nanivesalio

Esta situacion problema es de una unidad de 3er año:

Flavio; un niño de cuatro años de edad es traido a la consulta porque ha tenido varias deposiciones semiliquidas y sanguinolentas en corto tiempo. En el interrogatorio, la madre expresa que donde viven no hay agua corriente, no se recolecta basura y hay muchas moscas.

Preguntas guias:

- Que relacion tiene la calidad de vida con el estado de salud de flavio?
- Cuales son los organos mas afectados y que lesiones presentan? Explicar fisiopatologia.
- Que repercusiones en el balance hidroelectrolitico pueden ocasionar las diarreas? Defina diarrea.
- Comparar congestion y edema. Manifestaciones macro y microscopicas.
- Cuales son las causas mas fecuentes de diarrea?
- Las diarreas, afectan a todas las clases sociales?
- Como estudiaria la diarrea?

ducky

a mi criterio la calidad de vida tiene mucho que ver, ya que la higiene es un factor predisponenete (o de riesgo segun el punto de vista) que determina mayor probabilidades a contagiarse enfermedades del estilo "colera" entro obviamente otras.

los organos mas afectados son el intestino delgado y colon (creo yo), una diarrea puede ser causada por acumulacion de nutrientes como por ej glucidos estos son osmoticamente activos atraen aguas, ademas a causa de las bacterias comensales pueden fermentarse. ademas puede causarse perdida de nutrientes esenciales como ciertas vitaminas entro otros. por otrolado dependiendo de la etiologia de la enfermedad las hemorragias pueden estar causada por ciertas toxinas ooo por el deficits de ciertos nutrientes como las vitamina K.

la perdida de agua y electrolitos generara una disminucion en el volumen sanguineo causando hiponatremia (baja conc de NA+) hipokalemia (baja conc de K+).

congestion y edema se las debo (creoq son definiciones de Pato y aun no he visto)

causas mas frecuentes. algunas bacterias?. algun parasito?. no se sinceramente tenog esa duda.

obviamente es una afectacion general anivel sociocultural, porque a pesar de depender fuertemente de las condiciones de higiene no se descarta laposibilidad de q con mejores niveles socioculturales la hugiene escasee. (por ej clase media q no se limpia las manos luego de hacer "lo segundo")

la estudiaria con coprocultivos para ver la etiologia de la misma. tambien un analisis fisico olor, color consistencia. creo

bueno postee porque me aprecio muy copada esta idea, se q hay nociones incompletas asi q corrijan libremente
saludos
duck

nanivesalio

ducky!!! buenas tus respuestas!!!

con respecto a la forma de estudiarlas, el analisis de heces, el coprocultivo es muy importante como tb un buen interrogatorio acerca de los habitos del paciente, sus ultimas ingestas alimentarias pueden darnos una idea de antemano sobre que microorganismo puede estar causando la diarrea....

tenes mucha razon con el hecho de que hay que analizar el estilo de vida de la persona, viendo el lugar dnd vive, de dnd saca el agua, si cocina los alimentos y tienen una buena forma de almacenarlos como tb la presencia de animales o basura en el lugar nos puede indicar ciertos tipos de vectores (insectos, roedores) que puedan llegar a transmitir o ser reservorios de ciertos microorganismos

Gwyllion

ojo que en 4to dan otra vez diarrea en pediatria se complica por las sales de ro, suerte

ARNOLD MÉNDEZ TORO

Hola.
Clave clasificar el estado de deshidratacion

Como saben es un problema de salud pública y algunos esquemas como la estrategia AIEPI de la OMS iniciarian manejo empirco o oantibioticoterpaia si las caracteristicas son de diarrea disetneriforme es de cir sangre moco o pus en las heces dado que los costos de un coprocultivo son altos
El inadecuado manejo de excretas, la contaminacion de las fuentes de agua la desnutricion el hacinamineto son todos factores de riesgo inmersos en la pobreza que causan que la Enfermedad Diarreica Aguda produzca mortalidad en paises subdesarrollados

Segun el dañoa que sufra la mucosa intestinal e clasifica la diarea en osmotica o e daño a la membrana celular de .ops enterocitos en el caso del intestino delgado
algunas bacterias producen sustancia senterotoxigenicas o toxinas cmo la toxina shiga de la shiguelosis o la toxina de el Vibrio Cholerae que causa el colera
Las causadas por agentes parasitariso se dan pro destruccion directa de la membrana y colonizacion como el caso de las amibiasis dado la colitis
Las diarreas de etiologia viral generalmente producen diarreas acuosas explosivas enteriformes sin sangre o moco abundantes y muy etidas

DE los laboratorios utiles estarian el coproscopico

-agentes bacterianos darian deposciiones poco abundante sdolorosas con tenesmo rectal aumentod e leucocitos en el paraclinico fiebre alta mal estado general

las virales por rotavirus adenovirus virus Norwalk producen diarreas con aumnto de azucares reductores en el coproscopico pocos leucocitos ocasionalment e con sangre en las heces aunque no es la regla

Bueno es lo que recuerdo

Y claro SRO

Nagu

guaug!.. ese chhico debe estar mucho mas avanzado q yo jaaja,..bueno esta todo re dicho... pero una cosa...el colera.. generaria un bloqueo en la reabsorcion de Na. bloqueando sus canales.. tambien asii bolquea la bomba Na.k q no permite q el Na se vuelque al espacio paracelular... y a su misma vez generaria un aumento de la secrecion en intestino delgado.. generando q halla mas particulas osmoticamente activas generando un quimo mucho mas concentrado .generando q el agua q se se mueve siguiendo las leyes de la osmosis.. diluya al quimo... generando heces semiliquidas...esto como bien dijieron generaria una hiponatremia x falta de Na..principalmente.. y si hipokalemia..... creeriaa pensar q una buena reposicion de Na..es una buena solucion__??...abrazos..pd.si algo esta mal haganmelo saber.. mil grax

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NAGU´S VIP

nanivesalio

definitivamente arnold me dejo =0

y gwyllion gracias x la data de que en 4to nos complican la vida con diarreas.... =S

prometo subir mas problemas pronto, tengo algunos muy copados

ARNOLD MÉNDEZ TORO

Hola, REcuerda que la diarrea en colera es muy liquida totalmente acuosa de hecho el gasto fecal diario en estos paciente s puede ser de incluso varios litros
en la sepidemia s en Peru, abrian un orificio en las hamacas o camillas para colocar baldes y canecas dada la cantidad de liquidos perdidos via intestinal
es una diarrea en "agua de arroz"
En algunos casos la muerte se da en pocas horas despeus del inicio de el cuadro patologico

geminis3110

En resumen la mayoria de las infecciones intestinales son virales en un 80 porciento, por lo que no requieren antibioticos, lo mas importante es la hidratacion, pero mas que nada orientar a la madre en como debe prevenir este tipo de situaciones en sus niños, el otro 10 % corresponde a tipo bacteriologico y generalmente esta acompañada de rectoragia o moco,
y el 10% restante puede ser alimentaria, fisica o ambiental, y si la diarrea por colera es en forma de agua de arroz, afortudamanete no se han visto casos ya.