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Caso Auscultación N° 1

Caso Auscultación N° 1

  1. Avatar de Vocha
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    #1

    Caso Auscultación N° 1

    Aquí les traigo este primer caso de lo que puede ser una serie de casos de auscultación si es que despierta algún interés...

    Aclaración: Este es un caso ficticio! Unicamente creado con fines didácticos!

  2. Los siguientes usuarios agradecen a Vocha por haber posteado información muy útil:

    Lafran (16-Nov-2012)

  3. Avatar de JuanPMorales
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    #2
    soplo sistolico, ¿Insuficiencia mitral?
  4. Avatar de Vocha
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    #3
    Asi es Juan, ese es el Dx del caso!

    Ahora la pregunta seria:
    ¿cómo continua el plan Dx?
    ¿Qué estudios complementarios solicitarian?
  5. Estudiante de Medicina
    Avatar de Koloradin
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    #4
    Se podría pensar pedir:

    -Rx Tórax
    -ECG
    -Ecocardiograma

    ¿?
  6. Avatar de Vocha
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    #5
    ¿y si este fuera el ECG que podría decirse de él? Se puede analizar desde lo basico:
    Ritmo:
    F.C.:
    Eje:
    P:
    PR/PQ:
    QRS:
    QT:
    T:
    ST:
    ¿Concuerda con lo que esperan para la patología de base?



    (Clic en la imagen para ampliar)
  7. Avatar de Vocha
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    #6
    Con respecto a la evaluación diagnóstica, asi es, esos son los estudios más importantes a solicitar.
    Los siguientes son los que estan consensuados. Claro esta que no significa que debamos pedirlos todos! Con los que mencionaste creo que son sufiencites para el caso.

    Evaluación diagnóstica:
    - Electrocardiograma (ECG)
    - Radiografía de tórax
    - Ergometría
    - Estudios radioisotópicos
    - Ecocardiograma Doppler
    - Cateterismo cardíaco
  8. Avatar de JuanPMorales
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    #7
    Frecuencia: 66 latidos/minuto
    ritmo: extrasistoles ventriculares --> hipertrofia del ventriculo izquierdo
    eje: +30 aprox.

    hay también ondas Q pero no son diagnósticas para IAM
  9. Los siguientes usuarios agradecen a JuanPMorales por haber posteado información muy útil:

    Vocha (22-Nov-2012)

  10. Estudiante de Medicina
    Avatar de rodrigo.art
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    #8
    no logro escuchar el soplo, me suena a galope.
  11. Avatar de Vocha
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    #9
    ¿Alguien se atreve a proponer a grandes rasgos cual es la conducta terapéutica indicada en este caso?
  12. Estudiante de Medicina
    Avatar de tomascarminatti
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    #10
    en I, II y III se ve una onda R empastada, y tiene un sokolow de casi 60 mmm, indicando una hipertrofia ventricular izquierda.
    no curse interna, pero supongo que algun reemplazo valvular, aunque con esta hipertrofia no se si cambia la conducta terapeutica
  13. Los siguientes usuarios agradecen a tomascarminatti por haber posteado información muy útil:

    Vocha (23-Nov-2012)

  14. Avatar de Vocha
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    #11
    Así es tomascarminatti, la IM requiere tratamiento quirúrgico como parte de su terapéutica definitiva, pero el mayor problema es determinar el momento óptico de la intervención, y para ello como bien decís, influyen varios factores: la capacidad funcional, la aparición de arritmias, el grado de repercución hemodinámica, el empeoramiento de la función contractil, el grado de lesión valvular, la repercución derecha y la presencia de HTP.
  15. Estudiante de Medicina
    Avatar de Koloradin
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    #12
    El empastamiento que refiere tomas se debería a un BRI o estoy equivocado?
  16. Estudiante de Medicina
    Avatar de tomascarminatti
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    #13
    Citar Originalmente publicado por Koloradin Ver post
    El empastamiento que refiere tomas se debería a un BRI o estoy equivocado?
    pense eso en un principio, pero me llamo la atencion que v1 y v2 son normales. me pa que la hipertrofia puede empastarte el qrs

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