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Malas interpretaciones: un problema serio

Malas interpretaciones: un problema serio

  1. Avatar de Editoriales
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    Malas interpretaciones: un problema serio

    La mala interpretación de los testamentos o deseos que el paciente indicó de forma explícita respecto a su atención, puede conducir a cuidados innecesarios para los mismos e, incluso, crear riesgos de responsabilidad civil para los médicos.




    El paciente estaba a punto de morir cuando Ferdinando Mirarchi fue llamado a la habitación de un hospital por el personal médico frenético. Un hombre estaba en paro cardíaco y necesitaba una sacudida eléctrica con un desfibrilador. Pero debido a que él tenía un testamento en vida, los profesionales de la salud a su lado no estaban seguros de cómo proceder.

    "Todo el mundo estaba como congelado, de pie alrededor del paciente, diciendo: "No debemos tratarlo'", dijo el Dr. Mirarchi. Ellos "asumieron que no deberían tratarlo. Yo entré y accioné el desfribilador".

    El hombre sobrevivió. Sin embargo, estas interpretaciones erróneas de testamentos demasiado a menudo derivan en pérdida de vidas o en atención no deseada, dijo el Dr. Mirarchi, director médico del Departamento de Medicina de Emergencia en UPMC Hamot Medical Center.

    "Hay momentos en los que tenemos segundos o minutos para actuar", dijo. "En esos casos, cuando un testamento se interpreta mal, alguien vive, o muere alguien."

    Los malos entendidos entre los médicos acerca de los testamentos en vida, directivas anticipadas y órdenes de no resucitar son comunes, de acuerdo a las investigaciones al respecto y al comentario de expertos. Una serie de encuestas por QuantiaMD encontró que casi la mitad de los profesionales de la salud no entendieron los componentes vitales de los testamentos. El noventa por ciento de los encuestados eran médicos.

    El estudio proponía características de un paciente que tenía un testamento en vida, y era necesario identificar cuál era el código en que este paciente se inscribía. De los cerca de 10.000 encuestados, el 44% identificó correctamente al paciente en un DNR (en español, Orden de No-Reanimar), y el 16% no conocía el código. Aproximadamente el 41% identificó correctamente el estado del paciente como un código completo.

    Un DNR significa que un paciente no debe ser resucitado si se encuentra sin pulso. Aproximadamente el 20% dijo que desfibrilaría a un paciente que tenga una clara orden de no reanimar.

    Los datos se correlacionan con un estudio publicado en mayo en The Journal of Emergency Medicine, el cual encontró que el 78% de los médicos malinterpretan testamentos como DNR. Entre los encuestados, el 74% de los médicos de familia, el 77% de los internistas y 80% de los médicos de emergencia malinterpretaron testamentos como DNR.

    Cuando los médicos se encuentren una situación en la que un paciente tiene una directiva anticipada, el repasar por una breve lista de comprobación puede ayudar a asegurar que los deseos del paciente se sigan correctamente.

    La lista, elaborada por Ferdinando Mirarchi, llamada "pausa a la reanimación," comienza con las primeras cinco letras del alfabeto para que sea fácil de recordar (este tip memotécnico, no obstante, se pierde en la traducción al castellano).

    A: Preguntar a los pacientes o responsables sobre la intención del testamento u orden DNR.

    B: Ser claro respecto a si la condición del paciente es terminal, a pesar del tratamiento médico, o si el paciente experimenta una condición crítica que se puede tratar.

    C: Comunicarse de forma clara con los pacientes y miembros del personal si se considera que la condición del paciente es reversible y/o tratable.

    D: Discutir los próximos pasos con pacientes o responsables y hablar sobre un plan de acción. Por ejemplo, si un paciente está gravemente enfermo, el personal médico y los familiares pueden ponerse de acuerdo para instituir atención durante 72 horas. Y si no se percibe ninguna mejoría, dichos cuidados pueden ser retirados.

    E: Explicar a los miembros de la familia y al personal que está bien retener o retirar ciertos cuidados, siempre que se correspondan con los deseos preconcebidos del paciente.


    Fuente: Ama-assn
    Traducido y adaptado del inglés por el Equipo Editorial de Mancia.org
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  2. Los siguientes usuarios agradecen a Editoriales por haber posteado información muy útil:

    Lafran (26-Dec-2012)

  3. Estudiante de Medicina
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    #2
    Respeto todo tipo de religion y creencia, pero hay un punto en donde la boludes es suprema.
    Si la persona esta a punto de morir y tenes la oportunidad de salvarla como medico tenes la obligacion de tal, no podes dejar morir a la persona, y si tiene un blabla que diga que quiere morirse que lo resusiten y si tire abajo de un tren

    Obiamente por el otro lado si la persona esta realmente jodida, un cancer en su fase terminal, una esclerosis multiple que ya no puede mas, un huntington, ahi cambia las cosas, ahi si deberia actuar una eutanacia, pero dejar morir a una persona "sana" solo por una estupida creencia critirio de cada uno . . .
  4. Avatar de pablovortixe
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    ...aunque te parezca una boludez suprema, si es voluntad del paciente...la tenes que respetar.
    Como medico tenes la obligacion de no hacer nada en contra de la voluntad del paciente. No?
  5. Avatar de ZeKKi
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    Respeto todo tipo de religion y creencia, pero hay un punto en donde la boludes es suprema.
    Si la persona esta a punto de morir y tenes la oportunidad de salvarla como medico tenes la obligacion de tal, no podes dejar morir a la persona, y si tiene un blabla que diga que quiere morirse que lo resusiten y si tire abajo de un tren

    Obiamente por el otro lado si la persona esta realmente jodida, un cancer en su fase terminal, una esclerosis multiple que ya no puede mas, un huntington, ahi cambia las cosas, ahi si deberia actuar una eutanacia, pero dejar morir a una persona "sana" solo por una estupida creencia critirio de cada uno . . .
    Otra vez, tenete a mano la chequera y al abogado del nabo...

    El deseo del paciente sobre su cuerpo es aquel prima por sobre cualquier idea loca/racional que tenga el médico sobre su vida y sobre la vida de las demás personas que lo rodean [incluyendo sus pacientes].

    Si el paciente deja una constancia legal donde está bien establecido que no quiere que se le realicen técnicas invasivas o reanimación cuando no tenga la capacidad para aceptarlas o rechazarlas, no se debe resucitar.

    [Recordemos que esto es distinto a la Eutanasia]
    See one, Do one, Teach one.
  6. Los siguiente/s 3 mancianos agradecen a ZeKKi por este mensaje de gran utilidad:

    Glioblastoma (14-Dec-2012), Marcis (12-Dec-2012), StayStrong (13-Dec-2012)

  7. Avatar de Marcis
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    #5
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    A: Preguntar a los pacientes o responsables sobre la intención del testamento u orden DNR.

    B: Ser claro respecto a si la condición del paciente es terminal, a pesar del tratamiento médico, o si el paciente experimenta una condición crítica que se puede tratar.

    C: Comunicarse de forma clara con los pacientes y miembros del personal si se considera que la condición del paciente es reversible y/o tratable.

    D: Discutir los próximos pasos con pacientes o responsables y hablar sobre un plan de acción. Por ejemplo, si un paciente está gravemente enfermo, el personal médico y los familiares pueden ponerse de acuerdo para instituir atención durante 72 horas. Y si no se percibe ninguna mejoría, dichos cuidados pueden ser retirados.

    E: Explicar a los miembros de la familia y al personal que está bien retener o retirar ciertos cuidados, siempre que se correspondan con los deseos preconcebidos del paciente.


    Fuente: Ama-assn
    Traducido y adaptado del inglés por el Equipo Editorial de Mancia.org
    Creo que los puntos B y C son claves para evitar confusiones y malas interpretaciones... A Veces el personal de salud no es suficientemente claro al comunicar el estado del paciente para no ser tan "brutal"....

    Obiamente por el otro lado si la persona esta realmente jodida, un cancer en su fase terminal, una esclerosis multiple que ya no puede mas, un huntington, ahi cambia las cosas, ahi si deberia actuar una eutanacia, pero dejar morir a una persona "sana" solo por una estupida creencia critirio de cada uno . . .
    Igual no siempre vamos a encontrarnos con familiares o pacientes que decidan no realizar practicas invasivas o dar orden de no reanimar, a veces pasa lo contrario... Que el paciente esta en estado terminal y decide la familia luchar hasta las ultimas, estos son los menos, pero hay casos asi...
    Coincido con zekki, en este dentido, por ser medico o cualquier agente de salud con capacidad de actuar y eventualmente salvar a una persona no te hace pasar por encima de las deciciones del paciente/familia... Si hay algun documento firmado o pactado con la familia hay que respetarlo.....
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