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Viejo 11-jul-2008, 06:41   #41 (permalink)
Manciano Bambi
 
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Ha sido reportado? Jajajajaj, que estupidez. xD
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Viejo 11-jul-2008, 12:57   #42 (permalink)
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Si ya lo dije yo un copro !! tiene que ser algun parasito! y esa febricula pues no se... que tal si encontramos el parasito que se le metio con pruebas... si es posible ahora examenes de sangre, orina, COPRO, y una radiografia de la parte final del estomago haber si se ve algo tambien me gustaria saber si ha tenido vomitos, dolores en FID o FII, y si en la familia alguien mas tiene sintomas parecidos, y que ha comido en los ultimos dias o si ha tomado medicamentos...
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Viejo 11-jul-2008, 01:17   #43 (permalink)
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Como y dsp emipiezo a responder.
jaja
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Viejo 11-jul-2008, 02:12   #44 (permalink)
Manciano Chapatin
 
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ok, espero las respuestas a las cosas que pregunte dado que no me conectare hasta mañana creo yo asi que chico eso quiero saber lo que puse en mi anterior post!! okis !! adios !
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Viejo 11-jul-2008, 02:35   #45 (permalink)
Manciano Nick Riviera
 
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TINCHO
Citar:
Tiene puntos dolorosos? Se palpan masas o tumoraciones?

Comio jamon crudo, panceta, salame o alguna cosa de cerdo de "origen dudoso"? Alguien mas en casa esta con lo mismo?
El abdomen es blando pero con un dolor difuso en todos los cuadrantes,no hay defensa,no hay compromiso peritoneal.
No hay masas ni tumoraciones en los musculos afectados,solo la palpacion al dolor demuestra la intensidad de este (9/10) y se percibe tambien que es un dolor profundo.Se puede palpar una pequena masa en la zona gangliolar de la ingle del miembro izquierdo,movil no adherido a planos,indoloro.que refiere el paciente q la tiene desde hace algun tiepo que no recuerda bien.
Nada de cerdo,y en la casa ninguno tiene esa sintomatologia.

MARTINMX
Citar:
el hombro y el muslo, estan calientes? color? celso?
No hay tetrada de celso.

TINCHO Y RODRIZ
El examen de fondo de ojo no revela signos de hipertension endocraneana, ni ninguna anormalidad.

YOYOCAS:
Citar:
Si ya lo dije yo un copro !! tiene que ser algun parasito! y esa febricula pues no se... que tal si encontramos el parasito que se le metio con pruebas... si es posible ahora examenes de sangre, orina, COPRO, y una radiografia de la parte final del estomago haber si se ve algo tambien me gustaria saber si ha tenido vomitos, dolores en FID o FII, y si en la familia alguien mas tiene sintomas parecidos, y que ha comido en los ultimos dias o si ha tomado medicamentos...
RX abdomen: normal
la orina te la pongo en los complementarios.
NO vomitos,no dolores en fosas.
Solo los medicamentos que nombre.

COMPLEMENTARIOS:
Hemograma
gr:2.500.000 vn: 4,5 a 5 millones/ml
hb: 8(g/dl) vn: 13 a 16 gr/dl
hto:25 vn: 40 a 54 %
vcm/hcm/chcm: normales
Gb:17.000
Formula leucocitaria: normal
Neutrófilos 63 % 7000 mil/mm3 Linfocitos 37 % 3500 mil/mm3 Monocitos 4 % 350 mil/mm3 Eosinófilos 2% 220 mil/mm3 Basófilos 1 % 75 mil/mm3

Ionograma:
NA:134 meq/l vn (135-145)
K:5.3 meq/l vn (3.5-5)
CL:108 meq/l

HEPATOGRAMA
Albúmina 3,80-5,00 g%Bilirrubina total 0,20-1,00 mg%
Bilirrubina directa 0,00-0,30 mg%
GPT H 34 UI/l VN: (7 a 33)

GOT H 45 UI/L VN: (5 a 32)

Fosfatasa alcalina (FAL) 375 VN:80-280 UI/L
Albúmina:2.70 VN: 3,80-5,00 g%

RENAL:
Creatinina:
1.4 VN: 0,7 y 1,3 mg
Urea: 22 VN:
7 y 20 mg por decilitro
Magnesio: 7 VN:
1.5 a 2.5mEq/l
Fosfato: 3.3 VN:2.4 a 4.1 mg/dl
Calcio:7.2 VN: 8.5 a 10.2 mg/dL

Orina: normal
no piocitos/cel regulares/1-2 leucocitos x campo/no hematies

Al ver esto corriendo nos fuimos a buscar u farreras con el clinico para ver tto y complicaciones de hipermagnesemia.Y sus distintas etiologias.

ahh el copro llegado a su momento va a salir. pero como les dije,esto no es complicado,sale con La impresion general del paciente (que nadie la pidio jajaj) y unos cmplementarios y tenes el diagnostico.
Bon Appétit jajaja
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muñoz santiago está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 02:41   #46 (permalink)
Manciano Carter
 
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Cual es la impresion gral del paciente?














Enana está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 02:47   #47 (permalink)
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Paciente en regular (tirando a mal) estado general,palido,con escalofrios constantes,agitado,taquipneico.
Adolorido,refiere los dolores en la pierna y hombro que impresionan ser profundos y mal localizados.

me voy a leer
mañana los veo!
abrazoooo
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muñoz santiago está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 04:28   #48 (permalink)
Manciano Carter
 
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Le tomaron los pulsos??
Enana está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 07:50   #49 (permalink)
Manciano Carter
 
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Citar:
Originalmente publicado por muñoz santiago Ver post
Paciente en regular (tirando a mal) estado general,palido,con escalofrios constantes,agitado,taquipneico.
Adolorido,refiere los dolores en la pierna y hombro que impresionan ser profundos y mal localizados.
Es posible que tenga algun tipo de hemorragia interna?
Enana está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 08:03   #50 (permalink)
Manciano Bambi
 
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Que haga pichin en un vasito y me lo agite para ver si hace espuma.

(Nefrotico?)
(TBC?)
(Linfoma/Leucemia?)

Hacele un frotis. El hijo de puta tiene 5000 blancos que no entran en el recuento diferencial de ese hemograma.
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Viejo 11-jul-2008, 08:30   #51 (permalink)
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esa temperatura fue siempre igual? tubo episodios su sudoracion profusa, escalofrios dias a tras?
en algun momento tubo icterico?
aparte del copro podemos hacer un hemocultivo?.....
mientras.... suerito, controlar signos vitales y buscar los 5000 blancos q faltan
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danielo
jhdanielc está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 08:34   #52 (permalink)
Manciano Carter
 
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Citar:
Originalmente publicado por Tincho Ver post
Hacele un frotis. El hijo de puta tiene 5000 blancos que no entran en el recuento diferencial de ese hemograma.
jjajaaj te pusiste a contar los GB?
Maniatico!

Voto por el frotis tb...
Enana está offline   Citar y responder
Viejo 11-jul-2008, 08:41   #53 (permalink)
Manciano Bambi
 
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Citar:
jjajaaj te pusiste a contar los GB?
Maniatico!

Voto por el frotis tb...
No me cerraban los numeros. Los recuentos absolutos daban todos "normales" y al total le sobraban como 7000 celulas.
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Viejo 11-jul-2008, 08:45   #54 (permalink)
Molestador
 
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MVP
jajaja Tincho Odio cuando haces esas cuentas fisiologicas :P

Uno pone los datos al tun tun y tincho te caga la vida jejeje :P

Yo Te Banco Tincho !
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.::RodriZ::. Manciano
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Viejo 11-jul-2008, 09:34   #55 (permalink)
Manciano Bambi
 
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Loco, si van a inventar el caso, que cuadren todos los datos, inventen cosas verosimiles!
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Viejo 12-jul-2008, 01:31   #56 (permalink)
Manciano Chapatin
 
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este tipo no esta septico?
tiro fruta por una miositis ja
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Viejo 12-jul-2008, 10:37   #57 (permalink)
Manciano Chapatin
 
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Cheee, yo soy paraguayo

Por lo general, los compatriotas que tienen al guaraní como lengua materna también hablan castellano cuando se ven "obligados", más aún si ya llevan un tiempito en tierras extranjeras.
A ver qué hacemos por Diosnel...

Por lo que ya dijiste es muy probable un fracaso renal.
Por otra parte, tranquilamente podría ser una cirrosis hepática, poco activa por cierto (no hepatomegalia y leve aumento de GOT y GPT). Bolearon en la anamnesis-->alcohólico-->rabdomiólisis.
La primera a causa de la 2da. por adicción inexplicable al ALIKAL
Cabe también la posibilidad de una anquilostomiasis.

Al final, el caso es real?

Saludos!
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Diphyllobothrium está offline   Citar y responder
Viejo 12-jul-2008, 02:22   #58 (permalink)
Manciano Nick Riviera
 
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EL CASO DA UN GIRO INESPERADO!!!
UN GIRO TAN RAPIDO E INESPERADO Q VARIOS DEL TEAM QUEDARON MAREADOS Y CON NAUSEAS JAJAJ

El caso para los que preguntaron fue real, por suerte no me paso la complicacion esta.. pero PODRIA habernos pasado,yo lo recreo como podria haber sido.

Estaban todos en la guardia deliberando sobre el tema,y el clinico q ya habia hecho el diagnostico presuntivo me dijo: sabes que una de las complicaciones de ............. es.............. a todo esto se acerca la enfermera y nos dice.
Doctor dice el familiar del señor de paraguay (y no me editen el post por decir que es paraguayo por que arde roma!! se los juro! ) que le falta el aire.
Nos dirigimos el box y lo vemos habla 2 segundos en guarani y rapidamente se va quedando dormido...
Le tomamos el radial y para nuestra sorpresa no lo sentimos...rapidamente vamos al femoral que es inexistente,le tomamos la ta y esta con 70 sistolica...diastolica inperceptible.
LO pasamos al shock y como por artede magia llegan los chicos de cardio jaja donde le hacen un electro y se puede comprobar un bloqueo de 1er grado y alargamiento del qrs y qt....
Pasan 2 minutos y el señor se nos clava en parada cardiorespiratoria!!!
Ahi nomas lo intubamos y empezamos a paletearlo y desp de 2 minutos mas vuelve a ritmo sinusal...

Al final lo que me habia dicho el clinico se cumplio....
por que paso eso??

Ahora a la noche les respondo las preguntas de antes.
saludosss
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Viejo 12-jul-2008, 05:08   #59 (permalink)
Molestador
 
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MVP
mmmmm Lo saco corriendo de la Guardia envuelto en un mosquitero :P

Segunda exposicion a Dengue de diferente serotipo ???? Fiebre quebrantahuesos (raro que sea tan localizado en Izq), Mal estar gral , alteracion hepatica, IRA, signos de shock y por ultimo Paro.
Es paraguayo asi que por esa zona anda el Aedes Aegyptis... mmm

mmm ,, lo dejamos ahi hasta que se me ocurra otra cosa :P
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Viejo 13-jul-2008, 01:19   #60 (permalink)
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ENANA
Citar:
Le tomaron los pulsos?
Es posible que tenga algun tipo de hemorragia interna?
Despues lo de los pulsos fijate con lo de mas abajo jajaja
No hay indicios de eso (hemorragias int) que salgan a la luz en la anamnesis.

TINCHO
Citar:
Que haga pichin en un vasito y me lo agite para ver si hace espuma.

(Nefrotico?)
(TBC?)
(Linfoma/Leucemia?)

Hacele un frotis. El hijo de puta tiene 5000 blancos que no entran en el recuento diferencial de ese hemograma.
No hay signos de proteinuria en la orina.
Digame doctor con alguno de los 4 diagnosticos que dio...puede llegar al diagnostico presuntivo de alguno de ellos en guardia? que examenes haria de guardia? y te ganas el caso!

Es vdd yo tire el recuento asi al boleo,bueno los 5000 que faltan los metes en estirpe linfoide.

El frotis lo unico que aporta es una anemia arregenerativa.

RODRIZ 1
Citar:
Uno pone los datos al tun tun y tincho te caga la vida jejeje
Viste! jajajaj pero menos mal que existe la gente meticulosa como el.

MARTINXM
Citar:
este tipo no esta septico?
tiro fruta por una miositis
Ninguna de las 2 cosas che...

DIPHYLLOBOTHRIUM
Citar:
Por lo general, los compatriotas que tienen al guaraní como lengua materna también hablan castellano cuando se ven "obligados", más aún si ya llevan un tiempito en tierras extranjeras.
A ver qué hacemos por Diosnel...

Por lo que ya dijiste es muy probable un fracaso renal.
Por otra parte, tranquilamente podría ser una cirrosis hepática, poco activa por cierto (no hepatomegalia y leve aumento de GOT y GPT). Bolearon en la anamnesis-->alcohólico-->rabdomiólisis.
La primera a causa de la 2da. por adicción inexplicable al ALIKAL
Cabe también la posibilidad de una anquilostomiasis.

Al final, el caso es real?
Al mister este lo trajieron desde alla y no hablaba nada de castellano jaja.
Pareciera estar empezando a cagarse el riñon? ahora la pregunta por que? jajaj
Tiene comodecis un toque hepatico, y por la anamnesis solo sale que toma los fines de semana nomas.
No alikal y no bicho con nombre largo
si que es real, yo lo atendi personalmente.

RODRIZ 2
Citar:
Segunda exposicion a Dengue de diferente serotipo ???? Fiebre quebrantahuesos (raro que sea tan localizado en Izq), Mal estar gral , alteracion hepatica, IRA, signos de shock y por ultimo Paro.
Es paraguayo asi que por esa zona anda el Aedes Aegyptis... mmm
Nop dr...muy buena su secuencia.

pista:esto parece agudo,pero quien sabe cuanto tiempo el tipo viene gestando esto y no dice nada.....

Ah todavia espero rtas sobre por que se mando un paro..
saludosss
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muñoz santiago está offline   Citar y responder
Viejo 13-jul-2008, 08:20   #61 (permalink)
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Citar:
No hay signos de proteinuria en la orina.
Digame doctor con alguno de los 4 diagnosticos que dio...puede llegar al diagnostico presuntivo de alguno de ellos en guardia? que examenes haria de guardia? y te ganas el caso!

Es vdd yo tire el recuento asi al boleo,bueno los 5000 que faltan los metes en estirpe linfoide.

El frotis lo unico que aporta es una anemia arregenerativa.
De laboratorio quiero un proteinograma electroforetico, b2-microglobulina y LDH.

Y una placa de torax (F y P, ratas!)

Palpale el abdomen para ver si tiene hepato-esplenomegalia... si tiene, eco.

Y de paso percutile el esternon.
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Viejo 13-jul-2008, 08:44   #62 (permalink)
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Tiro fruta....
Ta haciendo una lisis para darte la hipermagnesemia? x eso la anemia apalsica...sus lindos huesitos tan llenos d otra cosita....x eso puede ser el dolor ....q sea oseo...

Otra es rabdomio...ese dolor 9/10 no es muy lindo...y tambien t da aumento d mg.....

O el tipo se paso en milanta y similares....con una ir....

El tipo t hace paro x eso...

El magnesio reduce la transmisión neuromuscular y actúa como un depresor del sistema nervioso central. Las nauseas generalmente
aparecen entre 3-5 mEq/L. La sedación, la hipoventilación con
acidosis respiratoria, hiporreflexia osteotendinosa y debilidad
muscular aparecen entre 4 y 7 mEq/L. La hipotensión, la bradicardia
y la vasodilatación difusa aparecen entre 5 y 10 mEq/L. La parálisis
respiratoria se presenta entre 10 y 15 mEq/L.

No lei bien todo....pero sacale ya gases en sangre...el medio interno?....con ese potasio y ese magnesio.....

Lo renal es causa o consecuencia?....q color tiene la piel del hombre...control d diuresis ya......es un addison?....perdida mal no?


Para q le dieron clozapina??? la anemia es x eso?.....intoxicado???

Vemos como sigue....no tendria q tar mirando casos clinicos ya q toy saturada d medicina...
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Editado por Patito en 13-jul-2008 a las 08:49 . Razón: brutita
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Viejo 13-jul-2008, 08:47   #63 (permalink)
Manciano Bambi
 
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Y, y agregale una uricemia.

CK y aldolasa (dale dale dale dale dale dale dale) tambien.

Hasta ahora, creo que mas me inclino por la neoplasia...
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Editado por Tincho en 13-jul-2008 a las 08:50 .
Tincho está offline   Citar y responder
Viejo 13-jul-2008, 08:58   #64 (permalink)
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Opino idem Tincho...salga lab ya jaja...la fal puede ser d eso....

Lo renal es consecuencia para mi...xq el na/fosf/ca estan dentro d todo normales.....

Aca la cuestión es Q CAUSÓ LA HIPERMG!!!!! cloza o huesito?
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Viejo 14-jul-2008, 12:09   #65 (permalink)
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