[Clinica] Mujer 53 Años Sintomas Inestables - Mancia.org | Foro de Salud y Medicina para estudiantes y medicos

Elizabeth20 · 01-may-2008, 05:55

Buenas, buenas!!!
Aquií les presento un caso clínico que estudiamos junto a una compañera de la facultad...
Un buen día tomamos la decisión de ir al Hosp. De Clínicas, a buscar casos clínicos? No, fuimos a sacarnos sangre para un control de rutina...
y nos encontramos con una mujer que muy angustiada nos contaba que no daba con su enfermedad, ya había recorrido varios hospitales, y por consecuente, había visitado a varios médicos, que no daban con "una cura" o solución como diriamos nosotras para esta señora.
Y si, me pareció bastante interesante, poder compartirlo con ustedes, ya que somos lo futuros médicos de este país ( Ojalá )
Sintomas:
-Dolor en el área mamaria incluyendo brazo izquierdo ( paciente operada de cancer de mamas en el años 2006, realizó radioterapia en el 2006)
-Taquicardía con una menor frecuencia
-Frecuentes mareos
-Sensación de olvido al respirar
Sintomas que se presentaron sólo una vez:
-Visión borrosa, pupilas dilatadas.
-Transpiración del cuerpo entero, más notorio en la piernas

La verdad no logro entender porque presenta sintomas tan dispersos, pero está bueno que lo compartamos y debatamos que puede llegar a ser el causante, tiren ideas!!!

Gracias por compartir!!!

.::RodriZ::. · 02-may-2008, 02:41

Anamnesis Gral
Cuando comienzan los sintomas, en que momento del dia, o circunstancia ?
Se presentan en alguna situacion en especial, cual es la intencidad de esos sintomas?
Antecedentes psiquiatricos, consumo de psicofarmacos?
Señora consume Alcohol/ tabaco, Otras drogas de consumo ilegal?
Medicacion habitual de la señora?
Antecedente de enfermedad actual (HTA, DBT)

53 años historia clinica ginecologica

Antecedente de patologia ginecologica: Mioma, Embarazo Ectopico, Salpinguitis, EPI, Endometriosis etc.
Edad aproximada de su primera relacion sexual?
Regularidad de sus ciclos menstruales , cuando los tenia o si aun los tiene, menopausia?
La señora tiene hijos, antecedente de Macrosomia, distocia, bajo peso al nacer, prematuro, ruptura prematura de membrana etc etc.
Cuantos partos?
cuantos hijos nacidos vivos/ abortos?
A cuantos de ellos amamanto ?
Cual fue el informe HP del CA diagnosticado? se hizo Screening en busca de secundarismos?

Palpacion mamaria , se observa aumento de tamaño, alteracion morfologica, aumento de la tungencia, secreciones anormales.
Se palpa induracion en algun cuadrante de la mano, elasticidad, simetria de peso a la palpacion.

Complementarios
ECG solo por control y en busca de una posible arritmia

Imagenes:
Hicieron recientemente una mamografia ? Rx Tx?
TAC: en busca de secundarismos ( SNC, Pulmon y Abdomen)
Colposcopia: Cuando fue el ultimo estudio ginecologico (colpo/pap)

Empezamos interrogando por ahi, luego vemos como seguimos.

muñoz santiago · 03-may-2008, 05:16

aparte de lo anterior yo te pediria en la anamnesis que la sra me explaye lo de ¨¨Sensación de olvido al respirar¨¨.....cuando,como,algun sintoma asociado concomitantemente cuando tiene este olvido,y tambien cualquier antecedente que tenga la sra (todo suma jaja)y en el examen fisico,por ahora la parte de cardio,respi y neuro.

Coddye · 07-may-2008, 01:26

Mmmmm!!!, está muy dificil, pero yo mandaría a hacer una plaquita de torax, una mamografía, ECG y ver si tiene historia clínica.
Tambien hacerle la siguiente interrogación.
Si fuma. y si lo dejó, hasta que edad dejó de fumar.
Si consume drogas, y si las dejó, hasta que edad dejó de cunsumir.
Si consume alcohol, y si lo dejó, hasta que edad dejó de beber.
Si se "automedica", y si las dejó, hasta que edad dejó de cunsumir.
Si vive en una zona de fábricas de polietilenos o algún producto el cual la fábrica que produsca polución esté serca.
Si hay una quema serca de su morada.
Cuantas horas duerme.
Con cuantas almohadas duerme.
Su dieta, que come, que bebe cuando come.
Y co eso de la visión borrosa y pupilas dilatadas, me la juego por una tomografía.

PedroColla · 10-may-2008, 07:40

Adhiero a la necesidad de una mayor anamnesis para este caso.
Igualmente, me gustaria dar unas consideraciones

Cabe ver el aspecto general de la mujer, ya que mas alla del dolor (muy probablemente secuelas de la RTX por el Ca), puede ser algun cuadro psiquiatrico.

La búsqueda de atencion, la recorrida, la inespecificidad... aparte aquella vez con diaforesis, perdida de la vision y "pupilas dilatadas" tranquilamente se hipotenso, una cosa vagovagal bien de las CH

Pero bueno, adorando al Dios al que todos le rezamos (medicina), hay que hacer un buen ex fisico, y la bateria de estudios. Hincapie en Ap Cardiovascular, Respiratorio, Neurologico, y digamos digestivo. Ver antecedentes Cx, farmacologicos y toxicos, y situacion personal y familiar (ambiente familiar? contencion?)

De los estudios me gustaria tener:
Laboratorio: Hemocitologico completo, Glucemia, Creatinina, VSG y PCR, Acido Urico, APP, Perfil lipidico

Estudios: ECG, RxTX F/P, Eco Abd

Saludos!

Elizabeth20 · 13-jun-2008, 06:14

Gracias por todos quines intervinieron en este caso, han sido de mucha ayuda.
Volvimos a contactarnos con la señora y la llevamos a un buen médico (amigo nuestro) teniendo en cuenta todos estos estudios que ustedes propusieron, está todo en marcha, apenas tengamos resultados, los voy a publicar!!
Gracias, de nuevo, por brindar un poco de su tiempo a este caso...

Gracias Gente Queridaaa!!

[-yam!-] · 19-jun-2008, 05:51

ehhhh no será una H?

(Histerica.. ja)

PedroColla · 04-jul-2008, 08:32

Citar:

Originalmente publicado por [-yam!-]

ehhhh no será una H?

(Histerica.. ja)

Jajajaj sip, puede ser... de hecho a eso me referi cuando puse CH en mi post anterior!

Ahora te digo, hay que tener el pulso firme para decir que alguien es CH! Porque te podes estar comiendo un tomo de Dx Diferenciales....

Pero bueno "La clinica es soberana"

01-may-2008, 05:55	#1 (permalink)
Elizabeth20 Manciano Chapatin Registrado: enero-2008 País: Siguiendo Universidad: Universidad Austral Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 13 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 1 en 1 post	[Clinica] Mujer 53 Años Sintomas Inestables Buenas, buenas!!! Aquií les presento un caso clínico que estudiamos junto a una compañera de la facultad... Un buen día tomamos la decisión de ir al Hosp. De Clínicas, a buscar casos clínicos? No, fuimos a sacarnos sangre para un control de rutina... y nos encontramos con una mujer que muy angustiada nos contaba que no daba con su enfermedad, ya había recorrido varios hospitales, y por consecuente, había visitado a varios médicos, que no daban con "una cura" o solución como diriamos nosotras para esta señora. Y si, me pareció bastante interesante, poder compartirlo con ustedes, ya que somos lo futuros médicos de este país ( Ojalá ) Sintomas: -Dolor en el área mamaria incluyendo brazo izquierdo ( paciente operada de cancer de mamas en el años 2006, realizó radioterapia en el 2006) -Taquicardía con una menor frecuencia -Frecuentes mareos -Sensación de olvido al respirar Sintomas que se presentaron sólo una vez: -Visión borrosa, pupilas dilatadas. -Transpiración del cuerpo entero, más notorio en la piernas La verdad no logro entender porque presenta sintomas tan dispersos, pero está bueno que lo compartamos y debatamos que puede llegar a ser el causante, tiren ideas!!! Gracias por compartir!!!

02-may-2008, 02:41	#2 (permalink)
.::RodriZ::. Molestador Registrado: septiembre-2007 País: Argentina Localización: Buenos Aires Universidad: Universidad Abierta Interamericana Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,207 Agradecimientos realizados: 33 Agradecimientos recibidos: 128 en 60 posts MVP Condecoraciones: 1	Anamnesis Gral Cuando comienzan los sintomas, en que momento del dia, o circunstancia ? Se presentan en alguna situacion en especial, cual es la intencidad de esos sintomas? Antecedentes psiquiatricos, consumo de psicofarmacos? Señora consume Alcohol/ tabaco, Otras drogas de consumo ilegal? Medicacion habitual de la señora? Antecedente de enfermedad actual (HTA, DBT) 53 años historia clinica ginecologica Antecedente de patologia ginecologica: Mioma, Embarazo Ectopico, Salpinguitis, EPI, Endometriosis etc. Edad aproximada de su primera relacion sexual? Regularidad de sus ciclos menstruales , cuando los tenia o si aun los tiene, menopausia? La señora tiene hijos, antecedente de Macrosomia, distocia, bajo peso al nacer, prematuro, ruptura prematura de membrana etc etc. Cuantos partos? cuantos hijos nacidos vivos/ abortos? A cuantos de ellos amamanto ? Cual fue el informe HP del CA diagnosticado? se hizo Screening en busca de secundarismos? Palpacion mamaria , se observa aumento de tamaño, alteracion morfologica, aumento de la tungencia, secreciones anormales. Se palpa induracion en algun cuadrante de la mano, elasticidad, simetria de peso a la palpacion. Complementarios ECG solo por control y en busca de una posible arritmia Imagenes: Hicieron recientemente una mamografia ? Rx Tx? TAC: en busca de secundarismos ( SNC, Pulmon y Abdomen) Colposcopia: Cuando fue el ultimo estudio ginecologico (colpo/pap) Empezamos interrogando por ahi, luego vemos como seguimos. __________________ .::RodriZ::. Manciano

07-may-2008, 01:26	#4 (permalink)
Coddye Manciano Zoidberg Registrado: mayo-2008 País: Estados Unidos Localización: Los Angeles Ocupación: Técnico en prácticas cardiológicas Posts: 149 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 2 en 2 posts	Mmmmm!!!, está muy dificil, pero yo mandaría a hacer una plaquita de torax, una mamografía, ECG y ver si tiene historia clínica. Tambien hacerle la siguiente interrogación. Si fuma. y si lo dejó, hasta que edad dejó de fumar. Si consume drogas, y si las dejó, hasta que edad dejó de cunsumir. Si consume alcohol, y si lo dejó, hasta que edad dejó de beber. Si se "automedica", y si las dejó, hasta que edad dejó de cunsumir. Si vive en una zona de fábricas de polietilenos o algún producto el cual la fábrica que produsca polución esté serca. Si hay una quema serca de su morada. Cuantas horas duerme. Con cuantas almohadas duerme. Su dieta, que come, que bebe cuando come. Y co eso de la visión borrosa y pupilas dilatadas, me la juego por una tomografía. __________________ GUNS N' ROSES [Kety filosofando] "si no te cuidas vos, no te cuida nadie"

10-may-2008, 07:40	#5 (permalink)
PedroColla Manciano Chapatin Registrado: marzo-2008 País: Argentina Localización: V° Arguello, Córdoba Capital, CBA Universidad: Universidad Católica de Córdoba Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 38 Agradecimientos realizados: 11 3 agradecimientos recibidos en 1 post	Adhiero a la necesidad de una mayor anamnesis para este caso. Igualmente, me gustaria dar unas consideraciones Cabe ver el aspecto general de la mujer, ya que mas alla del dolor (muy probablemente secuelas de la RTX por el Ca), puede ser algun cuadro psiquiatrico. La búsqueda de atencion, la recorrida, la inespecificidad... aparte aquella vez con diaforesis, perdida de la vision y "pupilas dilatadas" tranquilamente se hipotenso, una cosa vagovagal bien de las CH Pero bueno, adorando al Dios al que todos le rezamos (medicina), hay que hacer un buen ex fisico, y la bateria de estudios. Hincapie en Ap Cardiovascular, Respiratorio, Neurologico, y digamos digestivo. Ver antecedentes Cx, farmacologicos y toxicos, y situacion personal y familiar (ambiente familiar? contencion?) De los estudios me gustaria tener: Laboratorio: Hemocitologico completo, Glucemia, Creatinina, VSG y PCR, Acido Urico, APP, Perfil lipidico Estudios: ECG, RxTX F/P, Eco Abd Saludos! __________________ "Please accept my resignation. I don't care to belong to any club that will have me as a member." - Groucho Marx

19-jun-2008, 05:51	#7 (permalink)
[-yam!-] Site Manager Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: En el mundo de los fractales Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,129 Agradecimientos realizados: 146 Agradecimientos recibidos: 162 en 62 posts	ehhhh no será una H? (Histerica.. ja) __________________ .:::WikiMancia:::.

03-may-2008, 05:16	#3 (permalink)
muñoz santiago Manciano Nick Riviera Registrado: julio-2007 País: Argentina Localización: san martin Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 500 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 24 en 19 posts	aparte de lo anterior yo te pediria en la anamnesis que la sra me explaye lo de ¨¨Sensación de olvido al respirar¨¨.....cuando,como,algun sintoma asociado concomitantemente cuando tiene este olvido,y tambien cualquier antecedente que tenga la sra (todo suma jaja)y en el examen fisico,por ahora la parte de cardio,respi y neuro.

13-jun-2008, 06:14	#6 (permalink)
Elizabeth20 Manciano Chapatin Registrado: enero-2008 País: Siguiendo Universidad: Universidad Austral Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 13 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 1 en 1 post	Gracias por todos quines intervinieron en este caso, han sido de mucha ayuda. Volvimos a contactarnos con la señora y la llevamos a un buen médico (amigo nuestro) teniendo en cuenta todos estos estudios que ustedes propusieron, está todo en marcha, apenas tengamos resultados, los voy a publicar!! Gracias, de nuevo, por brindar un poco de su tiempo a este caso... Gracias Gente Queridaaa!!

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