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[Fisiologia] Bomba cardíaca

[Fisiologia] Bomba cardíaca

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    #1

    [Fisiologia] Bomba cardíaca

    Un hombre de 70 años fue admitido al hospital con dificultad respiratoria (disnea), severa fatiga y debilidad, distensión abdominal y edema en los tobillos. En la noche requiere 4 almohadas para poder dormir ya menudo se despierta por falta de aire. Sus antecedentes revelan angina de pecho y empeoramiento progresivo de su disnea en los últimos años. En el exámen físico se constatan extremidades levemente cianóticas y frías, distensión de las venas del cuello, respiración rápida y superficial (20/min), rales crepitantes, sospecha de agrandamiento cardíaco con taquicardia (115/min) y a la auscultación, tercer ruido. Su TA era de 115/80 mmHg. La Rx de tórax confirmó la sospecha de una aumento de tamaño cardíaco y reveló opacidades difusas en ambas abses pulmonares con aumento de la trama vascular. El E.C.G mostró ritmo sinusal normal, con desviación del eje a la izquierda. El tratamiento incluía el reposo en cama, diuréticos y digital.

    1. ¿Cómo esperaría encontrar el VM y el VS de este paciente, normal, alto o bajos? ¿Porqué?
    2. ¿Qué indica la distención de las venas del cuellos y el agrandamiento doloroso del hígado? ¿Cuál es el mecanismo que los origina?
    3. ¿Está alterada la eficiencia del corazón?
    4. ¿Cómo espera encontrar la fracción de eyección?
    5. ¿Cómo estará el VR de este paciente?
    6. ¿Cómo se encuentra el dp/dt del paciente?
    7. ¿Porqué está elevada la frecuencia cardíaca?
    8. ¿Cómo se encuentran la precarga y la poscarga?
    9. ¿Para que se han indicado diuréticos a este paciente?
    10. Siendo el digital una inhibidor de la bomba Na/K ¿Qué papel cumple en el tratamiento?



    espero q me puedan ayudar con este caso q no puedo resolver...........
  2. Avatar de muñoz santiago
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    #2
    hmmm me suena que te dieron un caso de fisio.... che son faciles las preguntas....hay alguna en particular q no entiendas,xq si te lo resuelven aca no vas a entender mucho la idea de lo q es la falla de bomba,lo lindo es entenderlo x uno mismo y dsp no se te olvida mas.
    saludos
  3. Médico Residente Cirujano
    Avatar de Nachito Cua-Cua
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    #3
    Es re parecido al ejercicio de integracion nuestro de fisio!!!

    piojito, lo que dice santaigo arriab es cierto, te están poniendo el fallo de bomba como disparador para q entiendas la fisiología cardiaca normal. Estaría bueno q lo puedas pensar vos, y si hay algo bien puntual q no entiendas, entonces ahí nos preguntes. Haceme caso, te lo digo yo como ayudante de esto!!



    "...Nobody said it was easy, no one ever said it would be this hard..."
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    #4
    gracias chicos por los consejos. Lo estuve pensando solita, y lo único q no logro captar es porq la dilatación de las venas del cuello. Me lo pueden explicar??
    gracias y beso
  5. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
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    #5
    Es por el aumento de la precarga, piojito.


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    #6
    no entendi...:S....porq aumenta la precarga?? acaso no disminuye??...estoy muy perdida :S
  7. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
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    #7
    La precarga aumenta porque el paciente esta en un estado de relativa "hipervolemia"... por que? Porque tiene insuficiencia cardiaca y eso lleva a tener sobreactividad adrenergica y sobreactividad del sistema renina angiotensina.

    Por fenomenos de remodelamiento cardiaco, cuando el ventriculo derecho se torna insuficiente, los aumentos de presion (PFD) (por el aumento de la precarga) se hacen retrogrados a la circulacion sistemica, por lo que el tipo desarrolla ingurgitacion yugular y hepatomegalia.


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    #8
    mil gracias tincho!!!
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    #9
    Citar Originalmente publicado por piojito Ver post
    Un hombre de 70 años fue admitido al hospital con dificultad respiratoria (disnea), severa fatiga y debilidad, distensión abdominal y edema en los tobillos. En la noche requiere 4 almohadas para poder dormir ya menudo se despierta por falta de aire. Sus antecedentes revelan angina de pecho y empeoramiento progresivo de su disnea en los últimos años. En el exámen físico se constatan extremidades levemente cianóticas y frías, distensión de las venas del cuello, respiración rápida y superficial (20/min), rales crepitantes, sospecha de agrandamiento cardíaco con taquicardia (115/min) y a la auscultación, tercer ruido. Su TA era de 115/80 mmHg. La Rx de tórax confirmó la sospecha de una aumento de tamaño cardíaco y reveló opacidades difusas en ambas abses pulmonares con aumento de la trama vascular. El E.C.G mostró ritmo sinusal normal, con desviación del eje a la izquierda. El tratamiento incluía el reposo en cama, diuréticos y digital.

    1. ¿Cómo esperaría encontrar el VM y el VS de este paciente, normal, alto o bajos? ¿Porqué?
    2. ¿Qué indica la distención de las venas del cuellos y el agrandamiento doloroso del hígado? ¿Cuál es el mecanismo que los origina?
    3. ¿Está alterada la eficiencia del corazón?
    4. ¿Cómo espera encontrar la fracción de eyección?
    5. ¿Cómo estará el VR de este paciente?
    6. ¿Cómo se encuentra el dp/dt del paciente?
    7. ¿Porqué está elevada la frecuencia cardíaca?
    8. ¿Cómo se encuentran la precarga y la poscarga?
    9. ¿Para que se han indicado diuréticos a este paciente?
    10. Siendo el digital una inhibidor de la bomba Na/K ¿Qué papel cumple en el tratamiento?



    espero q me puedan ayudar con este caso q no puedo resolver...........
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