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Nuevas reglas del cáncer de mama por un estudio "histórico"

Nuevas reglas del cáncer de mama por un estudio "histórico"

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    Nuevas reglas del cáncer de mama por un estudio "histórico"

    Lo que actualmente conocemos como cáncer de mama debería reconsiderarse y verse en adelante como 10 enfermedades separadas por completo, de acuerdo con un estudio internacional que ha sido descrito como un "hito".



    Artículo original por James Gallagher, reportero de Salud y Ciencia para la BBC News.
    Traducido del inglés por Agustina Jazmín para Mancia.




    Las categorías podrían mejorar el tratamiento mediante la adaptación de los medicamentos para el tipo exacto de un paciente de cáncer de mama y ayudar a predecir la supervivencia con mayor precisión.

    El estudio, publicado en la revista Nature, analizó el cáncer de mama a partir de 2.000 mujeres.
    Serán necesarios por lo menos tres años para que las conclusiones se empleen en los hospitales.


    Cartografía del cáncer

    Los investigadores compararon el cáncer de mama con un mapa del mundo. Dijeron los diagnósticos actualmente utilizados en los hospitales eran bastante generales, repartiendo el cáncer de mama en lo que sería el equivalente de los continentes.

    Y agregaron que: "Nuestros resultados allanarán el camino para los médicos en el futuro al diagnosticar qué tipo de cáncer de mama tiene una mujer, y los medicamentos que funcionan y aquellos que no, de una manera mucho más precisa que en la actualidad”.

    Por el momento, los cánceres de mama se clasifican por su apariencia bajo el microscopio y las pruebas de "marcadores" en los tumores.

    Aquellos con "receptores de estrógeno" deberían responder favorablemente a las terapias hormonales, tales como el tamoxifeno; aquellos con un "receptor Her2" pueden ser tratados con Herceptin.

    La vasta mayoría de los cánceres de mama, más del 70%, tendría que responder a las terapias con hormonas. Sin embargo, las reacciones al tratamiento varían enormemente. El profesor Caldas señaló que: "En algunos casos todo sale bien; en otros, horriblemente. Es evidente que necesitamos una mejor clasificación."


    Escala sin precedentes

    Su equipo analizó muestras congeladas de cáncer de mama a partir de 2.000 mujeres en hospitales del Reino Unido y Canadá.

    Miraron en detalle la genética de las células tumorales –cuáles genes habían mutado, cuáles genes estaban trabajando a toda marcha, cuáles se apagaban.

    El estudio, realizado por investigadores en el Reino Unido y Canadá, mostró que todos los cambios de las diferentes formas de las células cuando se convertían en cangerígenas podían agruparse en 10 categorías diferentes -llamadas IntClust one to 10.

    El profesor Caldas dijo que este es un "modo completamente nuevo de ver el cáncer de mama".

    El estudio fue financiado por Cancer Research UK. Su director ejecutivo, el doctor Harpal Kumar, dijo que: "Este es el mayor estudio jamás realizado de aquellos que miran en detalle la genética de los tumores de mama.
    Va a cambiar la manera en que vemos el cáncer de mama, y tendrá un enorme impacto en los próximos años, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento."

    "Creemos que éste es un estudio histórico."

    Dijo también que los beneficios deberían comenzar a verse, primero, al utilizar los nuevos criterios en los ensayos clínicos financiados.

    Fuera de los ensayos de nuevos fármacos contra el cáncer, el nuevo libro de reglas del cáncer de mama podría tomar algún tiempo para beneficiar directamente a los pacientes.

    Los investigadores tienen que probar que las 10 clasificaciones efectivamente aportan algún beneficio a las personas con cáncer de mama, antes de que puedan ser utilizadas por los médicos.

    Ese proceso se estima que tomará de tres a cinco años.


    La revolución del cáncer

    La presidenta ejecutiva de la Breast Cancer Campaing , la baronesa Delyth Morgan, dijo que el estudio podría "revolucionar la forma en que el cáncer de mama es diagnosticado y tratado".

    "Ser capaz de adaptar los tratamientos a las necesidades de cada paciente es considerado el Santo Grial para los médicos, y este amplio estudio nos lleva un paso más adelante en ese objetivo."

    Un portavoz del Departamento de Salud dijo que: "Siempre estamos buscando nuevas formas para mejorar los resultados para pacientes con cáncer y por eso estamos invirtiendo más de US $ 750 millones para asegurarnos que las personas sean diagnosticadas de forma temprana y con un mejor acceso a los últimos tratamientos.
    Esperamos ver los resultados futuros de este trabajo en curso, y continuar trabajando con Cancer Research UK para encontrar la manera más satisfactoria posible para mejorar los resultados para las personas con cáncer de mama."


    Análisis: ¿Qué significan para los pacientes?

    El potencial aquí es enorme y podría tener un papel transformador en el cuidado del cáncer de mama. Sin embargo, estamos muy lejos de poder emplear las nuevas definiciones en los hospitales, y el impacto inmediato en los pacientes será limitado.

    Existen claras diferencias de supervivencia entre las 10 categorías. El grupo tres y el cinco parecen tener una supervivencia de 15 años de alrededor del 40%. El grupo tres y cuatro tienen alrededor de 75% de supervivencia en el mismo período. Esto podría ayudar a informar mejor a los pacientes.

    En términos de tratamientos, hay malas noticias. Hay una terapia dirigida para sólo uno de los 10 grupos de cánceres de mama. Se trata de Herceptin, que ya se utiliza en los pacientes. Otros grupos aún tendrán terapias "estándar", como la quimioterapia o la radioterapia.

    La esperanza está puesta en que mediante la identificación de los 10 cánceres de mama, será posible para los investigadores diseñar fármacos para cada uno, pero eso es todavía un trabajo en curso.


    Análisis: Un nuevo comienzo

    Este es uno de los principales ejemplos de lo que podría ser una revolución en la asistencia sanitaria - la "medicina personalizada".

    El cáncer tiende a ser el nombre del lugar en donde se encuentre, mama, colon, próstata, pulmón - la lista sigue. Desde hace tiempo se sabe que esto no es lo suficientemente claro, que algunos cánceres de mama pueden tener más en común con un cáncer de ovario que con otro tumor de mama.

    Este estudio muestra que deberíamos pensar en el cáncer de mama como en 10 enfermedades diferentes. Los genes están enloqueciendo en líneas generales de 10 maneras distintas y cada categoría requiere un tratamiento puntual.

    Esta es la esencia de la medicina personalizada - diseñar tratamientos a la genética de una enfermedad.

    Estudios similares podrán dividir otros tipos de cáncer en enfermedades distintas, y los efectos de la medicina personalizada serán ser mucho mayores.

    Hay investigaciones sobre el uso de pruebas genéticas para predecir qué pacientes responderán bien, o muy mal, a los anticoagulantes, a la medicina para la bipolaridad y medicamentos anti-VIH.

    El Secretario de Salud, Andrew Lansley, ya ha descrito la promesa del campo como "inmensa".

    Hay un largo camino por recorrer, ya que sólo una de las 10 categorías de cáncer de mama tiene un tratamiento personalizado por el momento. La investigación del cáncer de mama está liderando este camino.


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  2. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Editoriales por este mensaje de gran utilidad:

    NATY's (22-Apr-2012), schlierkamp (23-Apr-2012)

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