yoyocas732

E aqui un caso clinico!! Es un joven de 17 años que acude a la consulta del medico quejandose de dolor en el estomago y de aqui que comience el bormbardeo de preguntas!! jejej

guadilinda

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[-yam!-]

Es un foro de Casos Clinicos, por ende estaria bueno que redactes mejor el caso, dado a que está demasiado incompleto . Minimamente una semiologia del dolor.
Por las dudas, casos personales no se permiten en el foro

PD: Ya están haciendo algo similar con otro caso, pero con un paciente de 70 años.

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.:::WikiMancia:::.

yoyocas732

No tranquila si es un caso de un paciente totalmente inventado jajaaj es cosa de que vallas preguntado y veras, la solucion, osea lo que tiene el paciente lo se yo haber si coincidis con el diagnostico esa es la gracia jajaaj

muñoz santiago

A ver contame las caracteristicas semiologicas del dolor?

[-yam!-]

Bueno, ponele más datos, asi captás más público

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.:::WikiMancia:::.

yoyocas732

bueno pues es un joven que llega a la consulta del medico y e aqui la informacion
jiven de 17 años, pesa 95 kilos , estatura 1,72M TA 137/90 PM 60 dice que el dolor lo tiene sobre todo cuando no va al baño durante algun tiempo y pues si quereis mas informacion preguntad

muñoz santiago

Again....las caracteristicas semiologicas please?

Coddye

Creo que no entendió.

El que sigue -------------->

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GUNS N' ROSES
[Kety filosofando] "si no te cuidas vos, no te cuida nadie"

yoyocas732

haber si entiendo lo de semiologia se le palpa el estomago y dice que no siente nada, es le preugnta como es el dolor y dice que son como punsadas fuertes que le obligana doblarse

yoyocas732

el joven tambien dice que muy amenudo le "suena" el estomagoy a la oscultacion no se escucha nada fuera de lo comun

Layla

no sera un simple colico intestinal? y piensa q es el estomago y resulta ser mas abajo? mas si siente dolor cuando va al baño ...

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muñoz santiago

En que cuadrante localiza el dolor la persona? te pregunto a VOS como estudiante no?

yoyocas732

Dice que le duele en la en toda la zona abdominal, ademas explica el dolor cogiendose la barriga con las manos y apretando, enrealidad explica que son punzadas fuertes que remiten cuando se pone en posicion fetal

yoyocas732

no es que no sienta dolor cuando va al baño si no que siente dolor al no ir a el

muñoz santiago

hace cuanto tiene el dolor?
cuando no va al baño..por cuanto tiempo es?
tuvo esto alguna vez?
toma alguna medicacion?
tiene antecedentes de alguna enfermedad de base?
son puntadas esta bien..ahora estan todo el tiempo o van y vienen?

habria que hacerle el examen fisico completito de abdomen...y dsp seguimos

JavieRR

-¿En una escala de 1 a 10 cuanto le duele?
-¿Hace cuanto que le duele?
-¿Hábitos evacuatorios? ¿es constipado? ¿Tiene diarrea?
-¿Le había pasado en otras ocasiones?
-¿tuvo algún traumatismo? ¿empezó a hacer actividad física o algo por el estilo?

Nachito Cua-Cua

Chicos, esto no va ni para atras ni para adelante...

yoyocas732: no se si serás estudiante o no, pero la verdad q tu descripción y tu vocabulario ("oscultación") deja bastante que desear...

No es q querramos dejar afuera a nadie, ni tampoco insultar la buena voluntad de los usuarios que se prestan para escribir estos casos clínicos, pero se supone q esto es para aprender, y los chicos ya te preguntaron 5 veces la semiología del dolor. Quizá no estés muy familiarizado con el sistema de casos clínicos "simuladores", en ese caso te sugiero q des una vuelta por los otros casos clinicos que hay en el foro y mires y aprendas.

En casos como este, que te preguntan sobre la semiologia del dolor, se supone q tu respuesta tiene q ser descriptiva, al estilo historia clínica, y no todo el tiempo refiriendo al paciente. Una vez, como descripcion, sirve, pero si después siguen preguntando, tenes q tratar de ser lo más completo posible.

Espero poder orientarte un poco, para el mejor desarrollo de este caso. Cualquier cosa consultame por PM.

Saludos!

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"...Nobody said it was easy, no one ever said it would be this hard..."

muñoz santiago

Yo estaba en duda si era o no un caso clinico, por eso estaba pinchando con la semiologia para ver que como se presentaba y como me dejo una duda dije bueh por las dudas vamos a ver como sigue....pero no tiene mucha pinta de caso clinico que digamos.

grax x revisarlos!

yoyocas732

como explicarlo... ni siquiera he hecho el primer año... siento mucho averos liado supongo que este foro no es para mi....estais muy adelantados al menos lo intente no me lo negaeis, pero upongo que no estoy listo para los casos clinicos, bueno de verdad no queria ser una molestia ni queria liaros con esto, pero nada bueno adios chicos....supongo que ya hablaremos

Nachito Cua-Cua

No, no malintepretes!! Nos parece genial que trates de colaborar y participar!!! No es cuestión de que estés en primer año o estés recibido, acá hay chicos q estan haciendo el ingreso a la carrera y no solo que aportan casos, sino que también se juegan y arriegan diagnósticos!!

La cosa es así: esta sección de casos clínicos tiene una estructura, como habrás podido ver en los otros casos clínicos. Esta estructura está hecha de esa forma para mantener un orden y para facilitar la comprension de cada caso. Esto lo hacemos porque consideramos que también esto es una forma de aprender, como lo es leer de los libros.

Lo que yo te recomiendo es esto: lee un par de casos q ya estén posteados, lee las reglas del foro. Cuando tengas un poco de habilidad, mandale un PM a Ezequiel Zimmermann y contale el caso. Si no sabes como redactarlo, pedile q te ayude, y él te va a ir guiando sobre como encararlo.

Saludos!

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"...Nobody said it was easy, no one ever said it would be this hard..."

yoyocas732

ok gracias!!!! me puedes decir el nombre de el en Mancia?? o es ese ezequiel.... asi se lo dire y le pedrie ayuda para los siguentes casos que quiera plantear!! pero una cosa mas cua-cua que le falta a este casoq ue estoy estructurando ahora== me lo puedes decir?? gracias!!1

Nachito Cua-Cua

Sí, es ese Ezequiel.

te doy una orientacion cortita, pero lee las reglas del foro q ahí está bien explicado todo.

El título debería ser una introducción al caso, de la siguiente manera: sexo, edad, motivo de consulta (por qué va al medico el paciente, por ejemplo, fiebre, dolor abdominal, cefalea, epistaxis, dolor precordial, etc).

Dentro del cuerpo del mensaje, deberías hacer una descripción completa del cuadro clínico (desglosar cada síntoma, aclarar si viene acompañado de otra cosa, la evolución, etc), y una descripción lo más completa del examen físico. Luego, la descripción de los resultados de los examenes complementarios y de laboratorio, o imágenes alusivas a ellos.

Lamentablemente, esto es una cuestión de practica, y sin haber cursado Semiología es bastante complicado. Por eso en general, los que redactan los casos son usuarios que están mas avanzados en la carrera! Es por eso que te recomendé que hables con Ezequiel o con RodriZ para que te ayuden a escribirlo.

Finalmente, para terminar, te cuento que hay dos tipos de casos clínicos: los más simples, en los q se dan todos los datos para el diagnóstico, y el resto arriesgamos. El otro tipo son los "Simuladores", en los q justamente "simulamos" una guardia, en la q llega el paciente, nos dan la clínica, y nosotros vamos diciendo lo que haríamos. En estos casos, el creador del caso debería conocer los resultados de nuestras inquisiciones, e ir respondiendo las preguntas (como fue lo q pretendiste hacer vos).

Cualquier cosa, mandame un PM a mi, a RodriZ o a Ezequiel y vemos como te podemos ayudar.

Saludos!

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"...Nobody said it was easy, no one ever said it would be this hard..."

.::RodriZ::.

Yoyocas732 Ademas de lo que te menciono Nachito
Podes usar como guia el Ultimo Caso Clinico
http://www.mancia.org/foro/casos-cli...nia-aguda.html

La Estructura como bien dijo Nachito deberia corresponder a la que un medico sigue en su consulta real con un paciente (como es el que intentas realizar)
Donde el que realiza el caso clinico es el paciente y los participantes del caso clinico son los medicos que realizan el interrogatorio ( Anamnesis), piden los datos Semiologicos del Examen fisico y los Estudios complementarios.
De esta forma el Caso Clinico deberia quedarte con la siguiente Estructura:

En primer lugar : Anamnesis donde se pregunta al paciente todo lo referido al malestar actual. Los usuarios, en papel de medicos, te preguntan a vos en papel de Paciente

En segundo lugar: Examen Fisico, aqui hacemos un examen semiologico que consta de Inspeccion Palpacion Percucion y Auscultacion.
De pies a cabeza, o de cabeza a los pies examinando todos los organos.
Los usuarios te piden datos de la semiologia del paciente y vos respondes a esos datos.

En tercer lugar: Estudios complementarios que ayudan a confirmar la sospecha clinica. Ecografia, Rx, Electrocardiograma, Analisis de sangre Etc.
Los usuarios en papel de medico piden y vos subis el resultado o si tenes el estudio lo pones.

En cuarto Lugar: un diagnostico sindromatico uniendo todos los elementos
anteriores. Los usuarios a medida que vayan recolectando datos realizaran sus dianosticos y vos tendras que decir que si o no sumando algo de validacion al no claro.

Para poder entender las preguntas de los usuarios y aprender sobre las caracteristicas del dolor, la inspeccion, la palpacion etc. Te recomiendo que consultes un libro de Semiologia , o Medicina interna.


Espero que te haya Servido y como dije en el PM que te mande hace un tiempo !
Cualquier duda o inquietud, no dudes en consultar.

SaludoS

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yoyocas732

Haber si lo he entendido todo!!! vale se supone que primero yo expongo el cazo y digo, es un paciente de 17 años de edad que llega a la consulta con un dolor en la zona abdominal entonces vosotros preguntais como es el dolor y el paciente responde es un dolor como si me diesen punsadas en el estomago muy fuertes que me obligan a doblarme me pasa sobre todo cuando no voy al baño durante un tiempo osea cuando me aguanto las ganas... aparte es un paciente con sobrepeso ya que mide 1,71 y pesa 95Kg se le toma la TA y sale 130/90 se le toma el pulso y nos 60P/M se le ausculta tanto en pulmones como corazon como estomago y no se oye nada fuera de lo comun se le inpecciona y se nota que tiene una barriga prominente tambien se palpa y no se nota nada fuera de lo comun se le pide un analisis de sangre y aparece un alto contenido en colesterol y por lo demas normal bueno chicos si me dejo algo no dudeis en comentarmelo please!!!!! esta vez creeo que me ha salido bien!!

Pablo Galván

Admiro tu perseverancia e inquietud... Creo que es el camino correcto para que en un futuro seas una buena profesional. Saludos!!!!!

PedroColla

Concuerdo con Pablo Galvan. Se aprecia que no abandones.

Voy a intentar orientarte:
La base de los casos clinicos es la Semiologia. Esto es, el "estudio de los signos y sintomas". La semiologia, una vez recogidos los SIGNOS (cosas que el paciente presenta las cuales el medico puede OBJETIVAR; por ejemplo, manchas en la piel, temblor, pupilas dilatadas) y los SINTOMAS (cosas que el paciente te cuenta pero no se pueden OBJETIVAR; por tanto son subjetivas: Ejemplos son dolor, mareos, acufenos, escotomas, parestesias).

Una vez recogidos estos SIGNOS y SINTOMAS uno procede a elaborar un DIAGNOSTICO SINDROMICO. Un SINDROME es un "conjunto de SIGNOS Y SINTOMAS". Ejemplos son SINDROME FEBRIL, SINDROME COLESTASICO, SINDROME UREMICO, SINDROME DE DOWN. Los Sindromes con cuadros que tienen una manifestacion semiologica similar, pero puede tener distintas causas o ETIOLOGIAS.

Pasada la parte de la semiologia uno procede a los examenes complementarios, de ser estos necesarios. Ejemplos son los estudios de imagenes (radiografia, ecografia, tomografia), laboratorio (glucemia, citologico, pH, urea, colesterol y lipidos, etc) y otros (electrocardiograma, electroencefalograma, potenciales evocados, audiometria, etc).

Con todo esto uno ya deberia tener varios Diagnosticos Diferenciales. Estos son posibles causas especificas que causen un Sindrome, o que puedan explicar el cuadro del paciente. Estos diagnosticos diferenciales son todos los distintos Diagnosticos Etiologicos posibles (etiologia: causa).

Si con la semiologia y los examenes complementarios no basta para definir UN diagnostico etiologico, siempre hay examenes mas concretos, orientados a diferenciar entre uno u otro diagnostico etiologico posible.

La secuencia de los casos es primero dar un punto de partida basados en la semiologia, y algun que otro dato de ex. complementarios que resulte oportuno. Esto ultimo no es requisito, cosa que si lo es la semiologia. Empezar, por ejemplo, un caso diciendo que el paciente tiene dolor de panza y es obeso es DEMASIADO abierto. Poco orientado, y solo ocasionara una CATARATA de preguntas acerca de cosas basicas.

Por otro lado, si pones absolutamente TODOS LOS DATOS que has obtenido en el primer post, solo le quitaras la diversion al thread! La idea es que cada uno, a medida que reciba un dato, considere nuevos diagnosticos diferenciales y a su vez descarte otros, para asi hacer al gran juego de la deduccion e inteleccion que es lograr un buen diagnostico.

LO IDEAL, en mi humilde opinion, es ir haciendo de esto un dialogo. Donde tu recibes al paciente y posteas la primer tanda de datos que obtienes. De ahi, seremos nosotros los que preguntemos, y tu ocuparas el rol del paciente en respondernos nuestras dudas. Nosotros tomaremos el lugar que tu ocupaste al obtener el caso clinico, y tu tomaras el rol del paciente al respondernos.

A veces sucedera que alguien se pregunta algo que tu no preguntaste, o pide algun examen complementario que tu no solicitaste. Esto no es problema, es parte de aprender! Tu aprenderas el porque de la necesidad de tal pregunta o examen, y de ser una pregunta o examen irrelevante, aquel que la formulo sera quien aprenda. El aleccionamiento lo daremos entre todos, que al fin y al cabo somos pares y colegas en el estudio.

Finalmente, tras una serie de tandas de preguntas nuestras y respuestas tuyas algun osado formulara un diagnostico! Y si le acierta o no, bueno... ahi esta la diversion.

Saludos hermano y que nunca se te acaben las preguntas!

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"Please accept my resignation. I don't care to belong to any club that will have me as a member." - Groucho Marx