, es hipoesteSias.

Titi · 04-ago-2008, 08:42

Buen, pido dosaje de VB6.

...tuvo/tiene algun tipo de CA el señor?

Vladimir · 08-ago-2008, 12:24

Citar:

Originalmente publicado por marianmed

puedo pedir una RMN de columna?

Nop se le practico.

Vladimir · 08-ago-2008, 12:25

Citar:

Originalmente publicado por Enana

Cefaleas???
Viajo por algun lado?
Perdida de vision?

No refiere

Vladimir · 08-ago-2008, 12:28

Citar:

Originalmente publicado por Cynthia Llanos

puede ser una PL?

Punción Lumbar:

Presión incial: 150mm
Presión Final: 70mm
Celulas: 0 mm3
Proteínas: 61mg
PANDY: +
NONE: +

Vladimir · 08-ago-2008, 12:30

Citar:

Originalmente publicado por Paul

Che, es hipoesteSias.

Bueno mi pana esa fue la persona que edito el titulo original que habia puesto al post-, y si ud se fija en la redacción del caso clinico se encuentra perfectamente escrita la palabra

Alguna opinión sobre el caso???

__________________________________________________ ___

Vladimir · 08-ago-2008, 12:33

Citar:

Originalmente publicado por Titi

Buen, pido dosaje de VB6.

...tuvo/tiene algun tipo de CA el señor?

Nop se le practico.

Se le administro Complejo B.

No hay estigma que señale presencia de CA.

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muñoz santiago · 08-ago-2008, 09:42

alguna lesion en piel?
vasculitis? amiloide?

Patito · 18-ago-2008, 12:57

Interrogatorio popurri...no tengo ganas d hacerlo ordenado jajajaja sufre d alguna enfe? internaciones previas? Esta vacunado? historia familiar? alguna autoinmune? es dbt? come bien?toma oh o alguna medicación , droga, etc? sufre d anemia? hiv? sifilis? algún otro bichingui? paraneo? diarrea? sarasa?

Examen físico gral (no neurológico)....rutinita d lab....

bichologico del lcr? hiv, cmv...algo...las proteinas y su análisis mas específ? resto del fq del lcr?

Neurológico: Todos signos negativos? ningúno +? Quiero mejor la descripción d parches...describime territorio d las hipoestesias...algun dermatoma q localice? tirá un territorio...oftalmológico?
Lateropulsa...quiero examen físico mas detallado...d las diferentes modalidades d sensibilidad...esto me llama la atención...a groso modo si lateropulsa uno piensa en ataxia...sensitiva/cerebelosa o vestibular....y tiene rombers -...en sensit y vestibular es +....y signos cerebelosos son -? osea no es ataxia...???? lateropulsa x lo muscular? si fuera cordonal post el rombers seria +....la marcha como es? exámen d la motilidad del pie y dedinguis...sacas un territorio nervioso único...?

Patelar normal..tamos abajo d L4 si pensamos en médula...agudo, asimétrico, mononeuro.? tenemos motor neg...osea d la 2damn hasta el músculito...y sensitivo....y seria desmie x dismi d la vel d cond no? EM se descartó x el liq y rm....se hace rm d médula?
Afectación esfinteriana? autonómicos?

Me gusta neuro...espero q nos ea un caso d 1/1000000 q no se mucho

jajajajajaja

Bechos!

mr2002 · 18-ago-2008, 05:53

Se le puede hacer una prueba de sífilis?

Nacho.tk · 18-ago-2008, 05:53

Podría ser un Guillain Barré, no? (parece tener disociación albúminocitológica)
Tuvo alguna infección respiratorio o gastrointesinal antes?

saludos
nacho

Vladimir · 21-ago-2008, 12:05

[quote=Nacho.tk;366063]Podría ser un Guillain Barré, no? (parece tener disociación albúminocitológica)
Tuvo alguna infección respiratorio o gastrointesinal antes?

Efectivamente Sr. Nacho, Se trata de un Guilliam Barre (frustro), no se precisa infección viral reciente pasada.

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.::RodriZ::. · 21-ago-2008, 03:29

BUUH si no hay virus ,, capas hay Bacterias...

Campylobacter Jejuni (?) ......

muñoz santiago · 21-ago-2008, 09:17

guillain barre con hipoestesias? creo q eso era en los casos mas graves....pero bueh.

sera un guillain jeje

02-ago-2008, 12:04	#1 (permalink)
Vladimir Manciano Meredith Registrado: noviembre-2007 País: Venezuela Localización: Coro, Venezuela Universidad: UNEFM Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 51 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	[Neurologia] Paciente masculino con hipoestesia Paciente masculino de 29 años de edad de profesion ingeniero mecanico en el area ferroviaria, quien presenta sintomatologia aguda caracterizada por lateropulsión, inestabilidad, oscillopsia con limitación para deambulación. Concomitantemente sensaciones parestesicas en miembros inferiores. Examen fisico revelo hipoestesia (en parches) en miembro inferior izquierdo, asi mismo arreflexia plantar y aquilea izquierda; Mingazinni + en miembro inferior izquierdo (3/5). Como seguimos ¿? __________________________________________________ ____

02-ago-2008, 12:16	#2 (permalink)
Titi Manciano Nick Riviera Registrado: abril-2007 País: Argentina Localización: Capital Federal Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 631 Agradecimientos realizados: 37 Agradecimientos recibidos: 54 en 26 posts	Preguntamos, cuanto hace que empezaron los sintomas? Son constantes o empeoran en algun momento del dia? Viajo ultimamente? Toma alguna medicacion? Patologias previas? (DBT/Otitis a repeticion). De donde es? Donde vive/trabaja? En su trabajo, esta en contacto con metales pesados? __________________ "Some people are settling down, some people are settling and some people refuse to settle for anything less than butterflies."

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Titi Manciano Nick Riviera Registrado: abril-2007 País: Argentina Localización: Capital Federal Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 631 Agradecimientos realizados: 37 Agradecimientos recibidos: 54 en 26 posts	Ok, pido placa lumbar (frente y perfil). Si disponible: TAC de cabeza. __________________ "Some people are settling down, some people are settling and some people refuse to settle for anything less than butterflies."

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.::RodriZ::. Molestador Registrado: septiembre-2007 País: Argentina Localización: Buenos Aires Universidad: Universidad Abierta Interamericana Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,207 Agradecimientos realizados: 33 Agradecimientos recibidos: 128 en 60 posts MVP Condecoraciones: 1	Como estan los reflejos ostetendinosos del miembro afectado? Prueba de Romberg, dedo nariz, marcha en tandem (de talones) ? Trastornos del lenguaje, temporoespacial, grafestesia, gnosias ? algo? Antecedente traumatico? El paciente refiere alguna otra sintomatologia (diarrea, fiebre, dolor.. ) Potenciales Evocados, se le realizaron al paciente? El paciente manifiesta alguna alteracion en la marcha antes del examen fisico (miopatica, apraxica, cerebelosa etc) __________________ .::RodriZ::. Manciano

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02-ago-2008, 04:19	#7 (permalink)
Vladimir Manciano Meredith Registrado: noviembre-2007 País: Venezuela Localización: Coro, Venezuela Universidad: UNEFM Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 51 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	Ok, pido placa lumbar (frente y perfil). Rx. Lumbo-Sacro normal. TAC de cabeza. Se le hizo una RMN de cerebro con gadolinium la cual fue normal. Como seguimos? alguna otra opinión? __________________________________________________ _________

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Vladimir Manciano Meredith Registrado: noviembre-2007 País: Venezuela Localización: Coro, Venezuela Universidad: UNEFM Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 51 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	Hta? Nop alguna vez le habia sucedido esto? remitio? como? estuvo alguna vez internado? toma algun farmaco? [/quote] Nop __________________________________________________ _____________

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muñoz santiago Manciano Nick Riviera Registrado: julio-2007 País: Argentina Localización: san martin Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 500 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 24 en 19 posts	hay que empezar a buscar en neurologia....por que esto es fino......pero volvere!!! el doctor rv se debe estar clavando el michelli de neuro jajaj __________________

03-ago-2008, 08:34	#13 (permalink)
Enana Manciano Carter Registrado: marzo-2007 País: Argentina Localización: Cap Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 2,009 Agradecimientos realizados: 120 Agradecimientos recibidos: 128 en 78 posts	Cefaleas??? Viajo por algun lado? Perdida de vision?

03-ago-2008, 09:09	#14 (permalink)
marianmed Manciano Chapatin Registrado: mayo-2008 País: Argentina Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 10 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 1 en 1 post	puedo pedir una RMN de columna?

04-ago-2008, 06:13	#15 (permalink)
Cynthia Llanos Manciano Chapatin Registrado: junio-2007 País: Argentina Localización: cap fed Universidad: -- Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 21 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 3 en 3 posts	puede ser una PL? __________________ cyn

04-ago-2008, 06:37	#16 (permalink)
Paul Manciano Patch Adams Registrado: febrero-2007 País: Argentina Localización: Baires Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Médico Posts: 323 Agradecimientos realizados: 2 Agradecimientos recibidos: 23 en 12 posts	Che, es hipoesteSias. __________________

04-ago-2008, 08:42	#17 (permalink)
Titi Manciano Nick Riviera Registrado: abril-2007 País: Argentina Localización: Capital Federal Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 631 Agradecimientos realizados: 37 Agradecimientos recibidos: 54 en 26 posts	Buen, pido dosaje de VB6. ...tuvo/tiene algun tipo de CA el señor? __________________ "Some people are settling down, some people are settling and some people refuse to settle for anything less than butterflies."

08-ago-2008, 09:42	#23 (permalink)
muñoz santiago Manciano Nick Riviera Registrado: julio-2007 País: Argentina Localización: san martin Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 500 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 24 en 19 posts	alguna lesion en piel? vasculitis? amiloide? __________________

18-ago-2008, 12:57	#24 (permalink)
Patito Manciano Nick Riviera Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Républica de Lanús Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 506 Agradecimientos realizados: 67 Agradecimientos recibidos: 66 en 32 posts	Interrogatorio popurri...no tengo ganas d hacerlo ordenado jajajaja sufre d alguna enfe? internaciones previas? Esta vacunado? historia familiar? alguna autoinmune? es dbt? come bien?toma oh o alguna medicación , droga, etc? sufre d anemia? hiv? sifilis? algún otro bichingui? paraneo? diarrea? sarasa? Examen físico gral (no neurológico)....rutinita d lab.... bichologico del lcr? hiv, cmv...algo...las proteinas y su análisis mas específ? resto del fq del lcr? Neurológico: Todos signos negativos? ningúno +? Quiero mejor la descripción d parches...describime territorio d las hipoestesias...algun dermatoma q localice? tirá un territorio...oftalmológico? Lateropulsa...quiero examen físico mas detallado...d las diferentes modalidades d sensibilidad...esto me llama la atención...a groso modo si lateropulsa uno piensa en ataxia...sensitiva/cerebelosa o vestibular....y tiene rombers -...en sensit y vestibular es +....y signos cerebelosos son -? osea no es ataxia...???? lateropulsa x lo muscular? si fuera cordonal post el rombers seria +....la marcha como es? exámen d la motilidad del pie y dedinguis...sacas un territorio nervioso único...? Patelar normal..tamos abajo d L4 si pensamos en médula...agudo, asimétrico, mononeuro.? tenemos motor neg...osea d la 2damn hasta el músculito...y sensitivo....y seria desmie x dismi d la vel d cond no? EM se descartó x el liq y rm....se hace rm d médula? Afectación esfinteriana? autonómicos? Me gusta neuro...espero q nos ea un caso d 1/1000000 q no se mucho jajajajajaja Bechos! __________________ ....EsToY pErDid@ sIn Mi eStuPideZ.... http://www.fotolog.com/psv83

18-ago-2008, 05:53	#25 (permalink)
mr2002 Manciano Zoidberg Registrado: marzo-2008 País: Argentina Localización: Ciudad Autónoma de Buenos Aires Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 172 Agradecimientos realizados: 31 Agradecimientos recibidos: 7 en 7 posts	Se le puede hacer una prueba de sífilis?

18-ago-2008, 05:53	#26 (permalink)
Nacho.tk AECUBA Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: CABA Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,169 Agradecimientos realizados: 19 Agradecimientos recibidos: 109 en 53 posts MVP Condecoraciones: 1	Podría ser un Guillain Barré, no? (parece tener disociación albúminocitológica) Tuvo alguna infección respiratorio o gastrointesinal antes? saludos nacho

21-ago-2008, 12:05	#27 (permalink)
Vladimir Manciano Meredith Registrado: noviembre-2007 País: Venezuela Localización: Coro, Venezuela Universidad: UNEFM Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 51 Agradecimientos realizados: 0 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	[quote=Nacho.tk;366063]Podría ser un Guillain Barré, no? (parece tener disociación albúminocitológica) Tuvo alguna infección respiratorio o gastrointesinal antes? Efectivamente Sr. Nacho, Se trata de un Guilliam Barre (frustro), no se precisa infección viral reciente pasada. __________________________________________________ ___

21-ago-2008, 03:29	#28 (permalink)
.::RodriZ::. Molestador Registrado: septiembre-2007 País: Argentina Localización: Buenos Aires Universidad: Universidad Abierta Interamericana Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,207 Agradecimientos realizados: 33 Agradecimientos recibidos: 128 en 60 posts MVP Condecoraciones: 1	BUUH si no hay virus ,, capas hay Bacterias... Campylobacter Jejuni (?) ...... __________________ .::RodriZ::. Manciano

21-ago-2008, 09:17	#29 (permalink)
muñoz santiago Manciano Nick Riviera Registrado: julio-2007 País: Argentina Localización: san martin Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 500 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 24 en 19 posts	guillain barre con hipoestesias? creo q eso era en los casos mas graves....pero bueh. sera un guillain jeje __________________

30-ago-2008, 02:38	#30 (permalink)
Miriam Alicia Paz Manciano Chapatin