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PSA e Hipercalcemia!

PSA e Hipercalcemia!

  1. Médico (no especialista)
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    #1

    PSA e Hipercalcemia!

    Bueno para echar leña al fuego, acá les paso lo que dice Harry sobre la fucking hipercalcemia y el PSA
    PSA en el archivo adjunto; basicamente es A-N-U-A-L: "The American Cancer Society (ACS) recommends that physicians offer PSA testing and a DRE on an annual basis for men older than age 50 years with an anticipated survival of >10 years; this includes men up to age 76 years"

    Sobre la hipercalcemia:
    "The various therapies for hypercalcemia are listed in Table 353-4. The choice depends on the underlying disease, the severity of the hypercalcemia, the serum inorganic phosphate level, and the renal, hepatic, and bone marrow function. Mild hypercalcemia [3 mmol/L (12 mg/dL)] can usually be managed by hydration. Severe hypercalcemia [≥3.7 mmol/L (15 mg/dL)] requires rapid correction. Calcitonin should be given for its rapid, albeit short-lived, blockade of bone resorption, and IV pamidronate or zolendronate should be administered, although its onset of action is delayed for 1–2 days. In addition, for the first 24–48 hours, aggressive sodium-calciumdiuresis with IV saline should be given and, following rehydration, large doses of furosemide or ethacrynic acid, but only if appropriate monitoring is available and cardiac and renal function are adequate. Otherwise, dialysis may be necessary. Intermediate degrees of hypercalcemia between 3 and 3.7 mmol/L (12 and 15 mg/dL) should be approached with vigorous hydration and then the most appropriate selection for the patient of the combinations used with severe hypercalcemia"

    El/la urolog@ y endocrinolog@ que mandaron las preguntas deberian volver a hacer el examen de residencia a ver si pueden adjudicar como R1 en el hospital de Monte Chingolo
    Vistas en miniatura PSA e Hipercalcemia!-psa.jpg  
  2. Médico (no especialista)
    Avatar de morphio
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    #2
    100% apelable
  3. Estudiante de Medicina
    Avatar de La Maga
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    #3
    No dice nada acerca de si después de X cantidad de veces se pasa a 2 años?
    Y Rubinstein que decía? capaz decía cada 2 y se olvidaron que lo sacaron!

    Igual supongo que el 90% puso anual, así que tampoco cambiaría mucho! pero bue, si la bilbio dice anual que la cambien!
  4. 30
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    #4
    la del PSA es RE apelable! yo la lei ayer, ahora estoy laburando y no tengo para hacer copy-paste.
    como se hace para apelar? se cambia la respuesta o se anula la pregunta?
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    #5
    apelemosla!! en esta, harry avala y la del calcio, es increible!! calcio de 15 o 17 ya definen crisis !! o sea, por VO.??
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    #6
    [QUOTE=La Maga;1103106]No dice nada acerca de si después de X cantidad de veces se pasa a 2 años?
    Y Rubinstein que decía? capaz decía cada 2 y se olvidaron que lo sacaron!
    QUOTE]

    La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), Asociación Médica Americana (AMA), Sociedad
    Americana de Cáncer (ACS) y Sociedad Americana de Urología (AUA) también recomiendan que el médico
    discuta con sus pacientes acerca de las ventajas y desventajas del rastreo con APE, teniendo en cuenta las
    preferencias de los pacientes e individualizando la decisión.
    Para la ACS y la AUA, si el pacientes acepta el rastreo, este debería ser anual, y de la siguiente forma: mayores
    de 40 años con antecedentes familiares de CP: TR. Mayores de 50 años: TR más APE. Si el TR es positivo:
    ECOTR y biopsia. Si el TR es negativo y el APE es menor a 4 ng/ml: reevaluación al año. Si el TR es negativo
    y el APE es de 4 a 10 ng/ml: la decisión debe basarse en el caso individual y pueden utilizarse técnicas de
    optimización del APE (densidad, velocidad, APE por edad y APE libre). Si el TR es negativo y el APE es
    mayor a 10 ng/ml: ECOTR y biopsia (si la ECOTR es normal: biopsia a ciegas). En general, estas asociaciones
    recomiendan hacer el rastreo hasta los 70 años.
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    #7
    Yo creo que la de la hipercalcemia si bien es cierto que el valor es altisimo, al estar totalmente asintomatico, corregis de forma parcial con hidratacion EV, y le vas dando un bifosfonato VO para que a las 24 hs comience a descender mas marcadamente. Asi lo razone yo. Si hubiese tenido alguna sintomatologia (alt en el estado mental, debilidad muscular, arritmias, trastornos GI) le hubiera puesto la calcitonina EV.
  8. 13
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    #8
    [QUOTE=La Maga;1103106]No dice nada acerca de si después de X cantidad de veces se pasa a 2 años?
    Y Rubinstein que decía? capaz decía cada 2 y se olvidaron que lo sacaron!
    QUOTE]

    La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP), Asociación Médica Americana (AMA), Sociedad
    Americana de Cáncer (ACS) y Sociedad Americana de Urología (AUA) también recomiendan que el médico
    discuta con sus pacientes acerca de las ventajas y desventajas del rastreo con APE, teniendo en cuenta las
    preferencias de los pacientes e individualizando la decisión.
    Para la ACS y la AUA, si el pacientes acepta el rastreo, este debería ser anual, y de la siguiente forma: mayores
    de 40 años con antecedentes familiares de CP: TR. Mayores de 50 años: TR más APE. Si el TR es positivo:
    ECOTR y biopsia. Si el TR es negativo y el APE es menor a 4 ng/ml: reevaluación al año. Si el TR es negativo
    y el APE es de 4 a 10 ng/ml: la decisión debe basarse en el caso individual y pueden utilizarse técnicas de
    optimización del APE (densidad, velocidad, APE por edad y APE libre). Si el TR es negativo y el APE es
    mayor a 10 ng/ml: ECOTR y biopsia (si la ECOTR es normal: biopsia a ciegas). En general, estas asociaciones
    recomiendan hacer el rastreo hasta los 70 años.
  9. Médico (no especialista)
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    #9
    Harrison no toma como parámetro la clinica para decidir cuándo iniciar tratamiento EV...lo vuelvo a copiar:
    Mild hypercalcemia [3 mmol/L (12 mg/dL)] can usually be managed by hydration. Severe hypercalcemia [≥3.7 mmol/L (15 mg/dL)] requires rapid correction. Calcitonin should be given for its rapid, albeit short-lived, blockade of bone resorption, and IV pamidronate or zolendronate should be administered, although its onset of action is delayed for 1–2 days.
  10. Médico (no especialista)
    Avatar de Alenita
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    #10
    y la de vacuna????? si ya tenia una dosis de antigripal....la vacuna antigripal a mas de 6 meses se aplica un ves al anio, porq le vas a volver aplicar si se la hbia dado hace 40 dias.....q me perdi? en el apunte de vacuna dice q es anual....


    Un niño de 12 meses concurre al vacunatorio en el mes de Mayo. Tiene las siguientes vacunas
    administradas: Hepatitis B al nacimiento, BCG, Sabin, Pentavalente a los 2, 4 y 6 meses, Vacuna
    Neumococo Conjugada 13 (VNC 13) a los 2 y 4 meses,1 dosis de Triple viral a los 6 meses y 1
    dosis de antigripal hace 40 días. ¿Qué vacunas debe recibir este niño?

    a) Triple Viral, Hepatitis A, VNC 13 y Antigripal

    b) Triple Viral, Hepatitis A y Antigripal
    c) Triple Viral, Hepatitis A y VNC 13.
    d) Hepatitis A, VNC 13 y Antigripal.
    La vida es muy peligrosa.No por las personas q hacen el mal,sino por las q se sientan aver lo q pasa....
  11. 5
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    #11
    la antigripal en los chicos son dos dosis.
  12. 5
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    #12
    Igual van a cambiar las que quieran ellos. Puede que sean varias, algunas o ninguna. Depende de ellos. A esperar
  13. Médico (no especialista)
    Avatar de Alenita
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    #13
    Citar Originalmente publicado por juanpperotti Ver post
    la antigripal en los chicos son dos dosis.
    grax ya lo busque, que ignorante eso no lo sabia....
    La vida es muy peligrosa.No por las personas q hacen el mal,sino por las q se sientan aver lo q pasa....
  14. 13
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    #14
    HARRISON 17 Ed.
    Capitulo 4 Deteccion Sistematica y prevencion de Enfermedades

    ¨Pensar en el cribado en busca de cáncer de próstata con la
    medición anual del antígeno prostético específico (PSA) y el
    tacto rectal a los 50 años (quizá antes en afroamericanos o
    individuos con antecedente familiar)¨
  15. 23
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    #15
    Citar Originalmente publicado por federico123 Ver post
    HARRISON 17 Ed.
    Capitulo 4 Deteccion Sistematica y prevencion de Enfermedades

    ¨Pensar en el cribado en busca de cáncer de próstata con la
    medición anual del antígeno prostético específico (PSA) y el
    tacto rectal a los 50 años (quizá antes en afroamericanos o
    individuos con antecedente familiar)¨
    ¿ q pagina, no lo encuentro

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