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Tomografía de cráneo (Caso clínico destacado)

Tomografía de cráneo (Caso clínico destacado)

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    Tomografía de cráneo (Caso clínico destacado)

    Se considera este caso como destacado por dos motivos: 1°) porque a partir de solo imágenes y en equipo, los usuarios llegan al diagnóstico, situación que habitualmente se da en la práctica pues los médicos no trabajan solos sino en equipo para solucionar los problemas de los pacientes; 2°) por la relevancia de la patología, la Enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad que normalmente afecta a personas de entre 30 y 45 años aunque las manifestaciones de la enfermedad también pueden aparecer en la infancia o en la vejez.
    Los síntomas mas comunes son: movimientos incontrolados, faltas de equilibrio en la marcha, problemas para andar, dificultades para tragar y para pensar, y cambios en la personalidad (muchos de los cuales estan presentes en el paciente de este caso). Cada hijo de padre afectado tiene 50% de probabilidades de heredar el gen de la EH que se localiza en el comosoma 4.






    Comentarios relevantes de los usuarios en la resolución del caso:

    Citar Originalmente publicado por Ragamuffin
    Esta disminuído el volumen del ventrículo izquierdo no? Pareciera que se desplaza.
    Citar Originalmente publicado por Dexter_prog
    Está calcificada la glándula pineal?
    Citar Originalmente publicado por Ragamuffin
    Lo vi eso, pero es calcificación?
    Citar Originalmente publicado por gato
    La glándula pineal suele calcificarse.
    A mi me parecen demasiado grandes los ventrículos laterales.
    Gato es el mas acertado por ahora. Los ventrículos laterales estan dilatados.

    El motivo de consulta fue trastornos de la visión. El paciente no puede seguir a un objeto en movimiento.

    Citar Originalmente publicado por Germany
    La calcificacion de la pineal no es patológica, es frecuente en personas adultas y ancianas.
    Aumento de los ventrículos laterales y atrofia cerebral puede ser?
    Citar Originalmente publicado por DeltaNotch
    Puede que la dilatación de los ventrículos esté comprimiendo el área visual occipital?[/COLOR]
    Citar Originalmente publicado por gato
    Si no entendí mal a Nacho, el paciente tiene problemas para seguir el movimiento de los objetos. Y eso no sería trabajo de la corteza occipital, sino de la corteza ocular motora, del lóbulo frontal.
    Citar Originalmente publicado por Dexter_prog
    Pero las astas frontales también están dilatadas, no podrían estar comprimiendo la cintilla óptica? Igual no creo que eso tendría que ver directamente con que específicamente no pueda seguir objs. en movimiento.
    Citar Originalmente publicado por bachi
    Se estará comprimiendo algun haz que interconecte las cortezas (occipital y frontal)??
    Citar Originalmente publicado por Germany
    Parálisis supranuclear progresiva?
    Germany está muy cerca... está dentro del mismo capítulo.

    El paciente habla muy rápido y se le entiende poco, pero su mamá (viuda) nos dice que su esposo falleció de joven por un trastorno cerebral.

    Citar Originalmente publicado por gato
    No, pará. Astas frontales que compriman a las cintillas ópticas, no puede ser. Pensá que la hipófisis cuando desarrolla tumores suele comprimir quiasma, nervio o cintilla ópticos. No puede ser eso. Además, cintillas ópticas, se estaría hablando de algún tipo de falta de visión.

    Me gustó mucho lo de Bachi. Podría ser algo que tiene que ver con el fascículo longitudinal superior?
    Citar Originalmente publicado por bachi
    Quizas, dexter_prog, quizo decir "Radiaciones ópticas"... digo... Y si, te daría una pérdida de visión de una, pero acá el paciente tiene un compromiso motor asociado...
    Citar Originalmente publicado por gato
    Pero radiaciones ópticas, ni en pedo las astas frontales comprimen algo con lo que ni se relacionan. Sería asta occipital que comprime a las radiaciones ópticas, acordate que aparecen recién pasando -de adelante-atrás- al tálamo.
    Citar Originalmente publicado por Germany
    Debe ser alguna enfermedad degenerativa hereditaria, el paciente habla pero no se le entiende, posiblemente Afasia fluente que puede demostrar algún trastorno en el area de Wernicke + trastornos en movimientos visuales que puede indicar algo frontal.

    Habría que saber si tuvo cambios en la personalidad y comportamiento, alteraciones en la marcha, temblor, caídas, amnesias y esas cosas o algun sintoma parkinsoniano
    Por la TAC podria ser (si mal no recuerdo) me hizo acordar Hidrocefalia normotensiva del adulto.
    Demencia Frontotemporal? Pick?
    Alguna degeneración multisistemica?
    Citar Originalmente publicado por gato
    Y ya que estamos, agrego que también están afectados istmo frontal y sustancia blanca paraventricular anterior y media. Ycon eso "explicamos" trastornos del habla.
    Exactamente... la mejor pregunta que pueden hacerse es:
    Por que estan dilatadas las astas anteriores de los ventriculos laterales?

    A los síntomas agrego demencia. No es nada cortical, no hay afasia (el paciente nomina).

    Además nuestro paciente está deprimido.
    Recuerden que su padre murio de lo mismo.

    Citar Originalmente publicado por Tincho
    Hacelo caminar un poquito para ver si lo cierro como un Hakim Adams.
    Camina con mucha dificultad... pero no tiene apraxia de la marcha

    Cuanto esta sentad@ hace movimientos lentos con la cara, moviendo la lengua hacia los costados, una y otra vez.

    Son movimientos que recuerdan un "baile", o a un país (para dar una ayudita).

    Citar Originalmente publicado por bachi
    Corea de Huntington!
    Excelente!! salió finalmente

    Felicitaciones Bachi

    Citar Originalmente publicado por Tincho
    Iba a tirar Huntington, pero me parecio muy raro que no tuviera algun extrapiramidalismo mas 'formal'.
    Citar Originalmente publicado por chaman
    AHHH, o sea, la dilatación de los VL es en realidad consecuencia de pérdida de materia en los núcleos de la base?.
    Exacto.!

    Artículos relacionados

    El caso clínico en mancia: http://www.mancia.org/foro/casos-fot...13-craneo.html

    Renata Farah (renata.farah@mancia.org)
    Imágenes adjuntas
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  2. Los siguiente/s 4 mancianos agradecen a Editoriales por este mensaje de gran utilidad:

    Germany (21-Oct-2010), jjazz (21-Oct-2010), Jose*** (21-Oct-2010), Rafa_qt (21-Oct-2010)

  3. Avatar de Jose***
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    Agradecimientos
    recibidos
    #2
    Me pongo a leer los casos clinicos ya >.< !!! muy util =)
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    Agradecimientos
    recibidos
    #3
    Dejo un enlace relacionado sobre "Enfermedad de Huntington",

    http://www.intramed.net/contenidover...tenidoID=12858

    Saludetes .-
  5. Los siguientes usuarios agradecen a Rafa_qt por haber posteado información muy útil:

    Zoe Mza (21-Oct-2010)

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