HARRISON:
TROMBOCITOPENIA PROVOCADA POR LA HEPARINA
El reconocimiento en las primeras etapas es fundamental para el tratamiento de la trombocitopenia
provocada por la heparina; se suspenderá de inmediato la heparina y se utilizarán
anticoagulantes alternativos.
La trombosis es una complicación común de este tipo de trombocitopenia, aun después que se suspenda la heparina y puede presentarse tanto
en el sistema venoso como en el arterial. En los pacientes a los que se diagnostica esta
clase de trombocitopenia se recomiendan estudios imagenológicos para valorar si existe
trombosis (por lo menos Doppler dúplex de las extremidades inferiores). A los enfermos
que requieren tratamiento anticoagulante se les cambiará la heparina por un anticoagulante
alternativo. Los inhibidores directos de la trombina (direct thrombin inhibitors, DTI)
argatrobán y lepirudina son eficaces en la trombocitopenia provocada por la heparina.