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Ideología Política y Atención Médica: No Discriminarás

Ideología Política y Atención Médica: No Discriminarás

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    #1

    Ideología Política y Atención Médica: No Discriminarás

    Limites y alcances de la objeción de conciencia a partir de un caso en Alemania.



    El 12 de noviembre el diario alemán Bild informó que un cirujano había ‘abandonado el quirófano’ cuando descubrió que su paciente, un hombre de 36 años, llevaba tatuado el Reichsadler: el Águila Imperial sobre la Esvástica. The Local agregó que el cirujano alegó que no podía continuar la cirugía debido a que es judío, y se excuso con la mujer del paciente, delegando la cirugía en otro profesional. Alegó que no podía conciliar la atención del hombre con su conciencia, y se convirtió así en un objetor de conciencia.[i]

    La objeción de conciencia es una figura jurídica que surge del derecho natural. El Derecho Natural es aquél que postula que existen derechos que son inherentes a la condición humana, superiores a cualquier norma jurídica positiva. En el caso de la objeción de conciencia se refiere a los derechos de libertad de conciencia, libertad de culto y libertad ideológica. Todos ellos suelen ser derechos de orden Constitucional en los países democráticos.

    Constituye una resistencia a leyes generales por considerar que las convicciones personales impiden cumplirla. Existe cuando un individuo percibe que una ley es injusta: que atenta contra sus convicciones personales sobre la verdad (libertad de pensamiento), el bien (libertad de conciencia) o la religión (libertad de culto). Es así que la objeción de conciencia es un recurso de orden constitucional. Los Estados ni la otorgan ni pueden quitarla, porque es una forma del derecho natural.

    En la práctica implica un comportamiento activo de resistencia contra una norma o ley, y el comportamiento es del tipo omisivo. Se omite realizar un acto o un deber que la ley exige. Es un acto antijurídico contra una ley obligante. No tiene sentido oponer objeción a una ley permisiva, facultativa, opcional. El individuo se niega a cumplir una obligación concreta que la ley le exige pero que considera injusta. No busca de esta manera urgir un cambio en la ley, sino proteger la rectitud moral de su conciencia. Su objeción debe fundarse en razones religiosas, éticas, morales o axiológicas. La legitimidad de la objeción queda trunca si en el acto de oposición se vulnera el orden público o cuando se opone a otros bienes o derechos fundamentales, en cuyo caso deben ponderarse por separado.[ii]

    En este caso, la objeción de conciencia es controversial. ¿Contra qué ley atenta? ¿A qué ley se opone?

    A pesar de que la Declaración Universal de los Derechos Humanos no reconoce a la salud como derecho inherente del hombre, [iii] existen numerosos tratados internacionales que lo reconocen como tal, incluyendo la Constitución de la OMS.[iv] ¿Acaso la objeción de conciencia se ejerce en este caso contra el derecho a la salud de una persona, en este caso un nazi? ¿El objetor en este caso se opone a que los nazis gocen del derecho a la salud?

    Por otro lado están las leyes de ejercicio de la medicina, que establecen obligaciones jurídicas de los médicos en relación a sus pacientes. En la ley argentina, la Ley 17.132 solo establece la obligación de asistencia “a los enfermos cuando la gravedad de su estado así lo imponga y hasta tanto, en caso de decidir la no prosecución de la asistencia, sea posible delegarla en otro profesional o en el servicio público correspondiente.”[v] De modo que no hay obligación de asistencia legal que se enmarque aquí. De haber ocurrido en la Argentina al menos no se estaba rompiendo ninguna ley, ya que la obligación de asistencia fue delegada en otro profesional en forma oportuna. Si no se viola ninguna ley, se puede argumentar que no es necesario invocar ningún tipo de objeción de conciencia, ya que sería condición sine qua non la resistencia a una ley obligante.

    Pasemos a las normas éticas que regulan la profesión. Según la Fórmula de Ginebra, los médicos juran que “no permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase.”[vi] En este caso, la negativa a asistir es por consideración política, de partido. Una grave falta ética.

    Según el código de ética de la Asociación Médica Argentina,[vii] su Art. 46 dicta que “la medicina es una ciencia y profesión al servicio de la salud del ser humano y de la comunidad. Debe ser ejercida sin discriminación de ninguna naturaleza.” En el Art. 63 cita como obligación de atender un llamado en ciertos casos: “a) cuando es otro miembro del Equipo de Salud quién requiere su colaboración profesional; b) Cuando no haya otro colega en la localidad que ejerce la profesión; y c) En los casos de suma urgencia o de peligro inmediato para la vida del enfermo.” Finalmente, su Art. 98 dice que “El enfermo tiene derecho a: […] b) a no ser abandonado arbitrariamente por un profesional en Salud que lo atiende. Este puede dejar la asistencia si el enfermo ha perdido su confianza. Tal situación debe ser analizada entre ambos para decidir un reemplazante que acepte hacerse cargo del enfermo.” Puede dejar la asistencia si el enfermo ha perdido su confianza. ¿La confianza en que? Para ello echaremos mano del Art. 71: “En caso de enfermos en asistencia, los miembros del Equipo de Salud tienen el derecho a abandonar dicha atención, o de transferirla a otro colega, cuando mediaran las siguientes circunstancias: a) si a juicio profesional no se ha establecido una adecuada relación Equipo de Salud-Paciente, lo cual redundaría en un impedimento o perjuicio para una adecuada atención. B) Si el enfermo, en uso de su juicio y voluntad no cumple las indicaciones prescriptas o en ausencia de dichas condiciones, sus allegados responsables no colaboran a dicho cumplimiento. C) Si se entera que el enfermo es atendido subrepticiamente por otro profesional.”

    Nuevamente, si el caso se diera en la Argentina: ¿había obligación de asistencia? Parecería que no, ya que ni corría peligro la vida del enfermo, ni era el objetor el único profesional disponible. Pero se podría argumentar que llevar al paciente hasta el quirófano, anestesiarlo, y en ese momento abandonar la asistencia debido a que portaba tatuado en su cuerpo un símbolo nazi fue un acto arbitrario. ¿Se justifica el abandono en ese momento? ¿Constituye o no abandono? Hasta ese momento el médico no había expresado ningún motivo para excusarse de realizar la cirugía. Podría incluso decirse que nunca revisó al paciente, ya que la inspección del cuerpo hubiera revelado el tatuaje a priori del quirófano. Por otro lado, el paciente se sometió a las indicaciones médicas por lo que no puede argumentarse que se resistió al tratamiento como motivo de cesación de la asistencia. Tampoco podría decirse que el médico puede alegar pérdida de la confianza. Los motivos no parecen justificar el abandono del paciente según el Código de Ética.

    No puede argumentarse que hay objeción de conciencia ya que no hay ley que obligue al médico a practicar la cirugía en cuestión, dadas las circunstancias del caso. Digamos, no es necesaria porque no hay obligación de atención. Salvo, claro, que la objeción de conciencia sea contra las leyes que garantizan el derecho a la salud de la población (porque los nazis también son personas más allá de sus ideas políticas).

    Desde el punto de vista ético existió discriminación ‘de partido’: falta ética grave en el ejercicio profesional. Ninguno de los motivos ‘justificables’ según el código de ética para la terminación de la asistencia se verifican en este caso: otra grave falta, ya que se determina que el abandono fue arbitrario. Pero al menos se cuido el aspecto la delegación de atención.

    Podrá parecerle lamentable a muchos, pero los nazis también tienen derecho a la salud. Podrá parecernos irónico a muchos, pero los nazis también son seres humanos con derechos.

    Como ciudadanos libres podemos opinar lo que queramos acerca de la afiliación política de otros. Pero como médicos tenemos un deber que cumplir más allá de la ideología política de nuestros pacientes, y en el cual no podemos admitir excepciones. La no discriminación de los pacientes es uno de ellos.

    Martín Carreras
    martin.carreras@mancia.org

    [i] Jewish doctor refuses to operate on Nazi patient - The Local
    [ii] http://www.eticaepolitica.net/bioeti...nc%28es%29.pdf
    [iii] Declaración Universal de Derechos Humanos
    [iv] OMS | El derecho a la salud
    [v] Ley 17.132. Art. 19; inc. 2.
    [vi] http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/hipoc_jur.pdf
    [vii] .: ASOCIACION MEDICA ARGENTINA :.
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  2. Los siguiente/s 4 mancianos agradecen a Editoriales por este mensaje de gran utilidad:

    martinembrio (17-Nov-2010), Pazita (20-Nov-2010), Rafa_qt (17-Nov-2010), Verk (17-Nov-2010)

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    #2
    Como ciudadanos libres podemos opinar lo que queramos acerca de la afiliación política de otros. Pero como médicos tenemos un deber que cumplir más allá de la ideología política de nuestros pacientes, y en el cual no podemos admitir excepciones. La no discriminación de los pacientes es uno de ellos.
    Quizás aca parezca cerrado como acelga en el debate sobre "Aborto casero para principiantes" pero como dice el artículo aunque nos parezca lamentable los nazis son personas y con derechos, y los médicos tienen obligaciones, operar en este caso así como un abogado tiene que defender a un posible asesino aunque suene patético. No creo que haya nada que debatir.
    Editado por Rafa_qt en 17-Nov-2010 a las 01:18 PM
  4. Avatar de Zoe Mza
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    #3
    Primero que nada: excelente nota. Muy buena. Cuando te conviene sabes lo que es la ley natural...

    Segundo: El médico puede alegar que atender a ese paciente nubla su juicio crítico y objetivo? O sea, puede el médico alegar que el hecho de que el paciente sea nazi le parezca de naturaleza tan violenta que eso nuble su correcto ejercicio de la medicina?


    Sería algo parecido a alegar que no atiendo a un paciente porque no tengo la técnica necesaria o porque las circunstancias son tan aplastantes que nubla mi juicio...

    El psicólogo me dijo: "La vida es como un ECG".
    Y yo le respondí: "Ok, Doc, entonces mi vida debe haber entrado en fibrilación ventricular".

  5. Avatar de Darth Menkentor
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    #4
    Excelente artículo.
    El médico, como ser humano sensible a las subjetividades de la contratransferencia, si ve turbado su juicio ante un paciente es ético que delegue el caso a un colega un poco más idoneo dado que -inconcientemente- puede terminar haciendo daño o un ejercicio imprudente de su profesión.
    Si así fuese el caso entonces no habría abandono de persona, dado que la misma es derivada al cuidado de otro.

    No veo discriminación en este caso tampoco. Al contrario: persivo a un médico responsable que actúa de manera ética, como he dicho con anterioridad.

    Si retomásemos un poco la historia podríamos ver que la palabra "hipocrita" tiene su origen en el padre mismo de la medicina occidental (Hipocrates) quién violara su propio juramento al negarse a atender a un persa.

    Y si mal no recuerdo el partido Nazi tenía un médico que hizo grandes avances para la medicina. Un dr. llamado Mengele.
    Por cierto: estoy siendo sarcástico.
  6. Avatar de Nicolas Allende
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    #5
    Muy interesante la nota. Me gustaría saber un poco más sobre el médico; puede ser incluso que haya tenido familiares torturados por los nazis, en campos de concentración, asesinados, etc. Creo que él decidió delegar su tratamiento en otro profesional porque sentía que de alguna manera lo podía "traicionar" su subconsciente y entonces no le daría la atención adecuada. En su mente, él no era el mejor médico que podía tratar a ese paciente.

    Más allá de eso, creo que todo el mundo tiene derecho a recibir atención médica, ya sea nazi, comunista, terrorista o monje tibetano.
    B
  7. Avatar de ZeKKi
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    #6
    Hay que darse cuenta que en el futuro nuestra profesión va a llevarnos a, en algún momento, atender a un "pibe chorro de la provincia" herido por bala o arma blanca en enfrentamiento policial luego de haber matado a quemarropa a 5 personas [entre ellas 2 niños] solo para robarles las zapatillas y la billetera para comprar paco.


    Si no entendemos eso y nos escudamos en la objeción de conciencia... es al pedo que estudiemos medicina. Porque claro, todos vamos a querer trabajar en el Hospital Aleman, en Swiss Medical Group y olvidarnos que atendemos a los marginados, pero la realidad dicta otra cosa.
    See one, Do one, Teach one.
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    luquitas63 (22-Nov-2010)

  9. Avatar de Darth Menkentor
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    #7
    Citar Originalmente publicado por ZeKKi Ver post
    Hay que darse cuenta que en el futuro nuestra profesión va a llevarnos a, en algún momento, atender a un "pibe chorro de la provincia" herido por bala o arma blanca en enfrentamiento policial luego de haber matado a quemarropa a 5 personas [entre ellas 2 niños] solo para robarles las zapatillas y la billetera para comprar paco.


    Si no entendemos eso y nos escudamos en la objeción de conciencia... es al pedo que estudiemos medicina. Porque claro, todos vamos a querer trabajar en el Hospital Aleman, en Swiss Medical Group y olvidarnos que atendemos a los marginados, pero la realidad dicta otra cosa.
    Te planteo este escenario entonces: un año antes de que este caco fuese traído a tu hospital, otro caco similar mató a tu hijo en circunstancias similares a las que planteaste. ¡¿Realmente te sentirías con la claridad de criterio suficiente como para darle la atención médica propicia que este pibe se merece en su calidad de ser humano?!

    Con una mano en el corazón yo no. No le haría daño, pero solicitaría a un colega que se hiciera cargo.

    Si fuese el único médico de guardia, sin duads lo atendería. Pero dudaría mucho de la atención médica que estaría brindando.
    Es que, los médicos también somos seres humanos y también nos dejamos influenciar por la subjetividad que genera el paciente en nosotros. Es ese mecanismo llamado contratransferencia.

    Transferencia y contratransferencia son inevitables amigos míos.

    Mucho peor que derivar a un paciente a un colega por "objeción de conciencia" sería inflijir un daño involuntario o no brindar todo lo mejor de uno mismo a un paciente por influencias subjetivas.

    Primun non nocere.
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    martinembrio (23-Dec-2010)

  11. Avatar de ZeKKi
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    #8
    Y si a mi perro lo pisa un colectivo que? No voy a atender a ningún colectivero nunca más?
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  12. Avatar de Darth Menkentor
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    #9
    Citar Originalmente publicado por ZeKKi Ver post
    Y si a mi perro lo pisa un colectivo que? No voy a atender a ningún colectivero nunca más?
    (I Pity the fool)

    No digo que no hay que atender. Digo nomás que hay que llamar a alguien más idoneo que uno en esos casos.
    Si el idoneo está en San Petesburgo en ese momento y el que podes llamar SABES QUE ES UN BRUTO, lo cual le generaría más daño al paciente, estoy seguro que podrías atender al paciente sin ningún problema.

    Y sí no... la solución es MONEDAS. Tener monedas a mano para tomarte el primer bondi que pase.

    Eso sí: que sea un bondi que no haya atropellado a ningun perro.

    ¡¿Como saberlo?!

    Parando a cada bondi y preguntandole a cada bondinero si alguna vez atropello a alguien o a algo.

    __________________________________________________ _____________
    EDIT
    __________________________________________________ _____________

    De cualquier manera yo atendería a cualquier bondinero o camionero.
    Son...em... ¿como decirlo?... "Buenos muchachos".
  13. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
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    #10
    Dejense de joder con la contratransferencia y la 'traicion del subconciente' que 'atentaria contra la calidad de atencion'.

    Si no podemos hacer nuestro trabajo bajo presion psicologica (como si ya no hubiera bastante: sueldos bajos, sobreexplotacion, falta de insumos, violencia por parte de familiares, pacientes y empleadores), vayamos a estudiar turismo y dejemonos de joder.

    Delegar porque 'ay, me afecta psicologicamente' es cobardia moral y flaqueza etica. El resto son excusas.
    Editado por Tincho en 20-Nov-2010 a las 03:25 PM


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  14. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Tincho por este mensaje de gran utilidad:

    luquitas63 (22-Nov-2010), Rafa_qt (20-Nov-2010)

  15. Avatar de Dedos Addams
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    #11
    Bueno Darth, Tincho es asi.

    Por otro lado, esta bueno que con lo que posteo le surjan ideas para escribir notas. Hasta me ahorró la busqueda de fuentes.

    Gracias Tincho.

    Volviendo al tema en cuestion, lo que dice Zekki, aca va una respuesta:

    Sabes Zekki que hago si cae en mis manos ese hijo de puta que cometio todo el deliito que planteas (primer posteo tuyo)?

    Lo atiendo como nunca atendia a nadie, minimizo el margen de error a mas no poder, casi me volveria una maquina de atenderlo, sabes para que? para que no se muera, para que quede bien vivito y que tenga todas las capacidades posibles, y para que pueda disfrutar de una linda y calida jornada por el resto de sus dias metido en una carcel. Te juro que si lo dejo morir, ahi si me sentiria que fracase con ese hijo de puta, porque simplemente le habilite la salida mas facil, por eso.


    Saludos.
  16. Los siguientes usuarios agradecen a Dedos Addams por haber posteado información muy útil:

    Darth Menkentor (22-Nov-2010)

  17. Avatar de ZeKKi
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    #12
    Entonces imagino que tu defensa de la supuesta "objeción de conciencia" que efectuó el médico judio en relación a su paciente nazi, no refleja lo que vos pensás y solo opinaste al respecto para buscar una forma de enriquecer el debate.

    (¿?)
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  18. Avatar de jjazz
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    #13
    Si retomásemos un poco la historia podríamos ver que la palabra "hipocrita" tiene su origen en el padre mismo de la medicina occidental (Hipocrates) quién violara su propio juramento al negarse a atender a un persa.
    Dato interesantísimo.
  19. Los siguientes usuarios agradecen a jjazz por haber posteado información muy útil:

    Darth Menkentor (22-Nov-2010)

  20. Avatar de Dedos Addams
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    #14
    Citar Originalmente publicado por ZeKKi Ver post
    Entonces imagino que tu defensa de la supuesta "objeción de conciencia" que efectuó el médico judio en relación a su paciente nazi, no refleja lo que vos pensás y solo opinaste al respecto para buscar una forma de enriquecer el debate.

    (¿?)
    Ya estas como el otro soquete, relee el thread ese Zekki, y vas a ver que nunca defendi una postura, solo estaba tratando de entender y buscar la informacion correcta para cuando algo asi se plantee en la practica.

    Saludos.
  21. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #15
    Citar Originalmente publicado por jjazz Ver post
    Dato interesantísimo.
    Si no fuera mas mentiroso que programa de 678.

    Online Etymology Dictionary

    HIPÓCRITA

    Hipocresía - Wikipedia, la enciclopedia libre


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  22. Avatar de Nicolas Allende
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    Me parece poco apropiado el ejemplo del perro y el colectivero, a menos que casi todos los colectiveros formaran parte de un grupo que odia a los perros y los persiguen por las rutas argentinas.

    Sigo diciendo que no se habla de qué historia tuvo el médico este o su familia durante la 2da Guerra Mundial. Porque hay una diferencia, por lo menos para mí, entre tratar a un tipo que robó y mató a gente que no conozco, y tratar a un tipo que mató o justifica que hayan matado y torturado a mis abuelos, padres, hermanos, amigos, etc.

    Igual me gusta la idea de Dedos, "que siga vivo para que dure un tiempo largo en la cárcel".
    B
  23. Avatar de ZeKKi
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    No estoy de acuerdo, ese tipo puede tener un tatuaje nazi por ser un simple idiota y no por haber participado del genocidio en los campos de exterminio, o quizá era un simple flaco que perteneció a las juventudes hitlerianas que estaban en el frente de batalla.


    ¿Se entiende la diferencia? ¿Se entiende por qué el ejemplo del colectivero odia perros es válido?
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  24. Avatar de ROADRUNNER
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    Citar Originalmente publicado por Tincho Ver post
    No es para defender a Darth, peroo... Wikipedia?

    Yo tengo otra fuente que SÍ confirma lo dicho:
    Hipócrates - Inciclopedia, la enciclopedia libre de contenido




    Hablando en serio, yo creo que el médico está obligado a atender sin mirar a quien. Es así.
    Si no le gusta un paciente y hay dos o tres rascandose al lado, buen, pero si no hay otro no puede negarse a dar atención.

    Lo que sí, es que creo haber notado una diferencia en la práctica, en el trato al paciente según este sea por ej. una inocente niñita con FQ y un peligroso criminal malherido.
    Los profesionales (o futuros profesionales, XD) de la salud tmb somos humanos. A nadie le agrada que venga un matón pata sucia y le diga: "si no me atendés bien, te mato"

    HEY HO! LET'S GO!!
  25. Los siguientes usuarios agradecen a ROADRUNNER por haber posteado información muy útil:

    Darth Menkentor (22-Nov-2010)

  26. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Tincho
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    Citar Originalmente publicado por ROADRUNNER Ver post
    No es para defender a Darth, peroo... Wikipedia?
    Es la TERCERA fuente por una buena razon, salame.


    Life does not cease to be funny when people die any more than it ceases to be serious when people laugh. -George Bernard Shaw
  27. Avatar de Darth Menkentor
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    #20
    Citar Originalmente publicado por Dedos Addams Ver post
    Bueno Darth, Tincho es asi.

    .
    Como Coca-Cola. Y por eso lo queremos, adoramos y admiramos...
    (Reminiscencia de viejo eslogan que decía "Coca-cola es así")

    A pesar de la diferencia de Etimología, no se descarta que Hipócrates haya actuado hipocritamente, disculpando la redundancia entre actuar e hipócrita.

    Loco. Que se hacen los giles diciendo: AAAAAAY WIKIPEEEEEEEDIA.
    Además, lo que yo sabía era conocimiento adquirido gracias a mi profesora de Historia Antigua en el Secundario.
    Chupenla todos los que digan que no consultaron Wikipedia alguna vez.

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