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Hipercalcemia en paciente oncológico

Hipercalcemia en paciente oncológico

  1. Médico (no especialista)
    Avatar de fedepez
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    #1

    Hipercalcemia en paciente oncológico

    paciente de 56 años, con diagnóstico de cáncer de pulmón en seguimiento por oncología, consulta por astenia, adinamia y dolor en fosa lumbar derecha que irradia a la ingle. Al examen físico se encuentra en regular estado general, con deshidratación leve y signos vitales normales. El ECG es normal y se solicita laboratorio que informa calcemia de 15 mg %. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
    a) Rehidratación oral y seguimiento por consultorios externos con control de laboratorio en 1 semana
    * b) Rehidratación endovenosa con solución fisiológica, fósforo vía oral y bifsofonatos vía oral
    c) Rehidratación endovenosa con solución fisiológica y calcitonina EV
    d) Diálisis de urgencia


    Por ahi es una duda tonta,pero.cdo la hipercalcemia es de origen tumoral no se da.calcotonina?
  2. Médico (no especialista)
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    #2
    Justo lo puse en otro tema esto, desp chequealo
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    #3
    Citar Originalmente publicado por fedepez Ver post
    paciente de 56 años, con diagnóstico de cáncer de pulmón en seguimiento por oncología, consulta por astenia, adinamia y dolor en fosa lumbar derecha que irradia a la ingle. Al examen físico se encuentra en regular estado general, con deshidratación leve y signos vitales normales. El ECG es normal y se solicita laboratorio que informa calcemia de 15 mg %. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
    a) Rehidratación oral y seguimiento por consultorios externos con control de laboratorio en 1 semana
    * b) Rehidratación endovenosa con solución fisiológica, fósforo vía oral y bifsofonatos vía oral
    c) Rehidratación endovenosa con solución fisiológica y calcitonina EV
    d) Diálisis de urgencia


    Por ahi es una duda tonta,pero.cdo la hipercalcemia es de origen tumoral no se da.calcotonina?
    Yo conteste la C también:
    Según CECIL 23 ED Cap 188 pag 1350 (BIBLIO OFICIAL E INCLUSO ANTES QUE HARRISON): Primero revertir deshidratación y aumentar excreción de calcio mediante hidratación con solución salina normal.
    Si la calcemia es mayor a 13mg/dl, hay alteración mental o disfunción renal debe recibir también bibosfonatos, glucocorticoides, nitrato de galio o calcitonina de salmón, solas o combinadas.

    Más que eso no puedo decir. Saludos!
  4. Médico (no especialista)
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    #4
    y como se dan esas cosas? VO o EV? Si dice VO se contradicen las biblios
  5. Médico (no especialista)
    Avatar de fedepez
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    #5
    En el harrison dice q si es de 15 hay q usar calcitonina por su rapida.accion pero q cmo inhibidores de la resorcoon bifosfonatos.
  6. Avatar de VincenT
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    #6
    Esta aspera esta, porque harrison dice >15 y los forros pusieron 15, si fuera 15,01 estaria bien el harrison, pero asi como asi para mi se van a agarrar de eso para cagaron, que bronca.

    ๏̯͡๏
  7. Médico (no especialista)
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    #7
    Nono, claramente dice mayor O IGUAL a 15...te lo transcribo:
    Severe hypercalcemia [≥3.7 mmol/L (15 mg/dL)] requires rapid correction. Calcitonin should be given for its rapid, albeit short-lived, blockade of bone resorption, and IV pamidronate or zolendronate should be administered, although its onset of action is delayed for 1–2 days.
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    #8
    Para mi también seria correcta la de usar calcitonina.
  9. Médico Laboral
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    #9
    Esta es para apelar por lo q dice el harrison. Además los bifosfonatos se dan IV
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    #10
    Si por lo q dijeron en el isef y tb lo lei del harrison es apelable, dice claramente calcitonina y los bifosfonatos deberian ir ev...

    Mantengamos la esperanza, hay años q han cambiado hasta 5 preguntas!!! a veces dan correctas y nos beneficiamos todos, meparece q cuantos mas presenten mejor.
  11. Médico (no especialista)
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    #11
    miren...esto es lo q armé p apelar esa... acepto cambios

    Es página 2391
    En la primera columna, donde dice Conclusión/Resumen se lee explícitamente que “La hipercalcemia severa, MAYOR O IGUAL a 3,7mmol/L (15mg/dL) requiere una rápida corrección. Se debe dar calcitonina por su rápido bloqueo de la resorción ósea, y pamindronato o zolendronato EV, aunque su inicio de acción tarde 1-2 días.”
    Este paciente tenía una calcemia de 15mg % por lo que debería recibir calcitonina EV (como se lee en la opción C) y bisfosfonatos por vía EV (no por vía oral como se lee en la opción B).
  12. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a rotter2222 por este mensaje de gran utilidad:

    arangdur (11-Apr-2013), Wiiii (11-Apr-2013)

  13. Médico Laboral
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    #12
    Citar Originalmente publicado por rotter2222 Ver post
    miren...esto es lo q armé p apelar esa... acepto cambios

    Es página 2391
    En la primera columna, donde dice Conclusión/Resumen se lee explícitamente que “La hipercalcemia severa, MAYOR O IGUAL a 3,7mmol/L (15mg/dL) requiere una rápida corrección. Se debe dar calcitonina por su rápido bloqueo de la resorción ósea, y pamindronato o zolendronato EV, aunque su inicio de acción tarde 1-2 días.”
    Este paciente tenía una calcemia de 15mg % por lo que debería recibir calcitonina EV (como se lee en la opción C) y bisfosfonatos por vía EV (no por vía oral como se lee en la opción B).
    Perfecto!!!
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    #13
    Citar Originalmente publicado por rotter2222 Ver post
    miren...esto es lo q armé p apelar esa... acepto cambios

    Es página 2391
    En la primera columna, donde dice Conclusión/Resumen se lee explícitamente que “La hipercalcemia severa, MAYOR O IGUAL a 3,7mmol/L (15mg/dL) requiere una rápida corrección. Se debe dar calcitonina por su rápido bloqueo de la resorción ósea, y pamindronato o zolendronato EV, aunque su inicio de acción tarde 1-2 días.”
    Este paciente tenía una calcemia de 15mg % por lo que debería recibir calcitonina EV (como se lee en la opción C) y bisfosfonatos por vía EV (no por vía oral como se lee en la opción B).
    Ta bien agregale libro edición!!

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