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Psa y tacto rectal

Psa y tacto rectal

  1. Médico (no especialista)
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    #1

    Psa y tacto rectal

    81) Un paciente de 65 años, sin antecedentes patológicos relevantes, consulta por control de salud. En el examen físico se constata tacto rectal con próstata de características normales. Se solicita PSA que informa un valor de 3 ng/ml. ¿Cuál es la conducta indicada?
    * a) Tacto rectal y dosaje de PSA cada 2 años
    b) Tacto rectal y dosaje PSA anuales
    c) Biopsia guiada por ecografía
    d) Evaluar prostatectomía transuretral

    Alguien si es tan amable me explica por qué no es un seguimiento anual en vez de cada dos años como dice?
    GRACIAS!
  2. Médico (no especialista)
    Avatar de morphio
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    #2
    ya hay un post al respecto. buscalo. se llama "psa y hipercalcemia"
  3. Médico (no especialista)
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    #3
    Tante grazie Morphio, como te imaginaras, estoy tan dado vueltas que ya ni se que leo y que no.
    EXITOS! Y esperemos que acepten la apelación estos delincuentes...
  4. 7
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    #4
    no se... yo puse la de control anual, toda la carrera crei que era asi... no se de donde sacar la respuesta correcta!
  5. 6
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    #5
    chicos en el consenso de la soc arg de urologia sobre ca de prostata dice bien claro, q la rta era la b!!http://www.sau-net.org/publicaciones...stata_2008.pdf
    te van a decir q no es la biblio oficial pero en algun lugar esta escrito al menos!
  6. 25
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    #6
    No se de donde sacan estas respuestas, coincido en que era anual.
  7. 7
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    #7
    Ya encontre la bibliografia. HAY Q APELAR!!!


    Harrison 17:

    pagina 595 en el cuadro dice: PSA 2 a 4 --> tacto y PSA anuales

    pagina 27: cuadro: paciente de 45 a 64: psa anual
  8. Los siguientes usuarios agradecen a Kravitz por haber posteado información muy útil:

    daniela_me (11-Apr-2013)

  9. Médico (no especialista)
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    #8
    en el post de PSA e hipercalcemia ESTÁ la justificacion CON la bibliografia oficial
  10. 13
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    #9
    RUBINSTEIN

    La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), Asociación Médica Americana (AMA), Sociedad
    Americana de Cáncer (ACS) y Sociedad Americana de Urología (AUA) también recomiendan que el médico
    discuta con sus pacientes acerca de las ventajas y desventajas del rastreo con APE, teniendo en cuenta las
    preferencias de los pacientes e individualizando la decisión.
    Para la ACS y la AUA, si el pacientes acepta el rastreo, este debería ser anual, y de la siguiente forma: mayores
    de 40 años con antecedentes familiares de CP: TR. Mayores de 50 años: TR más APE. Si el TR es positivo:
    ECOTR y biopsia. Si el TR es negativo y el APE es menor a 4 ng/ml: reevaluación al año. Si el TR es negativo
    y el APE es de 4 a 10 ng/ml: la decisión debe basarse en el caso individual y pueden utilizarse técnicas de
    optimización del APE (densidad, velocidad, APE por edad y APE libre). Si el TR es negativo y el APE es
    mayor a 10 ng/ml: ECOTR y biopsia (si la ECOTR es normal: biopsia a ciegas). En general, estas asociaciones
    recomiendan hacer el rastreo hasta los 70 años.
  11. 13
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    #10
    HARRISON 17 Ed.
    Capitulo 4 Deteccion Sistematica y prevencion de Enfermedades

    ¨Pensar en el cribado en busca de cáncer de próstata con la
    medición anual del antígeno prostético específico (PSA) y el
    tacto rectal a los 50 años (quizá antes en afroamericanos o
    individuos con antecedente familiar)¨
  12. 28
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    #11
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    RUBINSTEIN

    La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), Asociación Médica Americana (AMA), Sociedad
    Americana de Cáncer (ACS) y Sociedad Americana de Urología (AUA) también recomiendan que el médico
    discuta con sus pacientes acerca de las ventajas y desventajas del rastreo con APE, teniendo en cuenta las
    preferencias de los pacientes e individualizando la decisión.
    Para la ACS y la AUA, si el pacientes acepta el rastreo, este debería ser anual, y de la siguiente forma: mayores
    de 40 años con antecedentes familiares de CP: TR. Mayores de 50 años: TR más APE. Si el TR es positivo:
    ECOTR y biopsia. Si el TR es negativo y el APE es menor a 4 ng/ml: reevaluación al año. Si el TR es negativo
    y el APE es de 4 a 10 ng/ml: la decisión debe basarse en el caso individual y pueden utilizarse técnicas de
    optimización del APE (densidad, velocidad, APE por edad y APE libre). Si el TR es negativo y el APE es
    mayor a 10 ng/ml: ECOTR y biopsia (si la ECOTR es normal: biopsia a ciegas). En general, estas asociaciones
    recomiendan hacer el rastreo hasta los 70 años.
    Rubinstein lo sacaron de la bibliografia igual se puede apelar con Harrison. Te aviso para que no vayas con eso.
  13. 13
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    #12
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    RUBINSTEIN

    La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), Asociación Médica Americana (AMA), Sociedad
    Americana de Cáncer (ACS) y Sociedad Americana de Urología (AUA) también recomiendan que el médico
    discuta con sus pacientes acerca de las ventajas y desventajas del rastreo con APE, teniendo en cuenta las
    preferencias de los pacientes e individualizando la decisión.
    Para la ACS y la AUA, si el pacientes acepta el rastreo, este debería ser anual, y de la siguiente forma: mayores
    de 40 años con antecedentes familiares de CP: TR. Mayores de 50 años: TR más APE. Si el TR es positivo:
    ECOTR y biopsia. Si el TR es negativo y el APE es menor a 4 ng/ml: reevaluación al año. Si el TR es negativo
    y el APE es de 4 a 10 ng/ml: la decisión debe basarse en el caso individual y pueden utilizarse técnicas de
    optimización del APE (densidad, velocidad, APE por edad y APE libre). Si el TR es negativo y el APE es
    mayor a 10 ng/ml: ECOTR y biopsia (si la ECOTR es normal: biopsia a ciegas). En general, estas asociaciones
    recomiendan hacer el rastreo hasta los 70 años.
    Acabo de ver el cuadro que esta abajo de ese mismo texto y dice CONTROL BIANUAL.
    Contradiccion total...
    Rubinstein botón!
  14. 13
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    #13
    Citar Originalmente publicado por daniela_me Ver post
    Rubinstein lo sacaron de la bibliografia igual se puede apelar con Harrison. Te aviso para que no vayas con eso.
    Está en la biblio oficial...
    http://www.buenosaires.gob.ar/areas/...07_03_2013.pdf
  15. 27
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    #14
    Citar Originalmente publicado por Boaso Ver post
    chicos en el consenso de la soc arg de urologia sobre ca de prostata dice bien claro, q la rta era la b!!http://www.sau-net.org/publicaciones...stata_2008.pdf
    te van a decir q no es la biblio oficial pero en algun lugar esta escrito al menos!
    Harrison es bibliografía oficial y dice que el screening es anual. En todo caso, si se contradice con otra información de la propia bibliografía, que den por correctas tanto la A como la B.

    Esta hay que apearla.
  16. 13
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    #15
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    pero viendo bien ese capitulo no entra...
    Entra solo la seccion 2 del Rubinstein en la Bibliografia.
  17. 13
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    #16
    El Cecil que dice?? Alguien lo tiene???
    De todas formas ya el Harrison dice eso... No pueden poner algo contradictorio. En ese caso deberian dar como valida las 2
  18. 27
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    #17
    ¿Alguien sabe en dónde está el formulario que hay que mandar?
  19. Médico Pediatra
    Avatar de Chusi
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    #18
    Chicos, quizá mi pregunta es muy tonta, pero ayer se me fue la última luz de coherencia q tenía c el choice.. JA

    Alguno sabe si la apelación significa que en caso de cambiar esa pregunta, el resultado cambia p todos... O sólo p el que la apeló?? Y hace falta un mínimo de gente para apelar una pregunta, o sólo con q esté muy bien justificada, basta?

    sistema competitivo del ojete, si los hay, pero MUCHA MERD igual p todos!!!
  20. 27
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    #19
    Citar Originalmente publicado por Chusi Ver post
    Chicos, quizá mi pregunta es muy tonta, pero ayer se me fue la última luz de coherencia q tenía c el choice.. JA

    Alguno sabe si la apelación significa que en caso de cambiar esa pregunta, el resultado cambia p todos... O sólo p el que la apeló?? Y hace falta un mínimo de gente para apelar una pregunta, o sólo con q esté muy bien justificada, basta?

    sistema competitivo del ojete, si los hay, pero MUCHA MERD igual p todos!!!
    Cambia para todos.
  21. 2
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    #20

    apelacion psa

    • Harrison 17:
      pagina 595 en el cuadro dice: PSA 2 a 4 --> tacto y PSA anuales
      pagina 27: cuadro: paciente de 45 a 64: psa anual








  22. Médico (no especialista)
    Avatar de Alenita
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    #21
    en la pagina del gobierno de la ciudad estan los formularios, hay que llevar al same, quien va a ir a apelar???
    La vida es muy peligrosa.No por las personas q hacen el mal,sino por las q se sientan aver lo q pasa....
  23. Médico (no especialista)
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    #22
    yo la voy a apelar, a ver qué les parece lo que armé...

    En la primer columna de la página 595 se lee:
    “…La Sociedad Americana de Cáncer recomienda que los clínicos ofrezcan la prueba de PSA y el Tacto Rectal anualmente en hombres mayores de 50 años con una expectativa de vida mayor a 10 años, esto incluye a los hombres de hasta 76 años.”
    En la figura 91-2, en la misma página, se ilustra un algoritmo de manejo donde un paciente con tacto rectal normal y una PSA entre 2-4ng/ml (las características de este paciente) debería realizarse un tacto rectal y un dosaje de PSA anualmente.
    En conclusión, la opción B es la correcta ya que indica “Tacto rectal y dosaje PSA anuales”
  24. Los siguientes usuarios agradecen a rotter2222 por haber posteado información muy útil:

    Mishita (11-Apr-2013)

  25. Estudiante de Medicina
    Avatar de La Maga
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    #23
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    Fijate que del Rubnstein lo UNICO que entraba era la Seccion 2! NADA MAS!! EL RESTO DEL LIBRO SE SACÓ!!!!!!!!!!!!!!


    Y no puedo creer que el Rubinstein dice BIANUAL, era fija que decía eso!! cuando vi que la dieron como correcta esa lo primero que pensé es que lo habían puesto según Rubinstein, SE OLVIDARON QUE NO VA MÁS ESE LIBRO??????????????
  26. Los siguientes usuarios agradecen a La Maga por haber posteado información muy útil:

    rotter2222 (11-Apr-2013)

  27. 23
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    #24
    Citar Originalmente publicado por Kravitz Ver post
    Ya encontre la bibliografia. HAY Q APELAR!!!


    Harrison 17:

    pagina 595 en el cuadro dice: PSA 2 a 4 --> tacto y PSA anuales

    pagina 27: cuadro: paciente de 45 a 64: psa anual
    cuidado no justifiquen con el cuadro porque el paciente del examen tiene 65 años
  28. 13
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    #25
    Citar Originalmente publicado por mceci Ver post
    cuidado no justifiquen con el cuadro porque el paciente del examen tiene 65 años
    de que Harrison lees??

    VARONES MAYORES DE 50 AÑOS (Dice el cuadro)
  29. 23
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    #26
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    de que Harrison lees??

    VARONES MAYORES DE 50 AÑOS (Dice el cuadro)
    quise desir q ahi anotaron q la pag 27 dice de no se cuanto a 64 a ...y el paciente del examen madre desia q tenia 65
    igual en el otro cuadro si dice mayor de 50 ...yo esa la lleve hoy para apelar con el cuadro de la pag 595
  30. Los siguientes usuarios agradecen a mceci por haber posteado información muy útil:

    FOFOTE (12-Apr-2013)

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