[Cardiologia] Caso clinico ¿pericarditis? - Mancia.org | Foro de Salud y Medicina para estudiantes y medicos

Gastyn · 06-abr-2008, 01:46

Hola, presento un caso clinico.

Edad: 22
Sexo: Masculino

Se presenta paciente en guardia con un dolor en la zona del esternón.
Indica no presentar conductas de riesgo, no realiza actividad fisica, presenta estado de estres.
En el examen fisico no presenta complicaciones, indica que concurrió a un dermatologo por presentar "granitos en la cabeza y en las piernas (foliculitis)".

T/A: 120/80 mmmHg
T°: 36.5° C
FC: Normocardico. 90x´
FR: 18x´ Euneico

Laboratorio:
HEMOGRAMA COMPLETO
Eritrocitos 5.2
Hematocrito 45.3
Hemoglobina 15.1
Vol. Corp. Med. 86.7
Hcm 28.9
CHCM 33.3
RDW 12.9

Leucocitos 14.4

FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofilos en cayado 0.0
Neutrolfilos segmentados 77.0
Eosinofilos 1.0
Basofilos 0.0
Linfocitos 16.0
Monocitos 6.0

Coagulograma
Concentración de protrombina 77
RIN 1.23

Tiempo de tromboplastina parcial 31 seg
Recuento de plaquetas 512

Glucemia 99

Uremia 35

Creatinina serica 0.8

Creatinina serica CPK 232

Ionograma
Sodio serico 140
Potasio serico 101

Isoenzima MB de creatinquinasa
Creatinquinasa serica CPK 232

CK - MB 10

Hepatograma
Alanina amino transferasa serica GPT 12
Aspartato amino transferasa serica GOT 12
Fosfatasa alcalina serica 166
Bilirrubina directa 0.04
Bilirrubina total 0.67

AL DIA SIGUIENTE SE REALIZA NUEVO LABORATORIO DE CPK
Creatinina serica CPK 1346
CK - MB 18

Troponina T < 0.03

ECG
Frec. 105
PR 125
DQRS 85
QT 317
QTc 419

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
Raiz aortica: 2.93
Auricula izquierda: 3.5

Ventriculo izquierdo: Diam. Diast. 4.5
Diam. Sist. 2.6

Fraccion acortamiento: 41
Septum Diastolico: 0.8
Pared Posterior: 0.9

Ventriculo izquierdo, estructura valvula mitral, estructura auricula izquierda, aorta, cavidades derechas, pericardio, normales.

El paciente fue ambulatorio, se le receto ibuprofeno, con dx. Pericarditis, pero.. no me cierra.

Espero sus conclusiones.

Florcita2007 · 06-abr-2008, 04:46

Dx perdicarditis tratado con ibuprofeno? MMM no me parece.
Creo que lo que tendria es una contractura de los musculos intercostales , cercanos a la unión con el esternón, y ahi se receta algún AINES para aliviar.
Pero la pericarditis incluye otros sintomas según tengo entendido ( me da fiaca agarrar el libro pero no serían dolor que calma con el cambio de posición por ej?)

Gastyn · 06-abr-2008, 06:48

Que Dx. darías? Contractura de musculos intercostales?
El ibuprofeno para mi es un antiinflamatorio leve, y si estaba inflamado el pericardio puede ser que sirva

Verk · 06-abr-2008, 07:24

Citar:

Originalmente publicado por Florcita2007

Dx perdicarditis tratado con ibuprofeno? MMM no me parece.
Creo que lo que tendria es una contractura de los musculos intercostales , cercanos a la unión con el esternón, y ahi se receta algún AINES para aliviar.
Pero la pericarditis incluye otros sintomas según tengo entendido ( me da fiaca agarrar el libro pero no serían dolor que calma con el cambio de posición por ej?)

La pericarditis se medica con aines cuando se la considera viral.
Mas que saberlo por la facultad lo se por experiencia propia jajaja, cuando tuve pericarditis me dieron ibuprofeno en dosis altas.

Lo que me parece raro es que no describa mas el dolor, baaahh no se, porque el dolor es bastante fuerte y se irradia.
Perdon por no leer bien el caso ni los valores de laboratorio

Gastyn · 06-abr-2008, 07:30

Citar:

Originalmente publicado por Verk

La pericarditis se medica con aines cuando se la considera viral.
Mas que saberlo por la facultad lo se por experiencia propia jajaja, cuando tuve pericarditis me dieron ibuprofeno en dosis altas.

Lo que me parece raro es que no describa mas el dolor, baaahh no se, porque el dolor es bastante fuerte y se irradia.
Perdon por no leer bien el caso ni los valores de laboratorio

Que tal Verk, según los valores de laboratorio te parecería para ser pericarditis? sin contar el ibuprofeno.

Nacho.tk · 06-abr-2008, 08:06

Coincido con la contractura.
Pericarditis sin fiebre me suena a raro.

Ahora.... un ibu VO no se si te calma mucho... un IM o un diacepam hacen maravillas

saludos
nacho

Verk · 06-abr-2008, 08:17

No es estrictamente necesaria la fiebre para la pericarditis, en mi caso no tuve jaja.

Ahora miro los valores de laboratorio porque ni a palos me acuerdo los valores normales de todo

Verk · 06-abr-2008, 08:23

Potasio de 101???!!!!

Verk · 06-abr-2008, 08:45

Citar:

Originalmente publicado por Gastyn

Que tal Verk, según los valores de laboratorio te parecería para ser pericarditis? sin contar el ibuprofeno.

Por lo que se, las enzimas cardiacas pueden estar elevadas en la pericarditis. Ademas quizas estuviera haciendo una miocarditis y por eso se elevaron un poco mas..., la verdad ni idea, jajaja. Supongo que para que sea un infarto tendrian que estar mas elevadas, sobre todo la cpk mb, baah no se.

Ademas por la edad, uno va a pensar mas en pericarditis antes que en un infarto...a menos que se haya dado con coca, no??.

Igual hubiese estado bueno que describieran mas el dolor, si irradiaba, si calmaba en alguna posicion, si dolia mas al toser o al respirar ondo...si en el examen fisico escucharon frote pericardico, etc.
No creo que haya sidopericarditis porque el dolor es re feo y este paciente no parecia estar con mucho dolor ni nada parecido.

Che, la cpk si que esta alta, que esta haciendo una rabdomiolisis o algo asi??? Ahi si que te tira para algo muscular mas que nada.

Patito · 06-abr-2008, 09:15

Opino igual q la DRA. Vero....quien vivió una pericarditis....D paso saludo! Besooooo Vero!!!!

Y ese potasio!!!!! q paso ahi!!!!!

Holas...me parece escaso la clínica q contas...me faltan muchos datos....el alicia del dolor? el dolor d la pericarditis es muy típico... Para pericarditis tenes triada clínica(dolor típico/fiebre/frote) y el dx cambias fiebre x el st...(suprast con concavidad sup con t simétrica...progresa a infrast hasta ser normal mas la t negativa)...tenes x lo menos el eco q no tiene derrame...si pensaron en esa clínica descartaron con esto algo mas jodido...
La descripción del electro es muy escueto al igual q la clínica...muy muy escueto....cosa q para cardio es importante...

Lo q t dicen aca es el sme d Tienze (flogosis del 2 y 3er cartilago costal)/ otra es la costilla deslizante...Otro es fibrositis o contractura del pectoral..el triangulo del esternon...etc...
Otra es un "H" q t hiperventilo...yo q se....es el estres(?) jajaja

Lo q no se es bien lo d las enzimas...yo tengo otros límites para la mb como normal...(tengo entendido en 0,7)....me gustaria saber horarios d toma d muestra..ventana del dolor...y carácteristicas del electro....mas todo el etc...si se dignaron a realizarle tanto s estudios d entrada es xq sospechaban algo con la clínica...o tiene plata el muchacho d 22 añitos jajaja

Seguro q no se dio un saque este chico???? es la primera vez q le pasa? no tiene ningún antecedente....nada...a ver si es un falopero con un sca....pasa...

Becho!!!

Tincho · 06-abr-2008, 10:05

La CPK la debe tener alta porque le deben haber enchufado un ibu IM o algun analgesico IM.

Voy con la contractura.

Gastyn · 08-abr-2008, 05:56

Hola Patito, que tal?

Que quede claro que esl pte tiene OS, de ahi partimos que con tal de cobrarle a la OS le hacen todo tipo de estudios.
El pte ingresa a la guardia a las 12 Hs aprox (AM) se realiza extracción a las 14 Hs con los valores de labo que indico en el primer post.
En el fisico el dolor no se irradia, se calma en posición de cubito lateral ya sea izquierdo o derecho. Reconozco que la información que se detalla es muy vaga, pero es todo lo que se tiene, si llegan a ver la HC creo que rompen el titulo del medico que atendió.. jajaja

Para mi es contractura.. no creo que se haya dado con coca..

muñoz santiago · 08-abr-2008, 01:58

que onda con los 14000 blancos.pregunto xq es lo unico q no me cierra...se lo atribuyen a la foliculitis? y se sigue en el mismo diagnostico?
saludossssss

Verk · 08-abr-2008, 03:45

Citar:

Originalmente publicado por Gastyn

Hola Patito, que tal?

Que quede claro que esl pte tiene OS, de ahi partimos que con tal de cobrarle a la OS le hacen todo tipo de estudios.
El pte ingresa a la guardia a las 12 Hs aprox (AM) se realiza extracción a las 14 Hs con los valores de labo que indico en el primer post.
En el fisico el dolor no se irradia, se calma en posición de cubito lateral ya sea izquierdo o derecho. Reconozco que la información que se detalla es muy vaga, pero es todo lo que se tiene, si llegan a ver la HC creo que rompen el titulo del medico que atendió.. jajaja

Para mi es contractura.. no creo que se haya dado con coca..

Para mi tambien.

Lo de la coca lo pregunte porque es lo primero que me preguntaron...si me habia dado con coca, jajajajajaj.

Pato lo pregunto por el tema del infarto por vasoconstriccion...

Gastyn · 08-abr-2008, 08:11

Citar:

Originalmente publicado por muñoz santiago

que onda con los 14000 blancos.pregunto xq es lo unico q no me cierra...se lo atribuyen a la foliculitis? y se sigue en el mismo diagnostico?
saludossssss

Santiago, como andas?

Los 1.400 de blancos se debe a la misma sintomatología del paciente, teniendo en cuenta que presentaba una "patología cardíaca" del pericardio (según el dx presuntivo) y considerando el estres que puede provocar esto o que dió a provocarse la pericarditis o contractura (dx según nosotros, en el foro) para mi es normal que haya tenido ese valor.
Si no me equivoco los valores normales de leucocitos son:
4.5-10.5 mil/mm3 no estamos tampoco hablando de 20 mil/mm3

Que les parece?

El Dx que daría esta entre contractura o estres que se manifiesta en contractura.

Patito · 09-abr-2008, 10:37

Jajajajajaja Pobre Vero che q t trataron d falopa....asi no va eh....hay q poner cara d perro y golpear al médico desubicado con esas preguntas(?) jaja
Lo q decis q calma d costadito....otra es derrame pleural....pato pulmonar....
A mi no me termina d gustar lo d contractura xq se descarta facilmente...a la palpación es muy característica...y costillita deslizante lo mismo..lo haces mover y salta el dolor....mucha d esta pato se da en mas viejos...y palpas y con verle la cara ya t das cuenta.....tienen antecedente d otro episodio...un H puede ser...si hace ejercicio...o x el estilo podria ser....pero sin todo el examen fisico es jodido decir q es....
Otra es como dice Vero una miocarditis...tenes blancos...tenes progresion d 10 a 18 en la mb...
Osea entró a las 12 y el lab recien a las 14?...todo dolor precordial lo tenes q descartar....y 2 hs para un lab es mucho...aunque sea un pendejo d 22...yo preguntaba la ventana del dolor..a q hora arrancó...y a las 14 cuando realizaron el lab seguia con dolor? se fue con dolor?...
Estaria muy bueno ver el electro y una placa d torax...

Para mi lo d contractura no me termina d cerrar...una pericarditis q "normalizo" el ecg podría ser mas coherente...o un H....en verdad...no se...

Gastyn · 09-abr-2008, 07:44

Citar:

Originalmente publicado por Patito

Jajajajajaja Pobre Vero che q t trataron d falopa....asi no va eh....hay q poner cara d perro y golpear al médico desubicado con esas preguntas(?) jaja
Lo q decis q calma d costadito....otra es derrame pleural....pato pulmonar....
A mi no me termina d gustar lo d contractura xq se descarta facilmente...a la palpación es muy característica...y costillita deslizante lo mismo..lo haces mover y salta el dolor....mucha d esta pato se da en mas viejos...y palpas y con verle la cara ya t das cuenta.....tienen antecedente d otro episodio...un H puede ser...si hace ejercicio...o x el estilo podria ser....pero sin todo el examen fisico es jodido decir q es....
Otra es como dice Vero una miocarditis...tenes blancos...tenes progresion d 10 a 18 en la mb...
Osea entró a las 12 y el lab recien a las 14?...todo dolor precordial lo tenes q descartar....y 2 hs para un lab es mucho...aunque sea un pendejo d 22...yo preguntaba la ventana del dolor..a q hora arrancó...y a las 14 cuando realizaron el lab seguia con dolor? se fue con dolor?...
Estaria muy bueno ver el electro y una placa d torax...

Para mi lo d contractura no me termina d cerrar...una pericarditis q "normalizo" el ecg podría ser mas coherente...o un H....en verdad...no se...

Un H ¿a que te referis?
Consultando la HC note que se le administro ibuprofeno I/M tal cual dijo Tincho.. de ahi tenemos la CPK.

La Rx de torax F y P es normal, no se ven alteraciones.

Patito · 09-abr-2008, 08:19

Pero x una inyección tenes la total..no t aumenta la mb...q valor d corte manejan en tu hospi...(yo tengo otro como t dije, x eso t pregunto)
H lo digo x histérico...

Becho!

Tincho · 10-abr-2008, 09:36

Citar:

Consultando la HC note que se le administro ibuprofeno I/M tal cual dijo Tincho.

xD

Ya no sirve para nada los valores de CPK, y creo que se descarta el origen miocardico ya que las troponinas vinieron negativas. Necrosis miocardica, creo yo, no hay.

Enana · 10-abr-2008, 01:15

Algun fco que haya tomado, que provoque como efecto Adverso la rabdomiolisis???

Tincho · 10-abr-2008, 01:23

Citar:

Originalmente publicado por Enana

Algun fco que haya tomado, que provoque como efecto Adverso la rabdomiolisis???

Ibuprofeno IM, Enana.

Gastyn · 10-abr-2008, 08:30

Tincho, entonces es contractura ¿no? ves algun tipo de relacion con la foliculitis? para mi no hay relación alguna.. jeje

"Ya no sirve para nada los valores de CPK, y creo que se descarta el origen miocardico ya que las troponinas vinieron negativas. Necrosis miocardica, creo yo, no hay."

Tincho · 10-abr-2008, 08:42

No se, yo me tiro por la contractura. Tampoco se si una pericarditis se supone mueve troponinas (calcularia que si, pero que se yo

)

Patito · 10-abr-2008, 09:08

No mueve troponinas salvo q este asociado a una miocarditis....q puede pasar...
Piel y cuore.....behcet...(mas raro q la m...si no tiene otra sinto).....volando jajajaja
Me parece q no se puede decir mas nada del caso....lo q fue...fue...pericarditis, contractura o sarasa...

06-abr-2008, 01:46	#1 (permalink)
Gastyn Manciano Chapatin Registrado: octubre-2007 País: Argentina Localización: Cap Fed Universidad: Instituto Univ. de Cs. de la Salud Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 22 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	[Cardiologia] Caso clinico ¿pericarditis? Hola, presento un caso clinico. Edad: 22 Sexo: Masculino Se presenta paciente en guardia con un dolor en la zona del esternón. Indica no presentar conductas de riesgo, no realiza actividad fisica, presenta estado de estres. En el examen fisico no presenta complicaciones, indica que concurrió a un dermatologo por presentar "granitos en la cabeza y en las piernas (foliculitis)". T/A: 120/80 mmmHg T°: 36.5° C FC: Normocardico. 90x´ FR: 18x´ Euneico Laboratorio: HEMOGRAMA COMPLETO Eritrocitos 5.2 Hematocrito 45.3 Hemoglobina 15.1 Vol. Corp. Med. 86.7 Hcm 28.9 CHCM 33.3 RDW 12.9 Leucocitos 14.4 FORMULA LEUCOCITARIA Neutrofilos en cayado 0.0 Neutrolfilos segmentados 77.0 Eosinofilos 1.0 Basofilos 0.0 Linfocitos 16.0 Monocitos 6.0 Coagulograma Concentración de protrombina 77 RIN 1.23 Tiempo de tromboplastina parcial 31 seg Recuento de plaquetas 512 Glucemia 99 Uremia 35 Creatinina serica 0.8 Creatinina serica CPK 232 Ionograma Sodio serico 140 Potasio serico 101 Isoenzima MB de creatinquinasa Creatinquinasa serica CPK 232 CK - MB 10 Hepatograma Alanina amino transferasa serica GPT 12 Aspartato amino transferasa serica GOT 12 Fosfatasa alcalina serica 166 Bilirrubina directa 0.04 Bilirrubina total 0.67 AL DIA SIGUIENTE SE REALIZA NUEVO LABORATORIO DE CPK Creatinina serica CPK 1346 CK - MB 18 Troponina T < 0.03 ECG Frec. 105 PR 125 DQRS 85 QT 317 QTc 419 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL Raiz aortica: 2.93 Auricula izquierda: 3.5 Ventriculo izquierdo: Diam. Diast. 4.5 Diam. Sist. 2.6 Fraccion acortamiento: 41 Septum Diastolico: 0.8 Pared Posterior: 0.9 Ventriculo izquierdo, estructura valvula mitral, estructura auricula izquierda, aorta, cavidades derechas, pericardio, normales. El paciente fue ambulatorio, se le receto ibuprofeno, con dx. Pericarditis, pero.. no me cierra. Espero sus conclusiones. __________________

06-abr-2008, 06:48	#3 (permalink)
Gastyn Manciano Chapatin Registrado: octubre-2007 País: Argentina Localización: Cap Fed Universidad: Instituto Univ. de Cs. de la Salud Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 22 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	Que Dx. darías? Contractura de musculos intercostales? El ibuprofeno para mi es un antiinflamatorio leve, y si estaba inflamado el pericardio puede ser que sirva __________________

06-abr-2008, 08:17	#7 (permalink)
Verk Manciano Kovac Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Quilmes Universidad: Universidad Miskatonik Ocupación: Médico Residente neonatólogo Posts: 1,058 Agradecimientos realizados: 12 Agradecimientos recibidos: 56 en 40 posts MVP Condecoraciones: 1	No es estrictamente necesaria la fiebre para la pericarditis, en mi caso no tuve jaja. Ahora miro los valores de laboratorio porque ni a palos me acuerdo los valores normales de todo __________________

06-abr-2008, 08:23	#8 (permalink)
Verk Manciano Kovac Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Quilmes Universidad: Universidad Miskatonik Ocupación: Médico Residente neonatólogo Posts: 1,058 Agradecimientos realizados: 12 Agradecimientos recibidos: 56 en 40 posts MVP Condecoraciones: 1	Potasio de 101???!!!! __________________

06-abr-2008, 09:15	#10 (permalink)
Patito Manciano Nick Riviera Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Républica de Lanús Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 506 Agradecimientos realizados: 67 Agradecimientos recibidos: 66 en 32 posts	Opino igual q la DRA. Vero....quien vivió una pericarditis....D paso saludo! Besooooo Vero!!!! Y ese potasio!!!!! q paso ahi!!!!! Holas...me parece escaso la clínica q contas...me faltan muchos datos....el alicia del dolor? el dolor d la pericarditis es muy típico... Para pericarditis tenes triada clínica(dolor típico/fiebre/frote) y el dx cambias fiebre x el st...(suprast con concavidad sup con t simétrica...progresa a infrast hasta ser normal mas la t negativa)...tenes x lo menos el eco q no tiene derrame...si pensaron en esa clínica descartaron con esto algo mas jodido... La descripción del electro es muy escueto al igual q la clínica...muy muy escueto....cosa q para cardio es importante... Lo q t dicen aca es el sme d Tienze (flogosis del 2 y 3er cartilago costal)/ otra es la costilla deslizante...Otro es fibrositis o contractura del pectoral..el triangulo del esternon...etc... Otra es un "H" q t hiperventilo...yo q se....es el estres(?) jajaja Lo q no se es bien lo d las enzimas...yo tengo otros límites para la mb como normal...(tengo entendido en 0,7)....me gustaria saber horarios d toma d muestra..ventana del dolor...y carácteristicas del electro....mas todo el etc...si se dignaron a realizarle tanto s estudios d entrada es xq sospechaban algo con la clínica...o tiene plata el muchacho d 22 añitos jajaja Seguro q no se dio un saque este chico???? es la primera vez q le pasa? no tiene ningún antecedente....nada...a ver si es un falopero con un sca....pasa... Becho!!! __________________ ....EsToY pErDid@ sIn Mi eStuPideZ.... http://www.fotolog.com/psv83 Editado por Patito en 06-abr-2008 a las 09:18 . Razón: no habia visto el K mi Dios jaja....repitan el iono jajaja

06-abr-2008, 04:46	#2 (permalink)
Florcita2007 Manciano Zoidberg Registrado: febrero-2007 País: Argentina Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 159 Agradecimientos realizados: 11 Agradecimientos recibidos: 14 en 9 posts	Dx perdicarditis tratado con ibuprofeno? MMM no me parece. Creo que lo que tendria es una contractura de los musculos intercostales , cercanos a la unión con el esternón, y ahi se receta algún AINES para aliviar. Pero la pericarditis incluye otros sintomas según tengo entendido ( me da fiaca agarrar el libro pero no serían dolor que calma con el cambio de posición por ej?)

06-abr-2008, 08:06	#6 (permalink)
Nacho.tk AECUBA Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: CABA Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 1,169 Agradecimientos realizados: 19 Agradecimientos recibidos: 109 en 53 posts MVP Condecoraciones: 1	Coincido con la contractura. Pericarditis sin fiebre me suena a raro. Ahora.... un ibu VO no se si te calma mucho... un IM o un diacepam hacen maravillas saludos nacho

06-abr-2008, 10:05	#11 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	La CPK la debe tener alta porque le deben haber enchufado un ibu IM o algun analgesico IM. Voy con la contractura. __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

08-abr-2008, 05:56	#12 (permalink)
Gastyn Manciano Chapatin Registrado: octubre-2007 País: Argentina Localización: Cap Fed Universidad: Instituto Univ. de Cs. de la Salud Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 22 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	Hola Patito, que tal? Que quede claro que esl pte tiene OS, de ahi partimos que con tal de cobrarle a la OS le hacen todo tipo de estudios. El pte ingresa a la guardia a las 12 Hs aprox (AM) se realiza extracción a las 14 Hs con los valores de labo que indico en el primer post. En el fisico el dolor no se irradia, se calma en posición de cubito lateral ya sea izquierdo o derecho. Reconozco que la información que se detalla es muy vaga, pero es todo lo que se tiene, si llegan a ver la HC creo que rompen el titulo del medico que atendió.. jajaja Para mi es contractura.. no creo que se haya dado con coca.. __________________

08-abr-2008, 01:58	#13 (permalink)
muñoz santiago Manciano Nick Riviera Registrado: julio-2007 País: Argentina Localización: san martin Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 500 Agradecimientos realizados: 10 Agradecimientos recibidos: 24 en 19 posts	que onda con los 14000 blancos.pregunto xq es lo unico q no me cierra...se lo atribuyen a la foliculitis? y se sigue en el mismo diagnostico? saludossssss

09-abr-2008, 10:37	#16 (permalink)
Patito Manciano Nick Riviera Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Républica de Lanús Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 506 Agradecimientos realizados: 67 Agradecimientos recibidos: 66 en 32 posts	Jajajajajaja Pobre Vero che q t trataron d falopa....asi no va eh....hay q poner cara d perro y golpear al médico desubicado con esas preguntas(?) jaja Lo q decis q calma d costadito....otra es derrame pleural....pato pulmonar.... A mi no me termina d gustar lo d contractura xq se descarta facilmente...a la palpación es muy característica...y costillita deslizante lo mismo..lo haces mover y salta el dolor....mucha d esta pato se da en mas viejos...y palpas y con verle la cara ya t das cuenta.....tienen antecedente d otro episodio...un H puede ser...si hace ejercicio...o x el estilo podria ser....pero sin todo el examen fisico es jodido decir q es.... Otra es como dice Vero una miocarditis...tenes blancos...tenes progresion d 10 a 18 en la mb... Osea entró a las 12 y el lab recien a las 14?...todo dolor precordial lo tenes q descartar....y 2 hs para un lab es mucho...aunque sea un pendejo d 22...yo preguntaba la ventana del dolor..a q hora arrancó...y a las 14 cuando realizaron el lab seguia con dolor? se fue con dolor?... Estaria muy bueno ver el electro y una placa d torax... Para mi lo d contractura no me termina d cerrar...una pericarditis q "normalizo" el ecg podría ser mas coherente...o un H....en verdad...no se... __________________ ....EsToY pErDid@ sIn Mi eStuPideZ.... http://www.fotolog.com/psv83

09-abr-2008, 08:19	#18 (permalink)
Patito Manciano Nick Riviera Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Républica de Lanús Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 506 Agradecimientos realizados: 67 Agradecimientos recibidos: 66 en 32 posts	Pero x una inyección tenes la total..no t aumenta la mb...q valor d corte manejan en tu hospi...(yo tengo otro como t dije, x eso t pregunto) H lo digo x histérico... Becho! __________________ ....EsToY pErDid@ sIn Mi eStuPideZ.... http://www.fotolog.com/psv83

10-abr-2008, 01:15	#20 (permalink)
Enana Manciano Carter Registrado: marzo-2007 País: Argentina Localización: Cap Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 2,009 Agradecimientos realizados: 120 Agradecimientos recibidos: 128 en 78 posts	Algun fco que haya tomado, que provoque como efecto Adverso la rabdomiolisis???

10-abr-2008, 08:30	#22 (permalink)
Gastyn Manciano Chapatin Registrado: octubre-2007 País: Argentina Localización: Cap Fed Universidad: Instituto Univ. de Cs. de la Salud Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 22 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts	Tincho, entonces es contractura ¿no? ves algun tipo de relacion con la foliculitis? para mi no hay relación alguna.. jeje "Ya no sirve para nada los valores de CPK, y creo que se descarta el origen miocardico ya que las troponinas vinieron negativas. Necrosis miocardica, creo yo, no hay." __________________

10-abr-2008, 08:42	#23 (permalink)
Tincho Manciano Bambi Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Acassuso Universidad: Universidad de Wildstone Ocupación: Traducción Posts: 3,227 Agradecimientos realizados: 106 Agradecimientos recibidos: 159 en 91 posts	No se, yo me tiro por la contractura. Tampoco se si una pericarditis se supone mueve troponinas (calcularia que si, pero que se yo ) __________________ L'ennui est contrerevolutionaire Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw Disclaimer: Si el presente mensaje le disgustó, ofendió o molestó de alguna manera, intencional o no intencional, lo invito cordialmente a ignorarme.

10-abr-2008, 09:08	#24 (permalink)
Patito Manciano Nick Riviera Registrado: enero-2007 País: Argentina Localización: Républica de Lanús Universidad: Universidad de Buenos Aires Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 506 Agradecimientos realizados: 67 Agradecimientos recibidos: 66 en 32 posts	No mueve troponinas salvo q este asociado a una miocarditis....q puede pasar... Piel y cuore.....behcet...(mas raro q la m...si no tiene otra sinto).....volando jajajaja Me parece q no se puede decir mas nada del caso....lo q fue...fue...pericarditis, contractura o sarasa... __________________ ....EsToY pErDid@ sIn Mi eStuPideZ.... http://www.fotolog.com/psv83

10-abr-2008, 09:15	#25 (permalink)
Gastyn Manciano Chapatin Registrado: octubre-2007 País: Argentina Localización: Cap Fed Universidad: Instituto Univ. de Cs. de la Salud Ocupación: Estudiante de Medicina Posts: 22 Agradecimientos realizados: 1 Agradecimientos recibidos: 0 en 0 posts