[Cardiologia] Masculino 48 años con Astenia aguda. - Página 2 - Mancia.org | Foro de Salud y Medicina para estudiantes y medicos

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 12:43

DICE QUE YA SON CASI LAS 2 QUE NO JODAN

JAJAJAJA

ADEMAS NO TIENEN CAMA

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 01:08

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Originalmente publicado por .::RodriZ::.

DICE QUE YA SON CASI LAS 2 QUE NO JODAN

JAJAJAJA

ADEMAS NO TIENEN CAMA

YYYYY Espero Conductas,,, Seguimos Corriendo, le pasamos mas tromboliticos, le damos MONA que le hacemos ? ? ?

JOJOJO SE ME JURON TODOS LOS TORDOS...

BUEN , MEJOR PONGO PAUSA Y VUELVO MAÑANA

Tincho · 25-jun-2008, 06:28

(Lo dejamos tirado en la puerta de UCO en una canastita con una notita de que no lo podemos cuidar en la guardia y que si no tienen la bondad de cuidar a un paciente abandonado

)

Repetir troponina y CK-MB. Las otras mas tercermundistas tambien.

Le preguntamos si se le fue el dolor?

Lo dejamos con el monitor y nos plantamos al lado con el defibrilador en la mano.

Agregamos al tratamiento:
Sigue con al NTG y el O2 por lo menos por ahora.
PHP restringido
Alguna estatina
AAS
Enalapril
Carvedilol
+Ranitidina para que no se le haga fruta el estomago.
Dieta hiposodica.

Ya tenemos un Hto inicial no? Repetimos a las 24 horas.
Repetimos Creatinina, Urea, ionograma y sedimento. Output urinario?

muñoz santiago · 25-jun-2008, 04:35

Toy en la duda de anteroseptal y vd...se le puede hacer uno con derivaciones derechas? o es pedir mucho....por que pareciera q el vi mejoro un toque pero igual las t son feas medias feas en v4 v5 v6.

se nos cago la descendente anterior? o alguna de las ramas...tipo marginal derecha?

adhiero a lo de tincho....y tromboliticos hasta por las orejas y enzimas

Citar:

Agregamos al tratamiento:
Sigue con al NTG

JAJAJ ntg! es un terapista en potencia!! la vdd que hay q tener testiculos para manejar ntg en guardia...yo te lo dejo a vos...y me voy a ver unas gargantas rojas jajajaja

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 05:08

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Originalmente publicado por Tincho

(Lo dejamos tirado en la puerta de UCO en una canastita con una notita de que no lo podemos cuidar en la guardia y que si no tienen la bondad de cuidar a un paciente abandonado

)

Repetir troponina y CK-MB. Las otras mas tercermundistas tambien.

Troponina en baja
CK-MB en baja

Le preguntamos si se le fue el dolor? El dolor se fue, no es dolor lo que siento ahora, si no una leve molestia en la escala numerica de valoracion, valorada con el numero 2 o 3

Lo dejamos con el monitor y nos plantamos al lado con el defibrilador en la mano. Desfibrilador Cargado Listo Para descargar

Agregamos al tratamiento:AGREGADO
Sigue con al NTG y el O2 por lo menos por ahora.AGREGADO
PHP restringidoAGREGADO
Alguna estatinaAGREGADO
AASAGREGADO
EnalaprilAGREGADO
CarvedilolAGREGADO
+Ranitidina para que no se le haga fruta el estomago.AGREGADO
Dieta hiposodica.AGREGADO

Ya tenemos un Hto inicial no? Repetimos a las 24 horas.
Repetimos Creatinina, Urea, ionograma y sedimento. Output urinario?

ñam Ñam se supone que todavia estamos en dia 1, no pasaron 24Hs , asi que eso te lo paso despues :P jajajaja

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Originalmente publicado por muñoz santiago

Toy en la duda de anteroseptal y vd...se le puede hacer uno con derivaciones derechas? o es pedir mucho....por que pareciera q el vi mejoro un toque pero igual las t son feas medias feas en v4 v5 v6.

se nos cago la descendente anterior? o alguna de las ramas...tipo marginal derecha? No se Dr el diagnostico corre por su cuenta yo soy paciente

adhiero a lo de tincho....y tromboliticos hasta por las orejas y enzimas

JAJAJ ntg! es un terapista en potencia!! la vdd que hay q tener testiculos para manejar ntg en guardia...yo te lo dejo a vos...y me voy a ver unas gargantas rojas jajajaja

Santi anda haciendote la idea de que hastas tromboliticos por guardia vas a tener que manejar cof cof...

El patron de ECG en agudo esta bien es un IAM
El paciente en el ECG post IAM tiene un patron caracteristico de un SDM, que nadie saco ¿CUAL?

Tincho · 25-jun-2008, 06:18

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JAJAJ ntg! es un terapista en potencia!! la vdd que hay q tener testiculos para manejar ntg en guardia...yo te lo dejo a vos...y me voy a ver unas gargantas rojas jajajaja

Manejamos bastante NTG por guardia... no es complicado. Controlar la TA y si tiene cefaleas que avise? Hemos pasado estreptoquinasa varias veces tambien en guardia.

Citar:

Troponina en baja
CK-MB en baja

WTF? No aumento estrepitosamente? No reperfundio?

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 07:10

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Originalmente publicado por Tincho

Manejamos bastante NTG por guardia... no es complicado. Controlar la TA y si tiene cefaleas que avise? Hemos pasado estreptoquinasa varias veces tambien en guardia.

WTF? No aumento estrepitosamente? No reperfundio?

SAAAAA ta bajando, pero si se puede asumir que reperfundio...Si te fijas el ECG post IAM no es muy normalito

Y todavia esas nos tenemos....

Por el momento no corre riesgo la vida del paciente, asi que to bien...
El Paciente presenta el SDM de _________________ Que aumenta las Chances de IAM y M________ S_ _ita

Cara de WTF (?)

A ver si sale (?)

Tincho · 25-jun-2008, 07:33

Citar:

Si te fijas el ECG post IAM no es muy normalito

Esta bajando el supra ST... es "normal" que despues de semejante infarto no baje inmediatamente. Y la enzimas deberian haber tenido un bruto pico antes de bajar por la reperfusion.

Para para para... tiene Brugada?!

Enana · 25-jun-2008, 07:48

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Originalmente publicado por .::RodriZ::.

El paciente en el ECG post IAM tiene un patron caracteristico de un SDM, que nadie saco ¿CUAL?

Bloqueo de Rama Derecha?

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 08:05

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Originalmente publicado por Tincho

Esta bajando el supra ST... es "normal" que despues de semejante infarto no baje inmediatamente. Y la enzimas deberian haber tenido un bruto pico antes de bajar por la reperfusion.

Para para para... tiene Brugada?!

SAAAAAAAA TINCHO !! ELUDE AL ARQUERO , PATEA Y TA TA TA GOLLL

SINDROME DE BRUGADA

Info Complementaria

La muerte súbita es un fenómeno que ocurre con frecuencia en la práctica clínica y no deja de consternar a quienes afecta directamente, familiares y personal médico, más aun cuando se presenta en individuos jóvenes, en plena capacidad física y sin enfermedad aparente, aunque en verdad se supone que 90 % de ellos padece alguna afección cardíaca orgánica (entre las que se incluye el síndrome de Brugada) y solo 5 a 10 % tienen el corazón sano. 1, 2
Descrito por primera vez en España en 1991 por los hermanos Pedro y José Brugada en personas con imagen de bloqueo de rama derecha (BRD) y supradesnivel del ST -- patrones que antes se consideraban normales --, el número de casos diagnosticados ha ido aumentando considerablemente desde entonces, al conocerse más sobre su patogenia, evolución y tratamiento.1
El síndrome se caracteriza por bloqueo de rama derecha, elevación del segmento ST en las derivaciones V1 a V3 y muerte súbita, cuyo diagnóstico clinicoelectrocardiográfico se basa en la presentación de episodios de síncope o muerte súbita en pacientes con un corazón estructuralmente normal y el patrón electrocardiográfico ya detallado.
El síndrome de Brugada es la causa más común de muerte súbita en personas menores de 50 años de edad, en quienes no se han diagnosticado enfermedades cardíacas previas. Un estudio prospectivo en una población adulta japonesa (22 027 habitantes) reveló una incidencia de 0,05 % de imágenes electrocardiógraficas compatibles con el síndrome (12 casos), la cual fue de 0,6 % (66 afectados entre 10 420 adultos) en el área nipona de Awa Otra investigación similar, pero en niños y adolescentes, demostró una incidencia de 0,0006 % electrocardiogramas con trazos reveladores de la afección (1 en 163 110 realizados). 3, 4
Como en toda enfermedad de reciente aparición, mucho se especula sobre su patogenia, incidencia y manifestaciones. Algunos autores han asociado la presencia de genes característicos en pacientes y familias que han padecido ese proceso, pero tampoco hay nada claro sobre los factores desencadenantes de las arritmias cardíacas, el momento de ocurrencia y sus causas. 3
La colocación de un desfibrilador automático implantable (DAI) parece ser el tratamiento adecuado para disminuir la mortalidad en estos pacientes, por lo que su uso ha devenido de rigor y profiláctico en los sobrevivientes de arritmias cardíacas.
Los primeros casos del síndrome de Brugada fueron publicados a mediados de la década del 90 y han ido aumentando en los últimos 10 años; fenómeno que también ocurre en nuestro país, aunque hasta ahora el número de pacientes no sobrepasa la decena. 1
El electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales V1 a V3, con un trazado similar a un bloqueo de rama derecha; si bien otros estiman que este patrón es una elevación del punto J.
Los episodios de síncope y muerte súbita (abortada) son causados por una crisis de taquicardia ventricular polimórfica rápida. Estas arritmias aparecen inesperadamente y sin pródromos. No hay prolongación del segmento QT y solo muy raramente se producen secuencias cortas-largas antes de la taquicardia polimórfica, lo cual resulta muy frecuente en el síndrome del QT largo. Tampoco se observan aceleraciones precedentes en la frecuencia cardíaca, como en la taquicardia ventricular polimórfica dependiente de las catecolaminas.
El patrón característico en el ECG puede, en ocasiones, malinterpretarse como el caso que se presenta y promover conductas erróneas, tanto diagnósticas como terapéuticas, capaces de hacer peligrar aún más la vida de estos pacientes.

SALUDOS

Enana · 25-jun-2008, 08:08

Trucho, yo tb la pegue

Tincho · 25-jun-2008, 08:26

Ahora SI que nos quedamos sentaditos al lado del paciente con el defibrilador encendido.

PD: Encima mañana rindo cardio... ni chance de que me tomen esto no? "Queres hablar de algun tema?" "Eh, dale. Sindrome de Brugada." "OOOOH.

"

muñoz santiago · 25-jun-2008, 08:53

Citar:

Ahora SI que nos quedamos sentaditos al lado del paciente con el defibrilador encendido

como diria mendieta.....que lo pario.

.::RodriZ::. · 25-jun-2008, 10:51

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Originalmente publicado por Enana

Trucho, yo tb la pegue

Es verdad, aunque si tengo que ponerme en tecnico :P Pedia diagnostico sindromatico :P
Vos pegaste muy bien el BRD Congrats

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Originalmente publicado por Tincho

Ahora SI que nos quedamos sentaditos al lado del paciente con el defibrilador encendido.

PD: Encima mañana rindo cardio... ni chance de que me tomen esto no? "Queres hablar de algun tema?" "Eh, dale. Sindrome de Brugada." "OOOOH.

"

jajaja Si te toman Brugada me meo de la risa (?)

Desfibrilador prendido y cargado listo para descargar

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Originalmente publicado por muñoz santiago

como diria mendieta.....que lo pario.

A quien (?) a brugada (?) supongo que la mamele (?)

Tincho · 26-jun-2008, 12:34

Ah, y ahora le implantamos el defibrilador automatico y lo mandamos feliz por la vida con su IECA, estatina, carvedilol, dieta hiposodica, orden de hacer ejercicio y mantener un peso normaloide.

.::RodriZ::. · 26-jun-2008, 01:38

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Originalmente publicado por Tincho

Ah, y ahora le implantamos el defibrilador automatico y lo mandamos feliz por la vida con su IECA, estatina, carvedilol, dieta hiposodica, orden de hacer ejercicio y mantener un peso normaloide.

Concuerdo programamos la Cx :P

Te entro en el examen de Cardio ? jajaja

Tincho · 26-jun-2008, 02:24

No me tomaron nada. Ni me dejaron meter un bocadillo sobre Brugada tampoco. Me preguntaron sobre arritmias supraventriculares, no ventriculares. Una lastima.

Enana · 26-jun-2008, 03:05

jajajaja ya vas a tener la chance de lucirte, Martin Brugada

Tincho · 26-jun-2008, 07:23

En el final. En el final voy a decir "Brugada!"

Coddye · 27-jun-2008, 12:13

Una simple fiebre.

Diegote_trd · 06-jul-2008, 09:35

Pero Uco sera??

25-jun-2008, 12:43	#41 (permalink)
.::RodriZ::. Molestador Registrado: septiembre-2007 País: Argentina Localización: Buenos Aires Universidad: Universidad Abierta Interamericana Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,207 Agradecimientos realizados: 33 Agradecimientos recibidos: 128 en 60 posts MVP Condecoraciones: 1	DICE QUE YA SON CASI LAS 2 QUE NO JODAN JAJAJAJA ADEMAS NO TIENEN CAMA __________________ .::RodriZ::. Manciano

25-jun-2008, 06:28	#43 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	(Lo dejamos tirado en la puerta de UCO en una canastita con una notita de que no lo podemos cuidar en la guardia y que si no tienen la bondad de cuidar a un paciente abandonado ) Repetir troponina y CK-MB. Las otras mas tercermundistas tambien. Le preguntamos si se le fue el dolor? Lo dejamos con el monitor y nos plantamos al lado con el defibrilador en la mano. Agregamos al tratamiento: Sigue con al NTG y el O2 por lo menos por ahora. PHP restringido Alguna estatina AAS Enalapril Carvedilol +Ranitidina para que no se le haga fruta el estomago. Dieta hiposodica. Ya tenemos un Hto inicial no? Repetimos a las 24 horas. Repetimos Creatinina, Urea, ionograma y sedimento. Output urinario? __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

25-jun-2008, 08:26	#52 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	Ahora SI que nos quedamos sentaditos al lado del paciente con el defibrilador encendido. PD: Encima mañana rindo cardio... ni chance de que me tomen esto no? "Queres hablar de algun tema?" "Eh, dale. Sindrome de Brugada." "OOOOH. " __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme. Editado por Tincho en 25-jun-2008 a las 08:31 .

26-jun-2008, 12:34	#55 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	Ah, y ahora le implantamos el defibrilador automatico y lo mandamos feliz por la vida con su IECA, estatina, carvedilol, dieta hiposodica, orden de hacer ejercicio y mantener un peso normaloide. __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

26-jun-2008, 02:24	#57 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	No me tomaron nada. Ni me dejaron meter un bocadillo sobre Brugada tampoco. Me preguntaron sobre arritmias supraventriculares, no ventriculares. Una lastima. __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

25-jun-2008, 08:08	#51 (permalink)
Enana Manciano Carter Registrado: marzo-2007 País: Argentina Localización: Cap Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 2,009 Agradecimientos realizados: 120 Agradecimientos recibidos: 128 en 78 posts	Trucho, yo tb la pegue

26-jun-2008, 03:05	#58 (permalink)
Enana Manciano Carter Registrado: marzo-2007 País: Argentina Localización: Cap Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 2,009 Agradecimientos realizados: 120 Agradecimientos recibidos: 128 en 78 posts	jajajaja ya vas a tener la chance de lucirte, Martin Brugada

26-jun-2008, 07:23	#59 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	En el final. En el final voy a decir "Brugada!" __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

27-jun-2008, 12:13	#60 (permalink)
Coddye Manciano Zoidberg Registrado: mayo-2008 País: Estados Unidos Localización: Los Angeles Ocupación: Técnico en prácticas cardiológicas Posts: 149 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 2 en 2 posts	Una simple fiebre. __________________ GUNS N' ROSES [Kety filosofando] "si no te cuidas vos, no te cuida nadie"

06-jul-2008, 09:35	#61 (permalink)
Diegote_trd Manciano Meredith Registrado: marzo-2008 País: Argentina Localización: Monte Grande Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 52 Agradecimientos realizados: 16 Agradecimientos recibidos: 3 en 3 posts	Pero Uco sera??

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