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Aspirado manual endouterino vs legrado

Aspirado manual endouterino vs legrado

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    #1

    Aspirado manual endouterino vs legrado

    En la pregunta de la paciente de 32 años, G2P1, embarazo 8 sem, con metrorragia de 12 hs y dolor hipogastrico. Dice que esta afebril, TA 110/70, FC 84, temperatura 36,4 cuello con dilatación de 1,5. Es un aborto y da como correcta que hay que hacer aspiración manual endouterino.
    Según, la guía para mejoramiento del postaborto, dice que la aspiración endouterina esta contraindicada con tamaño uterino mayor a 12 cm o con dilatación cervical mayor a 1,2 cm. En este caso estaría contraindicado porque tiene dilatación de 1,5 cm, la opción correcta tendría que ser legrado.
    Alguien sabe que onda como apelar???
  2. Los siguientes usuarios agradecen a daniela_me por haber posteado información muy útil:

    Carlita86 (11-Apr-2013)

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    #2
    en la guia dice esto, pag. 15

    CONTRAINDICACIONES DE AMEU
    • Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
    • Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino
    mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 1,2 cm.
    • Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.

    Por la dilatación cervical de la paciente de 1,5 estaría contraindicado AMEU
    a alguien se le ocurre porque esta paciente seria una excepción a esta C.I. ?
  4. Los siguientes usuarios agradecen a daro por haber posteado información muy útil:

    Carlita86 (11-Apr-2013)

  5. Avatar de *Nati*
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    #3
    ¿Alguien va a ir a apelar esta pregunta? Yo laburo, pero si nadie puede voy.
  6. Estudiante de Medicina
    Avatar de La Maga
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    #4
    En algún lado lei que como te ponían "endometrio heterogeneo" tenías que pensar en una mola, y entonces no hay límite de dilatación.
  7. Avatar de sabs
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    #5
    INDICACIONES DE AMEU
    • Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.
    • Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.
    • Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual
    a 12 cm.
    • En caso de enfermedad tofoblástica gestacional,
    independientemente del tamaño uterino.
    • Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 1,2 cm.
    • Biopsia de endometrio.
    CONTRAINDICACIONES DE AMEU
    • Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
    • Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino
    mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 1,2 cm.
    • Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.


    No se si se contradicen o no logro entender la diferencia. Está indicado cuando hay dilatación menor de 2cm pero contraindicado en mayor de 1,2?????
    "No hay nada tan importante que no podamos olvidarlo". ALZHEIMER
  8. Avatar de Carlita86
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    #6
    Hay que apelarlaaaaaa!!!!!!
    * CaR *
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    #7
    Hola en la guia dice que ameu es primera opcion:

    Aborto diferido
    o huevo muerto
    Aborto incompleto
    Aborto en evolución
    Aborto completo
    Aborto inevitable.
    • Previa valoración clínica, se hospitalizará a la paciente independientemente de las semanas de gestación.
    • Se realizarán estudios básicos de laboratorio y ultrasonido para corroborar el diagnóstico y valorar la condición hemodinámica de la paciente.
    Se realizará aspiración manual endouterina (AMEU) o legrado uterino
    instrumental (LUI) como procedimientos de primera y de segunda opción
    respectivamente: En abortos completos confirmar que la cavidad uterina
    está vacía y ante la duda manejarlo como aborto incompleto. En embarazos mayores de 12 semanas, se realizará legrado uterino instrumental de
    acuerdo al lineamiento de cada unidad de salud.
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    #8
    Lo de endometrio heterogéneo no te puede confirmar mola, se tendría que diagnosticarlo primero.
    La guía dice en indicaciones algo y en contraindicaciones otra cosa por eso es apelable.
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    #9
    Que bronca... yo le puse legrado por ese 1,5 de mierda... si no le hubiese puesto ameu!!!!
    esa tambien la quiero apelar, yo voy mañana

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